TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND) TRASTORNO DISOCIAL (TD)

Se define por un patrón recurrente que causa un deterioro clínicamente
significativo de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido
a las figuras de autoridad
• Debe durar seis meses la mayor parte del tiempo y no estar
circunscrito sólo a una mala relación fraterna.
tres áreas que son:
Es el trastorno externalizado más grave caracterizado por un patrón repetitivo
y persistente de conducta que incluye la violación de los derechos básicos de
los demás
Característica clínica
Leve: mentira, fugas de casa o robo encubierto
Severas: el maltrato físico ya sea a iguales o animales, uso de armas

1) irritabilidad • El TND en poblaciones clínicas es un trastorno precursor común

2) conducta negativista y desafiante (cabezadura) del TD
3) vengativo y rencoroso
Diagnóstico: tres especificadores
Criterios diagnostico debe cumplir al menos 8 síntomas según DSM-5:
1. encolerizarse o pataletas 1. la edad de inicio antes o después de los 10 años
2. discutir con adultos 2. la presencia de emociones prosociales limitadas
3. desafiar activamente a adultos 3. el nivel de gravedad
4. molestar de manera deliberada a otros
Epidemiologia:
5. acusar a otros de sus errores
6. molestarse con facilidad Tasa reportada entre 2 y 10% con una media del 4%
7. ser resentido
8. vengativo. Tratamiento:

Epidemiologia: por su naturaleza mixta —biológica, psicológica y social— requiere una

• Prevalencia en población general: 3.3% con un intervalo de 1 a 11%
• más frecuente en niñas
• en hombre se presenta una y media veces mas antes de la
adolescencia y tiene un inicio de un año antes que en las mujeres
Tratamiento:
• manejo psicosocial es la intervención terapéutica de elección
• Entrenamiento de los padres o cuidadores en el manejo conductual
del niño o del adolescente temprano (12 a 15 años)
intervención terapéutica integral y multimodal.
Tratamiento farmacológico:
• estabilizadores del ánimo, antipsicóticos y estimulantes.
• El litio es el medicamento con mayor documentación de
tratamientos exitosos en estudios controlados.
 TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE (TEI)
Es un padecimiento que pertenece a los trastornos del control de los impulsos
y que tiene la constante de episodios explosivos con presencia de agresividad
ya sea verbal o física
Característica clínica:
• es un padecimiento que pertenece a los trastornos del control de los
impulsos y que tiene la constante de episodios explosivos con
presencia de agresividad ya sea verbal o física
• tienden a ser de inicio rápido, con o sin un pródromo, en algunos
casos llegan a cursar con signos de descarga simpática (palpitación,
opresión torácica, sudoración, etc.)
• En promedio, la duración de cada episodio es menor a 30 minutos,
con sensación de liberación y descarga, así como tranquilidad
posterior al ataque
IRRITABILIDAD CRONICA (IC)
La irritabilidad apropiada al desarrollo es aquella ira y conducta relacionada
que se experimenta ante la frustración dentro de un contexto esperable.
La irritabilidad se podría definir como una propensión a reaccionar con ira,
mal humor o rabietas de manera desproporcionada a la situación, y se
encuentra como una característica de los criterios diagnósticos de diversos
trastornos como el TND, el TDM y la distimia en niños y adolescentes
Puede ser definida con base en su curso de tipos:
1. Irritabilidad episódica: característica de depresiones mayores o tx
bipolar
2. Irritabilidad crónica: duración mayor de 12 meses
Lla evolución de la IC muestra altas tasas de comorbilidad con trastornos
depresivos y ansiosos, pero no hacia TBNE

Epidemiologia:

1. Tasa del 8.7%

2. Se presenta en la infancia, hay un pico entre las edades de 13.5 y
18.3
3. Mas común en hombres con inicio más temprano
4. Duración; de 12 años hasta vida adulta
5. Muestra riesgo cuatro veces mayor de presentar trastornos
afectivos y de ansiedad y de tres veces mayor de presentar
trastorno por uso de sustancias

Tratamiento:

Incluir tratamiento para trastornos comórbidos

El tratamiento inicial se da a través de la psicoeducación básica

Intervención psicosocial:
• Se recomienda un abordaje inicial con la terapia cognitivo-
conductual (TCC) y el entrenamiento para padres
• metilfenidato y la lisdexanfetamina.