Clase Prematuridad Ii C 2020

BAJO PESO AL NACER Y
PREMATURIDAD
OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN TEMPRANA
Aportar nutrición temprana y

adecuada:
• Mejorar el neurodesarrollo
• Facilitar la recuperación ó crecimiento catch – up
• Lograr una composición corporal normal
• Reducir al mínimo hiperglucemia ó resistencia a la
insulina
• Prevenir Enf metabólicas y cardiovasculares
OBJETIVOS
Procurar el óptimo crecimiento y
desarrollo de los niños prematuros
Unificar criterios de atención nutricional
Priorizar la leche humana como alimento

de elección para el recién nacido
Concientizar acerca del uso de fórmulas y

suplementos nutricionales
Contribuir a garantizar el derecho a una

alimentación adecuada
PREVALENCIA
El bajo peso al nacimiento (BPN) es un problema

de salud pública mundial.
Cerca de 90% de los nacimientos de productos con

bajo peso ocurren en países en vías de desarrollo
para una prevalencia global de 19%.
En los países del sur asiático, el BPN alcanza

hasta 50%.
En América Latina donde ocurre en

aproximadamente 11%,
En los países desarrollados se ha considerado por

debajo de 6%.
DEFINICIONES
Son un grupo heterogéneo que comprende:
• De término con peso bajo para la edad gestacional, sinónimo de

desnutridos in utero .
• Con retardo del crecimiento intrauterino o pequeños para la edad

gestacional (PEG).
• A los prematuros ya sean PEG, o tengan peso adecuado para la edad

(AEG),
• Los productos de embarazos múltiples que presentan hasta en 46%

asociación con bajo peso, pero que han desarrollado todo su potencial
de crecimiento para su condición de producto múltiple.
Cada uno de estos grupos tiene diferente

etiología, evolución ulterior, secuelas, morbilidad
y mortalidad diferente
DEFINICIONES
BPN: peso menor a 2 500 g al nacimiento.
PEG: peso menor a percentil 10 de acuerdo a la

edad gestacional.
Hipotrófico : peso menor al percentil 10 de

acuerdo a la edad gestacional.
Desnutrido in utero: peso menor al percentil 3 de

acuerdo a la edad gestacional.
Retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU):

peso menor al percentil 3 de acuerdo la edad
gestacional
CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD GESTACIONAL
Para la clasificación según edad gestacional
• Se adopta la clasificación propuesta por la OMS

• Que define como prematuro a todo niño nacido antes de
las 37 semanas completas de gestación
• o menores a 259 días a partir del primer día de la última
menstruación.
PREMATURO LIMITE Es aquel que tiene entre 35 y 36 semanas de

edad gestacional. (48%)
PREMATURO MODERADO Tiene entre 31 y 34 semanas de gestación
(39%)
PREMATURO EXTREMO Tiene entre 24 y 30 semanas de gestación
(12.1% – 8.3%)
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN CARACTERÍSTICAS
EDAD GESTACIONAL PRETÉRMINO A TÉRMINO
Pequeño para la edad Pequeño para la edad
gestacional <10 P* gestacional <10 P*
Adecuado para la edad Adecuado para la edad
gestacional 10 – 90 P gestacional 10 – 90 P
Grande para la edad Grande para la edad
gestacional > 90 P gestacional > 90 P
CLASIFICACIÓN
PESO AL NACER
Bajo peso < 2500 g
Muy bajo peso < 1500 g
Muytisisimo bajo peso < 1000 g
Increíble bajo peso < 800
CLASIFICACIÓN SEGÚN MADUREZ
DE EDAD GESTACIONAL
•Término 38 – 42
semanas
Pre – término < •Post – término

de 38 semanas > de 42 semanas
CLASIFICACIÓN SEGÚN
PESO AL NACER
Bajo peso al nacer: RN

de menos de 2500 g. al
nacimiento
•Muy bajo peso: RN de

menos de 1500 g. al
nacimiento
•Bajo peso extremo: RN

de menos de 1000 g. al
nacimiento
NUTRICIÓN EN EL RNMBP
3 períodos de
Post-alta: Aporte nutricional
crecimiento en adecuado para crecimiento
recuperacional ("catch-up
el RN growth").
prematuro:
Crecimiento estable
(estabilización hasta el alta):
Transición (nacimiento hasta
crecimiento y retención de
los 7 días): prevenir
nutrientes semejantes a los
deficiencias nutricionales y
alcanzados in utero ( + 15
catabolismo de sustratos.
gr/kg/día).
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso corporal
Longitud supina
Medición de
circunferencias
Pliegues cutáneos
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
Balanza Infantometro
Cinta métrica Caliper

inextensible
EVALUACIÓN DEL PESO
La evaluación diaria del peso es un estándar de cuidado en la atención de los recién nacidos de bajo
peso.
En un niño con un adecuado aporte nutricional, los cambios en el peso durante la primera semana
de vida reflejan fluctuación en el agua corporal total; mientras que los cambios más allá de la
segunda semana muestran el crecimiento en respuesta al cuidado nutricional.
La restricción del crecimiento extrauterino (RCEU) en pacientes internados en terapia neonatal

comienza durante los primeros días de vida.
Ello obedece a que se prolongan los tiempos ideales para alcanzar los aportes calórico-proteicos
debido a diferentes situaciones clínicas.
Es común que surjan frecuentes interrupciones de la alimentación por intercurrencias lo cual genera
un déficit nutricional que es difícil de recuperar al alta.
EVALUACIÓN DEL PESO
La pérdida de peso inicial se debe fundamentalmente a la pérdida de agua corporal que en términos
relativos es mayor a menor edad gestacional del recién nacido.
Una vez que se recupera el peso al nacer, se observan bajas velocidades de crecimiento durante las
primeras semanas de vida.
La provisión temprana de nutrientes es un determinante importante del crecimiento posnatal dado

que las prácticas nutricionales de los primeros 7 días suelen asociarse con la velocidad de
crecimiento entre el día 7 y el día 28.
La trayectoria de aumento de peso cae varios percentil durante la estadía en la UCIN y si bien se
restaura la velocidad de crecimiento, los prematuros nacidos con menos de 30 semanas,
habitualmente no logran alcanzar el percentil con el que nacieron.
El nacimiento de un niño prematuro menor a 1500g debe ser considerado una

emergencia nutricional.
TÉCNICA DE MEDICIÓN DEL PESO
Se realizará utilizando una
• Balanza digital calibrada

• El niño se pesará sin pañales.
En los pacientes críticos
• se deberá tener en cuenta el peso

• De los tubos endotraqueales
• Accesos vasculares
• Drenajes
• Estandarizar el momento de la medición.
TÉCNICA DE MEDICIÓN
DE LA LONGITUD CORPORAL
La técnica correcta
• es aquella que se realiza con un infantómetro,

• habitualmente se realiza la medición dentro de la incubadora en
decúbito supino
• se coloca la cabeza de forma que el plano de Frankfurt quede vertical
• se procura que el vértex quede en contacto con la parte fija del
instrumento mientras
• un ayudante coloca la palma de su mano izquierda sobre ambas
rodillas del niño,
• con la finalidad de evitar su separación y flexión.
• Una vez alcanzada estas condiciones, el medidor desliza la pieza
móvil del infantometro hasta hacer contacto con los pies del niño.
La medición debe realizarse al último milímetro

completo
CURVAS
Entre las curvas más conocidas y
utilizadas para prematuros están:
Fenton y col 2013
Lubchenco y col 1961
Las de Williams y col de 1976
Algunos países cuentan con curvas

propias. Están diferenciadas según sexo
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Control de parámetros antropométricos ( según
curvas de peso)
• Incremento de peso > 15 g/Kg/día

• Incremento de talla 1 cm/semana
• Incremento de circunferencia craneana 1 cm/semana.
Considerar la recuperación fisiológica del peso

en los RN:
• 7 días en RNT
• 8-12 días en < 2000 g
• 10-15 días en < 1500 g
• 12-17 días en < 1000 g
Control de parámetros de laboratorio, cada 7-15

días:
NECESIDADES NUTRICIONALES
El aporte adecuado de nutrientes y energía será de
fundamental importancia, dado que el comienzo de
la desnutrición se produce en el momento del
ingreso a la UCIN
debido al retardo en la indicación como al

progreso insuficiente por debajo de las
recomendaciones actuales tanto de proteínas
como de energía.
Por este motivo debe hacerse énfasis en proveer

cantidades óptimas de energía y proteínas desde
la primera semana
NECESIDADES NUTRICIONALES
Objetivos
• Suministrar los nutrientes necesarios

para acercarse a la tasa de crecimiento
y a la composición de un feto normal
de la misma edad pos concepcional
• Garantizar el máximo desarrollo del
potencial genético
FACTORES QUE INCIDEN EN LA ADECUACIÓN E
INADECUACIÓN NUTRICIONAL
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La valoración nutricional y la terapia deben
iniciarse de inmediato en los prematuros.
La nutrición enteral debe iniciarse en las

primeras 48 a 72 horas y la edad gestacional va
a determinar si esta es por boca o por sonda.
Los requerimientos calóricos del prematuro

están basados en la meta de crecimiento para
compensar su desarrollo que sería in útero.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Calorías : 120 - 160 calorías /Kg/día –
110 – 140 calorías /Kg/día
Proteínas : 3 - 3.5 g/Kg/día ( 7 - 15 % del

ingreso calórico diario )
Hidratos de carbono : 10 - 16 g/Kg/día ( 40 -

60 % del ingreso calórico diario ).
Lípidos : 4 - 6 g/Kg/día ( 40-50% del total del

ingreso calórico diario )
DISTRIBUCIÓN CALÓRICA
CHO 40 al
60%
PROTEINA 7
al 15 %
LÍPIDOS 40
al 50%
REQUERIMIENTO PROTEÍNAS
Ziegler Ekhard E. Meeting the Nutritional Needs of theLow-Birth-Weight Infant Ann Nutr Metab 2011;58(suppl 1):8–18
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Minerales y oligoelementos.
• Sodio, Potasio y Cloro : 2 - 3 meq/Kg/día

• Calcio y Fósforo : 120-230 / 80-140 mg/Kg/día
• Fierro : 2 - 4 mg/Kg/día
• Oligoelementos : cubiertos por fórmulas lácteas para
prematuros
Vitaminas.
• Vit A: 500 UI/día

• Vit D: 400 UI/día
• Vit C: 20 - 30 mg/día
• Vit E: 5 - 25 UI/día (cubierto en las fórmulas para prematuros
y en
• los fortificantes de leche materna evitando el riesgo de
anemia hemolítica)
• Complejo B: cubierto por fórmulas lácteas para prematuros
APORTE ENTERAL EN PERIODO DE ADAPTACIÓN SEGÚN
PESO DE NACIMIENTO
P. Mena et al. Nutrición intrahospitalaria del prematuro. Recomendaciones de la Rama de Neonatología de la

Sociedad Chilena de Pediatría 2017
ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN
DE UN PREMATURO
RN con peso entre 1500 y 2000 g:
• Inicio entre las 6 y 8 horas de vida por sonda

nasogástrica (SNG).
• Volumen de inicio 30 - 40 cc/Kg/día fraccionado
cada 3 horas.
• Incremento de 20 - 30 cc/Kg/día hasta alcanzar
los 150 – 160 cc/Kg/día a los 6 - 7 días.
• Al llegar a un aporte enteral de 70 cal/Kg/día
suspender aporte parenteral.
• Indicar alimentación por biberon cuando el peso
supere los 1800 g.
• Las 34 semanas de edad gestacional corregida.
DE UN PREMATURO
RN con peso entre 1000 y 1500 g:
• Inicio entre las 12 y 24 horas de vida por

SNG.
• Volumen de inicio 20 cc/Kg/día fraccionado

cada 3 horas.
• Incremento diario de 10 - 20 cc/Kg/día hasta

alcanzar los 150 cc/Kg/día a los 10 días.
DE UN PREMATURO
RN con peso menor de 1000 g:
• Si no hay contraindicaciones, inicio entre

las 24 y 48 horas de vida por SNG.
• Volumen de inicio 10 cc/Kg/día

fraccionado cada 2-3 horas.
• Incremento diario de 10 cc/Kg/día hasta

alcanzar los 150 cc/Kg/día.
ALIMENTACIÓN ENTERAL CONTINUA
Esta modalidad, no ha demostrado ventajas versus el bolo.
Indicada en casos en que la alimentación en bolo fracase.
Pacientes crónicos con: displasia broncopulmonar (DBP) o en cardiopatías con insuficiencia

cardíaca,
Disminuir el gasto energético y minimizar los problemas respiratorios.
La leche se administra por medio de una bomba de infusión, a una velocidad de 0.5 – 1
cc/hora.
Se debe cambiar la leche en la jeringa de perfusión cada 3 horas.
Las sondas que van desde la bomba a la bolsa cada 24 horas y la SNG cada 72 horas
MONITORIZACIÓN DE LA TOLERANCIA
Los residuos gástricos (RG) de más de un 25% del volumen dado en la alimentación previa, o más
de 1 a 2 cc,
En alimentación continua (chequeo cada 4-6 horas)
Cualquier cambio en el patrón de los RG requieren evaluación del RN.
Si los RG se tornan biliosos o aumentan de una alimentación a la siguiente
Aparece distensión abdominal o existe evidencia de sangre en las deposiciones
Requiere suspender el aporte enteral por el tiempo que sea necesario hasta descartar una ECN.
CONTRAINDICACIONES
PARA INICIAR LA ALIMENTACIÓN
Patología respiratoria y/o cardiovascular severa.
Iniciar con FR menor a 70 por minuto y FiO2 menor a 40%.
Ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo.
Sospecha de sepsis o enterocolitis necrotizante.
Asfixia severa
RN PEG severos
Inestabilidad hemodinámica y/o metabólica (necesidad de drogas vasoactivas y/o bicarbonato).
Obstrucción intestinal
ESTIMULO ENTERAL PRECOZ (EEP)
La recomendación actual
Comenzar lo más precozmente la alimentación enteral del RN.
Desde el primer día si está relativamente sano.
En el RN prematuro enfermo pero estable, aún estando en ventilación mecánica.
A los 2 ó 3 días de vida se recomienda el aporte de pequeñas cantidades de

leche materna.
Vía enteral por 3 a 5 días (10 - 15 cc/Kg/día).

BENEFICIOS
El EEP o alimentación trófica, ha demostrado varios beneficios sin efectos adversos significativos.
Aparición de patrones de motilidad intestinal más ordenados lo que lleva a mejor tolerancia alimentaria y
alcanzar en menos tiempo la alimentación enteral completa.
Liberación de hormonas gastrointestinales tróficas que mejoran el flujo biliar, la función hepática y la
tolerancia a la glucosa.
Menos días de fototerapia
Menor incidencia de colestasis
Menor incidencia de osteopenia
Menor incidencia de episodios de sepsis confirmada
Mejor ganancia de peso

CONTRAINDICACIONES DEL EEP
Insuficiencia respiratoria significativa a pesar de un apropiado soporte
ventilatorio.
Anomalía gastrointestinal conocida.
Asfixia severa.
Hipotensión persistente significativa.
Cardiopatía congénita con disminución del flujo del lado izquierdo.

LECHE MATERNA
Aporte calórico:
En pretérminos de 26 a 36 semanas
de edad gestacional.
51 A 58 Kcal/100 ml en los/primeros
días postparto.
66 A 75 Kcal. de la segunda a la
cuarta semana de vida.
En recién nacidos de término el

aporte calórico durante el primer mes
de vida es de 48 a 73 Kcal/100 /ml.
Torresani, María Elena. Cuidado Nutricional Pediátrico. Editorial. Eudeba. Argentina

Julio, 2003.
LECHE MATERNA
El contenido de grasa:
En pretérminos de 26 a 36
semanas, en la primera semana
postparto es de 2.6 a 3.1g/100 ml.
De los 8 a los 30 días postparto el

rango es de 2.5 a 4.3 g/100 ml.
En niños de término en el primer

mes de vida es de 2.2 a 3.1 g/100
ml

Julio, 2003.
LECHE MATERNA
El contenido proteico:
En recién nacidos prematuros de 26 a

36 semanas esta en el rango es de 2.1
a 3.2 g/100 ml, en la primera semana,
de vida.
De los 8 a los 30 días de vida el rango

es de 1.4 a 2.4 g/100 ml.
En recién nacidos de término el rango

en el primer mes es de 1.3 a 1.9 g/100
ml.

Julio, 2003.
FÓRMULAS PARA PREMATURO
Son una alternativa Se prefieren por su
cuando no se composición, más
dispone de leche calorías, proteínas,
materna. Ca, P.
Existen en
Proteína predomina
presentación de 20 a
el suero de leche.
24 calorías por onza.
Grasas 40% aceite

con TCM, puede CHO 50% lactosa y
mejorar la absorción 50% polímeros de
de grasa y el glucosa
aumento de peso.
Hendricks; Duggan, Walker; Manual de Nutrición Pediátrica 4 edición tomo 1 México

2001.
FÓRMULAS PARA PREMATURO
Cuando se recomienda continuar con la
fortificación en neonatos más pequeños.
Diseñada para uso en casa hasta el año de

edad.
Las fórmulas LPU es de 22 calorías por

onza.
Puede agregar polvo para fortificar la leche

materna.

2001.
VENTAJAS DE INDICAR UNA
FÓRMULA PARA PREMATUROS
0.8 Kcal/ml versus 24 Kcal/onza versus Osmolalidad 250

0.67 Kcal/ ml. 20 Kcal/onza. mOsm.
Adecuados niveles de
Adicionada de DHA Y 40% De Triglicéridos
lactosa o polímeros
ARA (FAO, OMS). de Cadena Medía.
de glucosa.

2001.
PROTEÍNAS:
• Mínimo: 2.5g/100Kcal.
• Máximo: 3.6g/100Kcal.
• 10% aporte de calorías.

Julio, 2003.
LACTOSA:
• Mínimo : 9.6g/100Kcal.
• Máximo : 12.5g/100Kcal.

Julio, 2003.
GRASAS:
• Mínimo : 4.4g/100Kcal.
• Máximo : 5.7g/100Kcal.

Julio, 2003.
DENSIDAD
CALÓRICA:
• Mínima: 67Kcal/100ml.
• Máxima: 94
Kcal/100ml.

Julio, 2003.
Máxima carga potencial
renal de solutos
• 32 mOsm /100 Kcal.
Para una/fórmula que

contenga 81Kcal/100ml.
Mínima carga potencial

de solutos:
• 22 mOsm /100 Kcal.

Julio, 2003.
VITAMINAS EN FÓRMULAS PARA PREMATURO
Fórmulas Para Prematuros Por 100 Ml

Leche
Nutriente Recomendación Enfamil Similac PreNAN Similac S26 Nutrilon Enfamil
Materna
Kg / Día prematuro Special NeoSure Prematuro Nenatal enfacare
Pretérmino care 16%
Vitaminas por 100 ml
a la 4°
Semana
Vit A 700 – 1500 48 1008 1008 245 300 241 227 450
UI
Vit D 160 – 400 8 218 121 81 41 48 40 80
UI
Vit C 10 – 24 4.5 16 30 13 33 6.9 16 16
mg
FÓRMULA PARA NIÑOS DE TÉRMINO
No se recomiendan para los neonatos prematuros.
No llenan los requerimientos en los volúmenes tolerados.
Puede administrarse a neonatos AEG.
> 34 semanas de EG y > 2.5 Kg al nacer.
Pueden proporcionarse para neonatos prematuros en crecimiento.
> 34 semanas de EC y > 2.0 - 2.5 Kg que están listos para ser dados de alta.

2001.
FÓRMULA A BASE DE SOYA
No se recomiendan para niños prematuros.
Poca biodisponibilidad de Ca y P, efecto

adversos en hueso.
Puede estar indicada para:
• La intolerancia a la lactosa,
• La galactosemia,
• La intolerancia a la lactosa secundaria.
Requeriría suplemento vitamínico y mineral.
Puede requerir concentración calórica.
Turk D. Soy protein for infant feeding: what do we know? Curr Opin Clin Nutr Metab Care
2007; 10: 360-5.
FÓRMULAS TERAPÉUTICAS
Incluyen hidrolizados de proteínas.
Fórmulas basadas en aminoácidos libres o con alto

contenido de TCM.
No se recomienda su uso por tiempo prolongado.
Debido a su composición subóptima de nutrientes.
Puede ser necesario fortificarlas si se utilizan.

2001.
MODULARES
Cuando el aumento de las demandas calóricas.
Requieren una suplementación extra de calorías.
Puede adicionarse suplementos de:

• Aceite con TCM,
• Aceite de maíz,
• Carbohidratos y/o
• Proteína
• Leche materna / fórmula fortificada de 24 calorías por onza.
Debe ponerse atención a la distribución de calorías, osmolalidad y

carga renal de solutos.
Hendricks; Duggan, Walker; Manual de Nutrición Pediátrica 4 edición tomo 1 México 2001.
OBJETIVOS NUTRICIONALES
Iniciar NP en las primeras horas de vida con un mín de 3,5 g / kg/día de proteína.
Iniciar lípidos intravenosos a 3 g / kg / día.
Alimentación enteral tan pronto como sea posible, con 10‐20 ml/kg/día de leche humana
en el día uno.
Avance de la alimentación a 20 ml/kg/día con objetivo de aumento de peso de 15‐ 20

g/kg/día cuando esté con alimentación de volumen completo.
Fortificación de leche humana para optimizar aporte de proteínas y minerales.
Alcanzar alimentaciones enterales completas > 150 ml/kg/día y aporte calórico > 100
kcal/día.
Scientifically Based Strategies for Enteral Feeding in Premature Infants. Neoreviews 2013;14;e350
CONCLUSIONES
La leche materna per se, supone el método de elección en la
alimentación de lactante prematuros y con bajo peso al nacer
Cuando ésta no es posible o existe alguna contraindicación.
Se debe recurrir a las Fórmulas Adaptadas prematuros o

suplementar con fortificadores de leche materna.
REFLEXIONES FINALES
En la evaluación nutricional del niño
prematuro el profesional de la nutrición debe
tener mucho cuidado al momento de la
evaluación antropométrica del paciente.
El profesional de la nutrición debe estar en la

capacidad de indicar la terapia nutricional del
niño prematuro con bajo peso que se ajuste a
su condición médica.
El profesional de la nutrición debe estar en la

posibilidad de evaluar – indicar el producto
nutricional que requiere el niño prematuro
con bajo peso que se ajuste a su condición
médica.

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BAJO PESO AL NACER Y

Aportar nutrición temprana y

Unificar criterios de atención nutricional

Priorizar la leche humana como alimento

Concientizar acerca del uso de fórmulas y

Contribuir a garantizar el derecho a una

El bajo peso al nacimiento (BPN) es un problema

Cerca de 90% de los nacimientos de productos con

En los países del sur asiático, el BPN alcanza

En América Latina donde ocurre en

En los países desarrollados se ha considerado por

• De término con peso bajo para la edad gestacional, sinónimo de

• Con retardo del crecimiento intrauterino o pequeños para la edad

• A los prematuros ya sean PEG, o tengan peso adecuado para la edad

• Los productos de embarazos múltiples que presentan hasta en 46%

Cada uno de estos grupos tiene diferente

PEG: peso menor a percentil 10 de acuerdo a la

Hipotrófico : peso menor al percentil 10 de

Desnutrido in utero: peso menor al percentil 3 de

Retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU):

Para la clasificación según edad gestacional

• Se adopta la clasificación propuesta por la OMS

PREMATURO LIMITE Es aquel que tiene entre 35 y 36 semanas de

Pre – término < •Post – término

Bajo peso al nacer: RN

•Muy bajo peso: RN de

•Bajo peso extremo: RN

Cinta métrica Caliper

La restricción del crecimiento extrauterino (RCEU) en pacientes internados en terapia neonatal

La provisión temprana de nutrientes es un determinante importante del crecimiento posnatal dado

El nacimiento de un niño prematuro menor a 1500g debe ser considerado una

• Balanza digital calibrada

En los pacientes críticos

• se deberá tener en cuenta el peso

• es aquella que se realiza con un infantómetro,

La medición debe realizarse al último milímetro

Fenton y col 2013

Lubchenco y col 1961

Las de Williams y col de 1976

Algunos países cuentan con curvas

• Incremento de peso > 15 g/Kg/día

Considerar la recuperación fisiológica del peso

Control de parámetros de laboratorio, cada 7-15

debido al retardo en la indicación como al

Por este motivo debe hacerse énfasis en proveer

• Suministrar los nutrientes necesarios

La nutrición enteral debe iniciarse en las

Los requerimientos calóricos del prematuro

Proteínas : 3 - 3.5 g/Kg/día ( 7 - 15 % del

Hidratos de carbono : 10 - 16 g/Kg/día ( 40 -

Lípidos : 4 - 6 g/Kg/día ( 40-50% del total del

• Sodio, Potasio y Cloro : 2 - 3 meq/Kg/día

• Vit A: 500 UI/día

P. Mena et al. Nutrición intrahospitalaria del prematuro. Recomendaciones de la Rama de Neonatología de la

• Inicio entre las 6 y 8 horas de vida por sonda

RN con peso entre 1000 y 1500 g:

• Inicio entre las 12 y 24 horas de vida por

• Volumen de inicio 20 cc/Kg/día fraccionado

• Incremento diario de 10 - 20 cc/Kg/día hasta

RN con peso menor de 1000 g:

• Si no hay contraindicaciones, inicio entre

• Volumen de inicio 10 cc/Kg/día

• Incremento diario de 10 cc/Kg/día hasta