Presentado A:

Diana Marcela Díaz Carranza

Presentado Por:

 Katherine Henao Sánchez

Daniela Mercedes Restrepo Q.

Karen Valentina Prado L.

¿Cuál ha sido el impacto transformativo de la jurisprudencia de las altas cortes en materia del
derecho fundamental a la salud?

Legislación en salud y sistema de seguridad social

Pereira, octubre 5 2020

 INTRODUCCIÓN

La constitución política y el estado colombiano determinan que uno de los fines para con
nosotros es garantizar nuestra vida, pero también a su vez proteger este derecho fundamental
el cual se encuentra privatizado en el artículo 11 de la constitución política, el derecho a una
vida digna depende indirectamente de otros derechos fundamentales como por ejemplo el
derecho a la salud.

Entre otras cosas que trajo la constitución del 1991, fue la estructura del sistema de seguridad
social en salud que según lo pactado tiene como objetivos: crear condiciones para el acceso
de toda la población al servicio de salud en todos los niveles de atención, permitir el acceso a
programas de prevención y protección de la salud y regular el servicio de salud.

Con la realización de este trabajo se da a conocer nuestro punto de vista acerca del porque
para nosotros se incumple con los artículos que hacen referencia al derecho a la salud en la
constitución política en Colombia.
1. ¿Explique en qué consiste la naturaleza dual del derecho a la salud? 

En la jurisprudencia constitucional tiene el deber de brindarnos el derecho a la salud ya que es

un principio de continuidad y es un servicio público esencial del cual se debe encargar el
estado. El ciudadano del régimen contributivo es el que tiene la vinculación con la empresa y
el estado y entre ambas le garantiza el servicio a la salud. Las personas que actualmente
están desempleadas pertenecen al régimen subsidiado por consiguiente el estado les debe
garantizar el servicio a la salud.

El estado está en la obligación de hacer la prestación de todos los recursos disponibles para
que se pueda garantizar la salud a la población, ya que los estos son limitados y se debe
llevar convenios con entidades que puedan realizar préstamos del servicio, siendo el estado
cargo de ellos, así la salud no suspende los servicios a la comunidad ya que este hace lo
posible para que haya una continuidad de esta.  así se garantiza que las E.P.S no puedan
suspender una prestación en servicio de salud; todo lo contrario, deben de garantizarse tanto
una atención de emergencia como la continuidad de intervenciones médicas. 

En la sentencia T-1198 de 2003 nos habla que la salud debe ser un servicio de ser, eficaz,
continua y de calidad, estos entes deben de abstenerse de llevar a cabo una interrupción
injustificada de los tratamientos, en caso de que estos lleguen a fallar; en nuestro derecho a la
salud la corte nos ofrece la viabilidad de protección a la tutela bajo ciertas condiciones.

El derecho de la continuidad del servicio a la salud menciona que es un deber que la EPS siga
prestando los servicios médicos a una persona que no pueda seguir con su afiliación al
régimen contributivo o régimen subsidiado si este usuario dependiera de su vida estos, la EPS
tiene como obligación de continuar con estas prestaciones   hasta que la persona se pueda
afiliar a un régimen o trasladarse a otra EPS. existen variables que exigen que la EPS debe
seguir prestando los servicios, aunque el afiliado no se encuentra activo al sistema, estas
variables son; primero la EPS no pueden suspender u omitir sus obligaciones, segundo si hay
un problema interno por parte de la administración o situación económica no debe ser una
causa para no prestar los servicios médicos al afiliado.

2. ¿De acuerdo a lo analizado por parte del grupo de trabajo, exponga el concepto actual del
derecho a la salud? 

«El goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o
condición económica o social» («Dr. Ghebreyesus Adhanom Tedros, 2017, OMS).

El derecho a la salud para nosotros como grupo significa que todas las personas deben ser
atendidas y ser prestadoras de un servicio de salud cuando y donde lo necesiten sin tener
ningún tipo de rechazo a su estado económico actual, sin que se suspenda la afiliación.
Además muchas variables que nos protege con acceso de política para tener un trato
especial, como; el tratamiento, diagnóstico y rehabilitación por eso el derecho a la salud nos
brinda muchas opciones para que podamos valer este derecho, por medio de reglamentos
que corte constitucional  nos habla; sobre el derecho de la continuidad del servicio médico
para la EPS tenga la   obligación de no parar de brindar recursos médicos al usuario si no se
encuentra afiliado; ya que se le estaría negando el derecho que impone la corte constitucional;
sin embargo, el derecho a la salud no es la realidad que vivimos en nuestro país, aquí se ve
muy marcado el rechazo que se les da a las personas de bajos recursos o a las personas que
no tienen para financiar su  salud, ahora, a nosotros el estado solo nos brinda un caso de
urgencia, pero dado a esto que tengamos una patología de base no nos brindan una
continuidad del tratamiento; por eso muchas personas acuden a la acción de tutela para que
se les pueda brindar ese derecho a los usuarios que necesiten de medicamentos, cirugías,
insumos  y demás con buena  prestación de estos, necesarios para que puedan tener un 
estado de salud física y mental mente. 

 Es por esto que en Colombia no se cumple como debería de ser el derecho fundamental a la
vida ya que eventualmente no siguen el conducto regular que nos habla del derecho a salud,
es marcado como autónomo que debe ser asequible, oportuno y de calidad. La corte
constitucional tiene esa función de ordenar esas medidas necesarias.

3. ¿Determine en qué eventos procede la acción de tutela para la salvaguarda del derecho a
la salud?

 La acción de tutela procede a eventos que vulnere los derechos fundamentales de las
personas cuando son por cirugía, medicamentos, tratamientos, petición de historia clínica,
insumos hospitalarios, afiliación al servicio de salud de la EPS y cuando el POS no les cubre
por ejemplo  lo que son procedimientos de cirugía estética con fines de embellecimiento,
vasculares o cutáneas, tratamientos para la infertilidad o para el sueño,  zapatos ortopédicos,
vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o
plástico, Dispositivos, implantes, o prótesis, necesarios para tecnologías en salud,  Trasplante
de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos en el presente acto administrativo,
suplementos vitamínicos, La atención en los servicios de internación en las unidades de
cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier
etiología,  Traslados y cambios de lugar de residencia por condiciones de salud, así sean
prescritas por el médico tratante.

 Estos son los eventos por lo cual un familiar o el paciente puede presentar un acción de tutela
para cumplir su derecho a la salud; ya que el paciente o la familia no tienen estos recursos
económicos suficientes para comprar medicamentos, insumos, realizar de cirugías o querer
tener la copia de la historia clínica, presentando un riesgo inminente en su salud por falta de
prestación de servicios importantes, llevando a cabo un acción de tutela para que la EPS
pueda dar esos recursos al usuario para mejorar su calidad de vida.

A continuación, mencionaremos dos sentencias que son claros ejemplos de cómo muchos de
nosotros los colombianos nos hemos tenido que defender mediante la tutela para que se
cumpla con eficacia nuestro derecho vital de la salud:

 En la sentencia (T-6.982.011). Se interpuso una tutela ya que la EPS no autoriza la

entrega de insumos importantes para el paciente que presenta una condición de
discapacidad; la identidad está negando dicha tutela ya que los insumos no están en el
plan de beneficio de salud, dicho a esto.  hubo una incompetencia en la decisión del
 judicial ya que en la carta de la tutela no se justificaba por que la emergencia de  
necesitar estos insumos, haciendo caso omiso a la tutela propuesta y no declarar
contra la EPS por la negación de dicho insumo.
La demanda no se está tomando en cuenta para dichas personas que requieren
insumos necesarios para sus familiares que presentan una discapacidad crónica que
conlleve al paciente ser más dependiente en sus actividades de la vida básicas;
negando su derecho a la salud de obtener acceso a servicios de buena calidad,
accesibilidad de dichos servicios y la disponibilidad de esos recursos médicos que se
niega brindar la EPS al titular.  No hay protección para el acceso de los servicios
políticos que permite asegurar una igualdad, un trato digno y oportunidades para tener
una mejor calidad de vida. 

 sentencia (T-1.997.283) se imputa una acción de tutela a la entidad prestadora de

servicio de salud, dicha entidad negó el servicio de cirugía de bypass gástrico ya que
no se encontraba cubierto por el POS. El paciente requería realizar dicha cirugía por su
enfermedad mórbida que afectaba su salud; en la corte constitucional se declara que el
derecho a la salud se debe prestar un servicio cuando hay enfermedades catastróficas
y de alto costo y aún más cuando la persona se encuentra afiliado a la EPS, en calidad
de cotizante dependiente. El usuario reclama la protección de su salud para el
mejoramiento de su calidad de vida. La tutela fue denegada ya que el paciente declaró
que necesitaba una cirugía de bypass, pero ningún médico que trabaja para esa EPS
solicitó dicha cirugía; la solicitud la realizo un médico independiente; y no se tomó en
cuenta la tutela, negándole el derecho a conocer otro concepto médico que no forma
parte de la entidad prestadora, sin conocer su posición y las razones médicas por lo
cual mandó dicho tratamiento a este. El juez de tutela niega proteger el derecho a la
salud del titular, por solicitar una cirugía no propuesta por una médica tratante de dicha
identidad, y no correlacionar su diagnóstico médico con el especialista que trabaja en la
EPS. 

4. ¿Cuáles son las consideraciones de la Corte Constitucional frente a Historia Clínica?

 Las consideraciones de la Corte constitucional expresa que las instituciones prestadora de

servicio de salud deben entregar una copia de  la historia clínica, pero se debe  proteger el
derecho a la intimidad del paciente incluso cuando este muera, solamente la familia tiene
puede acceder a la historia clínica ya que ellos tienen el derecho de saber en qué
circunstancia murió su ser querido, también a las personas que tienen problemas de
discapacidad que conlleven a ser dependientes de sus familiares,  teniendo acceso a su copia
de la historia clínica.  

El servicio de salud tiene la capacidad obligatoria de entregarle una copia de la historia clínica
al familiar,  pero se debe cumplir  algunos requisitos para otorgarle a tal copia; primero el
familiar debe demostrar que su ser querido falleció, segundo  que el titular debe demostrar la
razón y el objetivo por lo cual necesita la copia de la historia clínica, tercero el familiar debe
demostrar que relación tenía con el titular de la historia clínica, también se debe constatar que
no puede divulgar la historia clínica del paciente a terceros ya que irrespeta el derecho a la
intimidad de la persona; se debe de dar acceso legítimo a la madre en el caso de un hijo
fallecido. 

La copia de la historia clínica es muy importante ya que para las familias se les brinda un
derecho fundamental, porque con la copia los familiares pueden tener la tranquilidad de saber
qué enfermedades tuvo su ser querido, que tratamientos se le realizaron, y qué servicios le
brindaron. Para verificar si el servicio de salud cumplió de entregarle los recursos necesarios
para mejorar su calidad de vida; también es muy importante porque cualquier falla que haya
tenido la entidad prestadora de servicio de salud, este se lleve ante una corte para poder que
al paciente le puedan valer sus derechos fundamentales o ejercer acciones judiciales para
responder por los hechos cometidos al usuario

 El Ministerio de salud en la ley 1999 que los únicos que pueden tener acceso a la historia
clínica son los equipos médicos que tratan al paciente, las autoridades judiciales, el usuario y
los de auditoría en salud.

5. ¿Qué visión tiene el grupo de trabajo respecto a la interpretación que la Corte

Constitucional propone sobre Consentimiento Informado?

 El principio a respetar, es la autonomía según la corte constitucional, pero es aquí donde nos
preguntamos ¿qué puede pesar más, respetar la autonomía y decisión de un paciente o velar
por la salud física y mental de este? Partimos de esto ya que, si es cierto que se debe
respetar este derecho a la autonomía de las personas, también debe respetarse el derecho a
la vida, la corte constitucional nos habla sobre las variaciones y conductas que debe de llevar
un consentimiento informado, que dentro de este debe ir especificado el procedimiento y
acciones que se le van a realizar a la persona, pero es aquí donde entra otra duda. ¿un
paciente sabe que es un procedimiento médico o aún más complejo un procedimiento
quirúrgico?, los usuarios simplemente los firman porque quieren tener un mejor estado de
salud, pero no porque realmente este documento tenga una real validez, a el paciente no se le
está entregando información completa y de calidad ya que solo están poniendo en sus manos
su estado de salud, cuando somos los profesionales del área de la salud quienes debemos
velar por el estado de completo  bienestar de los pacientes.

 Es aquí donde llegamos a la conclusión que el consentimiento informado debe tener
reestructuraciones, dadas desde la corte constitucional, y que sea la salud el principal objetivo
que se tracen por el bien de cada uno de los pacientes. Son los profesionales de la salud,
quienes tienen los conocimientos para decidir un procedimiento en un paciente para su
bienestar, respetar la autonomía no nos va llevar a estar en completo estado de bienestar
físico y mental.   

6. ¿Cuál ha sido el impacto de la tutela en materia de Derecho a la Salud? 

 Desde un inicio la corte constitucional establece la salud como un derecho fundamental

autónomo e irrenunciable, individual y colectivo, que debe ser garantizado y regulado bajo los
mecanismos de protección y se debe velar por la integridad, equidad en el acceso. 

 La constitución de 1991 llega realizando cambios en los esquemas de la materia de

protección de los derechos constitucionales en especial el derecho a la salud la cual
fundamentó el sistema general de seguridad social en salud; de esta forma, el estado liberó el
mercado para conseguir mejores resultados sociales, no sin antes nombrar que quedaría bajo
la regulación, dirección y vigilancia de estos mismos de esta manera la salud adquiere una
doble naturaleza.

 En esta constitución ha traído varios impactos que se ha generado en el país en los cuales
son: a nivel de jurisprudencia; se evidencia el alto ingreso de tutelas que llega al país
causando un desbordamiento en las demandas de tutela en Colombia y evidenciando el
desacato en la administración pública. 

 En cuanto a la salud fue el que menos impacto presento ya que a pesar que se considera
como derecho fundamental esta llega a privatizar y de manera indirecta se ve reflejado en el
hecho que tengamos que autorizar tratamientos médicos más importantes que no estén
incluidos en los planes obligatorios de salud o en un régimen subsidiado.

 Ha generado un impacto económico en las finanzas públicas, además de la división

dogmática al interior del país, por lo que se conoce como activismo de la Corte Constitucional,
de cara a las decisiones y órdenes impartidas, con contenido económico y presupuestal. 

Por último y para concluir, esta constitución y estos impactos entre calidad y cantidad han
generado progresivamente y de manera marcada una polémica importante en nuestro país,
acostumbrándonos a ver morir a muchas personas en las puertas de los hospitales por falta
de ingresos económicos para aportar a los más desfavorecidos económicamente.

 
 REFERENCIA.

 
Cecilia Alvarado (2017) Legislación en salud y Sistema de seguridad social. Bogotá, Colombia.
Recuperado de https://areandina.instructure.com/courses/9268.
 
Ghwbreyesus Adhanom Tedros. (2017). La salud es un derecho fundamental. Recuperado de
https://www.who.int/mediacentre/news/statements/fundamental-human-right/es/.
 

Hernán Linares Linares Nicolás (2008). Acción de tutela instaurada. Bogotá, Colombia. Recuperado de
https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/t-1180-08.htm.

Molina Betancur Carlos Mario. (2013. Julio. 21). La tutela y reforma en salud: Desencanto de un juez
soñado. Vniversitas. Recuperado de http://www.scielo.org.co/pdf/vniv/n127/n127a06.pdf.

Sánchez Galeano Yomaira. (2008). Acción de tutela. Bogotá, Colombia. Recuperado de

https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/T-454-08.htm.