INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA DE

ADMINISTRACION INDUSTRIAL
EXTENSIÓN REGIÓN CAPITAL
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA

CATEDRA: ROTATORIO (ASISTENCIAL)

6TOSEMESTRE
SECCIÓN: 216A1

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Y PLAN DE ACCION
(Infección Respiratoria Baja)
Profesora.: Facilitador:

Lcda. Gladys Amundarayn Br. Blanco, Arelis C.I: 13.693.893

Br. Brito, Ezequiel C.I: 16.744.638

Caracas, Abril de 2020

 PLAN DE ACCION DE ENFERMERIA EN UCI (Dx Infección Respiratoria Baja (IRB))
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO
Los procesos infecciosos e 
inflamatorios aumentan la producción de
Limpieza ineficaz de las vías aéreas
moco a nivel de Epitelio del sistema
relacionada con la acumulación de
respiratorio sobre todo a nivel de las
secreciones manifestadas por dificultad
glándulas mucosas de los bronquios y
respiratoria.
disminuye la actividad ciliar de la mucosa
debido al aumento de la viscosidad y
Respiración Ruidosa y Tos con
cantidad de las secreciones,
movilización de secreciones.
obstaculizando el paso del aire y
produciendo respiraciones ruidosas.
OBJETIVO ESPERADO
Eliminar las secreciones de las vías
respiratorias para permitir el normal flujo
del aire inspirado y espirado.
INTERVENCIONES ENFERMERIA
 Lavar las manos para atender al
paciente.
 Limpieza de fosas nasales.
 Mantener vías aéreas permeables.
Aspirar secreciones de boca y
nariz.
 Administración de medicamentos
prescritos.
 Realizar Nebulizaciones con
Solución Salina 0,9%.
 Evitar estímulos que aumenten la
producción de secreción (Polvo,
Frio).
 Realizar fisioterapia respiratoria.
 Valorar el Tipo de Tos.
 Evitar el contacto con miembros de
la familia que estén con problemas
respiratorios.
 PLAN DE ACCION DE ENFERMERIA EN UCI (Dx Infección Respiratoria Baja (IRB))

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO OBJETIVO ESPERADO INTERVENCIONES ENFERMERIA

 Posición semifouler cuello en

extensión y miembros inferiores
flexionados.
 NPO hasta que se normalice el
patrón respiratorio.
 Mantener vías aéreas permeables.
Desde los capilares sanguíneos  Mantener un patrón respiratorio  Aspirar secreciones de boca y
Patrón respiratorio ineficaz relacionado
dilatados en la pared de los bronquios, manual. nariz.
con deterioro del intercambio gaseoso por
bronquiolos y alveolos, sale un exudado  Observar posición y coloración de
pulmón rígido manifestado por
seroso, hematíes, fibrina y leucocitos  Mejorar el Intercambio gaseoso la piel.
respiraciones rápidas, tirajes subcostal,
polimorfos nucleares, estos se consolidan para disminuir posibles  Observar tórax en busca de signos
retracción cianosis, aleteo nasales,
en los alveolos, bronquios y bronquiolos, implicaciones o complicaciones. de dificultad respiratoria.
estricto y sibilancia.
produciendo la rigidez pulmonar.  Administración de oxigeno
prescrito.
 Canalizar una vía para inicio de
antibiotecoterapia.
 Control estricto de ingesta, calculo
de cantidad de líquidos por cada
turno.
 PLAN DE ACCION DE ENFERMERIA EN UCI (CONTINUACION)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RAZONAMIENTO CIENTIFICO OBJETIVO ESPERADO INTERVENCIONES ENFERMERIA

 Control y Valoración de la
Respiración.
 Control y Valoración de la
temperatura y frecuencia cardiaca.
 Valorar nivel de conciencia letárgico
inconsciente.
 Valorar resultados de laboratorio
sobre los gases en sangre arterial y
hemoglobina.
 Administrar la medicación prescrita.
 Cuidados con la oxigenoterapia.
 Aplicar medidas de confort.
 PLAN DE ACCION DE ENFERMERIA EN UCI(Dx Infección Respiratoria Baja (IRB))
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO
Los organismos productores de la
enfermedad (virus, hongos y bacterias), y
Alteración de la temperatura corporal,
los leucocitos liberan sustancias pirógenas
relacionado con el proceso infeccioso
en la sangre que alteran el centro
(virus, bacterias, hongos), manifestado por
regulador de la temperatura produciendo
rubicundez, diaforesis, piel caliente,
hipertermia, la misma que es responsable
convulsiones astenia e hipertermia mayor
de las convulsiones y posible daño de
de 37, 5º axilar.
neuronas ya que la célula nerviosa no se
regenera.
OBJETIVO ESPERADO
Bajar la temperatura niveles normales.
INTERVENCIONES ENFERMERIA
 El control y valoraciones de los
signos vitales.
 Bajar la temperatura por medios
físicos.
 Administrar anti-piréticos prescrito
si la temperatura pasa de 38º.
 Grafica curva termina.
 Observar y determinar si tiene
rigidez de la nuca.
 Preparar al paciente para
exámenes de diagnostico.
 Valorar nivel de conciencia.
 PLAN DE ACCION DE ENFERMERIA EN UCI (Dx Infección Respiratoria Baja (IRB))

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO OBJETIVO ESPERADO INTERVENCIONES ENFERMERIA

Limitada actividad y movimiento

relacionada con astenia, letárgia e
inconsciencia o procedimiento (Catéteres,
sondas, etc.), manifestado por falta de
respuesta motora comunicación
socialización.
Los neutrofilos con su citoplasma
 Realizar cambios de posición cada
engloban las bacterias, virus, hongos, Mantener al paciente en posición
hora.
liberando los cito quimas que son los anatómica y funcional correcta para evitar
 Realizar masajes y ejercicios
responsables de fiebre, escalofríos y secuela.
y pasivos.
postración,
 PACIENTE: __ A H SALA: UCI__ FECHA: _15/04/2020_

CAMA: 02__DR. TRATANTE: _GLADYS AMUNDARAY_ ENFERMERA(O): EZEQUIEL BRITO, ARELIS BLANCO

SIGNOS: POR DAR: REUSADO: TURNO: __MAÑANA__

1.
DADO: NO HAY: OXIGENO: ____1 x

DIETA: 4 Onzas de formula similac al 13,5% C/3hrs por Succión, Vigilar perímetro abdominal y residuos gástricos.

INDICACIONES DOSIS VIA DIA: 15/04/2020 DIA: 16/04/2020 DIA: 17/04/2020 DIA:18/04/2020

x x
HP, Sol 0,45%
Con dextrosa 500 cc E/V 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
Al 5%

INDICACIONES DOSIS VIA DIA: DIA: DIA: DIA:

x
KCL, al 7,5%
10 cc 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
Sulfato de Magnesio E/v
0,3 cc
al 50% 15cc

INDICACIONES DOSIS VIA DIA: DIA: DIA: DIA:

x x x x x x x x
Cefazolina, dividido
En 5cc de Solución 250
E/v 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
0,9% C/8hrs. mg
x x x x

INDICACIONES DOSIS VIA DIA: DIA: DIA: DIA:

x x x x x x x x x x x x
Omeprazol en 5 cc
de Solución 0,9 %
5 mg E/V 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
c/4 hrs Pasarlo
Lento en 30 min.
x x x x x x x x x x x x
 INDICACIONES DOSIS VIA DIA: DIA: DIA: DIA:

x x x x x x x x
Ketoprofeno en 15cc
cc de Solución 0,9 %
10 mg E/V 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
c/6hrs lento en 30
min.
x x x x x x x x

INDICACIONES DOSIS VIA DIA: DIA: DIA: DIA:

7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
Ondasetron c/8hrs 1,4
E/V
lento en 30min mg

Acciones de Enfermería:

 Cuidados propios del latiler venoso, limpiar estrictamente con gasas impregnados en alcohol , cada obturador, 5 veces antes y después de administrar medicamentos y/o
tratamiento intravenoso.
 Fisioterapia Respiratoria.
 Higiene Corporal.
 Control de líquidos ingeridos y eliminados.
 Monitoreo continuo estricto
 A/E(Aviso y Eventualidades).
 FICHA FARMACOLOGICA

FARMACO INDICACION PRESENTACION CONTRAINDICACIONES

Infecciones Rutinarias. Fiebre

Infecciones Respiratorias.
CEFALOPODIO(CEFALOPODINA Septicemias.
Infecciones Osteoarticulares.
DE 1º Generación) Infecciones Biliares.
Endocarditis.
Erupción Cutánea.
Frasco de Ampolla de 500mg Prurito vulvar.
1 Gramo (Liofilizado) Leucopenia.
Trombocitopenia.

Estreñimiento
20 mg / 40mg enteral (Capsulas) Nauseas
Protector Gástrico.
OMEPRAZOL Antisecretor Antiulceroso
20/mg / 40 mg Frasco Ampolla Vomito
(Liofilizado) Cefalea
Anemia Perniciosa.

Cardiopatía
Hepatomegalia.
ONDANSETRON Antiemético 8mg
Hepatitis.
Embarazo y Lactancia.