INSTITUTO

SALVADOR
ALLENDE

LIC. EN PODOLOGÍA

ORTOPODOLOGIA I

GENERALIDADES ESTRUCTURALES DEL

MIEMBRO INFERIOR

LTF. LESLYE M. HERNANDEZ H.

ALUMNA: AUREA GARCIA GARCIA

12 SEPTIEMBRE 2020

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INDICE

PÁGINA
Introducción   3
Referencias óseas, articulares y musculares   4
Dismetrías   11
Tratamiento Podológico   13
Conclusión   14
Referencia Bibliográfica   15

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INTRODUCCIÓN

El miembro inferior es en sí la parte que le da el movimiento para la marcha a todo el cuerpo, para
que este puede desplazarse y realizar todas las actividades que se conocen.

Para el área podológica es de suma importancia conocer todo lo relacionado con el miembro
inferior, desde sus articulaciones, su musculatura, y como es que este funciona para desarrollar
todas sus actividades.

No solo el miembro inferior, si no también la relación que este tiene con la cadera, y la columna
vertebral y las patologías que estos arrojan cuando alguno de ellos se encuentra alterado, un claro
ejemplo podría ser la marcha, las patologías que esta puede desarrollar cuando existe un grado
más o menos dentro de la curvatura, o cuando algún disco está presionando algún nervio, o si
existe en los casos más frecuentes alguna dismetría de alguno de los lados, cuando un musculo se
encuentra debilitado y no tiene el mismo tono, o sencillamente cuando es congénito.

Son patologías importantes y de mayor frecuencia y que la sociedad desconoce que un podólogo
puede tratar, diagnosticar y llevar un tratamiento efectivo cuando su diagnóstico es temprano y
oportuno.

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REFERENCIAS ÓSEAS, ARTICULARES Y MUSCULARES

HUESO LOCALIZACIÓN DESCRIPCIÓN ARTICULACIONES

Soporta la tibia y se apoya en el Tibia, Peroné, Calcáneo y
Astrágalo Tobillo calcáneo Navicular.
Hueso grande e irregular que
forma la mayor parte de la pelvis, Fémur, Sacro, con su
Cadera Pelvis consta de tres partes: Ilión, opuesto en la sínfisis del
isquion y pubis. pubis.

Hueso mayor de los tarsianos,

situado en la parte posterior del
Astrágalo por encima,
Calcáneo Pie pie, formando el talón, con forma
Cuboides por debajo.
de cubo.

Hueso piramidal en el lateral del Calcáneo y Cuneiforme

Cuboides Pie pie, próximo a los huesos lateral, metatarsianos cuarto
metatarsianos cuarto y quinto. y quinto, navicular.
Con forma de cuña el más Navicular, Cuneiforme
Cuneiforme pequeño de los tres cuneiformes , medial, Cuneiforme lateral,
Pie
Intermedio situado entre el medial y el lateral metatarsiano segundo.
De tamaño intermedio localizado Navicular, Cuneiforme
Cuneiforme lateral Pie en el centro de la fila anterior de medial, Cuneiforme lateral,
los huesos tarsianos metatarsiano segundo.
El mayor de los cuneiformes , en
el lado medial del pie entre el Navicular, Cuneiforme
Cuneiforme Medial Pie navicular y la base del primer intermedio, Metatarsianos
metatarsiano primero y segundo.

Hueso sesamoideo en la cabeza

lateral del musculo gastrocnemio
Fabela Rodilla detrás del cóndilo lateral del Fémur
fémur.

Huesos largos en miniatura, dos

Fila proximal de falanges
en el dedo gordo y tres en cada
con los correspondientes
Falanges del Pie Pie uno de los dedos restantes.
huesos metatarsianos y
falanges medias.
Hueso más largo y pesado del
Fémur Muslo cuerpo situado entre la cadera y Cadera, Rodilla, Rotula
la rodilla

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 Parte superior ancha y expandida Sacro, Fémur, Isquion,
Ilión Pelvis de la cera divisible en el cuerpo Pubis.
Parte inferior y dorsal de la
Isquion Pelvis cadera, divisible. Fémur, Isquion, Pubis

Cinco huesos finos del pie, cada

uno consta de un cuerpo y dos
extremidades y se numeran del 1°
Metatarso Pie
al 5°, empezando por el dedo
gordo.
Huesos tarsianos distales,
las bases entre ellas, las
cabezas con las
correspondientes falanges.

Situado entre el lado medial del

Navicular Pie tarso entre el astrágalo y los Astrágalo, tres cuneiformes.
hueso cuneiformes.

Peroné Pierna Hueso lateral de la pierna Tibia, Astrágalo

Hueso plano , redondeado,
Rotula Rodilla triangular, situado en frente de la Fémur
articulación de la rodilla
Hueso grande triangular, formado
por la fusión de cinco vertebras y Sobre la última vértebra
Sacro Espalda inferior situado en la parte dorsal de la lumbar , a cada lado del
pelvis. íleon.

Extremidades, Hueso pequeños redondeados

normalmente insertados en ciertos tendones
Sesamoideos  
dentro de los
tendones
Situado en el lado medial de la
Tibia Pierna pierna entre el tobillo y la rodilla; Por encima del fémur y
segundo hueso más largo. peroné

MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN

Calcáneo, Falange proximal del dedo gordo

Abductor del dedo Abduce y participa en la
aponeurosis
gordo del pie flexión del dedo gordo.
plantar
Abductor del Tubérculo lateral Falange proximal del quinto dedo Abduce y flexiona el quinto
quinto dedo del pie del calcáneo dedo.

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 aponeurosis
plantar
Pubis, debajo de Parte superior de la línea áspera
Aduce, flexiona y rota
Aductor corto origen del músculo del fémur
lateralmente el muslo.
aductor largo
Cabeza oblicua: Falange proximal del dedo gordo
Base de los tres
metatarsianos
Cabeza oblicua: abuce y
medio: cabeza
flexiona el dedo gordo,
Aductor del dedo transversa:
cabeza transversa: da apoyo
gordo del pie ligamentos
al arco transverso, aduce el
metatarsifalangicos
dedo gordo.
de los tres dedos
laterales de los
pies.
Línea áspera del fémur
Pubis, por debajo Aduce, flexiona y rota
Aductor largo
de la cresta púbica medialmente el muslo

Porción aductora: Porción aductora: línea áspera del

rama inferior del fémur; porción extensora
pubis, rama del tubérculo aductor del fémur
Aduce, flexiona y rota
Aductor Mayor isquion, porción
medialmente el muslo
extensora
tuberosidad
isquiática
Parte superior de la membrana Eleva la cápsula de la
Parte inferior de la
Articular de la sinovial de la articulación de la articulación de la rodilla
superficie anterior
rodilla rodilla durante la extensión de la
del fémur
pierna
Cabeza larga: Cabeza del peroné, cóndilo
Tuberosidad lateral de la tibia
Flexiona la rodilla
isquiática; cabeza
lateralmente la pierna, la
Bíceps femoral corta: línea áspera
cabeza larga extiende el
y segunda cresta
muslo.
supercondilea del
fémur
Parte proximal del Parte proximal de la línea
borde externo de la cuadrada
Cuadrado femoral Rota lateralmente el muslo
tuberosidad
isquiática
Tendones del musculo flexor Participa en la flexión de
Calcáneo y fascia largo de los dedos de los pies
Cuadrado plantar todos los dedos excepto del
plantar
dedo gordo.

6
 Es la gran masa  
carnosa
cuadricipital, que
cubre la parte
delantera o los
Gran musculo extensor de la
Cuádriceps femoral lados del fémur ya
pierna
que está formada
por los músculos
recto femoral,
vasto medial y
vasto intermedio.
Tendones extensores de dedos
Extensor corto de Superficie dorsal segundo, tercero y cuarto Extiende los dedos de los
los dedos de los pies del calcáneo pies

Extensor corto de Base de la falange proximal del

Superficie dorsal dedo gordo
los dedo corto de Dorsiflexiona el dedo gordo
del calcáneo
los pies
Prolongación extensora de los
Extensor largo de Cóndilo lateral de cuatro dedos laterales Extiende los dedos de los
los dedos de los pies la tibia pies y dorsiflexiona el pie.

Porción media del Falange distal del dedo gordo

Extensor largo del Extiende el dedo gordo ,
peroné, membrana
dedo gordo del pie produce dorsiflexión del pie.
interósea
Base del quinto Superficie lateral de la falange
Flexor corto del proximal del quinto dedo
metatarsiano y Flexiona el quinto dedo
quinto dedo del pie
fascia plantar
Falange distales de los cuatro
Flexor largo de los Porción media de dedos laterales Flexiona los dedos 2°a 5° y
dedos del pie la tibia planfiflexiona el pie

Dos tercios Falange distal del dedo gordo

inferiores de la
superficie post.
Flexiona el dedo gordo y
Flexor largo del Del peroné,
produce flexión plantar del
dedo gordo del pie tabique
pie.
intermuscular,
membrana
interósea
Gastrocnemio cabeza medial: Calcáneo mediante el tendón Flexiona la pierna y
superficie poplítea calcáneo plantiflexiona el pie.
del fémur, parte
superior del

7
 cóndilo medial del
fémur, cabeza
lateral: cóndilo
lateral del fémur
Boca inferior de la Trocante mayor mediante el
Gemelo inferior escotadura ciática tendón obturador interno Rota lateralmente el muslo
menor
Trocante mayor mediante el
tendón obturador interno Rota lateralmente el muslo;
Gemelo superior Espina isquiática
abduce el muslo flexionado

Porción superior Tuberosidad glútea del fémur,

del íleon, sacro y tracto iliotibial
Principal extensor poderoso
Glúteo mayor cóccix, ligamento
rotador lateral del muslo
sacrotuberoso,
aponeurosis glútea
Trocante mayor y reborde Abduce, rota mediamente el
Porción media de
oblicuo del fémur muslo; hace bascular la
Glúteo medio la superficie
pelvis para levantar del
externa del Ilión
suelo el pie opuesto
Porción inferior Trocante mayor del fémur,
cápsula de la articulación de la Abduce, rota medialmente el
Glúteo menor de la superficie
cadera muslo.
externa del Ilión
Tendón de psoas mayor,
Fosa ilíaca, cara trocánter menor del fémur
Ilíaco Flexiona el muslo
lateral del sacro

Falanges proximales de los dos

Lados adyacentes Abduce los dedos segundo,
Interóseos dorsales lados del segundo dedo, lado
de los tercero y cuarto, estiran los
del pie lateral de los dedos tercero y
metatarsianos dedos, flexionan las falanges
cuarto
Lado medial de los Lado medial de las falanges Abuce los tres dedos
Interóseos metatarsianos proximales de los dedos tercero, laterales hacia el segundo
plantares tercero, cuarto y cuarto y quinto dedo; flexiona los dedos de
quinto los pies.
Tendones de los Lado medial de las falanges Flexionan la falange
Lumbricales del pie músculos flexores proximales y tendón extensor de proximal y extienden las
largos de los dedos los cuatro dedos laterales falanges media y distal
Línea pectínea del fémur entre el
Línea pectínea del trocante menor Aduce y participa en la
Pectíneo
pubis flexión del muslo.

dos tercios Tuberosidad del quinto Participa en la flexión

Peroneo corto metatarsiano
inferiores del plantar; invierte el pie;

8
 peroné; septo ayuda a impedir la inversión
crural excesiva del pie.
Primer metatarsiano, hueso Participa en la flexión
Dos tercios
cuniforme medial plantar y avierte el pie;
superiores del
Peroneo largo participa en el
peroné; septo
mantenimiento del arco
crural
transverso del pie
Cara interna del Porción superior del trocante
Piriforme sacro, ligamento mayor del fémur Rota lateralmente el muslo
sacrotuberoso
Línea Parte posterior del calcáneo
supracondilea
inmediatamente
Plantar encima del cóndilo Flexión plantar del pie
lateral de fémur;
ligamento poplíteo
oblicuo
Surco poplíteo del Parte superior de la superficie de
cóndilo lateral del la tibia Flexiona y rota medialmente
Poplíteo
fémur, ligamento la pierna
poplíteo arqueado
Apófisis Trocánter menor del fémur
transversas y
cuerpo de las
Flexiona y rota medialmente
Psoas mayor vértebras
el muslo
lumbares: cuerpo
de la 12° vertebra
torácica
Espina iliaca Base de la rotula
anteroinferior Extiende la pierna y flexiona
Recto femoral
rodete del el muslo
acetábulo
Superficie media superior dela Flexiona el muslo y la
Espina iliaca tibia
Sartorio pierna; rota lateralmente le
anterosuperior
muslo
Cóndilo medial de la tibia; Extiende el muslo, flexiona
Tuberosidad ligamento oblicuo poplíteo
Semimembranoso y rota medialmente la
isquiática
pierna.
Parte superior de la tibia, cerca
Tuberosidad de la tuberosidad tibial Flexiona y rota medialmente
Semitendinoso
isquiática la pierna.

Sóleo Tercio superior del Calcáneo mediante el tendón Plantiflexiona el pie

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 peroné, línea del calcáneo
músculo sóleo , de
la tibia.
Tercio distal del Fascia del quinto metatarsiano en
el dorso del pie Dorsflexiona y evierte el
Tercer peroneo peroné, fascia
pie.
crural
Dos tercios Primer metatarsiano, hueso
superiores de la coniforme medial Dorsflexiona e invierte el
Tibial anterior
tibia, membrana pie.
interósea
Hueso navicular, con fascículos a
Tibia, peroné y Principal inversor del pie,
los tres huesos cuneiformes;
Tibial posterior membrana participa en la plantiflexión
hueso cuboides y segundo,
interósea del pie.
tercero y cuarto metatarsiano
Músculos  
gastrocnemio y
sóleo combinados;
Tríceps sural Hace flexión plantar del pie.
su tendón de
inserción es el
tendón calcáneo
Superficie anterior Tendón común del musculo
y lateral de los dos cuádriceps femoral, rótula
Vasto intermedio Extiende la pierna
tercios superiores
del fémur
Cara lateral de la Tendón común del musculo
Vasto lateral parte superior del cuádriceps femoral, rótula Extiende la pierna
fémur
Tendón común del musculo
Cara medial del cuádriceps femoral, rótula
Vasto medial Extiende la pierna
fémur

DISMETRIAS
Es la discrepancia en la longitud de las extremidades, bien sea por
exceso (hipermetría) o por defecto (hipometría).

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ACORTAMIENTO VERDADERO

Cadera: Fémur corto congénito, coxa vara congénita, luxación congénita de cadera.
Congénito Pierna: Seudoartrosis congénita de la tibia.
Pie: Pie zambo equinovaro congénito.

Epifisiólisis: Lesión de la placa fisiaria, puede alterar la capa de células en columna y

paralizar el crecimiento del miembro.
Fractura Metafisiaria: Afectan a la metáfisis fértiles (distal del fémur y proximal de
Traumático
la tibia), puede activar o inhibir la fisis por los trastornos circulatorios.
Fractura Diafisiaria: Conocido como hipercrecimiento femoral., se produce por
trastornos circulatorios metafisiarios distales.

Irradiaciones La irradiación física del cartílago de conjunción bloquea su función.

Condromas solitarios o múltiples Osteocondromas solitarios o múltiples

Hemangiomas
Tumorales
Displasia fibrosa solitaria
Displasia fibrosa múltiple

Vasculares Fístulas arteriovenosas

Coxalgia
Inflamatoria
Coxitis agudas en niños
s
Osteomielitis
Enfermedad de Perthes
Isquémicas
Síndrome isquémico de la cabeza femoral del adulto
Estructurales Coxa vara del adolescente
Idiopáticas  

SÍNTOMAS

La principal clínica de las discrepancias de las extremidades inferiores se traduce en una alteración de la marcha,
además de la repercusión estética.

En estos pacientes, se produce una marcha irregular e inestable.

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La compensación de una marcha inestable se produce mediante la inclinación de la pelvis hacia el lado de la
extremidad corta y desviación de la columna en sentido opuesto.

Por otra parte, generalmente se acepta que las dismetrías mayores a 2,5 cm. en la edad adulta pueden producir
lumbalgia y actitud escoliótica.

Los síntomas más habituales son:

 Alteración de la marcha.
 Molestias al caminar.
 Postura escoliótica (desviada hacia un lado).

CONSECUENCIAS
-- Marcha. Hasta 2-3 cm de diferencia pueden ser bastante bien compensados por el paciente sin que la marcha
quede significativamente alterada. Diferencias mayores producen siempre marcha alterada y requieren
tratamiento.
-- Dolor de espalda. Una Dismetría de menos de 3 cm. Es muy raro que produzca dolor de espalda (casi siempre
lumbalgia).
-- Escoliosis. De menos de 2-3 cm se pueda considerar responsable de la producción de una escoliosis u otra
deformidad estructural

-- Artrosis. Hace no muchos años se ha descrito el efecto negativo que puede generar sobre la cadera de la
extremidad más larga que, al quedar descubierta, puede desarrollar una artrosis.
-- Autoestima: Es evidente que cualquier deformidad del esqueleto puede producir algún tipo de complejo
psicológico en el individuo que la padece y éste será mayor cuando más evidente sea aquella.

TRATAMIENTO PODOLÓGICO

Generalmente el tipo de tratamiento suele escogerse en función de la magnitud de la discrepancia.

 Las dismetrías inferiores a 1 cm. suelen ser bien toleradas y sólo requieren controles periódicos en
etapas de crecimiento.
 Las diferencias entre 1-3 cm. son tributarias de alzas compensadoras.

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  Las dismetrías superiores a 3 cm. suelen ser tratadas con métodos quirúrgicos: Los pacientes con
pronóstico de dismetría entre 3 y 7 cm. pueden ser tratados con epifisiodesis, o bien con técnicas de
alargamiento, mientras que los pronosticados con dismetría superior a 7 cm. suelen ser tratados mediante
alargamiento, en uno o más tiempos quirúrgicos.
 En casos de deformidades graves, con pronóstico de dismetría severo debe considerarse la amputación,
como opción válida para la rápida adaptación del paciente al material protésico

CONCLUSIONES

Un 10 % de la población tiene una extremidad más larga sin que exista una causa que lo provoque no son
significativas y por tanto no necesitan tratamiento alguno.

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La mayoría de la Dismetrías en Miembros Inferiores con que nos vamos a encontrar en la práctica podológica,
será en casos tempranos, con esto me refiero a niños.

Sin embargo, los métodos predictivos son de fiabilidad limitada

Nunca se debe tomar una decisión terapéutica en la primera visita. Se necesita un estudio evolutivo individual
para, además de utilizar los métodos predictivos vigentes, decidir el mejor momento de aplicar el tratamiento
corrector.
Es por ello que es de vital importancia que en los primeros años de vida y como lo menciona el autor Hernández
Corvo, que a partir de los 3 años de vida se lleve al niño al podólogo si se observara algo fuera de lo normal en
cuanto a la marcha, o que el niño no pudiera desarrollar alguna actividad correspondiente a su edad.

 BIBLIOGRAFÍA

 Stanitski DF. Limb-length inequality: assessment and treatment options. J Am Acad Orthop Surg. 1999
May-Jun;7(3):143-53.

14
 Dax, Melloni, Eisner. 2011. DICCIONARIO MÉDICO. En ILUSTRADO (1, 1045) MADRID,
ESPAÑA: MARBÁN.

 José Luis Moreno de la Fuente. (2003). Podología General y Biomecánica. Barcelona, España:
MASSON

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