P.

G Recursos
GRH-F-06
Version:02 AUTORIZACION DE INGRESO
01-03-2018

DECLARACION JURAMENTADA DE LOS DATOS GENERALES DEL TRABAJADOR

Ciudad o municipio de contratación Fecha de Elaboracion Cargo Proyecto o área

1. DATOS GENERALES DEL EMPLEADO

Nombres y apellidos Lugar de nacimiento Fecha Nacimiento Edad (años) Sexo

M F
Libreta militar Nº Distrito CC Nº Ciudad o municipio de emisión Fecha de emisión Estado civil actual

Otro U. Libre
Soltero Casado

Dirección de domicilio Barrio o vereda Ciudad, municipio Nombre Contacto

Nombre del conyugue o compañera Nº hijos Edades de los hijos Teléfono celular trabajador Teléfono fijo Teléfono emergencia

Factor / RH E.P.S. Fondo de pensiones Caja Compensacion Fondo Cesantias Tiene Sisben

(si) (no)
Meses desde ultima aplicación de las siguientes vacunas Calzado Pantalón Camisa Overol

Fiebre Amarilla Tetano otras

Enfermedades padecidas Intervenciones quirúrgicas Alergias

Con su firma, el trabajador declara libremente y bajo juramento que la información aquí contenida es cierta y que la empresa no asumirá ninguna responsabilidad por
futuras reclamaciones del trabajador o terceros, si hay falsedad en esta declaración.

2. DATOS CONTROL PARA LA EMPRESA

Tipo de contrato Actividad, labor o plazo del contrato al detalle (Necesario indicar porcentaje de ejecución)

Sueldo básico $ Subsidio transporte Auxilio alimentación $ Otros (Indique concepto Valor Otros $ Fecha de ingreso Terminación de Contrato

Periodo o forma de pago Ciudad, municipio o lugar para desempeñar labores Cuenta bancaria para pago de nómina Banco

Acuerdos adicionales

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Firma de trabajador Fecha Firma Representante del empleador
que autoriza el ingreso