REFLUJO Y CONSTIPACION

INTERVENCIÓN ESCOBAR:

 REFLUJO
- Es muy común
- Se presentan en todas las edades, desde recién nacido hasta adolescencia (inclusive
adultos)
- Debido a la debilidad del esfínter superior con relación al esfínter inferior: Cuando el
superior es laxo y permisivo hay mucho reflujo
- Se puede presentar con vómitos 1 a 2 veces por día
- Puede presentar trastornos del sueño por esofagitis inferior (quemaduras nocturnas)
- Niños con crisis asmáticas que no mejoren puede tener un reflujo y esta es la causa que
las crisis no se resuelvan

 CAUSAS
- > 4 años Más común por llenura
- Ansiedad materna: se trasmite al niño, inclusive en vía intrauterina

 ESTUDIOS
- Radiología con balotaje o con video la gran mayoría no necesitan
- Endoscopias en niños mayores SI  para mirar si hay esofagitis

 Hay pacientes que se han manejado como reflujo y lo que han tenido es duplicación
intestinal o algunos que tienen una membrana pequeña a nivel del duodeno en estos
casos estaríamos hablando de suboclusion no intestinal sino dificultad para el paso,
por esto es importante hacer estudios

 MANEJO
- Principalmente manejo medico (principal la mama)
o Buena posición al comer
o Altura normal de la cama son 2 adobes sencillos o 1 adobe de concreto de forma
horizontal
- Domperidona se utiliza mucho
- La gran minoría manejo quirúrgico

 CONTIPACION
- Lo primero que hay ver es la edad
o Si es en la primera semana de vida: si no es porque tiene un meconio espeso para
que haga un taponamiento con meconio, es que tiene una patología congénita, las
más común:
 Megacolon Aganglionar de hirschsprung: por falta de células nerviosas de
los plexos de auerbach a nivel subcutáneo Manejo Colostonia y
reimplante de intestino a nivel anal
 Enterocolitis necrotizante  Manejo con colon por enema
o Si se presenta desde el primer día:
 Tapón meconiado o tapón espeso manejo con solución salina
- Deposiciones normales:
 1 vez con cada alimento si es alimentación materna
 1 cada 3 días o 1 con cada tetero si es alimentación artificial
- En las mujeres las deposiciones son menos frecuentes que en el sexo masculino por
educación de la mama
- Maduración normal de un niño para hacer deposiciones  de los 17 a 18 meses, NO
empezar educación para deposiciones antes

 MANEJO
- Principalmente:
o Educación a mama, papa, personas que convivan con el paciente
o Dieta: papaya, papayuela, ciruela de monte, ciruela pasa, NO uva pasa, el
tamarindo, granadilla, pitaya
o Laxante
- Aceite mineral o cristal cuando necesite de 6 meses a 1 año + la ayuda psicológica a la
familia
- Constipación por alguna fruta se puede manejar por tacto rectal y descomprimir, el
enema puede ayudar, pero si hay impacto fecal el enema no sirve

 ESTUDIOS
- La mayoría no requiere exámenes sino los niños más pequeños
- Colon por enema: en algunos casos donde la patología es tan fuerte y solo por llamar la
atención
- Rara vez que tengan un megacolon Aganglionar solo de origen anal si es grande el niño,
preguntar frutas a comer