Cuidados Paliativos

CUIDADOS PALIATIVOS
Mariana Hernández Varela

Kevin Zetina
BIOÉTICA
Estudio de los aspectos éticos de las ciencias de la vida

(medicina y biología, principalmente), así como de las
relaciones del hombre con los restantes seres vivos
Allende-Pérez, Silvia & Verastegui, Emma. (2013). The period of agony. Gaceta Mexicana de Oncologia. 12. 256-266.
MEDICINA PALIATIVA
Estudio y manejo de pacientes con enfermedades avanzadas, activas y progresivas, en las

cuales el pronóstico está limitado y el foco de atención es la calidad de vida.
OMS
El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que

enfrentan problemas asociados con enfermedades amenazantes de la
vida, con prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la
identificación temprana , la impecable evaluación y tratamiento del
dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales.
CALIDAD DE VIDA SEGÚN LA OMS
Percepción que un individuo tiene de su lugar en

la existencia en el contexto de la cultura y del
sistema de valores en los que vive, en relación
con sus objetivos, sus expectativas, normas y
sus inquietudes
seguridad
transporte
Recursos Factores
tecnologia ambientales
trabajo amistad
servicion
economia
Factores salud
materiales Factoresinte
raccion
familiar laborale
es s
educacion
El sufrimiento incontrolado en un paciente terminal deberá ser
considerado una emergencia médica ,NO UNA INDICACIÓN DE
PETICIÓN PARA EUTANASIA.
EUTANASIA
muerte inmediata de éste con el fin de evitarle
sufrimientos insoportables o la prolongación artificial de
su vida.
Activa, pasiva, indirecta
MUERTE DIGNA
ORTOTANASIA
DISTANASIA
CUIDADOS PALIATIVOS ; OBJETIVO
 Alivio del dolor y sufrimiento.
 Promocionan la vida y consideran la muerte como un proceso natural

.
 No aceleran el proceso de morir ni retrasarlo.
 Incluyen elementos psicosociales y espirituales en los cuidados del paciente
 Ofrece apoyo a los familiares durante la enfermedad y duelo.
¿Qué enfermedades podrían requerir cuidados paliativos?
ENFERMEDADES
NEUROLÓGICAS
AVANZADAS
INSUFICIENCIA
EPOC
RENAL CRÓNI A
ENFERMEDADES
cáncer VIH EL CORAZÓN
AVANZADAS
¿Cuáles son los principales síntomas o molestias a las que se enfocan los cuidados paliativos?
CONTROL DEL MANEJO DE LA

DOLOR DEPRESIÓN
MANEJO DE LA CONTROL DEL

ANSIEDAD DELIRIUM
FATIGA DISNEA
INSOMNIO NAUSEA
CONSTIPACIÓN DIARREA
¿QUIENES?
Niños prematuros de muy bajo peso al nacer <26 sem

Pacientes terminales
Pacientes tetrapléjicos
Pacientes con gran deterioro Psíquico
Lesiones traumáticas incompatibles con la vida
Lideres políticos
SITUACIÓN DE AGONÍA:
Es la situación que precede a la muerte cuando se produce de forma gradual, donde HAY DETERIORO FÍSICO
INTENSO, DEBILIDAD EXTREMA, ALTA FRECUENCIA DE TRASTORNOS COGNITIVOS Y CONCIENCIA, dificultad de
relación e ingesta y pronóstico de vida en horas o días.
Deterioro
Dificultad en Síntomas
estado físico
la ingesta emocionales
psíquico
¿SEDACIÓN PALIATIVA O SEDACIÓN PALIATIVA EN LA AGONÍA ?
SINTOMA REFRACTARIO
No es controlado con los tratamientos disponibles aun en manos

expertas, EL ALIVIO REQIERE DISMINUCION DE LA CONCIENCIA.
SINTOMA DIFICIL
Necesita una intervención terapéutica intensiva;

farmacológico, instrumental y psicológico.
SEDACIÓN PALIATIVA
CONTINUA O INTERMITENTE , se
Disminución del nivel de conciencia mediante fármacos con el
gradúa buscando el nivel de
objetivo de evitar sufrimiento intenso causado por UNO O MÁS
sedación mínimo que logre el alivio
SÍNTOMAS REFRACTARIOS.
sintomático.
PRINCIPIOS BÁSICOS EL NO ACORTAR, NI PROLONGAR

(INNECESARIAMENTE) EL TIEMPO DE VIDA DE UN PACIENTE EN
LA FASE DE AGONÍA.
SEDACIÓN PALIATIVA EN LA AGONÍA
El enfermo esta en sus últimos días u horas de vida para aliviar un sufrimiento intenso. La sedación
es continua y tan profunda como sea necesario para aliviar dicho sufrimiento.
EVALUACIÓN HONESTA.
¿QUE LO IMPIDE?
¡EN QUE CIRCUNSTANCIAS SE INDICA SEDACIÓN?
 Tratar un síntoma físico o psicológico refractario a otros

tratamientos.
 Disminuir el nivel de conciencia ante una situación

deliberada como estrategia terapéutica.
 Proteger al paciente frente al sufrimiento que no puede

evitarse sin disminuir su nivel de conciencia.
 Disminuir la excitación del sistema nervioso central frente a

una situación real o ficticia que es vivida como una
amenaza.
MIDAS
Protocolo de manejo para el manejo de síntomas en la fase

de agonía que hemos denominado MIDAS (Manejo Intensivo
de Síntomas y Alivio al Sufrimiento). El protocolo de manejo
se inicia con la evaluación del paciente y discusión del caso.
MIDAS; MANEJO DEL DOLOR
MIDAS; MANEJO DE ANOREXIA
MIDAS; MANEJO DE ANSIEDAD Y CONFUSIÓN
Validation of the Survival Prognostic Index (PaP
Score) in Palliative Care Benjamín Luis López-
Nogalesa;jefatura de la Clinica deCuidados
Paliativos, Centro Estatal de Oncolog

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CUIDADOS PALIATIVOS

Mariana Hernández Varela

Estudio de los aspectos éticos de las ciencias de la vida

Estudio y manejo de pacientes con enfermedades avanzadas, activas y progresivas, en las

El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que

Percepción que un individuo tiene de su lugar en

Activa, pasiva, indirecta

 Alivio del dolor y sufrimiento.

 Promocionan la vida y consideran la muerte como un proceso natural

 Incluyen elementos psicosociales y espirituales en los cuidados del paciente

 Ofrece apoyo a los familiares durante la enfermedad y duelo.

CONTROL DEL MANEJO DE LA

MANEJO DE LA CONTROL DEL

Niños prematuros de muy bajo peso al nacer <26 sem

No es controlado con los tratamientos disponibles aun en manos

Necesita una intervención terapéutica intensiva;

PRINCIPIOS BÁSICOS EL NO ACORTAR, NI PROLONGAR

 Tratar un síntoma físico o psicológico refractario a otros

 Disminuir el nivel de conciencia ante una situación

 Proteger al paciente frente al sufrimiento que no puede

 Disminuir la excitación del sistema nervioso central frente a

Protocolo de manejo para el manejo de síntomas en la fase

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