Gonorrea (endocervicitis) Clamidia (endocervicitis)
bacteriana
Agente patógeno Neisseria gonorrhoeae
(bacteria)
Clínica de la HOMBRES: dolor testicular,
infección
secreción uretral.
Mujeres: Flujo inusual
blanquesino, amarillento o
verdoso con hilos de carácter
hilante, disuria,polaquiuria,
dispaureunia, sangrado
intermenstrual
Métodos de Tinción de Gram y cultivo
diagnostico (hombre secreción uretral)
muestras obtenidas con hisopo.
Pruebas basadas en ácido
nucleico (muestras de hisopado
genital, bucal, y rectal)
Prueba de identificación de
ácido nucleico en líquidos
genitales, sangre o líquidos
articulares (obtenidos mediante
aspiración con aguja)
Tratamiento Método de elección
Ceftriaxona 1g IM
monodosis
Asegurar TTO dual(gonorra
y clamidia) Azitromicina 1G
VO monodosis
Doxiciclina 100mg VO
c/12horas x14dias
Cándidiasis-Vaginitis
Chlamydia trachomatis
(bacteria)
Secreció n abundante
blanquecina adherida al
cuello del ú tero
Exudado genital como Elisa o
ensayos de ADN. Lo que más se
utiliza hoy en día son pruebas
de PCR.
Metodo de elección
doxiciclina 100mg/12h VO
durante 7 días (contraindicado
en gestantes) o azitromicina 1g
VO en monodosis
tratamiento alternativo
Eritromicina 500 mg/12h VO
durante 7 días
Levofloxacino 500 mg/24h VO
Vulvo vaginitis-Vaginosis
Hongo Cándida albicans
Leucorrea blanquesina,
abundate, no mal olor, prurito
vulvar, dolor, dispaureunia,
disuria y un ph vaginal menor
o igual a 4,5.
Pruebas microbiológicas
Examen en fresco, con KOH o
empleando tinciones (Gram,
Wright, Giemsa o blanco de
calcoflour).
Histopatología: plata metenamina
de Gomori (Grocott-Gomori
methenamine-silver stain, GMS),
ácido periódico -Schiff (PAS)}
permite diferenciar entre
colonización e invasión.
Cultivo: agar sangre, agar chocolate
y caldos como el BHI.
Metodo de elección
Clotrimazol 1% crema. Aplicar 5 g
(un aplicador lleno) de la crema
profundamente en la vagina y en la
vulva por la noche por siete días, o
Clotrimazol 2% crema. Aplicar 5 g
(un aplicador lleno) de la crema
profundamente en la vagina y en la
vulva por la noche por tres días
gardnerella vaginalis
Leucorrea blanquecina no inflamatoria,
homogénea, ligera y adherida a las
paredes vaginales. pH vaginal > 4,5.
Olor característico a pescado.
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Presencia de células clave o guía (“clue
cell”) en el examen microscópico
El característico “olor a pescado” que
refieren las pacientes o que puede
notar el explorador clínico, se acentúa
(o aparece) tras añadir a la secreción
vaginal KOH al 10% (test de las aminas
positivo).
El examen cito-microbiológico en fresco
suele mostrar un fondo limpio con
presencia de células “clave” o “clue
cells” y muy escasos lactobacilos y
leucocitos.
Metodo de elección
Metronidazol 500 mg/12h x 7 días VO •
Metronidazol gel 0,75 %, 5 gr. 1
aplicación / día VV x 5 días •
Clindamicina gel 2 %, 5 gr. 1 aplicación /
día VV x 7 días.
Embarazo
metronidazol 250 mg/8h x 7 díasVO
clindamicina 300 mg/12h x 5-7 díasVO
Metronidazol (gestantes) durante 7 días (contraindicado Medicamento alternativo:
en gestantes) Fluconazol, 150 mg una tableta en
Embarazo dosis única (VALORAR RIESGO
Azitromicina 1G VO en BENEFICIO)
monodosis Miconazol crema al 2%. Aplicar 5 g
(un aplicador lleno) de la crema
profundamente en la vagina y en la
vulva por la noche por siete días.