UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PRACTICA Nª07 : DETERMINACIÓN DEL BICARBONATO

SÉRICO Y CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA.

DOCENTE : Dra. HILDA VICTORIA COILA DE LA CRUZ

ALUMNA : ISABELLE CASANOVA LEDEZMA

CICLO: 03

AÑO :2021

OBJETIVOS
 Aprender a interpretar los niveles de bicarbonato serico.
  Determinar el PH sanguineo y presencia de cuerpos cetonicos en la prina en
presencia de cetoacidosis diabetica .
 Conocer acerca de la cetoacidosis diabetica .
 Señalas las caracteristicas clinico -demografico de los pacientes con
cetoacidosis diabetica.
 Comprobar los resultados del analisis .
 Evaluar el descenso de la glicemia furante la administracion de la insulina.
 Corregir el deficit hidroelectrico.
 Detener la formacion de cuerpos cetonicos .

MARCO TEORICO

Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo

no puede usar azucar (glucosa) como fuente de energia ,debido a que no hay insulina o
esta es insuficiente . En lugar de esto ,se utiliza la grasa para obtener energia.
Los subgrupos del metabolismo de las grasas , llamados cetonas , se acumulan en el
cuerpo .

Base bioquimica

La diabetes mellitus se caracteriza por hiperglucemia y otros desarreglos que se deben

a una inadecuada accion de la insulina sobre los tejidos corporales , ya sea porque
exista un reducido nivel circulante de insulina o una resistencia de los tejidos blanco a
sus acciones . La diabetes se divide en dos categorias :
A) Diabetes tipo 1 o diabetes insulina dependiente o diabetes juvenil (llamada asi
porque se inicia en la juventud).
B) La diabetes tipo 2 o no insulina dependiente (diabetes de inicio en la edad
madura).

Pueden haber tipos intermedios que se superponen .

Diabetes tipo 1

Es una enfermedad de por vida (cronica ) por la cual hay un alto nivel de azucar
(glucosa) en la sangre .
Afecta al 10 % de los pacientes diabeticos y la dependecia de la insulina significa que
no solamente la insulina es necesaria para el optimo control de la glucosa sanginea ,
que tambien podria ser cierto para la forma tipo ll , sino que “sin insulina exogena el
paciente es mas proclive a desarrollar CETOACIDOSIS diabetica”.
a. Se sabe que esto refleja una completa o casi ausencia de insulina en estos
pacientes , en contraste con la falta de insulina o la resistencia a la insulina
caracteristica de los pacientes del tipo ll.
b. Otra caracteristica clave de los pacientes con diabetes tipo l es su presencia en
niños y adultos jovenes y su presencia en las personas mas bien delgadas que
obesas.
Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia
en niños, adolescentes o adultos jóvenes.

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales, llamadas

células beta. El páncreas está localizado por debajo y por detrás del estómago. La
insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) dentro de las
células. La glucosa se almacena dentro de las células y luego se utiliza para obtener
energía. Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de

entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía. Esto
lleva a los síntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de diabetes tipo 1 se

desconoce. La más probable es un
trastorno autoinmune, Esta es una
condición que ocurre cuando el
sistema inmunitario ataca por error y
destruye el tejido corporal sano. Con
la diabetes tipo 1, una infección o
algún otro desencadenante hace que
el cuerpo ataque por error las células
beta productoras de insulina en el
páncreas. La tendencia de desarrollar
enfermedades autoinmunes,
incluyendo diabetes tipo 1, puede ser
heredada a través de los padres.

Síntomas
NIVEL ALTO DE AZÚCAR EN LA SANGRE

Los siguientes síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O pueden
ocurrir cuando el nivel de azúcar en la sangre está alto:

 Estar muy sediento

 Sentirse hambriento
 Sentirse cansado a toda hora
 Tener visión borrosa
 Sentir entumecimiento u hormigueo en los pies
 Perder peso a pesar de un aumento del apetito
 Orinar con mayor frecuencia (incluso el orinar de noche o mojar la cama, esto
sucede en niños que no lo hacían antes)

Para otras personas, estos síntomas serios de advertencia pueden ser los primeros
signos de diabetes tipo 1. O pueden presentarse cuando el nivel de azúcar en la sangre
está muy alto (cetoacidosis diabética):
  Respiración profunda y rápida
 Boca y piel seca
 Cara enrojecida
 Aliento con olor a fruta
 Náuseas o vómitos; incapacidad para retener líquidos
 Dolor de estómago

NIVEL BAJO DE AZÚCAR EN LA SANGRE

El nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rápidamente en

personas con diabetes que estén tomando insulina. Los síntomas aparecen
generalmente cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 70 miligramos
por decilitro (mg/dL), o 3.9 mmol/L. Esté alerta por:

 Dolor de cabeza
 Hambre
 Nerviosismo, irritabilidad
 Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
 Temblores
 Sudoración
 Debilidad

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas de salud graves, y

como resultado, muchos otros síntomas.

Pruebas y exámenes

La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:

 Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si este es de 126 mg/dL

(7 mmol/L) o superior en dos ocasiones diferentes.
 Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar) -- Usted puede tener diabetes si este es
de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior y tiene síntomas como aumento de la
sed, de la orina y fatiga, (Esto se debe confirmar con un examen en ayunas).
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel de
glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas después de tomar
una bebida azucarada especial.
 Examen de hemoglobina A1C (A1C). La diabetes se diagnostica si el resultado
del examen es 6.5% o superior.

Algunas veces, también se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace

mediante una muestra de orina o una muestra de sangre. El examen de cetonas se
hace para determinar si alguien con diabetes tipo 1 tiene cetoacidosis. Este por lo
general se realiza:
  Cuando el nivel de azúcar en las sangre es superior a 240 mg/dL (13.3 mmol/L)
 Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente
cerebrovascular
 Cuando se presentan náuseas o vómitos
 Durante el embarazo

Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su proveedor de atención

médica vigilen su diabetes y prevengan problemas causados por ella:

 Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas.

 Verificar si los pies están presentando entumecimiento (neuropatía diabética).
 Revisar la presión arterial al menos una vez al año. La meta debe ser de 140/90
mmHg o más baja.
 Hacerse un examen de A1C cada 6 meses si su diabetes está bien controlada.
Haga el examen cada 3 meses si su diabetes no está controlada.
 Revisar sus niveles de colesterol y de triglicéridos una vez al año.
 Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien.
Estos exámenes incluyen revisas sus niveles de microalbuminuria y creatinina
en suero.
 Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene
signos de retinopatía diabética.
 Visitar al dentista cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos.
Asegúrese de que el dentista y el higienista sepan que usted padece diabetes.

Tratamiento

Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas pueden ser
graves, las personas que acaban de recibir el diagnóstico posiblemente necesiten
permanecer en el hospital.

Si a usted le acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente deba

hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su
azúcar en la sangre. El médico revisará los resultados del monitoreo de su nivel de
azúcar en la sangre en el hogar y de las pruebas de orina. Su proveedor también
examinará su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar
unas semanas adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.

A medida que la diabetes se vuelva más estable, necesitará menos visitas de control.
Visitar a us proveedor es muy importante para que usted pueda vigilar cualquier
problema a largo plazo a causa de la diabetes.

Su proveedor probablemente le pedirá que visite a un dietista, un farmacéutico clínico

y un especialista certificado en atención y educación para diabetes (CDCES, por sus
siglas en inglés). Estos proveedores le ayudarán a controlar su diabetes
Pero, usted es la persona más importante para manejar su diabetes. Usted debe
conocer los pasos básicos para el manejo de la diabetes, que incluyen:
  Cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
 Cómo reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
 Cómo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos (carb)
 Cómo administrarse la insulina
 Cómo chequear la glucosa en la sangre y las cetonas en orina
 Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio
 Cómo manejar los días en que se está enfermo
 Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos

INSULINA

La insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del torrente
sanguíneo y entre en las células. Toda
persona con diabetes tipo 1 debe
tomar insulina diariamente.

Más comúnmente, la insulina se

inyecta debajo de la piel mediante
una jeringa, una pluma de insulina o
una bomba. Otra forma de insulina es
del tipo inhalada. La insulina no se
puede tomar por vía oral porque el
ácido en el estómago la destruye.

Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su
duración. Su proveedor seleccionará el mejor tipo de insulina para usted y le indicara a
qué hora del día debe usarla. Se pueden mezclar algunos tipos de insulina en una
misma inyección para así lograr el mejor control del azúcar en la sangre. Otros tipos de
insulina nunca se deben mezclar.

La mayoría de las personas con diabetes tipo 1 necesitan tomar dos tipos de insulina.
La insulina basal que es de acción prolongada y controla la cantidad de glucosa que
produce su cuerpo cuando no está comiendo. Insulina que se usa a la hora de las
comidas (nutricional), esta es de acción rápida y se toma con cada comida. Solamente
dura lo suficiente para ayudar a mover la glucosa absorbida de los alimentos hacia los
músculos y las células de grasa para almacenarla.

Su proveedor o educador en diabetes le enseñará cómo inyectarse la insulina.

Inicialmente, la inyección en los niños debe ser aplicada por uno de los padres o por
otro adulto. Al llegar a los 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus
propias inyecciones.
La insulina inhalada viene en forma de polvo que se aspira (inhala). Es de acción rápida
y se usa antes de cada comida. Su proveedor le puede decir si este tipo de insulina es
adecuado para usted.

Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que
están tomando:

 Cuando hacen ejercicio

 Cuando están enfermos
 Cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías
 Cuando están viajando

ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y EJERCICIO

Al revisarse su nivel de azúcar en la sangre, usted puede conocer qué alimentos son los
que más elevan o bajan su nivel de azúcar. Esto le ayuda a ajustar sus dosis de insulina
a comidas o actividades específicas para evitar que el azúcar en la sangre llegue a estar
demasiado alto o bajo.
La Asociación Americana para la Diabetes y la Academia de Nutrición y Dietética tienen
información sobre la planificación de una dieta saludable y equilibrada. Igualmente
ayuda el consultar con un dietista profesional o un nutricionista.
El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. También sirve
para quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable.
Hable con su proveedor antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Las personas
con diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiales antes, durante y después de
cualquier ejercicio o actividad física.

MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE

Revisarse los niveles de azúcar en la sangre en casa y anotar los resultados le indicarán
qué tan bien está manejando su diabetes. Hable con su proveedor y el educador en
diabetes respecto a cada cuánto debe hacerse el chequeo.
Para revisarse el nivel de azúcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado
glucómetro. Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequeña, llamada
lanceta, para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira
reactiva y se pone la tira en el glucómetro. El glucómetro le dará una lectura que indica
el nivel de su azúcar en la sangre.
Los medidores continuos de glucosa miden los niveles de glucosa de los líquidos bajo la
piel. Estos en su mayoría los usan las personas que llevan bombas de insulina para
controlar su diabetes. Algunos medidores continuos no requieren punzar el dedo.
Lleve un registro de su azúcar en la sangre para usted y su equipo de atención médica.
Estos números le ayudarán si tiene problemas para manejar su diabetes. Usted y su
proveedor deben fijar una meta a lograr para sus niveles de azúcar en la sangre en
momentos diferentes del día. También debe planear qué hacer cuando su nivel de
azúcar en la sangre esté demasiado bajo o alto.
Hable con su proveedor acerca de su meta para el examen A1C. Esta prueba de
laboratorio muestra el nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos 3 meses.
Muestra lo bien que usted está controlando su diabetes. Para la mayoría de las
personas con diabetes tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7% o inferior.
El nivel bajo de azúcar en la sangre se denomina hipoglucemia. Un nivel de azúcar en la
sangre por debajo de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) es demasiado bajo y puede dañarlo. Un
nivel de azúcar en la sangre por debajo de 54 mg/dL (3.0 mmol/L) es motivo para
actuar inmediatamente. Mantener un buen control del azúcar en su sangre puede
ayudarlo a prevenir la hipoglucemia. Hable con su proveedor si no está seguro de
cuáles son las causas de los síntomas de la hipoglucemia.

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son más propensas que las que no la tienen a tener
problemas en los pies. La diabetes daña los nervios. Esto puede hacer que sus pies
sean menos capaces de sentir presión, dolor, calor o frío. Puede que usted no note una
lesión en el pie hasta que tenga un daño grave en la piel y el tejido debajo de ella, o
desarrolle una infección grave.

La diabetes también puede causar daño a los vasos sanguíneos. Pequeñas llagas o
aberturas en la piel pueden convertirse en llagas cutáneas más profundas (úlceras).
Puede ser necesaria la amputación del miembro afectado si las úlceras de la piel no
sanan o se vuelven más grandes, más profundas o se infectan.

Para prevenir los problemas con los pies:

 Deje de fumar si es fumador.

 Mejore el control de su azúcar en la sangre.
 Hágase examinar los pies por su proveedor al menos dos veces al año y conozca
si tiene daño neurológico.
 Pídale a su proveedor que revise sus pies en caso de tener problemas como
callos, juanetes o dedo en martillo. Estas afecciones deben ser tratadas para
prevenir lesiones y úlceras en la piel.
 Revise y cuide sus pies todos los días. Esto es importante cuando usted ya tiene
daño a nervios o vasos sanguíneos o problemas de los pies.
 Trate las infecciones menores, como el pie de atleta, de inmediato.
 Cuidarse las uñas es muy importante. Si sus uñas son muy gruesas y duras debe
visitar un podiatra para que se las recorte u otro proveedor que sepa que tiene
diabetes.
 Use una loción humectante sobre la piel seca.
 Verifique que esté usando el tipo correcto de zapatos. Pregúntele a su
proveedor cuál es el apropiado para usted.

PREVENIR COMPLICACIONES

Su proveedor puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir las

probabilidades de desarrollar complicaciones comunes de la diabetes, que incluyen:
  Enfermedad ocular
 Enfermedad renal
 Daño a los nervios periféricos
 Enfermedad del corazón y accidente cerebrovascular

Con la diabetes tipo 1, usted también está en riesgo de presentar afecciones como
pérdida de la audición, enfermedad periodontal, enfermedad ósea o candidiasis (en
mujeres). Mantener su azúcar en la sangre bajo control puede ayudar a prevenir estas
enfermedades.
Las personas con diabetes deben asegurarse de mantener al día su programa de
vacunas.

Diabetes tipo 2
Comunmente afecta a las personas de edad madura, y con sobrepeso.
a. Como algo de insulina es producida en estos pacientes, no se produce
cetoacidosis.
 b. Sin embargo puede ser necesario el tratameinto con insulina para prevenir la
severa hiperglucemia.
Debemos saber a partir de ahora que se puede elaborar diabetes secundaria o
alterarse la tolerancia a la glucosa de modo secundario a ciertas patologías que están
afectando la produccion o la accion de la insulina ,como por ejemplo la pancreatitis
cronica , el sindrome de cushing , la acromegalia , la alteracion de los rectores de
inslina y otras .
El sintoma mas comun que crea la hiperglucemia es la poliuria (aumento del volumen
urinario) y la polidipsia (incremento en la ingesta de agua) , lo que se debería a la
diuresis osmotica inducida por la glocsa . El aumento en la ingesta de agua es una
contestación a deshidratacion y sed . Se crea disminucion de peso del cuerpo , gracias
a la perdido de glucosa por la orina y a los efectos catabolicos de la disminucion de la
accion de la insulina , pese a la más grande alimentación (polifagia). La debilidad
generalizada ,refla las alteraciones metabolicas . Las infecciones de la peil ,vulva y
tracto urinario son recurrentes más que nada en los casos no controlados ya que la
hiperglucemia reduce la resistencia a las infecciones . Las alteraciones en la retina son
precoces .
Causas
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
denominadas beta. El páncreas está por abajo y detrás del estómago. La insulina es
primordial para desplazar el sacarosa en la sangre (glucosa) hasta las células. En las
células, esta se almacena y se usa después como fuente de energía.
Una vez que usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden correctamente a esa insulina. Esto se llama resistencia a la
insulina. Como consecuencia de esto, el sacarosa de la sangre no entra en estas células
con el objetivo de ser guardado como fuente de energía.
Una vez que el sacarosa no puede entrar en las células, se acumula un grado elevado
de este en la sangre, lo que se llama hiperglucemia. El cuerpo humano es incapaz de
utilizar la glucosa como energía. Esto lleva a los indicios de la diabetes tipo 2.
En La mayor parte de los casos, la diabetes tipo 2 se realiza poco a poco con la era. La
mayor parte de los individuos con esta patología poseen sobrepeso o son obesas en el
instante del diagnóstico. El crecimiento de la grasa le dificulta al cuerpo humano la
utilización de la insulina de la forma idónea.
La diabetes tipo 2 puede manifestarse además en personas que no poseen sobrepeso
o que no son obesas. Es decir más común en los adultos más grandes.
Los precedentes parientes y los genes juegan un papel fundamental en la diabetes tipo
2. Un bajo grado de actividad, una dieta deficiente y el peso del cuerpo desmesurado
cerca de la cintura incrementan el peligro de que se presente esta patología.

Síntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan síntoma alguno al
principio. Es posible que no tengan síntomas durante muchos años.

Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la sangre
pueden incluir:

 Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más

frecuentes o sanan lentamente
 Fatiga
 Hambre
 Aumento de la sed
 Aumento de la micción
 Visión borrosa
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y como
resultado, muchos otros síntomas.

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel
de azúcar en la sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1
mmol/l. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes
exámenes.

 Nivel de glucemia en ayunas -- Se diagnostica diabetes si el resultado es de 126

mg/dL (7.0 mmol/L) o superior en dos momentos diferentes.
 Examen de hemoglobina A1C (A1C) -- Se diagnostica diabetes si el resultado
del examen es 6.5% o superior.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral -- Se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas después de ingerir
una bebida azucarada especial.
Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:

 Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir
de los 10 años y después cada 2 años.
 Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de
riesgo, como presión arterial alta o que su madre, padre, hermana o hermano
tenga diabetes.
 Mujeres con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo, como presión
arterial alta, que estén planeando quedar embarazadas.
 Adultos a partir de los 45 años cada 3 años o a una edad menor si la persona
tiene factores de riesgo.
Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su
proveedor. Visite a su proveedor tan frecuentemente como le indiquen. Esto puede
ser cada 3 meses.

Los siguientes exámenes y pruebas ayudarán a que usted y su proveedor vigilen su

diabetes y prevengan problemas:
  Revisarse la piel, los nervios y las articulaciones de sus pies y piernas.
 Revisar si sus pies se están entumeciendo (neuropatía diabética).
 Hacerse revisar la presión arterial al menos una vez cada año (la presión arterial
ideal debe ser de 140/80 mm Hg o más baja).
 Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes está bien controlada. De lo
contrario, cada 3 meses.
 Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos una vez al año.
 Hacerse exámenes por lo menos una vez al año para verificar que los riñones
estén funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
 Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene
signos de retinopatía diabética.
 Visitar al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que usted
padece diabetes.

Si usted está tomando metformina, es probable que su proveedor quiera revisar los
niveles de vitamina B12 en su sangre.

Tratamiento

Al inicio, la finalidad del procedimiento es descargar el elevado grado de sacarosa en la

sangre. Las metas a extenso plazo son prevenir complicaciones. Dichos son
inconvenientes de salud que tienen la posibilidad de ser provocados por tener
diabetes.
La forma de mayor relevancia de intentar y manejar la diabetes tipo 2 es estando
activo y comiendo alimentos saludables.
Toda la gente con diabetes tienen que recibir una enseñanza idónea y apoyo sobre las
superiores formas de manejar su diabetes. Pregunte a su distribuidor sobre ver a un
especialista certificado en enseñanza y atención de la diabetes y un dietista.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudará a vivir bien

con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la
necesidad de atención médica. Estas habilidades incluyen:

 Cómo evaluar y registrar su nivel de azúcar en la sangre

 Qué, cuándo y cuánto comer
 Cómo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura
 Cómo tomar los medicamentos, si se necesitan
 Cómo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre
 Cómo manejar los días en que está enfermo
 Dónde comprar los suministros para la diabetes y cómo almacenarlos
Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la
diabetes, sus complicaciones, y cómo controlarla y convivir con ella. Manténgase
actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos. Asegúrese de obtener la
información de fuentes confiables, como su proveedor y educador en diabetes.

MANEJO DE SUS NIVELES DE AZÚCAR EN LA SANGRE

Comprobar usted mismo su grado de sacarosa en la sangre y anotar los resultados le
indicará qué tan bien está manejando su diabetes. Hable con su abastecedor y con el
educador en diabetes sobre la frecuencia de dichos chequeos.
Para revisar su grado de sacarosa en la sangre, se usa un dispositivo denominado
glucómetro. Principalmente, se punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta.
Esto le otorga una pequeña gota de sangre. Se sitúa la sangre en una tira reactiva y se
pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que sugiere el grado de
sacarosa en la sangre.

Su abastecedor o educador en diabetes le ayudarán a planificar un horario

conveniente para hacerse las pruebas. Su abastecedor le ayudará a implantar un rango
anhelado para sus números de sacarosa en la sangre. Tenga presente los próximos
componentes:
 La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan revisarse su
azúcar en la sangre una o dos veces al día.
 Si sus niveles de azúcar en la sangre están bajo control, posiblemente solo
necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.
 Los exámenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas
y al acostarse.
 Se pueden necesitar pruebas más frecuentes cuando usted esté enfermo o bajo
estrés.
 Puede necesitar pruebas más frecuentes si está teniendo síntomas de bajo
nivel de azúcar en la sangre.
Mantenga un registro de su azúcar en la sangre para usted mismo y para su proveedor.
Con base en los resultados, es posible que sea necesario hacer cambios en las comidas,
la actividad o los medicamentos, con el fin de mantener los niveles de azúcar en la
sangre en un rango apropiado. Siempre lleve su glucómetro a las consultas médicas
para que se puedan descargar y discutir los datos.

Su proveedor puede recomendarle que use un monitor continuo de glucosa (MCG)

para medir su azúcar en sangre si:

 Está utilizando inyecciones de insulina muchas veces en el día

 Ha tenido un episodio grave de azúcar baja en sangre
 Su nivel de azúcar en sangre varía demasiado
El MCG tiene un sensor insertado bajo su piel que mide la glucosa en el líquido de su
tejido cada 5 minutos.
ALIMENTACIÓN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore de cerca con sus proveedores de atención médica para saber qué porciones
de grasa, proteína y carbohidratos requiere en su dieta. Los planes de comidas tienen
que ajustarse a sus hábitos y estilo de vida cotidianos y tienen que integrar alimentos
que le gusten.
Es fundamental mantener el control de el peso y consumir una dieta bien equilibrada.
Varias personas con diabetes tipo 2 tienen la posibilidad de dejar de tomar
medicamentos luego de perder peso. Esto no supone que la diabetes se encuentre
curada. Aún poseen la patología.
Los individuos obesas cuya diabetes no se se encuentre manejando bien con dieta y
con medicamentos tienen la posibilidad de contemplar la probabilidad de someterse a
una cirugía para descargar de peso (bariátrica).

ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas. Incluso más
importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:

 Baja el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos

 Quema el exceso de calorías y grasa, de manera que usted pueda controlar el
peso
 Mejora la circulación y la presión arterial
 Aumenta el nivel de energía
 Mejora la capacidad para manejar el estrés
Consulte con el proveedor antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que
las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y
después de la actividad física o el ejercicio, incluso ajustar las dosis necesarias de
insulina.
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azúcar en la sangre en niveles

normales o casi normales, su proveedor puede recetarle medicamentos. Dado que
estos fármacos ayudan a bajar el nivel de azúcar en la sangre de diferentes maneras, el
proveedor puede hacerle tomar más de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos más comunes se enumeran abajo. Se toman por
vía oral o inyectados.

 Inhibidores de la alfa-glucosidasa
 Biguanidas
 Secuestrantes de ácidos biliares
 Inhibidores de la DPP 4
 Medicamentos inyectables (análogos GLP-1)
 Meglitinidas
 Inhibidores de SGLT2
 Sulfonilureas
 Tiazolidinedionas
Es posible que usted deba tomar insulina si su azúcar en la sangre no puede
controlarse con alguno de los medicamentos antes mencionados. Más comúnmente, la
insulina se inyecta debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una
bomba. Otra forma de insulina se inhala. La insulina no puede tomarse por vía oral
porque el ácido en el estómago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES

Su proveedor puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las

probabilidades de desarrollar algunas de las más comunes complicaciones de la
diabetes, incluso:

 Enfermedad ocular
 Enfermedad renal
 Enfermedad del corazón y accidente cerebrovascular
Cetoacidosis diabética
La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección que pone en riesgo la vida y que afecta
a personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo empieza a descomponer la grasa
demasiado rápido. El hígado convierte la grasa en un impulsor llamado cetona que
hace que la sangre se vuelva ácida.

Causas
La CAD es causada cuando la producción de insulina en el cuerpo es tan baja que:

 La glucosa (azúcar en la sangre) no puede llegar a los glóbulos para ser utilizado
como impulsor.
 El hígado fabrica una gran cantidad de azúcar en la sangre
 El cuerpo descompone la grasa demasiado rápido
El hígado descompone la grasa y la convierte en un impulsor denominado cetona. Las
cetonas se generan comúnmente una vez que el cuerpo humano descompone la grasa
luego de un extenso tiempo entre comidas. Una vez que las cetonas se generan
velozmente y se acumulan en la sangre y la orina, tienen la posibilidad de ser tóxicas
realizando que la sangre se vuelva ácida. Esta afección se sabe como cetoacidosis.

A veces, la CAD es el primer símbolo de diabetes tipo 1 en personas que todavía no

han recibido el diagnóstico. Además puede suceder en alguien a quien ya se le ha
diagnosticado diabetes tipo 1. Una infección, una lesión, una patología seria, pasar por
elevado dosis de insulina, o una cirugía tienen la posibilidad de llevar a CDA en
personas con diabetes tipo 1.

Los individuos con diabetes tipo 2 además tienen la posibilidad de exponer CDA, sin
embargo es menos común y menos agresiva. Comúnmente se desencadena por un
grado de sacarosa fuera de control en la sangre por mucho tiempo, pasar por elevado
dosis de medicamentos o una patología o infección grave.
Síntomas
Los síntomas comunes de CAD pueden incluir:

 Disminución del estado de conciencia

 Respiración acelerada y profunda
 Resequedad en la boca y la piel
 Enrojecimiento de la cara
 Micción frecuente o sed que dura un día o más
 Aliento a frutas
 Dolor de cabeza
 Dolores o rigidez muscular
 Náuseas y vómitos
  Dolor de estómago

Pruebas y exámenes

El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar cetoacidosis

temprana. Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra de orina o una
muestra de sangre.

El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo cuando se sospecha de CAD:

 Con mayor frecuencia, primero se lleva a cabo una prueba de orina.

 Si el resultado de la prueba de orina es positivo para cetonas, generalmente se
mide el beta-hidroxibutirato en la sangre. Esta es la medición de cetonas más
común. La otra cetona principal es acetoacetato

Otros exámenes para la cetoacidosis incluyen:

 Gasometría arterial
 Pruebas metabólicas básicas (un grupo de exámenes de sangre que mide los
niveles de sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y funciones)
 Examen de glucosa en sangre
 Medición de la presión arterial
 Examen de osmolalidad de la sangre

Tratamiento

El propósito del procedimiento es arreglar el elevado grado de glucosa en la sangre con

insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos por medio de la orina, la
carencia de hambre y el vómito si tiene estas señales.

Si usted tiene diabetes, posiblemente su abastecedor de atención médica le comentó

cómo identificar las señales de advertencia de CAD. Si piensa que tiene CAD,
inspeccione en busca de cetonas por medio de tiras para la orina. Ciertos glucómetros
tienen la posibilidad de medir las cetonas en sangre. Si se muestran cetonas, llame a su
abastecedor rápido. NO se demore. Siga las normas que le den.

Es posible que requiera ir al nosocomio. Ahí, recibirá insulina, líquidos y otros

tratamientos para la CAD. Después, los proveedores buscarán la causa de esta
patología, como una infección, y la tratarán.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas responden al tratamiento dentro de las primeras 24 horas.
A veces, toma más tiempo recuperarse.

Si la CAD no se trata, puede llevar a una enfermedad grave o la muerte.

Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden presentarse a consecuencia de la CAD incluyen
cualquiera de los siguientes:

 Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral)

 El corazón deja de funcionar (ataque cardíaco)
 Insuficiencia renal

Cuándo contactar a un profesional médico

La CAD con frecuencia es una emergencia. Llame a su proveedor si nota síntomas de
CAD.

Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911) si

usted o un miembro de su familia con diabetes presenta cualquiera de los siguientes
síntomas:

 Disminución del estado de conciencia

 Aliento con olor a frutas
 Náuseas y vomitos
 Dificultad para respirar

Prevención

Si usted tiene diabetes, debería aprender a reconocer los signos y indicios preliminares
de advertencia de la CAD. Debería saber en qué momento hacer un examen de
cetonas, ejemplificando, una vez que está enfermo.

Si usa una bomba de insulina, revísela a menudo para ver que la insulina se encuentre
fluyendo por medio del tubo y que no haya obstrucciones, retorcimientos ni
desconexiones.

Cetogenesis

Es el proceso metabólico por el que están formados los cuerpos cetónicos por la
oxidación (ß-oxidación) metabólica de las grasas. Dichos metabolitos incrementan en
situaciones como diabetes descompensada o ayuno prolongado. Puede se definida por
la existencia de cuerpos cetonicos destruidos en la orina.

En condiciones psicológicas, el cuerpo deriva su energía a partir de la oxidación

aeróbica del glicógeno del hígado (un polímero de glucosa) por el Periodo de Krebs. La
reserva de glicógeno en el hígado garantiza el abasto de energía para un día. Una vez
que el almacenamiento de glucosa hepática se ha destruido, el cuerpo humano tiene
que buscar otro “combustible” para crear energía.Los músculos esqueléticos y otras
piezas del cuerpo, excluyendo el sistema nervioso, extraen energía del acetil-CoA, que
es el resultado de la oxidación Beta de los ácidos grasos. El cerebro, en su sitio, sólo
puede derivar energía a partir de la glucosa.

Con el objetivo de proveer energía al cerebro, el hígado usa el proceso de la

gluconeogénesis. Se apoya en la formación “ex novo” de las moléculas de glucosa que
el cerebro usa como fuente de energía.

El proceso de gluconeogénesis comienza a partir de la molécula “oxalacetato”. El

oxalacetato se recibe cambiando la columna vertebral del carbono de varios
aminoácidos (en rojo en el dibujo) por medio de actitudes enzimáticas que forman
parte del periodo de Krebs.

la lipolisis acentuada que resulta de la carencia de insulina y del exceso de

catecolaminas moviliza los acidos grasos libres a partir de sus depositos en el tejido
adiposo y en vez de resstirificarse con el glicerol para conformar triacilgliceroles , el
higado desvia sus rutas metabolicas hacia la produccion de cuerpos cetonicos . El
glucagon aumenta el grado de la carnitina, que capactia a los acidos grasos a entrar en
la mitocondria , donde ellos padecen beta oxidacion hacia cuerpos cetonicos .

Causas

Mientras las grasas se descomponen , los acidos llamdaos cetonas se acumulan en la

sangre y la orina . En niveles elevados , las cetonas son toxicas . Esta afeccion se llama
cetoacidosis .
La cetoacidosis diabetica a veces es el primer símbolo de diabetes tipo 1 en personas
que aun no han recibido el diagnostico . También puede pasar en alguien a quin se le
ya se le a diagnosticado la diabetes tipo 1 . Una infeccion , una lesion , una patología
seria ,una cirugia o pasar por elevado dosis de insulina tienen la posibilidad de llevar a
cetoacidosis diabetica en personas con diabetes tipo 1.
Los individuos con diabetes tipo 2 también tienen la posibilidad de desarrollar
cetoacidosis ,sin embargo es poco recurrente . Principalmente se desencadena por el
aucar mal controlado , pasar por elevado dosis de medicamentos o una patología
grave .
Sintomas

Los sintomas pueden abarcar :

 Respiracion acelerada y profunda

 Resequedad en la boca y piel
 Enrojecimiento de la cara
 Aliento a frutas
 Nauseas y vomitos
 Dolor de estomago

Otros sintomas que pueden ocurrir abarcan :

  Dolor abdominal
 Dificultar respiratoria al estar acostado
 Disminucion del apetito
 Disminucion del estado de conciencia
 Sentidos embotados que pueden progresar a un coma
 Fatiga
 Miccion frecuente o sed frecuente
 Dolor de cabeza
 Dolores o rigidez muscular
 Dificultad para respirar

Pruebas y examenes

El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar cetoacidosis

temprana . Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra de orina o una
muestra de sangre .

El examen de cetonas por lo regular se lleva a cabo :

 Cuando el azucar en la sangre es superior a 240 mg/dl

 Durate una enfermedad como neumonia , ataque cardiaco o accidennte
cerebrovascular
 Cuando se presentan nauseas o vomitos
 Durante el embarazo

Otros examenes para la cetoacidosis abarcan :

 Examen de amilasa en sangre

 Gasometria arterial
 Examen de glucemia
 Medicion de la presion arterial
 Examen de potasio en sangre

Esta enfermedad tambien puede afectar los resultados de los siguinentes examenes :

 Examen de magnesio en sangre

 Examen de fosforo en sangre
 Examen de sodio en sangre
 pH urinario
tratamiento

la finalidad del procedimiento es arreglar el elevado grado de glucosa en la sangre con

insulina . Otro objetivo es reponer los liquidos perdidos a traves de la miccion , la
inapetencia y el vomito si tiene otros sintomas .

si usted tiene diabetes ,probablemtente el médico le comento identificar las señales de

advertencia de cetoacidosis diabetica . si supone que tiene cetoacidosis ,revise en
busca de cetonas por medio de tiras para la orina o su glucometro . Si se muestran
cetonas , llame al médico rápido . No se demore . Siga las normas que le den .

es factible que requiera ir al nosocomio . Alli , recibira insulina ,liquidos y otros

procedimiento para la cetoacidosis diabetica . Después , los medicos encontraran y
trataran la causa de esta patología , como por ejemplo una infecion .
PARTE EXPERIMENTAL
MATERIAL DIDACTICO : dosaje de bicarbonato serico
Reactivos y materiales :
 HCl 0.01 N
 NaOH 0.01 N
 Fenoltaleína 20 mg% solución alcohólica
 Alcohol corriente ó caprílico.
 Muestras problemas de bicarbonato para titularlas... Pipetas de 5 ml graduadas
al décimo
 Pipetas de 1 ml graduadas al centésimo
 Beakers de vidrio de 100 ó 50 ml
 Baguetas de vidrio
 Baño María de 37°C
 Reloj de intervalos
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:

El bicarbonato es un ion cargado de manera negativa que el organismo usa para lograr
conservar la igualdad acido -base(pH).Ademas ,junto con electrolitos como el sodio el
potasio y los cloruros coopera a conservar la netutralidad electrica. A grado celular .
esta prueba mide la porción total de dioxido de carbono(CO2) en la sangre,que está
preferentemente a modo de bicarbonato (HCO3-) . El bicarbonato es un subproducto
de algunas vias metabolicas.
En un análisis electrolitico o metabolico , el tamaño del bicarbonato ( o CO2 totl)
podría ser de ayuda para diagnosticar un desequilibrio electrolitico , o sitauciones de
acidosis o alcalosis . La acidosis y la alcalosis representan trastornos que acontecen a
efecto de alteraciones del pH sanguineo ,debidas a un exceso de acido o de base .
Dicas alteraciones acostumbran ser por trastornos subyacentes o a distintas
patologías.
Los pulmones eliminan el exceso de acido por la orina y regulan la concentracion de
bicarbonato (HCO3-) en sangre . Las alteraciones acido-base debidas a incrementos o
disminuciones del HCO3- poseen sitio mas poco a poco que los cambios en el CO2.
(horas o dias).
Entonces conociendo dichos puntos para esta ejerce se usa la determinacion de
bicarbonato serico .

(5-Xml gastados de NaOH en la titulación ) x 10 = mol /litro de HCL

Entonces conociendo la formula podemos realizar los siguientes ejercicios como

ejemplos :
o Se realizo la lectura en la bureta y se gasto 2.5 ml de solucion de NaOH al 0.01
N ,realice el calculo .
Indicar si sus resultados estan dentro de los valores normales.

(5-2,5 ml gastados de NaOH en la titulación )* 10=mol/litro de HCL

25 =mol/litro de HCL

Conociendo que los valores normales para la concentracion de amilasa en suero va de

20 a 26 mol/litro podemos decir que en el ejercicio anterior la persona se encuentra
dentro del rango normal suponiendo entonces que tiene un estado nutricional
correcto según la evaluacion nutricional bioquimica .
o Se realizo la lectura en la bureta y se gasto 2.2 ml de solucion de NaOH al 0.01
N ,realice el calculo .
Indicar si sus resultados estan dentro de los valores noramles .

(5-2,5 ml gastados de NaOH en la titulación )* 10=mol/litro de HCL

28=mol/litro de HCL

Conociendo que los valores normales para la concetracion de amilasa en suero va de

20 a 26 mol/litro podemos decir que en el ejercicio anterior la persona tiene la
concentracion de bicarbonato en sangre es muy alto sugiriendo un proceso de alcalosis
,la alcalosis metabolica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre .Puede
ocurrir debido a ciertas enfermedades renales .

Como segundo punto en esta practica se necesita determinar la cantidad de cuerpos

cetonicos en la orina , y como conocimiento previos tenemos que :
1. Los cuerpos cetonicos provienen de la degradacion de los acidos grasos y se
forman en el higado.
2. Existe una cantidad determinada que se considera normal es un estado de
ayuno nocturno que va desde menos de 2ml a menos de 20ml , pasado este
limite se considera patologico.
3. Cunado los niveles en orina superan 20mg/dl , la situacion se convierte en
patologica y es relativamente habitual en individuos con daiebetes tipo 1 ,
durante las crisis de hipoglucemia o en individuos alcholicos ,esta situacion se
denomia cetoacidosis y se soluciona rapidamente en principio , dando una
dosis de glucosa de rapida absorcion para frenar la produccion de cuerpos
cetonicos .
EXPERIMENTO A::

DOSAJE DE BICARBONATO SÉRICO Método:

En un beaker de vidrio colocar:
 5mldeHCl 0.01N
 1 ml de suero
 2 gotas de alcohol

1
1ml suero
5ml HCl
0.01 N
2 gotas de alcohol

2 3 4

Agitar y luego reposo 2 min.

Añadir 3 gotas del indicador fenoltaleína.

5 6 7
 2 min en 3 gotitas de
reposo fenolftaleina

Colocar a 37° C en Baño Maria por 10 minutos.

Titular con NaOH 0.01N, hasta obtener un color rosado pálido.
Anotar la cantidad de NaOH gastado.

8 9

Baño maria por

10 min a 37ºcº

Cálculos:
(5 - X ml gastados de NaOH en la titulación) x 10 = mMol/ Litro de HCO3-
Considerar que:
a) 1ml de NaOH 0.01 N equivale 0.01 mEq HCO3 -- b) Vol. de muestra usada en la
titulación: 1 ml
c) Expresar los valores de HCO3-- en mMol/Litro

Valores Referenciales (Normales): 22 a 26 mMol/Litro

EXPERIMENTO B:
INVESTIGACIÓN DE CUERPOS CETÓNICOS EN LA ORINA
Test de Rothera.- Esta prueba depende de la reacción entre la Acetona y el
Nitroprusiato para formar un complejo coloreado púrpura rojizo. Indica la presencia de
acetoacetato y/o acetona.
Reactivos:
 Cristales de sulfato de amonio
 Solución de Nitroprusiato al 10% en solución acuosa, la cual deberá ser fresca.
 Amoniaco solución (Hidróxido de amonio concentrado) Muestra problema:
orina
 Tubos de prueba de vidrio de 13x 100 mm aproximadamente Pipetas Pasteur
capilares ó pipetas de vidrio de 1 ml terminales Espátulas ó bajalenguas de
madera.
 Baguetas de vidrio.

1 2

3
 Colocar Añadirle con la
aproximadamente 2 espátula aprox. 0.5g
ml de orina en un tubo de sulfato de amonio Disolver con bagueta
de prueba en cristales.

4 5 6

Añadirle 2 a 3 Mezclar bien Por la pared lateral del tubo de

gotas de prueba , sin pipetear con la
sol.nitroprusiato boca lentamente ,deslizar el
10% amoniaco con una pipeta
pasteur o pipeta de vidrio
 Esperar unos minutos y ver la formación de
un anillo morado en la interfase en caso
positivo para cuerpo cetónico . si no aparece
este color la prueba es negativa .

DISCUSION DE RESULTADOS

(5-2,5 ml gastados de NaOH en la titulación )* 10=mol/litro de HCL

25 =mol/litro de HCL
25 mol/litro sus niveles sericos estan dentro de lo normal (22-26), o sea no hay
produccion de cetoacidosis

*Si los niveles sericos estan altos (ej : 27) o sea fuera de lo normal , significaria que no
esta tamponando el bicarbonato .
*Si se encuentra por lo bajo de los niveles sericos(ej :21) o sea fuera de lo normal
,significaria que se produce una acidosis o alcalosis (incremento de la solucion hepatica
en cuerpos cetonicos) . Los iones de hidrogenos son tamponados por el bicarbonato y
por lo tanto eso va a producir la caida del bicarbonato serico y del pH .
El paciente podria estar haciendo formacion de cuerpos cetonicos en la orina , por
ende hay que hacerle la prueba en la orina osea el test de rothera (solo en pacientes
diabeticos) . el test de rothera depende de la reaccion de la acetona y el nitroprusiato
formando un complejo de color purpura ( presencia del acetoacetato o acetona o
ambos) . para complementar la prueba se usa el reactivo cristales de sulfato de amonio
, solucion de nitroprusiato Al 10 % , amoniaco , solucion osea hidroxido de amonio ,
tubos de ensayo y pipeta pasteur , etc .
Normalmente, el cuerpo quema glucosa (azúcar) para obtener energía. Si las células no
reciben suficiente glucosa, el cuerpo quema grasas para conseguir energía. Esto
produce una sustancia llamada cetona, que puede aparecer en la sangre y en la orina.
Los niveles de cetonas altos en la orina pueden indicar cetoacidosis diabética (CAD),
una complicación de la diabetes que puede causar coma e incluso la muerte. La prueba
de cetonas en la orina puede ayudarle a recibir tratamiento antes de tener una
emergencia médica.

Otros nombres: análisis de cetonas en orina, cetonas urinarias, cuerpos cetónicos,

examen de cetonas en orina, prueba de cetonas, prueba de cetonas en orina.

¿Para qué se usa?

La prueba se suele usar para vigilar a personas con alto riesgo de tener cetonas. Esto
incluye a personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. Si usted tiene diabetes, las cetonas en
la orina podrían indicar que no está recibiendo suficiente insulina. Si no tiene diabetes,
podría estar en riesgo de tener cetonas si:

 Tiene vómitos o diarrea crónicos

 Tiene un trastorno digestivo
 Hace ejercicio vigoroso
 Sigue una dieta muy baja en carbohidratos
 Tiene un trastorno de la alimentación
 Está embarazada

CONCLUSIONES

La cetoacidosis diabetica es una complicacion metabolica aguda y en ocaciones

mortal , que perjudica a los pacientes diabeticos .Principalmente se asocia a un
elemento precipitante , o bien al procedimiento u tratamientos inadecuados que
integran al infarto ,isquemia mesenterica ,pancreatitis aguda .Es la primordial causa de
morbilidad y mortalidad en los chicos con diabetes mellitus tipo 1 . Es causada por el
déficit absoluta o relativa de insulina .
Observamos que la diabetes mellitus y sus complicaciones mas graves (cetoacidosis
diabetica ,coma hiperosmolar e hipoglucemia ) tienen la posibilidad de precipitar o
complicar situaciones criticas .
El numero de casos de diabetes mellitus es cada vez más grande en varios paises ,este
numero se ha triplicado ,las complicaciones como consecuencia de una diabetes son
mas posibles que no se controlen bien . Es fundamental que el individuo diabetica siga
las normas sobre la dieta y otros puntos de la salud que el edico indique . Según
nuetros resultados ,parece correcto tener en cuenta a las emabarazadas con glucemia
en yaunas ,altera como portadora de una intolerancia de la glucosa ,muy semejante a
la diabetes gestacional con resultados maternos y perinatales potencialemnte
desfavorable.

CUESTIONARIO

1.- Explique la formación de cuerpos ce tónicos y porque se producen.

Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azucar(glucosa)como fuente de

energia,debido a que no hay insulina o esta es insuficiente .En lugar de esto , se utiliza
la grasa para obtener energia .Los subproductos del metabolismo de las grasas
,llamados cetonas ,se acumulan en el cuerpo.
Cuando una persona sin diabetes esta en ayunas durante muchas horas o esta
vomitando mucho,tambien se pueden producir cetonas .En este caso se producen por
falta de glucosa ,al faltar el azucar ,las celulas quemaran grasas para obtener la energia
que necesitan .

2.- Explique las diferencias entre cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar.

Son complicaciones agudas graves de la diabetes es decir situaciones en que el exceso

de glucosa en la sangre que caracteriza la diabetes se acompaña de otras alteraciones
metabolicas y sintomas clinicos de tal entidad que pueden poner en peligro la vida del
paciente.
 LA CETOACIDOSIS DIABETICA :ocurre generalmente en el debut de los
pacientes diabeticos tipo 1 o diabetes juvenil (dependiendo de insulina);estos
pacientes al carecer de glucosa intracelular para la obtencion de energia
,entran a ciclos metabolicos alternos ,donde se liberan las cetonas causantes de
acidosis.
 EL COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO: ocurre generalmente en los
diabeticos tipo 2 o diabetes del adulto (no dependiente de insulina),cuando el
valor de glucosa en la sangre aumenta y el cuerpo intenta desahacerse del
 exceso de azucar a traves de la orina .Al principio , se orina muchisimo y el
aciente debe ir al baño con mas frecuencia.

3.- ¿Cómo se diagnostica a un paciente que está en cetoacidosis diabética?

 Midiendo la glucosa en la sangre (glucemia).Generalmente las cifras son el
doble de lo normal ,pero pueden ser incluso mas altas.
 Midiendo la glucosa en la orina (glucosuria).Hay que tener en cuenta que la
medicion de la glucosa en la orina es menos exacta que la medicion de la
glucosa en la sangre.
 Extrayendo una muestra de sangre de una arteria para medir el pH de la
sangre, es decir la acidez del organismo.
 Por sus sintomas :
 Respiracoin acelerada y produnda
 Resequedad en la boca y la piel
 Enrojecimiento de la cara
 Aliento a frutas
 Nauseas y vomitos
 Dolor de estomago

4.- ¿A qué llama: exceso de bases y reserva alcalina?

 El exceso de base : se refiere a la cantidad de base requerida para volver el pH de la

sangre de un individuo al valor normal (pH 7.4 ). Usualemnte el valor es reportado
en unidades de (mEq/L).El valor normal esta en alguna parte entre -1 y+2.
 El CO2 liberado se puede medir experimentalmente y corresponde a la suma del
CO2 procedente de la transformacion del HCO3-(forma sal) y del CO2
originalmente disuelto en el plasma (formaa acido).A este valor (la suma de las
formas sal y acido ) se le llama reserva alcalina .En condiciones normales ,el plasma
tiene una reserva alcalina de 25,3 miliequivalentes (mEq) de CO2 por litro.

5.- Explique los diferentes métodos de laboratorio que existen para el dosaje tanto
de bicarbonato en sangre como de cuerpos ce tónicos en orina.

o en la mayoria de las pruebas de orina :

 Se obtiene una muestra de orina en un recipiente esteril
 Se coloca una tira en la muestra (tambien puede colocar la tira en el flujo de
orina).
 Se sacude ligeramente el exceso de orina en la tira .
 Se spera a que el indicador en la tira cambie de color .Las indicaciones dicen
cuanto tiempo debe esperar.
 Se compara el indicador de la tira con la tabla de colores en el frasco de tiras .
Esto le ofrece un valor aproximado de cetonas en la orina.
 Se anotan los resultados .
 o Dosaje de bicarbonato : se necesita una muestra de sangre . La mayoria de las
ves , la sangre se extrae de una vena localizada en la parte interior del codo o el
dorso de la mano .
o Dosaje del cuerpos cetonicos .
 En orina :reaccion de nitroprusiato (20 veces mas sensible para acetoacetato
que acetona ,no mide B-hidroxibutirato)
 Muestra : sangre
 Suero o plasma (B-hidroxibutirato ,acetoacetato).
 Orina (B-hidroxibutirato no es medido en tiras reactivas)

BIBLIOGRAFIA
 https://www.monografias.com/trabajos104/diabetes-tipo-1/diabetes-tipo-
1.shtml
 https://es.scribd.com/document/258259129/CUESTIONARIO-lipidos-
bioquimica
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003585.htm
 https://www.elhospital.com/temas/Descubriendo-un-tesoro-enterrado,-
pruebas-de-cetonas,-pasado-y-presente+8090239
 https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=94448

ANEXOS