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Articulo PRP
Articulo PRP
Resumen Abstract
El plasma rico en plaquetas es un derivado sanguíneo concentrado Platelet-rich plasma is a blood product concentrate obtained
obtenido mediante centrifugación de la sangre total que se caracteriza by centrifugation of whole blood that is characterized by a high
por poseer una alta concentración de plaquetas (4 a 6 veces sus concentration of platelets (4 to 6 times their normal values). The
valores normales). La gran concentración de diversos factores high concentration of trophic factors contained in the granules
tróficos contenidos en los gránulos de las plaquetas, han llevado of platelets, have led to suggest that the application of platelet-
a sugerir que la aplicación del plasma rico en plaquetas puede rich plasma can help to stimulate or accelerate the repair or
contribuir a estimular o acelerar la reparación y / o la regeneración regeneration of a number of tissues. Since their first application
de diversos tejidos. Desde la primera aplicación del plasma rico en in the treatment of skin ulcers in 1980, a considerable number of
plaquetas en el tratamiento de úlceras cutáneas en 1980, una gran novel applications in different fields of medicine have emerged
cantidad de aplicaciones en muy distintos terrenos de la Medicina (Ophthalmology, Otorhinolaryngology, Maxillofacial Surgery
(Oftalmología, Otorrinolaringología, Cirugía Maxilofacial y Estética), surgical wounds, musculoskeletal disorders, burns, Esthetic
para el tratamiento de: heridas quirúrgicas, patologías musculo- Surgery, repair of peripheral nerves, etc.), some of these
esqueléticas, quemaduras, reparación de nervios periféricos; algunas applications with clearly positive or very promising results. Despite
de estas aplicaciones con resultados francamente positivos o muy the large amount of experimental and clinical literature about the
prometedores. A pesar de la gran cantidad de publicaciones tanto usefulness of platelet-rich plasma in different areas of regenerative
experimentales como clínicas al respecto de la utilidad del plasma medicine, there are few therapeutic indications in which it is fully
rico en plaquetas en distintos ámbitos de la Medicina Regenerativa, demonstrated its effectiveness. This fact highlights the importance
pocas son las indicaciones en las que se encuentra plenamente of carry out methodologically appropriate clinical trials in the near
demostrada su utilidad; hecho que pone de manifiesto la importancia future, in order to improve the evidence level of platelet-rich plasma
de realizar en el futuro estudios clínicos metodológicamente treatment. The purpose of this article is to perform an update and
adecuados que permitan mejorar los niveles de evidencia sobre el critical review about the biological basis of platelet-rich plasma, to
uso del plasma rico en plaquetas. El propósito del presente artículo review indications for which there is more scientific support on its
es realizar una revisión actualizada y crítica acerca de las bases use, and finally to describe their new indications that are currently
biológicas del plasma rico en plaquetas, las indicaciones de las under research.
cuales existe mayor sustento bibliográfico y las nuevas aplicaciones
en las que se está probando su eficacia.
Palabras clave: plasma rico en plaquetas, Medicina Regenerativa, Keywords: platelets-rich plasma, Regenerative Medicine,
osteoartrosis, quemaduras, cirugía estética. osteoarthrosis, burns, esthetic surgery.
'LYLVLyQ GH 5HKDELOLWDFLyQ 1HXUROyJLFD ,QVWLWXWR 1DFLRQDO GH Biología del plasma rico en plaquetas
5HKDELOLWDFLyQ
'HSDUWDPHQWRGH%LRORJtD&HOXODU\7LVXODU)DFXOWDGGH0HGLFLQD
8QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR /DV SODTXHWDV VRQ IUDJPHQWRV FHOXODUHV DQXFOHDGRV TXH
'LYLVLyQGH5HKDELOLWDFLyQ2UWRSpGLFD,QVWLWXWR1DFLRQDOGH SURFHGHQ GHO FLWRSODVPD GH ORV PHJDFDULRFLWRV GH OD Pp-
5HKDELOLWDFLyQ GXODyVHD6XIXQFLyQPiVUHFRQRFLGDHVHQHOSURFHVRGH
'LUHFFLyQGH,QYHVWLJDFLyQ,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ KHPRVWDVLD \D TXH VRQ LQGLVSHQVDEOHV SDUD OD IRUPDFLyQ
GHOWURPERSULPDULRVLQHPEDUJRWDPELpQMXHJDQXQSDSHO
Correspondencia
&DUORV3LQHGD9LOODVHxRU LPSRUWDQWH\DFWLYRHQODLQÀDPDFLyQODLQPXQLGDGODSUR-
,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ JUHVLyQWXPRUDO\SRUVXSXHVWRHQODWURPERVLV1
&DO]0p[LFR;RFKLPLOFR1R&RO$UHQDOGH*XDGDOXSH&3 En la microscopía electrónica se observa que las pla-
7ODOSDQ')0p[LFR7HOH[W)D[ TXHWDV FRQWLHQHQ GLYHUVRV RUJDQHORV PLWRFRQGULDV SH-
UR[LVRPDV ULERVRPDV DVt FRPR JOXFyJHQR \ JUiQXORV
&RUUHRHOHFWUyQLFRFDUSLQHGD#\DKRRFRP
HVWRV ~OWLPRV VH GLYLGHQ HQ WUHV WLSRV Alfa TXH FRQ-
Recibido para publicación: WLHQHQ ¿EULQyJHQR IDFWRU GH YRQ :LOOHEUDQG IDFWRU GH
Aceptado para publicación: FUHFLPLHQWR GHULYDGR GH SODTXHWDV \ RWURV IDFWRUHV GH
74 Cirugía y Cirujanos
Plasma rico en plaquetas
FUHFLPLHQWR&XDGUR,Delta o densosTXHFRQWLHQHQ /D JUDQ FDQWLGDG GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR FRQWHQL-
$'3$73\VHURWRQLQDTXHVRQSRWHQWHVDJRQLVWDVRDF- GRV HQ ORV JUiQXORV SODTXHWDULRV OD FDSDFLGDG GH VtQWHVLV
WLYDGRUHVSODTXHWDULRV&XDGUR,,\LambdaTXHVRQ de novoGHSURWHtQDVDVtFRPRVXDFWLYLGDGPLFURELFLGD\
OLVRVRPDVTXHD\XGDQDGLVROYHUHOFRiJXORXQDYH]TXH PRGXODGRUD GH OD LQÀDPDFLyQ IDYRUHFHQ OD SUROLIHUDFLyQ
KDFXPSOLGRVXIXQFLyQ2 FHOXODU\ODVtQWHVLVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSURPRYLHQGROD
$GHPiVGHODVIXQFLRQHVFOiVLFDPHQWHGHVFULWDVSDUDODV FLFDWUL]DFLyQODUHSDUDFLyQGHKHULGDV\RWUDVOHVLRQHVWLVX-
SODTXHWDV UHFLHQWHPHQWH VH KD UHIHULGR TXH D SHVDU GH OD ODUHV6RQSUHFLVDPHQWHHVWDVIXQFLRQHVODVTXHKDQOOHYD-
DXVHQFLD GH Q~FOHR \ GH$'1 ODV SODTXHWDV FXHQWDQ FRQ do a proponer el uso del plasma rico en plaquetas autólogo
XQVLVWHPDSDUDUHDOL]DUVtQWHVLVSURWHLFDSRVHHQFRSLDVGH SDUDODUHSDUDFLyQ\UHJHQHUDFLyQGHGLVWLQWRVWHMLGRV4
$51PSDUDFDVLXQWHUFLRGHODVSURWHtQDVFRQRFLGDVHQHO El propósito principal de este artículoHVUHDOL]DUXQDUH-
JHQRPDKXPDQRSURFHVDQHO$51P\WUDGXFHQH¿FD]PHQ- YLVLyQFUtWLFDGHODLQIRUPDFLyQGLVSRQLEOHDFHUFDGHODELR-
te distintas proteínas. Estos descubrimientos han cambiado ORJtDHIHFWRVHLQGLFDFLRQHVWHUDSpXWLFDVGHOSODVPDULFRHQ
OD IRUPD GH YHU D ODV SODTXHWDV UHFRQRFLHQGR TXH WLHQHQ SODTXHWDVHQGLIHUHQWHVFRQGLFLRQHVSDWROyJLFDVSDUDHOOR
ODFDSDFLGDGGHVLQWHWL]DUSURWHtQDVFRPRUHVSXHVWDDFDP- VHUHDOL]yXQDUHYLVLyQGHODELEOLRJUDItDSXEOLFDGDSULPRU-
bios en su ambiente.1$GHPiV WDPELpQ VH KD GHPRVWUDGR GLDOPHQWHHQORV~OWLPRVFLQFRDxRV&XDGUR,,,
ODSUHVHQFLDGHIDFWRUHVGHWUDQVFULSFLyQ\GHELGRDTXHODV
SODTXHWDV QR WLHQHQ Q~FOHR VH HVWiQ LQYHVWLJDQGR DOJXQDV
IXQFLRQHV QR JHQyPLFDV GH HVWRV IDFWRUHV WDOHV FRPR VX Obtención del plasma rico en plaquetas
HIHFWRHQYtDVGHVHxDOL]DFLyQTXHLQYROXFUDQODDFWLYDFLyQ
SODTXHWDULD\VXSDSHOHQODVtQWHVLVde novoGHIDFWRUHVWDQ- El plasma rico en plaquetas es una suspensión autóloga ob-
WRSURFRPRDQWLLQÀDPDWRULRV WHQLGD SRU FHQWULIXJDFLyQ GH OD VDQJUH HQ OD TXH KD\ XQD
Contenido Función
Los gránulos alfa contienen una gran cantidad de factores de crecimiento, proteínas adhesivas y factores procoagulantes. RANTES:
Regulated on activation normal T cell expressed and secreted.
Cuadro II. Contenido de los gránulos densos PD\RU FRQFHQWUDFLyQ GH SODTXHWDV /D YHQWDMD GH TXH VHD
plaquetarios REWHQLGDGHOSURSLRSDFLHQWHPLQLPL]DHOULHVJRGHHIHFWRV
DGYHUVRV HOLPLQD OD SRVLELOLGDG GH WUDQVPLVLyQ GH HQIHU-
Serotonina PHGDGHV\GLVPLQX\HORVFRVWRVGHREWHQFLyQ(QHOSODV-
Adrenalina ma rico en plaquetas se concentran las plaquetas entre 4
Noradrenalina D YHFHV PiV TXH HQ HO ÀXLGR VDQJXtQHR (Q OD VXVSHQ-
VLyQODVSODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHV\HQWHRUtDFRQVHU-
Dopamina
YDQODFDSDFLGDGGHOLEHUDUIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRGXUDQWH
Histamina DSUR[LPDGDPHQWHGtDV3RURWURODGRHOSODVPDULFRHQ
Cationes divalentes (Ca+2 y Mg+2) SODTXHWDVDGHPiVGHODVSODTXHWDVFRQWLHQHSURWHtQDVDGKH-
ADP Y ATP VLYDVGHOSODVPDFRPR¿EULQD¿EURQHFWLQD\YLWURQHFWLQD
GDP Y GTP 'HELGR D TXH ODV SODTXHWDV WLHQHQ DEXQGDQWHV IDFWRUHV GH
P-selectina (en la membrana) FUHFLPLHQWRHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVWDPELpQVHKDGH-
QRPLQDGR FRPR SODVPD ULFR HQ IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR R
Los gránulos densos contienen principalmente moléculas que
IDFWRUGHFUHFLPLHQWRGHULYDGRGHSODTXHWDV
promueven la activación plaquetaria (agonistas plaquetarios). Al A pesar de la extensa literatura disponible respecto a su
liberarse el contenido de estos gránulos se garantiza que otras SUHSDUDFLyQ \ XVR KDVWD HO PRPHQWR QR KD\ XQ FRQVHQVR
plaquetas serán activadas para formar el coagulo primario. DFHUFD GHO PpWRGR GH REWHQFLyQ LGHDO SDUD HO SODVPD ULFR
76 Cirugía y Cirujanos
Plasma rico en plaquetas
([LVWHQDODIHFKDPX\SRFRVHVWXGLRVHQORVTXHVHGHPXHV-
Cirugía cardiovascular tre categóricamente la utilidad del plasma rico en plaquetas
en el manejo de las quemaduras. Estudios experimentales
(Q HO PDQHMR GH ODV KHULGDV TXLU~UJLFDV FDUGLRYDVFXODUHV han demostrado que la aplicación de un gel de plasma rico
VREUHWRGRDQLYHOHVWHUQDOSHURWDPELpQHQODVKHULGDVSUR- en plaquetas en quemaduras estimula una intensa reacción
YRFDGDVSRUORVDFFHVRVYDVFXODUHVSHULIpULFRVYDULRVHVWX- LQÀDPDWRULD FRQ XQ LQFUHPHQWR VLJQL¿FDWLYR GH ODV SUR-
dios han demostrado que la aplicación tópica de plasma rico WHtQDVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSUROLIHUDFLyQGH¿EUREODVWRV
HQSODTXHWDVGLVPLQX\HODIUHFXHQFLDGHLQIHFFLyQWRUiFLFD FROiJHQD \ WHMLGR GH JUDQXODFLyQ VLQ HPEDUJR HQ GLFKRV
78 Cirugía y Cirujanos
Plasma rico en plaquetas
experimentos no se reporta una verdadera aceleración en la HQ HO GH ORV FDVRV LQGHSHQGLHQWHPHQWH GHO RULJHQ GH
HSLWHOL]DFLyQGHODVKHULGDV3RURWUDSDUWHHQXQHVWXGLR la herida.
TXH DSOLFy OD LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ
plaquetas en 10 pacientes con quemaduras oculares se de- Oftalmología
PRVWUyXQDHSLWHOL]DFLyQVLJQL¿FDWLYDPHQWHPiVUiSLGDGH
OD FRUQHD \ OD FRQMXQWLYD En otro estudio que abordo la Estudios experimentales in vitro demostraron que el plasma
utilidad del plasma rico en plaquetas en gel para el manejo ULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDODPLJUDFLyQ\ODSUROLIHUDFLyQ
GHGLYHUVDVKHULGDVLQFOX\HQGRODVTXHPDGXUDVSRUIULFFLyQ GH TXHUDWLQRFLWRV \ ¿EUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV DGHPiV GH
VHGHPRVWUyXQDPHMRUtDVLJQL¿FDWLYDFRQVXXVR+DVWDHO TXH LQKLEH ORV SURFHVRV ¿EUyWLFRV DO LQKLELU OD GLIHUHQFLD-
PRPHQWR QR H[LVWHQ PDV HVWXGLRV TXH DSR\HQ OD XWLOLGDG FLyQ GH ORV PLR¿EUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV$Vt PLVPR XQ
del plasma rico en plaquetas en el manejo de las quema- estudio experimental en corneas de conejos mostró que la
GXUDVDSHVDUGHHOORGHELGRDORVSURPLVRULRVUHVXOWDGRV LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV DX-
de los estudios experimentales existe la posibilidad teórica WyORJR PHMRUy VLJQL¿FDWLYDPHQWH HO FLHUUH GH XQ GHIHFWR
TXHGHELGRDOLQFUHPHQWRUHSRUWDGRHQODUHDFFLyQLQÀDPD- FRUQHDOUHDOL]DGRPHFiQLFDPHQWHORVHVWXGLRVKLVWROyJLFRV
WRULD HVWR SXGLHUD HVWLPXODU OD IRUPDFLyQ GH FLFDWUL]DFLyQ GHPRVWUDURQXQDHSLWHOL]DFLyQFRUQHDOPiVUiSLGD\XQPH-
KLSHUWUy¿FD HQ TXHPDGXUDV VXSHU¿FLDOHV PLHQWUDV TXH GL- QRUJUDGRGHLQÀDPDFLyQUHVSHFWRGHORVFRQWUROHV403DUDOH-
FKR HIHFWR SXGLHUD VHU EHQp¿FR HQ TXHPDGXUDV PiV SUR- ODPHQWHDOJXQRVHVWXGLRVFOtQLFRVKDQGHPRVWUDGRHIHFWRV
IXQGDV La escasa evidencia no permite aún recomendar positivos del plasma rico en plaquetas en ulceras corneales
el empleo del plasma rico en plaquetas en el manejo de las \HQRWUDVSDWRORJtDVRIWDOPROyJLFDV
TXHPDGXUDV$OJXQDVYDULDEOHVGHLQWHUpVFOtQLFRTXHKDEUi (QXQHVWXGLRFOtQLFRVHDQDOL]yHOHIHFWRGHOSODVPDULFR
TXHGH¿QLUHQRWURVHVWXGLRVLQFOX\HQH[WHQVLyQGHODTXH- HQSODTXHWDVHQGRVIRUPDVGHDSOLFDFLyQRFXODUWySLFDJR-
PDGXUDHVSHVRUGHODPLVPDWLHPSRGHDSOLFDFLyQHIHFWR WDV \ JHO HQ SDFLHQWHV FRQ XOFHUDV FRUQHDOHV ODWHQWHV
HQODHSLWHOL]DFLyQWLHPSR\WLSRGHFLFDWUL]DFLyQHIHFWRHQ GHPRVWUDQGRXQHIHFWREHQp¿FRVREUHHOFLHUUHGHODVPLV-
ORVLQMHUWRVWDVDGHLQIHFFLyQHWF PDVDGHPiVGHREVHUYDUVHXQHIHFWRSRVLWLYRVREUHHOGR-
ORU\ODLQÀDPDFLyQ41 En un estudio similar no controlado
UHDOL]DGRHQSDFLHQWHVFRQXOFHUDVFRUQHDOHVSHUVLVWHQWHV
GHGLYHUVDVHWLRORJtDVVHXWLOL]yHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV
Ulceras diabéticas HQJRWDVREVHUYDQGRXQFLHUUHGHOGHIHFWRFRUQHDOHQ
de los casos en un promedio de 11 semanas. Otros reportes
'LYHUVRVHVWXGLRVLQFOX\HQGRXQPHWDQiOLVLVKDQGHPRV- GHFDVRKDQGHPRVWUDGRVXHIHFWRSRVLWLYRHQXOFHUDVQHX-
trado que la administración de plasma rico en plaquetas en URWUy¿FDVHQFRPELQDFLyQFRQHOXVRGHPHPEUDQDVELROy-
ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVFUyQLFDVDFHOHUDVLJQL¿FDWLYDPHQWHHO gicas.42 )LQDOPHQWH XQ HVWXGLR WDPELpQ H[SORUy HO HIHFWR
FLHUUH GH ODV PLVPDV GLVPLQX\H HO GRORU \ TXH IXQFLRQD de la administración tópica de plasma rico en plaquetas en
incluso en las heridas mas graves sin reportarse eventos co- SDFLHQWHVFRQRMRVHFRVLQWRPiWLFRFRQVHJXLPLHQWRGX-
ODWHUDOHV VLJQL¿FDWLYRV 8Q HVWXGLR TXH DQDOL]y HO FRVWR rante un mes; en este estudio se demostró una mejoría sin-
EHQH¿FLRGHHVWDWHUDSLDVREUHHOWUDWDPLHQWRFRQYHQFLRQDO WRPiWLFDVLJQL¿FDWLYDHQHOGHORVSDFLHQWHVDGHPiVGH
D OR ODUJR GH DxRV GHPRVWUy TXH HO PDQHMR FRQ SODVPD REVHUYDUVHPHMRUtDHQHOPHQLVFRODJULPDO\HQODKLSHUHPLD
rico en plaquetas mejora la calidad de vida en estos pacien- conjuntival.
WHV\GLVPLQX\HVLJQL¿FDWLYDPHQWHORVFRVWRVGHDWHQFLyQ /RV UHSRUWHV LQLFLDOHV VREUH ORV HIHFWRV GH SODVPD ULFR
/DHYLGHQFLDGHODH¿FDFLDGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV HQSODTXHWDVVRQSURPLVRULRV\DEUHQXQDPSOLRFDPSRGH
HQHVWDVOHVLRQHVFUyQLFDVSDUHFHQRVHUFRQWUDGLFWRULDGH LQYHVWLJDFLyQTXHLQFOX\HHOWUDWDPLHQWRGHODTXHUDWRFRQ-
manera que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en juntivitis siccaGHOVtQGURPHGH6M|JUHQSDUDODTXHKR\HQ
ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVSDUHFHHVWDUELHQIXQGDPHQWDGRVLQ GtDQRH[LVWHXQWUDWDPLHQWRVDWLVIDFWRULRDVtFRPRSDUDOD
HPEDUJRD~QVHGHVFRQRFHVLpVWHHVXQHIHFWRJOREDOGHO ulceras corneales de diversa etiología.
SODVPDULFRHQSODTXHWDVVREUHODVKHULGDVFUyQLFDVVLVXV
HIHFWRVEHQp¿FRVVHPDQWLHQHQDODUJRSOD]RGLVPLQX\HQGR
los porcentajes de amputación o si el resultado puede estar Otorrinolaringología
LQÀXHQFLDGRSRURWURVIDFWRUHVGHODKHULGDGHOWUDWDPLHQWR
FRQFRPLWDQWHRGHOSDFLHQWHHQSDUWLFXODU(QHVWHVHQWLGR (QXQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQUDWDVDODVTXHVHOHV
XQ HVWXGLR UHFLHQWH TXH LQFOX\y SDFLHQWHV FRQ KHULGDV UHDOL]yXQDSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDELODWHUDOGHPPGHGLi-
FUyQLFDV GH GLYHUVD HWLRORJtD XOFHUDV SRU SUHVLyQ XOFHUDV PHWURVHOHVDSOLFySODVPDULFRHQSODTXHWDVGHIRUPDWySLFD
YHQRVDVGLDEpWLFDVHWFWDPELpQGHPRVWUyDOJ~QJUDGRGH \ VH UHDOL]DURQ HYDOXDFLRQHVYLVXDOHV GLDULDV KDVWD HO FLHUUH
PHMRUtDUHGXFFLyQGHiUHDYROXPHQRFLHUUHGHODKHULGD GHOGHIHFWR6HHQFRQWUyXQFLHUUHPDVUiSLGRHQODPHPEUD-
QD WLPSiQLFD TXH IXH WUDWDGD FRQ SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV recrecimiento del pelo en el área rasurada casi completo en
UHVSHFWRGHOFRQWUROYVGtDVVLQHPEDUJRHQHODQiOL- HOJUXSRGHSODVPDULFRHQSODTXHWDVDODVVHPDQDVGHDG-
VLVKLVWROyJLFRQRVHREVHUYDURQGLIHUHQFLDVVLJQL¿FDWLYDVHQ ministración.
ORVSDUiPHWURVGHLQÀDPDFLyQ\HSLWHOL]DFLyQHQWUHORVJUX- (OSODVPDULFRHQSODTXHWDVDEUHXQKRUL]RQWHHQHOWUDWD-
SRV5HFLHQWHPHQWHXQHVWXGLRSLORWRXWLOL]yHOSODVPDULFR PLHQWRGHGLYHUVDVFRQGLFLRQHVGHUPDWROyJLFDVFRPRVRQ
HQSODTXHWDVDXWyORJRSDUDUHDOL]DUXQDWLPSDQRSODVWtDWLSR SVRULDVLV YLWLOLJR DORSHFLD OLTXHQ SODQR \ HQ RWUDV DSOL-
HQWUHVSDFLHQWHVFRQSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDFHQWUDOLQDFWLYD FDFLRQHV FRVPpWLFDV (VWXGLRV FRQ ULJXURVD PHWRGRORJtD
REVHUYDQGRXQGHFLHUUHGHOGHIHFWRVLQHPEDUJRHQ FLHQWt¿FDVRQQHFHVDULRVSDUDFRQRFHUHOSDSHOSUHFLVRGHO
este estudio preliminar no se reporta el tiempo que tardo el plasma rico en plaquetas en los padecimientos de la cubier-
FLHUUHGHOGHIHFWRQLVHFRQWRFRQXQJUXSRFRQWURO WDFXWiQHD\VXVDSpQGLFHV
6HUHTXLHUHQPD\RUHVHVWXGLRVGHOXVRGHOSODVPDULFRHQ
SODTXHWDVHQHOFDPSRGHRWRUULQRODULQJRORJtD3RUHMHPSOR
HQHOWUDWDPLHQWRGHODUHVHTXHGDGQDVDOGHODRWLWLV\GHOD Nervios periféricos
SHUIRUDFLyQGHOWDELTXHQDVDOHQWUHRWUDVFRQGLFLRQHVSDWR-
lógicas. 8Q HVWXGLR H[SHULPHQWDO FRQ WUDQVHFFLRQHV GH QHUYLR ID-
cial en ratas demostró que la combinación de sutura mas la
administración de plasma rico en plaquetas tópico mejora
Dermatología y Cirugía Cosmética VLJQL¿FDWLYDPHQWH OD UHFXSHUDFLyQ GH OD PRYLOLGDG IDFLDO
DVtFRPRORVSDUiPHWURVGHHOHFWUR¿VLRORJtDDOFRPSDUDUOR
/DHYLGHQFLDH[SHULPHQWDO\FOtQLFDDOUHVSHFWRGHOSDSHOHV- con la administración aislada de plasma rico en plaquetas
WLPXODQWHGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQODSUROLIHUDFLyQGH o la sutura solamente. En un estudio similar con lesiones
GLYHUVDVOtQHDVFHOXODUHVWDQWRHSLGpUPLFDVFRPRPHVHQTXL- GH QHUYLR IDFLDO H[SHULPHQWDO HQ UDWDV VH SURER OD FRPEL-
PDWRVDVDOOHYDGRDXWLOL]DUHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVFRPR QDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRQ FpOXODV WURQFDOHV
DG\XYDQWH HQ GLVWLQWDV DSOLFDFLRQHV GHUPDWROyJLFDV (Q XQ PHVHQTXLPDWRVDV\ODQHXURUUD¿DGHPRVWUDQGRXQDPHMRUtD
HVWXGLRSLORWRTXHLQFOX\yPXMHUHVFRPSDUyXQJUXSRTXH VLJQL¿FDWLYDDVtFRPRPHMRUUHFXSHUDFLyQQHXUR¿VLROyJLFD
UHFLELyWUHVVHVLRQHVGHDSOLFDFLyQGHODVHUIUDFFLRQDGRHQHO \ PLHOLQL]DFLyQ FRQ OD FRPELQDFLyQ GH DPERV WUDWDPLHQ-
URVWURDLQWHUYDORVGHVHPDQDVFRQXQJUXSRTXHUHFLELyOD tos.3RURWURODGRHQRWURHVWXGLRH[SHULPHQWDOHQHOTXH
terapia laser más la aplicación de plasma rico en plaquetas VH UHDOL]y XQD QHXURWRPtD GHO QHUYLR FLiWLFR HQ UDWDV \ VH
autólogo tópico. En este estudio se evaluaron los resultados UHDQDVWRPRVy XWLOL]DQGR FLDQRDFULODWR PDV SODVPD ULFR HQ
DWUDYpVGHXQDHVFDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHXQDHVFD- SODTXHWDVVHGHPRVWUyTXHHOQXPHURGHD[RQHVHQHOVHJ-
ODREMHWLYDHPSOHDQGRIRWRJUDItDVDQWHV\GHVSXpVGHOWUDWD- PHQWR GLVWDO VH LQFUHPHQWR VLJQL¿FDWLYDPHQWH FRQ HO XVR
PLHQWRHVWXGLRVELRItVLFRVGHODSLHOKLGUDWDFLyQUXJRVLGDG GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRFRPRDG\XYDQWH)L-
\ HODVWLFLGDG \ XQ DQiOLVLV PRUIROyJLFR HQ XQD ELRSVLD GH QDOPHQWH HQ RWUR HVWXGLR H[SHULPHQWDO VH SURER HO HIHFWR
SLHO(OHVWXGLRGHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQL¿FDWLYRGHODHV- GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXQDGRDODXWLOL]DFLyQGHGRV
FDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHGHODHODVWLFLGDGGHODSLHO D VHLV VXWXUDV SDUD OD QHXURUUi¿D WHUPLQRWHUPLQDO GH QHU-
\GHODGHQVLGDGFROiJHQDGHODPLVPD44 En otro estudio se YLRVFLiWLFRVGHUDWDREVHUYDQGRPHMRUtDVLJQL¿FDWLYDGHODV
GHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQL¿FDWLYRHQODGHQVLGDG\HOFUHFL- ODWHQFLDVHQORVHVWXGLRVGHQHXURFRQGXFFLyQDVtFRPRHQ
PLHQWRGHODVXQLGDGHVIROLFXODUHVWUDVSODQWDGDVFXDQGRHVWDV el espesor de la vaina de mielina de los nervios reparados
IXHURQSUHYLDPHQWHH[SXHVWDVDSODVPDULFRHQSODTXHWDVDX- FRQHOHPSOHRGHVXWXUDVPDVSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQ
tólogo en pacientes que recibieron implantes de cabello. En FRPSDUDFLyQ FRQ GRV VXWXUDV \ VLQ HO XVR GHO SODVPD ULFR
XQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRWDQWRin vitro como in vivo en plaquetas.+DVWDHOPRPHQWRHOSDSHOGHOSODVPDULFR
VHGHPRVWUyTXHFpOXODVGHODVSDSLODVGpUPLFDVH[SXHVWDVD HQSODTXHWDVHQDOUHSDUDFLyQGHQHUYLRVSHULIpULFRVQRKD
SODVPDULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDQVLJQL¿FDWLYDPHQWHVX UHEDVDGRHOiPELWRH[SHULPHQWDO\VRORKDVLGRDSOLFDGRHQ
SUROLIHUDFLyQ OR FXDO VH UHODFLRQy FRQ DXPHQWR GH OD VHxD- OHVLRQHVWUDXPiWLFDVSRUORTXHIDOWDHVWXGLDUVXVHIHFWRVHQ
OL]DFLyQGH$NW\(5.DVtFRPRODUHJXODFLyQSRVLWLYDGHO RWURVWLSRVGHQHXURSDWtDVSHULIpULFDV
IDFWRUGHFUHFLPLHQWR¿EUREODVWLFR\ODEHWDFDWHQLQDORV
FXDOHVVRQUHFRQRFLGRVIDFWRUHVHVWLPXODQWHVGHOFUHFLPLHQWR
GHOFDEHOOR$VtPLVPRin vivo se evaluó el crecimiento de Conclusiones
SHOR QXHYR HQ UDWRQHV &%/ UDVXUDGRV D ODV VHPDQDV
GH YLGD FRPSDUDQGR OD DSOLFDFLyQ GH LQ\HFFLRQHV VXEFXWi- (O LQWHUpV VREUH OD DSOLFDFLyQ WHUDSpXWLFD GHO SODVPD ULFR
QHDVGHVROXFLyQGHEXIIHUGHIRVIDWRVVXHURERYLQRIHWDOR HQSODTXHWDVKDFREUDGRJUDQIXHU]DHQ0HGLFLQD5HJHQH-
SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV DXWyORJR FDGD GtDV REVHUYDQGR UDWLYD/DFDQWLGDG\GLYHUVL¿FDFLyQGHVXVLQGLFDFLRQHVHQ
80 Cirugía y Cirujanos
Plasma rico en plaquetas
iUHDV FRPR OD 2IWDOPRORJtD OD PHGLFLQD HVWpWLFD SDUD OD +HDOLQJDQG)LEUREODVWWR0\R¿EUREODVW'LIIHUHQWLDWLRQ,Q9LYRDQG
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plaquetas en la reparación de tejidos. A pesar de este gran 5HYLVLyQELEOLRJUi¿FD$Y3HULRGRQ,PSODQWRO
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cuales se encuentra plenamente demostrada su utilidad. En ¿HOG RI SODWHOHWULFKSODVPD SURGXFWV 6FDQG - 0HG 6FL 6SRUWV
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del papel que tiene este tipo de terapia innovadora en la ,QWHUYHUWHEUDO GLVF UHJHQHUDWLRQ LQ DQ H[ YLYR FXOWXUH V\VWHP XVLQJ
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6LSXU]\QVNL%XGUD 6 0DUFKHU 6 +DHXVOHU 0 /DQ]HU * 7DQLGLU67<XNVHO1$OWLQWDV2<LOGL]'.6HQHU(&DJODU<7KH
6XFFHVVIXO WUHDWPHQW RI SUHPDWXUH UXSWXUH RI PHPEUDQHV DIWHU HIIHFW RI VXEFRQMXQFWLYDO SODWHOHWULFK SODVPD RQ FRUQHDO HSLWKHOLDO
JHQHWLF DPQLRFHQWHVLV E\ LQWUDDPQLRWLF LQMHFWLRQ RI SODWHOHWV DQG ZRXQGKHDOLQJ&RUQHD
FU\RSUHFLSLWDWHDPQLRSDWFKDFDVHUHSRUW9R[6DQJ $OLR -/ $EDG 0 $UWROD $ 5RGULJXH]3UDW] -/ 3DVWRU 6 5XL]
&ROHFKD-8VHRIDXWRORJRXVSODWHOHWULFKSODVPDLQWKHWUHDWPHQWRI
(QJOHUW 6- (VWHS7+ (OOLV6WROO && 3RVWRSHUDWLYH VXUJLFDO FKHVW GRUPDQWFRUQHDOXOFHUV2SKWDOPRORJ\
DQGOHJLQFLVLRQVLWHVXVLQJSODWHOHWJHODUHWURVSHFWLYHVWXG\-([WUD 2UWXxR3UDGRV 9- $OLR -/ 7UDWDPLHQWR GH ~OFHUD FRUQHDO
&RUSRU7HFKQRO QHXURWUy¿FD FRQ SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV \7XWRSDWFK$UFK 6RF
0DQ ' 3ORVNHU + :LQODQG%URZQ -( 7KH 8VH RI $XWRORJRXV (VS2IWDOPRO
3ODWHOHW5LFK 3ODVPD 3ODWHOHW *HO DQG $XWRORJRXV 3ODWHOHW3RRU 1DYDUUHWHÈOYDUR0/2UWL]15RGUtJXH]/%RHPR5)XHQWHV-)
3ODVPD )LEULQ *OXH LQ &RVPHWLF 6XUJHU\ 3ODVW 5HFRQVWU 6XUJ 0DWHR$ HW DO 3LORW VWXG\ RQ WKH HI¿FLHQF\ RI WKH ELRVWLPXODWLRQ
ZLWK DXWRORJRXV SODVPD ULFK LQ SODWHOHW JURZWK IDFWRUV LQ
GH +LQJK ,+-7 1LHQKXLMV 6: 2YHUGHYHVW (3 6FKHHOH . (YHUWV RWRUKLQRODU\QJRORJ\RWRORJLFVXUJHU\W\PSDQRSODVW\W\SH,,651
3$00HVK)L[DWLRQZLWK$XWRORJRXV3ODWHOHW5LFK)LEULQ6HDODQWLQ 6XUJGRL
,QJXLQDO+HUQLD5HSDLU(XU6XUJ5HV 6KLQ 0. /HH -+ /HH 6- .LP 1, 3ODWHOHWULFK SODVPD FRPELQHG
*yPH]&DUR$$XVLQ3%RDGD03ODWHOHWULFKSODVPDLPSURYHVWKH ZLWK IUDFWLRQDO ODVHU WKHUDS\ IRU VNLQ UHMXYHQDWLRQ 'HUPDWRO 6XUJ
KHDOLQJ SURFHVV DIWHU DLUZD\ DQDVWRPRVLV ,QWHUDF &DUGLRYDVF 7KRU
6XUJ /L=-&KRL+,&KRL'.6RKQ.&,P06HR<-HWDO$XWRORJRXV
+HQGHUVRQ-/&XSS&/5RVV(96KLFN3&.HHIH0$:HVWHU'& SODWHOHWULFKSODVPD$SRWHQWLDOWKHUDSHXWLFWRROIRUSURPRWLQJKDLU
HW DO7KH HIIHFWV RI DXWRORJRXV SODWHOHW JHO RQ ZRXQG KHDOLQJ (DU JURZWK'HUPDWRO6XUJ3W
1RVH7KURDW- &KR++-DQJ6/HH6&-HRQJ+63DUN-6+DQ-<HWDO(IIHFW
0iUTXH]GH$UDFHQD 5 0RQWHURGH(VSLQRVD , 0XxR] 0 RIQHXUDOLQGXFHGPHVHQFK\PDOVWHPFHOOVDQGSODWHOHWULFKSODVPD
3HUHLUD * $SOLFDFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH FRQFHQWUDGR GH SODTXHWDV RQ IDFLDO QHUYH UHJHQHUDWLRQ LQ DQ DFXWH QHUYH LQMXU\ PRGHO
SODVPiWLFDV HQ HO WUDWDPLHQWR GH TXHPDGXUDV RFXODUHV 5HVXOWDGRV /DU\QJRVFRSH
SUHOLPLQDUHV$UFK6RF(VS2IWDOPRO 6DULJXQH\<<DYX]HU5(OPDV&<HQLFHVX,%ROD\+$WDED\.
3DOOXD 1 :ROWHU 7 0DUNRZLF] 0 3ODWHOHWULFK SODVPD LQ EXUQV (IIHFW RI SODWHOHWULFK SODVPD RQ SHULSKHUDO QHUYH UHJHQHUDWLRQ -
%XUQV 5HFRQVWU0LFURVXUJ
82 Cirugía y Cirujanos