DIRECCION DEPARTAMENTAL DE FRANCISCO MORAZAN

INSTITUTO GUBERNAMENTAL NIMIA BAQUEDANO

DEPARTAMENTO DE SECRETARIA
FICHA DE MATRICULA AÑO 202____
FECHA

I.- DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

NOMBRE COMPLETO
FOTO RECIENTE LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA NACIMIENTO ___________________ R.N.E
EDAD _______DIRECCION

TOMA ALGUN MEDICAMENTO PERMANENTE

TELEFONO FIJO
TELEFONO CEL

II.- DATOS ACADEMICOS

AÑO DE INGRESO CENTRO DE ESTUDIOS ANTERIOR

PRIMER INGRESO REINGRESO ______ JORNADA

REPITENTE ASIGNATURAS QUE REPITE

MODALIDAD E.B. _____ BTP BCH

MATERTA RETRASADA GRADO

III.- DATOS FAMILIARES

NOMBRE COMPLETO DEL PADRE

NOMBRE COMPLETO DE LA MADRE
NOMBRE DEL ENCARGADO
LUGAR DE TRABAJO

TELEFONO TRABAJO CEL

NOTA/DOCUMENTOS PENDIENTES)

FIRMADEL ESTUDIANTE (F) PADRE,MADRE, O ENCARGADO

QUIEN MATRICULA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

ORIENTACION CONSEJERIA SECRETARIA