Psicosis puerperal

Jessica Flor Mateo Chepe

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los vecinos solicitan su internamiento porque "notaron que abandonó a su hijo en un tacho de basura" Antecedentes: estando embarazada de 7 meses comienza a escuchar la voz de su expareja.Caso clínico 1    Paciente SC 24 años Motivo de internación: judicial. Esto solo duró unos días. 2 . pero antes del parto sentía que la gente había cambiado. megalómanas. con ideas místicas. eróticas y de poseción demoniaca. Después del parto comenzó con un delirio polimorfo. quien la habia abandonado 5 meses antes.

con hiporposexia y bradipsiquia.      3 Aparencen alucinaciones cenestésicas y reaparcieron las auditivas. Antecedentes familiares: madre de la paciente estuvo internada por problemas psiquiátricos. . Haloperidol 30mg/kg día. se inhibe lactancia. Ánimo exaltado. Antecedentes personales: abuso de sustancias desde los 14 hasta los 17 años. tiene una hija nacida también de parto natural. Examen al ingreso: desaliñada. lábil y en ocasiones irritable.

conducta agresiva. . comenzaron las huídas del hogar. se enojaba con facilidad.Caso clínico 2     4 Paciente N M 27 años Motivo de internación: alucionaciones auditivas. eróticas. no dormía. "hablaba en lenguas extrañas". Ocurrencias delirantes místicas. Antecedentes: un mes antes del ingreso abandonó a sus hijos y a su esposo porque no los reconocía. El esposo alcohólico refiere que 30 días después del parto ella empezó a desatender a sus hijos. cree ser la Virgen María. cantaba a gritos cánticos religiosos. megalomaniacas.

carbamacepina 600mg día. Antecedentes familiares: no contributorio Antecedentes personales: tiene 4 hijas. se inhibe lactancia.    Examen al ingreso: desconfiada. además siente que vive con agresiones en su cuerpo. con alucionaciones y falsos reconocimientos. 5 . antes de tener su última niña que al momento del internamiento tenía 4 meses. diazepan 30mg día. Excitada. refiere dolores de cabeza y de vientre. Clozapina 300mg día.

con trastorno de conciencia fluctuante y generalmente. eróticos y místicos.  Tuvieron una evolución favorable después del tratamiento.Análisis de casos Las pacientes tenían una edad promedio de 25 años y con antecedentes de hijos previos pero sin sintomatología psicótica previa.  6 . con episodios delirantes. agitación psicomotora.  Los cuadros clínicos fueron polimorfos.

además hubo abandono y grave riesgo para los hijos.  7 . sentimientos de omnipotencia. irritabilidad y expansividad yoica.Se observó euforia.  Asimismo el trato inadecuado de su hijo fue el motivo común del internamiento.

 8 . se describe como una psicosis confusional que irrumpe bruscamente en la vida de una mujer saludable dentro de las dos semanas siguientes al parto. el periodo abarca hasta los 90 días del puerperio.  El límite es de 6 meses.Psicosis puerperal De forma clásica.  Para otros autores.

además de falsas identificaciones e ilusiones. desorientación.  9 .Características Rápido cambio en el nivel de conciencia. con ocasionales intervalos lúcidos. que varía desde la agitación a un grave enlentecimiento y estupor.  Trastorno psicomotor. perplejidad. que puede llegar hasta el mutismo.  Alucinaciones y pseudoalucinaciones. con la correspondiente variación de la comunicación verbal.

Delusiones con un típico contenido relacionado con la maternidad.  Fluctuación de todo el cuadro en el tiempo.  10 .

aun en psicosis de diferente evolución (como perplejidad.  Estos rasgos comunes pueden evolucionar como psicosis maniaco depresivas. y ciertos rasgos clínicos que se repiten.  11 . excitación motora. delirio místico).Las psicosis puerperales aparecen como un grupo heterogéneo de psicosis que tienen en común el hecho de que el puerperio es el factor precipitante.

intanticidio.  Reintegrarlo una vez omitido el cuadro.  12 .  Internación psiquiátrica. ya que son pacientes de alto riesgo. es necesario tomar medidas de protección para la madre y su niño. descuido. Generalmente necesaria la internación.Conclusiones Retirar al hijo por el peligro. inhibición de la lactancia y medicación neuroléptica.  Asistir a la familia con rapidez.  En el tratamiento.

son de una amplitud y de una rapidez únicas en la existencia. durante e inmediatamente después del parto. más a menudo. Factores psicodinámicos  El rechazo del niño como uno de los factores esenciales de las melancolías puerperales:  Rechazo consciente (niño no deseado) o. inconsciente que emana de la ambivalencia profunda que marca la relación madre e hijo. 13 .Etiología Factores psicosociales Madres solteras Factores biológicos  La y primíparas (mayor riesgo)  Reducción del apoyo sociofamiliar en el período perinatal (sociedades occidentales)  La relación con la pareja y con la propia madre disminución brusca de hormonas sexuales circulantes tras el parto provocaría un incremento en la sensibilidad de los receptores dopaminérgicos  Los trastornos endocrinos que aparecen antes.

Pensamientos ilógicos. y agitación. Sentimientos de ansiedad extrema. Insomnio.Signos y síntomas Alucinaciones. 14 . Delirios. Negarse a comer. Períodos de delirio o manías. Pensamientos suicidas u homicidas.

Durante la menstruación: cambio notable de conducta. Catatonía aguda puerperal. Depresión (melancolía puerperal). tipo hostil irritable.Psicosis agudas puerperales. posaborto y perimenstrales Se instalan en el embarazo y continuan en el puerperio De comienzo agudo en el 15to día del puerperio con un cuadro que puede ser: Psicosis confusional agitada. 15 . De comienzo a los pocos días de un aborto.

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