ISSAM

I. DATOS GENERALES: ENCUESTA SOCIOECONÓMICA

1. Ubicacion del Predio
Dirección (Clle/Avenidalun) ** *** *** *****#######Psi i!
''''****
t!#***'* **' ' ' ** **"'''"""

2 Persona Entrevistada
(Jefe del Hogar): Padre (9 Madre () Ofro....
Nombre y Apellido del Entrevistado (a) ,,.

DNI...IS P2. Y..

3. Habitantes que viven en el predio
N° de Familia (s)...... N° de Varones.... N° de Mujeres.. Total. ' ' **' ' ' '

IL. INFORMACIÓNSOBRE LA FAMILIA SEXO

MIEMBROS EDAD VARON
MUJER

IIL. INFORMACIONSOBRE LAVIVIENDA

4. Usos que le dan al lugar donde vive
c) Comercio ) e)Industria
a) Vivienda
f Otros.
***

b) Taller ()d) Servicio

5 Tenencia del predio
c) Posesión () e) Alquiler venta ()
a)Propia Anticres.
b)Alquilada d) Hipoteca ()

5. Tipo de uso de Suelo (Predio). Marcarcon x INDUSTRIA

VIVIENDA COMERCI0
VECINAL GRAN IND.
UNIFAMILIAR
BIFAMILIAR LOCAL LIVIANA
VIV.COMUN DISTRITAL ELEMENTAL
VIV.HUERTO ESPECTAC COMPLEM.

VIV. TALLER

7. Material de construcción de la Vivienda:

7.1. Muros
a) Adobe / Tapia... () c) Madera..
b) Ladrillo. d) Quincha... )
e) Otros..

7.2. Techo0S
c) Losa Aligerada.. e) Estera
a) Tejas..
b)Calamina....() d) Palmera... Otros.

8 Números de habitaciones de la vivienda: ....

9 Altura de edificación
a) 1 Piso () b) 2° Piso ) c)3° Piso () d Otros.
 ISSAM

10. Antigüedad de construcción ... Mes (es)

. Año (s) b) ' * * * ******** *

Vivienda
11. Estado de conservación de la e)MuyMalo ()
c) Malo
a) Bueno ()
b) En construcción () d) Regular

IV. INFORMACIONSOBRE SERVICIOPÚBLICO

12. Con respecto al agua ydesagüe: Marcar con x DESAGUE
AGUA
CONEXIONES DOMICILIARIAS
CONEXIONES DOMICILIARIAS|
SILO
PILETA PUBLICA
CORRAL
POZO
EN LA CALLE
ACEQUIA
NO HAY
RIO
OTROS OTROS
13. Cuenta con Energia Eléctrica?
a) Si ( d) No ( ) cjOtos:.
* * ** *******************.

Marcar con x
14. Medios que usa la familia con mayorfrecuencia para poder
informarse o comunicarse.
Radio
Televisión
Medios Escritos
Teléfono/Celular
Internet
Otros
vivienda?
15. Cómo elimina los residuos sólidos de su
c)Entierra () e)Enbotadero ()
a Por recolector municipal ( d) Otro (especifique) ******** * *****'* *****
***

b) Quema de residuos () * ****

16. En su localidad existe Seguridad Ciudadana (Serenazgo)?

a) Si () b) No c)Otros: ' ' * ' * ' '**'****

V. INFORMACIÓNSOBRE EDUCACIÓN
20.Grado de Instrucción (Colocar la edad ymarcar con X)
SUPERIOR SABE LEER Y
SIN INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA TECNICO UNIVERSITARIA
MIEMBROS EDAD NIVEL ESCRIBIR
NIVEL

5
21. Existen Instituciones Educativas en su localidad?
a) Si b) No ()

NO INSTITUCIONES EDUCATIVAS DISTANCIA DE SU VIVIENDA ALALE.|

/mocio
VI. OCUPACIÓN YNIVELES
22. Cuál es su DE INGRESO
Ocupación e Ingreso? (Solo Mayores de 14 años)
OCUPACIÓN (MAYORES DE 14 ANOS)

3 X
4
5
6

***** ************

23 A que otras actividades se Fdedica:.. ******** ****

tu localidad?... (Marcar unarespuesta)

24. Existe otras fuentes de trabajo en c) Ganaderia
a) Mineria() Agricultura
d) Otros.. . . . . . . . . . ... ******

VI SERVICIOS DE SALUD localidad?

25. Existe Posta y/o Centro de Salud en
su

a) Si () b) No (4

a su localidad?
26. Cuál es el Centro y/o Puesto de Salud más próximo S. B J....
*******
..7.7d..... . ..
*********** ***

usted o su familia?
27. Con que frecuencia acude a la Posta y/o Centro de Salud,
a) 162veces/Mes () c) Cada dos meses ( e) No acude
la última vez?
d)iCuándo Je
b) 162 veces * * ' ' * * ' * * .

************ ***** **' *** '**''

a la Posta y/o Centro de Salud?

28. Cuánto Tiempo de viaje realiza para llegar ... (Hrs ó Min.)
a)Caminando..... (Hrs ó Min.) b)Con caro...

enfermedades afectan con mayor frecuencia a los niños y

adultos de su familia y cómo se tratan?
29. Qué
Marcar con X
ADULTOS TRATAMIENTO
ENFERMEDAD NINOS
CASERO POSTA MÉDICA, HOSP. O MËDICO
PARTICULAAR

NINGUNA
DIARREICAS
INFECCIONES
TUBERCULOSIS
PARASITOSIS
ALAPIEL
GRIPE

DIA para el proyecto "Mejoramiento de transitabilidad velicular tramos San Marcos Chuquin Rucus - Huayopampa Runtu

y Tupec, distrito de San Marcos Provincia de Huari-

-

departamento de Ancash"
 ISSAM
VII.
FLUJOS
S0.
MIGRATORIOS
De los miembros de tu familia, en los últimos 2 años Alguno de ellos han salido?
a) Si b) No (
31. Cuál es el principal motivo de la migración?
a) Trabajo b) Estudio () c) Otros Motivos.. '' . *********'''**''*''''' ****'*****

IX. USODE AGUA (Marcarcon X)

FUENTE CONSUMO OTROS
HUMANO ACT.DERIEGOAGROPECUARIO

X. ACTIVIDAD TURISTICA
32. Existen atractivos turísticos en la zona?
J
*'*****'"***"".'*"'''*****'*****"'*************'"**'*'*************"'***'''"****''''* ***''*****'****""***

XI. ACTIVIDAD COMERCIAL

33 Existe oferta de productos? Cuáles?
* * * * * * * * * * * * * * ****** ********** **
*******"******"* *****"""****"""**********'"""°'*******"******
34. Existe demanda de productos? Cuáles?
... *************** *************** *********************
..... *** *********** ********".********"

XIl. PROBLEMASSOCIALES
35. Cuales son los principales problemas sociales?
Especifique: * ' * * * * * * ' * * * * *********** **************'**"*****"*******"*********|

Xll. ORGANIZACIONES
36. Pertenece a alguna Organización?
e) Barrio )
a) Comunal ) c)Religiosa ()
d) Otros:.....**********'*********'****'***''****' '**** ****"
b) Cultural
Especifique. . . *******************'"""****""""**

XIV. Información adicional para el Proyecto0

37. Ud hace uso de los tramos San Marcos Chuquin - Rucus Huayopampa Runtu y Tupec para
despalzarse?
a) Si( b) No ()
38. Si la respuesta es si. Con que frecuencia?
a) Diario b) de 2 a 3 veces porsemana () ccada 15 dias ()
d) otro... ' * * * .

39. Cual es el estado actual de los tramos San Marcos Chuquin - Rucus Huayopampa- Runtu y Tupec
a) bueno() b)regular () cmalo ddesconoce()
XV. PERCEPCIONESDE LAPOBLACIÓN
40. Está de acuerdo con el Proyecto: "Mejoramiento de transitabilidad vehicular tramos San Marcos
Chuquin Rucus Huayopampa Runtu y Tupec,distrito de San Marcos Provincia de Huari
departamento de Ancash"

a)Si () b) No )
41. Cuando se ejecute el Proyecto: ": "Mejoramiento de transitabilidad vehicular tramos San Marcos
Chuquin Rucus Huayopampa Runtu y Tupec,distrito de San Marcos Provincia de Huari
departamento de Ancash" Estaría de acuerdo en asistir a los talleres de participación ciudadana

a) Si b)No ))
DA para elproyecto "Mcjoramtento de transitabiidad vehicular tramos San Marcos Chuçuin Rucus Huayopampa Runtu