Entro a emergencia el 2020/01/09

VISUALIZAR REGISTRO MEDICO MR11080309 00:18:5

1100167350 SAMANIEGO SANCHEZ JOSE ANTONIO H.C.: 30874
MASCULINO F.Nac 1945/11/16 Edad: 75 Años
370800000 142 EMERGENCIAS (EM)
R11080324 10000000 TRIAGE F: 2020/01/09 9:0
001 Temperatura (T) 36 °C
002 Tensión Arterial (TA) 111/59 mmHg
003 Pulso (P) 92 l/m
004 Frecuencia respiratoria (R) 20 r/m
013 Saturacion Oxigeno 95 %
NIVEL DE CONCIENCIA ALTERACION DE LA CONCIENCIA
08 SERVICIO DE EMERGENCIA
08 INICIO DE ATENCION Y MOTIVO
IPO DE SEGURO: CAMPESINO
UGAR DE NACIMIENTO: LOJA
UGAR DE RESIDENCIA: LOJA
DAD: 74 A#OS 1 MES
*************************************************************************
OTIVO DE CONSULTA:
HIPOGLICEMIA
08 ENFERMEDAD ACTUAL Y REVIS.SISTEMAS
AMILIAR REFIERE QUE HACE APROXIMADAMENTE 24 HORAS Y SIN CAUSA
APARENTE
RESENTA ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA CARACTERIZADO POR
PERIODOS
DE DESORIENTACION EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, REALIZAN GLICEMIA: 45
MG/DL
Y ACUDE A CONSULTA EXTERNA DONDE SUFRE DESVANECIMIENTO RAZON POR
LA CUAL
ACUDE A ESTA CASA DE SALUD.
PACIENTE REFIERE DOLOR EN CARA LATERAL DE MUSLO DE MODERADA
INTENSIDAD
008 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
- DIABETES MELLITUS EN TRATAMIENTO CON METFORMINA 500 MG VO QD
- HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA 50 MCG VO QD
- CANCER DE ESTOMAGO HACE 2 MESES
- POLIARTROSIS
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
- CIRUGIA PARA RESECCION DE TUMOR DE ESTOMAGO
- COLECISTECTOMIA
- APENDICECTOMIA
- PANCREATITIS?
ALERGIAS: NINGUNA
ANTECEDENTES FAMILIARES: NO REFIERE
MEDICACION:
- LEVOTIROXINA 50 MCG VO QD AM
- METFORMINA 500 MG VO QD AM CON DESAYUNO
008 EXAMEN FISICO Y DIAGNOSTICO
TEMPERATURA (T) 36 °C
TENSION ARTERIAL (TA) 111/59 MMHG
 PULSO (P) 92 L/M
FRECUENCIA RESPIRATORIA (R) 20 R/M
SATURACION OXIGENO 95 %
PACIENTE LUCIDO, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA
GLASGOW 15/15
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS; ESCLERAS BLANQUECINAS,
CONJUNTIVAS
PALIDAS
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS
OROFARINGE: NO CONGESTIVA
CUELLO: MOVIL, NO ADENOPATIAS
TORAX: ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD DISMINUIDA
CORAZON: R1 Y R2 RITMICOS, NORMOFONETICOS, NO SOPLOS
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, NO RUIDOS
SOBREA#ADIDOS
ABDOMEN: PRESENCIA DE CICATRICES EN BUEN ESTADO GENERAL SUAVE,
DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA RUIDOS HIDROAEREOS
PRESENTES
EXTREMIDADES: MOVILES Y SIMETRICAS, TONO Y FUERZA MUSCULAR
CONSERVADO 5/5
EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA: DOLOROSA A LA DIGITOPRESION EN CARA
EXTERNA
DE MUSLO IZQUIERDO
NEUROLOGICO:
- MOTOR: RESPUESTA PLANTAR FLEXORA BILATERAL, NO FOCALIDAD
NEUROLOGICA
- SENSITIVO: APARENTEMENTE CONSERVADO
ID. HIPOGLICEMIA
008 DIAGNOSTICO DE INGRESO
HIPOGLICEMIA
008 PLAN DE TRATAMIENTO
1. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: BIOMETRIA HEMATICA, PERFIL RENAL,
GLUCOSA STAT
2. PARACETAMOL 1 GRAMO INTRAVENOSO STAT
3. REVALORAR CON RESULTADOS

SE REVISA RESULTADOS DE LABORATORIO:

BIOMETRIA HEMATICA: NEUTROFILIA
PENDIENTE QUIMICA SANGUINEA
PACIENTE IRRITABLE, CON DESEOS DE ABANDONAR SALA DE INTERMEDIOS
POCO COLABORADOR
NO SE CUENTA CON GLUCOTEST CAPILAR
PLAN*
1. DEXTROSA AL 10% EN AGUA PASAR INTRAVENOSO 300 ML STAT
2. DEXTROSA AL 5% EN CLORURO DE SODIO 0.9% PASAR INTRAVENOSO A
20ML/HORA
3. GLUCOSA CAPILAR EN 1 HORA
MD. PATRICIO PRIETO MU#OZ RESIDENTE EMERGENCIA
13H00 GLICEMIA CAPILAR: 109 MG/DL
PLAN*
1. EMO STAT

PACIENTE PERSISTE CON PERIODOS DE DESORIENTACION EN TIEMPO,

ESPACIO Y PERSONA
GLICEMIA CAPILAR: 47 MG/DL
PLAN*
1. DEXTROSA AL 10% 300 ML IV STAT
2. DEXTROSA AL 10% EN AGUA INTRAVENOSO A 40 ML/HORA
3. CONTROL DE GLICEMIA CAPILAR EN 1 HORA
4. TAC DE ENCEFALO SIMPLE STAT
5. RX DE TORAX STAT
18H05
SE REVISA RESULTADOS DE IMAGEN:
RX TORAX
SILUETA CARDIACA DENTRO DE LIMITES MAXIMOS DE LA NORMALIDAD.
TRAQUEA CENTRAL.
HILIOS DE ASPECTO CONSERVADO.
ACENTUACION DE LA TRAMA VASCULAR PULMONAR CON CEFALIZACION DEL
FLUJO,
EN EL CAMPO PULMONAR IZQUIERDO.
NO SE OBSEVAN INFILTRADO EN LOS CAMPOS PULMONARES.
NEUMATORAX DERECHO, CON LEVE DESPLAZAMIENTO DE LAS MEDIASTINICAS
HACIA
EL LADO CONTRALATERAL.
TAC DE CABEZA O CEREBRO
NO SE IDENTIFICAN SIGNOS DE LESION INTRA AXIAL AGUDA.
ADECUADA DIFERENCIACION DE LA SUSTANCIA GRIS-BLANCA.
EL SISTEMA VENTRICULAR NORMAL.
LAS CISTERNAS DE LA BASE PATENTES.
LOS ELEMENTOS DEL TRONCO Y CEREBELO DENTRO DE LO NORMAL
IDG: NORMAL.
PACIENTE CON MEJORIA CLINICA, AL MOMENTO PERSISTE DESORIENTADO EN
TIEMPO
CON BUENA MECANICA VENTILATORIA, NO USO DE MUSCULATORA ACCESORIA,
AL EXAMEN
FISICO DISMINUCION DE MURMULLO VESICULAR EN CAMPO PULMONAR
DERECHO. PACIENTE
DEBE SER VALORADO POR SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL POR HALLAZGO EN
RX DE TORAX

PLAN*
1. I/C A CIRUGIA GENERAL
2. MANTENER INDICACIONES PREVIAS
3. CONTROL DE GLICEMIA STAT
18H55 PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, ORIENTADO EN 3 ESFERAS,
SE MANTIENE
CON APORTE DE DEXTROSA POR VIA PARENTERAL
TA: 120/60 MMHG
Médico...: MR11080299 11049657 PRIETO MUÑOZ KLEBER P
FC: 87 POR MINUTO
FR: 19 POR MINUTO
STO2: 90% CON FIO2 AL 21%
GLICEMIA CAPILAR: 109 MG/DL
HA ESPERA DE VALORACION DE CIRUGIA GENERAL

PACIENTE PENDIENTE DEL TURNO ANTERIOR , PENDITE REVALORAR CON

CIRUGIA POR NEUMO
TORAX SECUNDARIO A VIA VENOSA CENTRAL, AL MONEMTO POACIENTE LUCIDO
ORIRTADO EN
TIEMPO ESAPCIO Y PERSONA NO SE EVIDENCAI DISTRES RESPIRATORIO
SATURACION DE OXI
GENO 88-91% CON FIO2 21%, SE REALIZA CONTROL DE GLUCEMI CAPILAR 56
MG/DL
1. DEXTROASA EN AGUA AL 10% PASAR 200 CC IV STAT
2. COTINUAR CON BOMBA DE INFUISON DE DEXTROSA
3. TERAPIA RESPIRATORIO CON INSENTIVOMETO
4. PENDIETE VALORACION POR CIRUGIA GENERAL
5. MONITOREO CONTINUO
6. NOVEDADES
PACIENTE VALORADO POR CIRUGIA QUIEN INTRODUCE TUBO TORACICO EN
5NTO ESPAICO INT
ER COTAL MEIDO CLAVICULAR DERECHO SIN COMPLICSACION ALGUNA INDICA
CONTROL DE RX
STANDAR DE TORAX, SE REALIZA GLUCEMIA DE CONTROL LUEGO DE PASAR
200 CC DE DEXTR
OSA SE EN ENCUETRA EN 61 MG DL SE INDICA
1. DEXTROSA EN AGUA AL 10% PASAR 100 CC IV STAT
2. CONTINUAR CON BOMBA DE INFUSION DE DEXTROSA EN AGUA AL 10 % A 40
ML HORA
3. DIETA PARA DIABETICO STAT (NO A COMIDO DESDE LA MA#ANA)
4. RX STANDAR DE TORAX DE CONTROL POS COLOACION DE TUBO TORACICO
5. INGESO A ENDOCRINOLOGIA
6. NOVEDADES

Descripción (Motivo de Consulta)

PACIENTE DE 74 A#OS DE EDAD CON APP DE DMT, HIPOTIROIDISMO, INGRESA
POR CUADRO
DE HIPOGLICEMIA SE REALIZA RX DE TORAX REPORTA NEUMOTORAX FAVOR
VALORAR
PACIENTE EN INTERMEDIOS
GRACIAS
PACIENTE ADULTO CON CUADRO DE NEUMOTORAX QUE AMEROITA
COLOCACION DE TUBO TORACI
CO
BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y PREVIA ANESTESIA LOCAL SE
COLOCA TUBO TOR
ACICO EN 5TO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO SIN COMPLICACIONES
OBTENIENDOSE BURBUJ
EO CON RESPIRACION
COLOCAR TUBO DE TORAX
RX DE CONTROL
INCENTIVO RESPIRATORIO 10MIN CADA HORA
 ******************************* HISTORIA CLINICA *****************************
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION
NOMBRES Y APELLIDOS : SAMANIEGO SANCHEZ JOSE ANTONIO
EDAD : 72 A#OS
SEXO : MASCULINO
FECHA DE NACIMIENTO : 16/11/1945
LUGAR DE NACIMIENTO : LOJA
LUGAR DE RESIDENCIA : LOJA
ESTADO CIVIL : CASADO
INSTRUCCION : PRIMARIO
OCUPACION : NINGUNA
RAZA : MESTIZA
RELIGION : CATOLICA
TIPO DE SANGRE : ORH+
FECHA DE INGRESO : 20/12/2019
********************************************************************
2.MOTIVO DE CONSULTA:
PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA
ENFERMEDAD ACTUAL
PACIENTE REFIERE QUE HA APROXIMADAMENTE 30 HORAS Y SIN CAUSA
APARENTE
PRESENTA ALTERACION DEL ESTADO DE ALTERACION DE LA CONCIENCIA,
CARACTERIZADO
POR EPISODIOS DE DESORIENTACION, SIN OTRO CLINICA ACOMPA#ANTE POR
LO QUE
ACUDE A ESTA CASA DE SALUD.
****************************************************************************
ANTECEDENTES:
CLINICOS:
DIABETES MELLITUS
HIPOTIROIDISMO
CANCER DE ESTOMAGO
POLIARTROSIS
*****************************************************************************
QUIRURGICOS:
RESECCION DE TUMOR DE ESTOMAGO
COLECISTECTOMIA
APENDICECTOMMIA
********************************************************
GINECOOBTETRICOS:
NO AMERITA
*********************************************************
ALERGIAS : NO REFIERE
********************************************************
FISIOLOGICOS
-MICCION :4 VECES POR DIA
-DEPOSICION : 1 VEZ POR DIA
-ALIMENTACION: 3 VECES VARIADA
-SUE#O : 6 HORAS DIARIAS / REPARADOR
************************************************************************
 PATOLOGICOS
-ALCOHOL : HAS LOS 20 A#OS CADA FIN SE SEMANA
-CIGARRILLO : NO REFIERE
-DROGAS : NO REFIERE
-COCINA CON LE#A: NO
-MEDICAMENTOS: METFORMINA MG VO QD
LEVOTIROXINA MCG VO QD
************************************************************************
003 ANTECEDENTES FAMILIARES
NO REFIERE
003 REVISION ACTUAL ORGANOS Y SISTEMAS
-SINTOMAS GENERALES:
-ORGANOS DE LOS SENTIDOS: AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA
-RESPIRATORIO: NO TOS. NO DISNEA
-CARDIOVASCULAR:NO ALTERACION
-UROGENITAL: VOLUMEN URINARIO NORMAL, RITMO Y FRECUENCIA NORMAL,
-ENDOCRINOLOGICO: PERDIDA DE PESO DE 20 LIBS EN 4 MESES
-LOCOMOTOR: DOLOR OSEO EN PIERNAS BILATERAL
-NERVIOSO:
**********************************************************************
SIGNOS VITALES:
-TENSION ARTERIAL : 110/60 MILIMETROS DE MERCURIO
-FRECUENCIA CARDIACA : 68 LATIDOS POR MINUTO
-FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RESPIRACIONES POR MINUTO
-TEMPERATURA° : 36.4 GRADOS CELCIUS (AXILAR)
-SATURACION DE OXIGENO : 92% CON FIO2 21%
**********************************************************************
2. EXAMEN FISICO GENERAL:
-ESTADO DE CONCIENCIA : ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA.
-ESCALA DE GLASGOW : 15/15
-FACIES : PALIDA, CAQUECTICA
-BIOTIPO CONSTITUCIONAL: MESOMORFO
-PIEL Y FANERAS : TURGENCIA Y ELASTICIDAD CONSERVADA
-LENADO CAPILAR : MENOR A 2 SEGUNDOS
-MARCHA : EUBASICA
-PERSONALIDAD: HIPOTIMICO
***************************************************************************
3. EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA: NORMOCEFALICA
OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTOREACTIVAS. CONJUNTIVAS: PALIDAS.
NARIZ: NO DESVIACION DEL TABIQUE NASAL, NO ALETEO NASAL.
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS
OROFARINGE: NO CONGESTIVA AMIGDALAS TAMA#O Y FORMA NORMAL NO
PRESENCIA DE
EXUDADO O ULCERAS
OIDOS: CONDUCTOS AUDITICOS EXTERNOS
CUELLO:
SIMETRICO, NO SE PALPAN ADENOPATIAS
TORAX:
SIMETRICO, NO USO DE MUSCULATURA ACCESORIA.
EXPANSIBILIDAD CONSERVADA.
CORAZON: RITMICO, NORMOFONETICO NO SOPLOS
PULMONES:
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO BO RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN:
PRESENCIA DE CIATRIZ EN LINEA SUPRAUMBILICAL MEDIA. HERIDA EN
HIPOCONDRIO
DERECHO
REGION LUMBAR:
INSPECCION: COLUMNA ALINEADA
PALPACION: PU#O PERCUSION BILATERAL NEGATIVA.
EXTREMIDADES:
SUPERIORES:
TONO Y FUERZA CONSERVADA. ESCALA DE DANIEL 5/5. NO EDEA
INFERIORES:
NEUROLOGICO:
CONCIENCIA Y EXAMEN: PACIENTE VIGIL, LUCIDO, ORIENTADO EN LAS TRES
ESFERAS,
EN DECUBITO DORSAL PASIVO, GLASGOW 15/15, RESPONDE AL ESTIMULO
VERBAL CON
LENGUAJE COMPRESIBLE, OBEDECE ORDENES.
PARES CRANEALES: SIN NINGUNA ALTERACION
EXAMEN MOTOR:
MARCHA: NO VALORADA
FOCALIDAD NEUROLOGICA: NO.
REFLEJOS: NORMOREFLEXIA
RESPUESTA PLANTAR FLEXORA BILATERAL
EXAMEN SENSITIVO: CONSERVADO APARENTEMENTE
SIGNOS MENINGEOS: NEGATIVOS
**************************************************************************
ANALISIS:
PACIENTE ADULTO MAYOR CON ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS TIPO 2
Y
LEVOTIROXINA
NGRESA POR EPISODIOS DE DESORIENTACION.
DENTRO DE PRINCIPAL ETIOLOGIA SE PUEDE ORIENTAR COMO CUASA
NEUROLOGICA COMO
ENFERMEDAD
CEREBRO VASCULAR Y COMO CAUSA METABOLICA.
EN NUESTROS PACIENTES POR EL USO DE ANTIDIABETICOS ORALES SE PUEDE
ASOCIAR A
CUADROS
DE HIPOGLICEMIA.
IRM. NELLY SARANGO

H.GENERAL MANUEL YGNACIO MONT. IRME90 20/11/24

MR11080278 VISUALIZAR REGISTRO MEDICO MR11080309 00:22:41
Paciente.: C 1100167350 SAMANIEGO SANCHEZ JOSE ANTONIO H.C.:
308746
Género : M MASCULINO F.Nac 1945/11/16 Edad: 75 Años
Dependenc: 2370800000 1520 ENDOCRINOLOGIA (HO)
Médico...: MR11080334 11057666 JARA JIMBO MARIA ISABEL F: 2020/01/10 1:44
A: ENDOCRINOLOGIA
D:
HIPOGLICEMIA
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
NEUMOTORAX RESUELTO
HIPOTIROIDISMO
CA GASTTRICO
C: ESTABLE
V: CSV
A: REPOSO RELATIVO
N: CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
RIESGO DE CAIDA MODERADO
RIESGO DE ULCERA MEDIO
RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO BAJO
Más...
F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
F9=Anterior F10=Siguiente F14=Spool F21=Imprimir

CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION

CONTROL DE GLASGOW CADA 4HORAS
CONTROL DE GLUCEMIAS CADA 2 HORAS
D: DIETA PARA DIABETICO FRACCIONADO EN 5 TOMAS
A: NO REFIERE
L: BH, ELECTROLITOS, PCR, HB1AC,TSH, T3,T4, UREA, CREATININA, GLUCOSA.
GASOMETRIA, INSULINA, CORTISOL
I: INFUSION DE DEXTROSA EN AGUA AL 10 % PASAR IV A 40 ML HORA
S:--
M:
OMEPRAZOL 40MG IV QD
METOCLOPRAMIDA 10MG IV STAT
O: CUIDADOS DE TUBO DE TORAX
MD. ISABEL JARA

H.GENERAL MANUEL YGNACIO MONT. IRME90 20/11/24

MR11080278 VISUALIZAR REGISTRO MEDICO MR11080309 00:24:30
Paciente.: C 1100167350 SAMANIEGO SANCHEZ JOSE ANTONIO H.C.:
308746
Género : M MASCULINO F.Nac 1945/11/16 Edad: 75 Años
Dependenc: 2370800000 1520 ENDOCRINOLOGIA (HO)
Médico...: MC11080105 11044859 ALEJANDRO MONTALVAN PATRIC F: 2020/01/10
11:08
MOTIVO DE CONSULTA
Formularios Historia Clínica
005 EVOLUCION PRESCRIP.MED.(HO)
005 EVOLUCION
*****************************EVOLUCION
MEDICA****************************************
NOMBRE: SAMANIEGO JOSE ANTONIO
EDAD:87 A#OS
DIAS DE HOSPITALIZACION: 1 DIA
SUBJETIVO:
PACIENTE TRANQUILO. NO REFIERE CEFALEA.
DIURESIS Y DEPOSICION ESPONTANEA.
OBJETIVO:
PRESION ARTERIAL: 87/51 MMHG
Más...
F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
F9=Anterior F10=Siguiente F14=Spool F21=Imprimir

FRECUENCIA CARDIACA 70 LPM

TEMPERATURA: 36.8 GRADOS CENTIGRADOS
SATURACION DE OXIGENO 92% CON FIO2 AL 21%
GLUCOSA:
00:00 03:00 06:00
65 87 102
PACIENTE LUCIDO, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. GLASGOW
15/15
CABEZA NORMOCEFALICA
BOCA: MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA
TORAX: RITMICO. PRESENCIA DE TUBO TORACICO
CORAZON: R1-R2 RITMICO NORMOFONETICO. NO SOPLOS
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO. NO RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN: PRESENCIA DE CICATRIZ INFRAUMBILICAL EN LINEA MEDIA.
Y EN HIPOCONDRIO DERECHO. SUAVE DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION
M
SUPERFICIAL NI PROFUNDA.
EXTREMIDADES: TONO Y FUERZA CONSERVADA ESCALA DE DANIELS 5/5.NO
EDEMA
ANALISIS:
PACIENTE DE 74 A;OS DE EDAD INGRESADO DESDE LA EMERGENCIA POR
HIPOGLUCEMIA ASOCIADA A AYUNO PROLONGADO ( REFIERE QUE DESDE\JUNIO
2019
NO SE ALIMENTA ADECUDAMENTE, POSTERIOR A CIRUGIA GASTRICA POR CA
GASTRICO
TIENE PERDIDA IMPORTANTE DE PESO, AL PUNTO DE QUE
ANTROPOMETRICAMENTE
IMPRESIONA ESTAR DESNUTRIDO, POR LO QUE SE SOLICITARA
COMPLEMENTARIOS
BIOQUIMICOS PARA CONFIRMAR HIPOTESIS Y ADEMAS SE SOLICITA APOYO POR
PARTE DE NUTRICION Y DIETETICA PARA OPTIMIZAR RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES.
MIENTRAS EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN EMERGENCIA ANTE HIPOGLUCEMIA
SEVERA, REALIZAN COLOCACION DE VIA VENOSA CENTRAL PROVOCANDO DE
FORMA
INVOLUNTARIA NEUMOTORAX DERECHO, PARA LO QUE POSTERIORMENTE
CIRUGIA
GENERAL COLOCA TUBO TORAXICO.
Médico...: MC11080105 11044859 ALEJANDRO MONTALVAN PATRIC F: 2020/01/10
11
SE DEJA CONSTANCIA DE ESTO YA QUE EN EL SISTEMA AS400 NO
QUIEN REALIZO LA COLOCACION NI EN QUE MOMENTO DE LA VIA VENOSA
CENTRAL\
QUE FINALMENTE SE RETIRO Y SE DEJO CON ACCESO VENOSO PERIFERICO.
SE INSISTE A PACIENTE NECESIDAD DE ALIMENTACION PARA SUPERAR DE
FORMA
MANTENIDA HIPOGLUCEMIA Y POR ENDE PROGRESIVAMENTE ESTADO
NUTRICIONAL.
005 PRESCRIPCIONES
A: ENDOCRINOLOGIA
D:
HIPOGLICEMIA SUPERADA
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
NEUMOTORAX RESUELTO
HIPOTIROIDISMO
CA GASTTRICO OPERADO EN NOVIEMBRE 2019
C: CUIDADO

V: CSV
A: REPOSO RELATIVO
N: CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
RIESGO DE CAIDA ALTO
RIESGO DE ULCERA MEDIO
RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO BAJO
CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
CONTROL DE GLASGOW CADA 6 HORAS
CONTROL DE GLUCEMIAS CADA 4 HORAS
FAMILIAR A PERMANENCIA
CUIDADOS DE TUBO DE TORAX
D: DIETA DE 2500 KCAL PARA DIABETICO FRACCIONADO EN 5 TOMAS
FRUTA 10H00 Y 19H00 ESTRICTO
BIEN SENTADO Y ASITIDO POR FAMILIAR
LIQUIDOS A LIBRE DEMANDA
A: NO REFIERE
L: HB1AC,TSH, GLUCOSA, VITAMINA B, CALCIO IONICO, TOTAL, FOSFORO,
ALBUMINA,
PROTEINAS
TOTALES, LABORATORIO CENTRAL 5 AM
I: DEXTROSA EN AGUA AL 10 % PASAR IV A 40 ML HORA
S:--
M:
OMEPRAZOL 40MG IV QD
METOCLOPRAMIDA 10MG IV PRN
LEVOTIROXINA 50 MCG QD EN AYUNAS CON AGUA Y ESPERAR AL MENOS 30
MINUTOS PARA DESAYUNAR
O:
INTERCONSULTA A FISIATRIA RESPIRATORIA
DRA. MICHELLE ALEJANDRO ENDOCRINOLOGA.
IRM. NELLY SARANGO
010 VALORACION NUTRICIONAL
GENERAL;
DIETA DE 2500 KCAL PARA DIABETICO FRACCIONADO EN 5TOMAS
FRUTA 10H00 Y 19H00 ESTRICTO
*****************************EVOLUCION
MEDICA****************************************
NOMBRE: SAMANIEGO JOSE ANTONIO
EDAD:87 A#OS
DIAS DE HOSPITALIZACION: 2 DIA
SUBJETIVO:
PACIENTE REFIERE DOLOR EN LUGAR DE COLOCACION DE TUBO
DIURESIS Y DEPOSICION ESPONTANEA. REFIERE SENTIRSE BIEN
SALVO POR TUBO TORAXICO.
OBJETIVO:
PRESION ARTERIAL: 90/60 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA 76 LPM
TEMPERATURA: 36.4 GRADOS CENTIGRADOS
SATURACION DE OXIGENO 90% CON FIO2 AL 21%
GLUCOSA:
14 19:00 03:00 06:00
148 224 100 131
PACIENTE LUCIDO, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. GLASGOW
15/15
CABEZA NORMOCEFALICA
BOCA: MUCOSAS ORALES SECAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA
TORAX: RITMICO. PRESENCIA DE TUBO TORACICO
CORAZON: R1-R2 RITMICO NORMOFONETICO. NO SOPLOS
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO. NO RUIDOS AGREGADOS
ABDOMEN: PRESENCIA DE CICATRIZ INFRAUMBILICAL EN LINEA MEDIA.
Y EN HIPOCONDRIO DERECHO. SUAVE DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACION
SUPERFICIAL NI PROFUNDA.
EXTREMIDADES: TONO Y FUERZA CONSERVADA ESCALA DE DANIELS 5/5.NO
EDEMA
ANALISIS:
PACIENTE DE 74 A;OS DE EDAD EN SU SEGUNDO DIA DE HOSPITALIZACION
CON MEJORIA CLINICA, HIPOGLUCEMIA SUPERADA, MEJOR TOLERANCIA
A LA DIETA, SE INSISTE EN CONSUMO DE ALIMENTOS INDICADOS, AYER
NO SE HA COMIDO LA FRUTA INDICADA PARA LAS 19H00 *PERA*, SE INSISTE
EN ALIMENTACION FRACCIONADA ESTRICTA.
DECIDO SUSPENDER INFUSION ENDOVENOSA DE DEXTROSA Y VIGILANCIA
ESTRICTA
DE GLUCOSA.
PENDIENTE TERAPIA RESPIRATORIA PARA RETIRO DE TUBO TORAXICO.
POR NUESTRA PARTE SI EVOLUCION METABOLICA SE MANTIENE ASI, EL DIA
LUNES
SERIA PROBABLE ALTA MEDICA.
A: ENDOCRINOLOGIA
D:
HIPOGLICEMIA SUPERADA
E116 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIE
NEUMOTORAX RESUELTO
E039 HIPOTIROIDISMO
CA GASTTRICO OPERADO EN NOVIEMBRE 2019
C: ESTABLE
V: CSV
A: REPOSO RELATIVO
N: CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
RIESGO DE CAIDA ALTO
RIESGO DE ULCERA MEDIO
RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO BAJO
CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION
CONTROL DE GLASGOW CADA 6 HORAS
CONTROL DE GLUCEMIAS CADA 4 HORAS
FAMILIAR A PERMANENCIA
CUIDADOS DE TUBO DE TORAX
D: DIETA DE 2500 KCAL PARA DIABETICO FRACCIONADO EN 5 TOMAS
FRUTA 10H00 Y 19H00 ESTRICTO
BIEN SENTADO Y ASITIDO POR FAMILIAR
LIQUIDOS A LIBRE DEMANDA
A: NO REFIERE
L: TSH, GLUCOSA, VITAMINA B, CALCIO IONICO, TOTAL, FOSFORO, ALBUMINA,
PROTEINAS
TOTALES, LABORATORIO CENTRAL 5 AM PENDIENTE RESULTADO
I: DEXTROSA EN AGUA AL 10 % PASAR IV A 40 ML HORA SUSPENDER
DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA
S:--
M:
OMEPRAZOL 40MG IV QD
METOCLOPRAMIDA 10MG IV PRN
LEVOTIROXINA 50 MCG QD EN AYUNAS CON AGUA Y ESPERAR AL MENOS 30
MINUTOS PARA DESAYUNAR
O:
INTERCONSULTA A FISIATRIA RESPIRATORIA PENDIENTE HACER.
INTERCONSULTA CIRUGIA GENERAL PARA RETIRO DE TUBO TORAXICO.
DRA. MICHELLE ALEJANDRO ENDOCRINOLOGA.
IRM. NELLY SARANGO
INDIVIDUAL;
DIETA DE 2500 KCAL PARA DIABETICO FRACCIONADO EN 5TOMAS
FRUTA 10H00 Y 19H00 ESTRICTO

PACIENTE DE 74 AÑOS, INGRESADO POR HIPOGLUCEMIA QUE ESTA SUPERADO,

AL INTENTAR
COLOCAR ACCESO VENOSO CENTRAL SE PERFORA PULMON Y COLOCAN TUBO
TORAXICO, FAVOR
TERAPIA RESPIRATORIA, SE PRETENDE ALTA MEDICA PARA EL DIA LUNES. SE
SOLICITA VA
LORACION DE CIRUGIA PARA RETIRO DE TUBO. HAB 401
PACIENTE DE 74 AÑOS
CON ANTECEDENTE DE HIPOTIROIDISMO + DIABETES MELLITUS. REFIERE AL
MOMENTO DI
FIULTAD PARA LA RESPIRACION PROFUNDA APARENTEMENTE POR TUBO
TORACICO
-
AL EXAMEN FISICO:
PACIENTE TRANQUILO. ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA.
LENGUAJE CLARO Y
COHERENTE. TORAX: EXPANSIBILIDAD Y ELASTICIDAD DISMINUIDA.
DISMINUCION DEL
MURUMULLO ALVEOLAR EN BASES PULMONARES. PRESENCIA DE TUBO
TORACICO. ABDOMEN:
SUAVE. DEPRSIBLE. RHA CONSERVADOS. EXTREMIDADES: FM: 4/5 AA:
CONSERVADO
SENSIBILIDAD CONSERVADO. ROTS CONSERVADOS. CONTROL DE
ESFINTERES.
007 PLAN DE TRATAMIENTO PROPUESTO
1 TRATAMIENTO POSTURAL
- MEDIDAS ANTIESCARAS
- CAMBIOS POSTURALES
2 MOVILIZACIONES ACTIVAS
3 PROPIOCEPCION
4 TERAPIA RESPIRATORIA
- MEJORAR PATRON RESPIRATORIO
- MEJORAR MECANICA VENTILATORIA
Más..
5 SE PRESCRIBEN 10SS (10 DIAS) DE TRATAMIENTO REHABILITADOR LUEGO DE
LO CUAL
SE REALIZARA NUEVA VALORACION CON LA RESPECTIVA I/C

PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD, AL QUE LUEGO DE INTENTAR COLOCAR

ACCESO VENOSA CEN
TRAL, SE PRODUCE NEUMOTORAX, POR LO QUE COLOCAN TUBO TORAXICO EL
DIA 10 DE ENER
O A LA MADRUGADA, PACIENTE INGRESA A ENDOCRINO POR HIPOGLUCEMIA
QUE ESTA SUPERA
DA, SE PRETENDE ALTA MEDICA PARA EL DIA LUNES, FAVOR VALORAR RETIRO
DE TUBO TOR
AXIO HAB 401.

007 CUADRO CLINICO DE INTERCONSULTA

********NOTA DE INTERCONSULTA****
MOTIVO DE INTERCONSULTA: PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD, AL QUE LUEGO
DE INTENTAR
COLOCAR ACCESO VENOSA CENTRAL, SE PRODUCE NEUMOTORAX, POR LO
QUE COLOCAN TUBO
TORAXICO EL DIA 10 DE ENERO
A LA MADRUGADA
PACIENTE AL MOEMNTO ESTABLE, ASINTOMATICO, AL EXAMEN FISICO
PRESENCIA DE TUBO
TORACICO A NIVEL DE 5TO ESPACION INTERCONSTAL DE HEMITORAX
DERECHO, FLUCTUANT
CON LIQUIDO SERHEMATICO (NO SE CUENTA CON CUANTIFICACION EN 24
HORAS), SE
SUGIERE REALIZAR RX DE TORAX DE CONTROL PREVIO A RETIRO DE TUBO
TORACICO.
INDICACIONES
- RX DE TORAX CONTROL (MEDICION DE LIQUIDO)
- CONTROL CON RESULTADOS DE IMAGEN
.
DRA. CLAUDIA JARAMILLO
MD. CECIBEL BRAVO

PACIENTE DE 74 AÑOS DE EDAD, INGRESADO POR HIPOGLUCEMIA AL MOMENTO

SUPERADA,
ESTUVO INGRESADO EN NOVIEMBRE 2019 POR CA GASTRICO, LE COLOCARON
ACCESO VENOS
O CENTRAL EL 24-11-2019, POSTERIOR A ESTO EL 27-11-19, REALIZAN CONTROL
RX Y SE
VE NEUMOTORAX DEL 30%. EL PACIENTE AL MOMENTO CON NEUMOTORAX
IMPORTANTE, POR L
O QUE CIRUGIA GENRAL COLOCA TUBO TORAXICO EL 10-1-2020, FAVOR
VALORAR. 401.
007 RESUMEN DEL CRITERIO CLINICO
INTERCONSULTA DE NEUMOLOGIA
PACIENTE DE 74 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE INGRESO DE:
E116 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON OTRAS
COMPLICACIONES ES
PECIFICADASDIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE, CON OTRAS
COMPLI
CACIONES ESPECIFICADAS
E039 OTROS HIPOTIROIDISMOS
HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
MOTIVO DE INTERCONSULTA:
VALORACION POR ESPECIALIDAD.
PACIENTE AL MOMENTO CONCIENTE ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS.
SATURACION DE O2 D
E 92% AL AIRE AMBIENTE. BRONCOPULMONAR MURMULLO VESICULAR
DISMINUIDO A NIVEL BA
SAL CON PRESENCIA DE FROTE ÑPLEURAL.
DISPONE DE ESTUDIO RADIOLOGICO EN EL CUAL SE IDENTIFICA ATELECTASIA
DE PARENQUI
MA PULMONAR.
SE RECOMIENDA:
CONTROL DE SIGNOS VITALES. SATURACION DE O2.
CONTROL DE INGESTA Y ELIMINACION.
EVITAR SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA.
INDICACIONES DE SERVICIO DE BASE ENDOCRINOLOGIA Y CIRUGIA.
TRIFLO 5 MINUTOS CADA HORA ESTRICTO.
PACIENTE ESPECTANTE PARA ESTUDIO RADIOLOGICO DE CONTROL PARA
EXTUBACION DE T. T
ORACICO.
NOVEDADES.
DR. CRISTIAN HERNANDEZ.
NEUMOLOGUIA.
Laboratorios
EXAMEN: BIOMETRIA HEMATICA+VSG - HEMATOLOGIA
Muestra No. 01 Asignada a: 2020/10/22 10:00
LEUCOCITOS......................: 6.40
NEUTROFILOS.....................: 4.40
LINFOCITOS......................: 1.58
MONOCITOS.......................: 0.27
EOSINOFILOS.....................: 0.10
BASOFILOS.......................: 0.02
NEUTROFILOS%....................: 69.10
LINFOCITOS%.....................: 24.80
MONOCITOS%......................: 4.20
EOSINOFILOS%....................: 1.60
BASOFILOS%......................: 0.30
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 5.18
HEMOGLOBINA.....................: 13.50
HEMATOCRITO.....................: 42.60
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 82
CONCENTRANCION MEDIA HEMOGLOBI..: 26.00
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 31.60
PLAQUETAS.......................: 209
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 9.1
VSG.............................: 17

XAMEN: HEMOGLOBINA GLICOSILADA - HEMATOLOGIA

uestra No. 01 Asignada a: 2020/10/22 12:02
HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........: 5.81
GLUCOSA.........................: 143

Muestra No. 01 Asignada a: 2020/09/22 09:52

PCR CUANTITATIVO................: <6
Muestra No. 01 Asignada a: 2020/09/22 08:20
LEUCOCITOS......................: 6.40
NEUTROFILOS.....................: 4.13
LINFOCITOS......................: 1.86
MONOCITOS.......................: 0.31
EOSINOFILOS.....................: 0.10
BASOFILOS.......................: 0.05
NEUTROFILOS%....................: 64.10
LINFOCITOS%.....................: 28.80
MONOCITOS%......................: 4.80
EOSINOFILOS%....................: 1.60
BASOFILOS%......................: 0.70
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.93
HEMOGLOBINA.....................: 13.10
HEMATOCRITO.....................: 40.61
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 83
CONCENTRANCION MEDIA HEMOGLOBI..: 26.60
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 32.20
PLAQUETAS.......................: 161
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 8.3
 VSG.............................: 11
HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........: 6.14
GLUCOSA CUANTITATIVA............: 107
GLUCOSA POSTPRANDIAL 2H.........: 188
------------------------------------------
UREA............................: 29
ACIDO URICO.....................: 2.60
TRIGLICERIDOS...................: 94
------------------------------------------
BILIRRUBINA TOTAL...............: 0.60
BILIRRUBINA DIRECTA.............: 0.24
BILIRRUBINA INDIRECTA...........: 0.36
AST.............................: 29
----------------------------------------
ALT.............................: 23
FOSFATASA - ALKALINA............: 147
GGT.............................: 28
AMILASA.........................: 47

Muestra No. 01 Asignada a: 2020/09/22 08:20

COLOR...........................: AMARILLO
ASPECTO.........................: Transparen
DENSIDAD........................: 1.013
plt.............................: 7
GLUCOSA EN ORINA................: Normal
CETONAS.........................: Negativo
BILIRRUBINAS....................: Negativo
LEUCOCITOS EN ORINA.............: Negativo
NITRITOS........................: Negativo
HEMOGLOBINA.....................: Negativo
PROTEINAS.......................: Negativo
UROBILINOGENO...................: Normal
HEMATIES........................: 0.2
CELULAS ALTAS...................: Negativo
CELULAS BAJAS...................: Negativo
PIOCITOS........................: 0.2
MOCO............................: Positivo
BACTERIAS.......................: Negativo
CRISTALES.......................: Negativo
******************************** Negativo
VALOR DE REFERENCIA:
0/ C :NEGATIVO
30/ C :1+
100/C :2+
>200/C :3+

imagen
EXAMEN: RADIOLOGIA CONVENCIONAL
RX TORAX POSIC UNICA FRONTAL
Muestra No. 1 Asignada: 2020/01/12 13:54
Asistencia: 2020/01/12 13:28 RODRIGUEZ TORRES MARLENE DE LA NUBE
Informada : 2020/01/12 14:50 AGUIRRE AGUILAR GALO PATRICIO
Resultados:
IMAGEN RELACIONADA CON INFILRADO ACINAR EN BASE PULMONAR
DERECHA.
EL TAMAÑO CARDIACO NORMAL.
ANGULOS COSTO Y CARDIO FRENICOS LIBRES.
IDG. NEUMONIA.
DR GALO P AGUIRRE
2020/01/12

EXAMEN: RADIOLOGIA CONVENCIONAL

RX TORAX POSIC UNICA FRONTAL
Muestra No. 1 Asignada: 2020/01/09 23:03
Asistencia: 2020/01/09 23:25 LUZURIAGA FIGUEROA HENRY FABRICIO
Informada : 2020/01/09 23:36 OCHOA MONTOYA BLANCA CRUZCAYA
Resultados:
SILUETA CARDIACA NO VALORABLE (ESTUDIO REALIZADO EN POSICON AP)
HILIOS CONGESTIVOS
INFILTRADO ACINAR PARAHILIAR BILATERAL Y AREAS DE CONDENSACION
BASALES
DERECHAS,IMAGEN RADIOLUCIDA EN EL CONTORNO PULMONAR DERECHO.
EXTREMO DISTAL DE CATETER SE PROYECTA A NIVEL DEL CUARTO ESPACIO
INTER
COSTAL DERECHO
CONCLUSION:
ESTUDIO RADIOLOGICO CON SIGNOS SUGESTIVOS DE NEUMOTOAX

EXAMEN: EMO (UROANALISIS DE RUTINA) - OTROS ANALISIS

Muestra No. 01 Asignada a: 2020/01/09 17:20
COLOR...........................: Pajizo
ASPECTO.........................: Transparen
DENSIDAD........................: 1.006
plt.............................: 7
GLUCOSA EN ORINA................: 300
CETONAS.........................: Negativo
BILIRRUBINAS....................: Negativo
LEUCOCITOS EN ORINA.............: Negativo
NITRITOS........................: Negativo
HEMOGLOBINA.....................: Negativo
PROTEINAS.......................: Negativo
UROBILINOGENO...................: Normal
HEMATIES........................: 0.4
CELULAS ALTAS...................: Negativo
CELULAS BAJAS...................: Negativo
PIOCITOS........................: 0.7
MOCO............................: Negativo
BACTERIAS.......................: Negativo
CRISTALES.......................: Negativo
******************************** Negativo
omentarios:
VALOR DE REFERENCIA:
0/ C :NEGATIVO
30/ C :1+
100/C :2+

Muestra No. 01 Asignada a: 2020/01/09 10:40

LEUCOCITOS......................: 10.10
NEUTROFILOS.....................: 8.05
LINFOCITOS......................: 1.79
MONOCITOS.......................: 0.15
EOSINOFILOS.....................: 0.10
BASOFILOS.......................: 0.04
NEUTROFILOS%....................: 79.40
LINFOCITOS%.....................: 17.70
MONOCITOS%......................: 1.50
EOSINOFILOS%....................: 1.00
BASOFILOS%......................: 0.40
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.45 4.
HEMOGLOBINA.....................: 11.80 12
HEMATOCRITO.....................: 37.10 40
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 83 80
CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 26.50 27
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 31.70 32
PLAQUETAS.......................: 314 13
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 8.6 7.

XAMEN: GLUCOSA - QUIMICA

uestra No. 01 Asignada a: 2020/01/09 13:19 VA
GLUCOSA.........................: 22 70
omentarios:
ENVIAR NUEVA MUESTRA PARA CONFIRMAR VALOR DE GLUCOSA

----------------------------------------------
UREA............................: 14

AMEN: CREATININA - QUIMICA

estra No. 01 Asignada a: 2020/01/09 13:09
CREATININA......................: 0.59

H.GENERAL MANUEL YGNACIO IORD153 20/11/24

Visualizar Resultados de Imagenología MR11080309 00:37:01
MR11080278 QUIÑONEZ GONZALEZ MO
Paciente : C 1100167350 SAMANIEGO SANCHEZ JOSE ANTONIO H.C.
308746
Origen: UM 2370800000 Dp 142
Orden No. 4215533
PÁGINA:001
EXAMEN: TOMOGRAFIA
TAC DE CABEZA O CEREBRO SIMPLE
Muestra No. 1 Asignada: 2020/01/09 17:11
Asistencia: 2020/01/09 16:45 YEPEZ CASTRO AMADO ANTONIO
Informada : 2020/01/09 17:24 AGUIRRE AGUILAR GALO PATRICIO
Resultados:
NO SE IDENTIFICAN SIGNOS DE LESION INTRA AXIAL AGUDA.
ADECUADA DIFERENCIACION DE LA SUSTANCIA GRIS-BLANCA.
EL SISTEMA VENTRICULAR NORMAL.
LAS CISTERNAS DE LA BASE PATENTES.
LOS ELEMENTOS DEL TRONCO Y CEREBELO DENTRO DE LO NORMAL
IDG: NORMAL.
DR GALO P AGUIRRE
2020/01/09
Más...
F3=Salir F17=Inicio F18=Final

TAC DE ABDOMEN SIMPLE

Muestra No. 1 Asignada: 2020/01/09 08:59
Asistencia: 2020/02/13 15:49 YEPEZ CASTRO AMADO ANTONIO
Informada : 2020/02/17 14:02 AGUIRRE AGUILAR GALO PATRICIO
Resultados:
SE VALORA PLACAS TOMOGRAFICAS, NO SE CUENTA CON ESTUDIO EN
ESTACION
DE TRABAJO PARA VALORACION.
EL HIGADO DE TAMAÑO NORMAL, SU DENSIDAD ES HOMOGENEA, NO SE
IDENTIFICAN LESIONES OCUPATIVAS.
LAS VIAS BILIARES INTRA Y EXTRA HEPATICAS NO DILATADAS.
ADYACENTE AL PECHO VESICULAR SE IDENTIFICA LESION NO BIEN DELIMITADA
CON CONTENIDO LIQUIDO Y GASEOSO DE 3.3 X 2.6 CM, SE ASOCIA A EDEMA
DE LA GRASA ADYACENTE, SUGIERE COLECCION.
EL ESTOMAGO DISTENDIDO, EN PLACA TOMOGRAFICA VALORADA NO SE
VISUALIZA
ANNTRO PILORICO, SIN EMBARGO SE DISCRIMINA IMAGEN RELACIONADA CON
PRIMEDA PORCION DEL DUODENO PRESENTA FALTA DE DISTENSION E
IMPRESIONA
SUGIERE ENGROSAMIENTO DE LA PARED, ADEMAS HAY EDEMA DE LA GRASA
ADYACE
NTE.
EN RESTO DE ASAS DE INTESTINO DELGADO Y GRUSO NO DEMUESTRAN
ALTERACIONES
NO HAY ADENOPATIAS NI LIQUIDO LIBRE,
DR GALO P AGUIRRE
2020/02/17

AC DE ABDOMEN CON CONTRASTE

uestra No. 1 Asignada: 2020/01/09 08:59
sistencia: 2020/02/13 15:49 YEPEZ CASTRO AMADO ANTONIO
CON LA ADMINISTRACION DE CONTRASTE ENDOVENOSO SE OBSERVA
EL HIGADO, EL PANCREAS, EL BAZO Y LOS RIÑONES PRESENTAN UN REALCE
NORMAL, NO SE OBSERVAN IMAGENES QUE SUGIERAN PROCESOS
OCUPATIVOS.
LA IMAGEN RELACIONADA CON DUODENO PRESENTA REALCE HETEROGENEO.
PROBABLE COLECCION CON TENUE REALCE PERIFERICO.
LA AORTA ABDOMINAL DE CALIBRE NORMAL.
LOS PLANOS MUSCULARES REALZAN DE FORMA NORMAL.
DR GALO P AGUIRRE
2020/02/17