JUEGOS DEPORTIVOS - ESTUDIANTES INTER ESCUELAS

POR EL X ANIVERSARIO DE LA INSTITUCIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE BARRANCA
BARRANCA – 2020
DATOS PERSONALES

PRIMER FECHA DE
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APELLIDO NACIMIENTO

SEGUNDO
Haga clic aquí para escribir texto. SEXO ☐M ☐F
APELLIDO

PRIMER
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NOMBRE
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DIRECCIÓN
SEGUNDO texto.
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NOMBRE

TELEFONO Haga clic aquí para escribir texto.

CARRERA Elija un elemento.
PROFESIONAL
LUGAR DE
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PROCEDENCIA

EMAIL Haga clic aquí para escribir texto. CICLO Elija un elemento.
 DATOS MÉDICOS

Haga clic aquí para En caso de emergencia Haga clic aquí para escribir
GRUPO SANGUINEO
escribir texto. llamar a: texto.
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ALERGICO (a) escribir texto. texto.
Antecedente médicos
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escribir texto. texto.
Haga clic aquí para Haga clic aquí para escribir
escribir texto. texto.
☐SI ☐NO ☐SI ☐NO
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DATOS ACADÉMICOS

AÑO DE INGRESO Haga clic aquí para escribir una fecha.

CARRERA Elija un elemento.

CICLO Elija un elemento.