esta mujer tuvo un accidente de tráfico

y como consecuencia sufrió una lesión

medular incompleta
y lo mismo le sucedió a
esta que no va a querer aparecer si lo
mismo sucedió a esta mujer que también
tuvo un accidente de tráfico también
tiene un diagnóstico médico de lesión
medular incompleta pero si os dais
cuenta aún manteniendo las dos el mismo
diagnóstico clínico mismo diagnóstico
médico la experiencia en movimiento que
tener es completamente diferente
de hecho esta mujer necesita de una
persona para poder reportarse
lo que estamos hablando entonces es que
la lesión medular incompleta ese término
es el diagnóstico médico o condición de
salud si estamos hablando ahora desde el
punto de vista pero organización mundial
de la salud corresponde a la
clasificación internacional de las
enfermedades la piel
pero es que nos pasa que a los filtra
pew estás cuando queremos hacer un
razonamiento clínico y queremos poder
evaluar las necesidades la funcionalidad
de nuestros pacientes el diagnóstico
médico se nos queda incompleto
cuál es el tratamiento de la lesión
medular incompleta
nuestro tratamiento de la acb isquémico
o puede ser el tratamiento de la fed o
el hemorrágico cuál es el tratamiento de
la parálisis cerebral es decir se nos
queda corto el diagnóstico médico para
poder hacer un razonamiento clínico y
entonces ahí es cuando la organización
mundial de la salud dice bueno tenemos
varios asuntos que tenemos que resolver
y uno de ellos es poder crear una
descripción de cómo a estas condiciones
de salud se le puede asociar el
funcionamiento o la discapacidad
entonces es cuando en 2001 surge la
clasificación internacional del
funcionamiento la discapacidad y la
salud que el objetivo principal que
tenía es poder asociar a las condiciones
de salud el nivel de funcionamiento que
podrían tener cada uno de los individuos
y la manera en la que lo hace es a
través de un modelo es un modelo en el
que arriba se encuentra la condición de
salud como podéis ver y luego es un
modelo sistémico que significa un modelo
sistémico significa que estos
componentes funciones y estructuras
corporales actividad participación
factores ambientales y factores
personales interactúan entre ellos para
que la unión entre ellos teniendo el
mismo peso sea capaz de darnos en sí
cuál es esa funcionalidad o esa
discapacidad que el paciente tiene según
las terminologías que utiliza la fia
claro sexto vamos a verlo así el ejemplo
a ver estos componentes que significan
podemos tener entonces a un hombre que
está sonriendo y entonces ahí podemos
ver fuera de una condición de salud
podríamos evaluar los factores
personales con factores personales
podría ser que este corredor está
corriendo y le gusta mucho correr porque
es muy deportista también podríamos
pensar que le gusta caminar por la calle
corre por la calle es decir son los
factores personales que se añaden a la
porque estamos viendo a la carrera que
está corrido
también podríamos ver desde aquí los
actores ambientales por ejemplo que
está corriendo por el césped que es muy
diferente que si podría estar corriendo
por la ciudad es decir que son varios
elementos que podemos identificar y que
interactúan entre sí
además si ahora nos centramos en los
componentes de las estructuras
corporales o las funciones corporales
como estructura corporal bueno pues
podemos ver el tobillo podemos ver la
rodilla o devolver los músculos tipo algunas estructuras que forman parte de correr así como las
funciones corporales
las funciones corporales sería la manera
en la que los sistemas interactúan entre
ellos para una determinada actividad
la manera en la que los sistemas
interactúan entre ellos para una
determinada actividad en este caso para
determinar la actividad que estamos
hablando sería la actividad de correr
esa es mi a la actividad del siglo
cuando entra el concepto de
participación el consejo de
participación está cuando ya no estoy
corriendo suelo ya no es algo que estoy
lleno es una tarea que estoy haciendo
por mí mismo sino que está englobada en
un entorno social es decir ya lo ahora
ya estamos viendo esta imagen blanca
expectiva completamente diferente que la
que hemos visto
y esto es lo que nos propone nazif
así nos propone ver desde lo más
pequeñito nos propone ver desde las
estructuras corporales hasta lo más
grande como esa actividad se puede
llevar a cabo en un contexto social esa
manera de involucrar la actividad en un
contexto social es lo que se denomina
participar
claro si esto lo ponemos una condición
de salud podemos ver una condición de
salud determinada pero en acb y entonces
podemos ver a paco como paco está
caminando todos tendríamos la actividad
de andar dentro de la actividad de andar
pues podemos ver también las funciones
corporales es decir podemos ver con la
estabilidad de la rodilla como las
tardías de la cadera podemos ver como
una capacidad a la hora de las de la
capacidad de andar con el pie si
realmente está haciendo contacto de
terreno no podemos ver estructura sólo
podemos ver la fijación de la mano que
eso tenía que ver de manera articular o
podemos ver en sí valorar es si la
actividad de andar pero quiero organizar
sobre esto estaríamos valorando la
actividad de andar
lo que propone la cif lo que propone el
modelo de la cidh es que cuando el
modelo de nazir se incorpora
auto texto terapéutico
el objetivo del tratamiento debe ser ser
capaces de poder trasladar una actividad
a una participación es decir ser capaces
de integrar esta tarea en concreto que
está haciendo que sea andar en un
contexto social y no solamente instalar
un contexto social sino que la coletilla
que tiene la participación es y en una
experiencia vital
qué significa exactamente la experiencia
vital significa que cuando yo quiero
trasladar esta actividad de verdad a una
participación
tengo que pensar para que el paciente
quiera andar
es decir no puede ser nuestro objetivo
que el paciente camine por dentro de las
aves yo terapia para que quiera caminar
cuál es la experiencia vital que nos
interesa en el caso de elena nos
interesaba como veíamos nuestra mañana
nos interesaba y recompras puede salir a
la calle para tener actividad el tiempo
de ocio tiempo libre a lo mejor en el
caso de paco puede ser no sé su
experiencia vital sea lo sé hacer
snorkel y poder bucear no lo sé es decir
cómo podemos trasladar esto en sí a la
experiencia de vida es decir qué es lo
que estamos hablando específicamente es
una actividad participación la manera en
la que lo expresan los autores es este
cambio entre como la actividad vuelve
puedes pasar a ser una situación vital
en este caso por ejemplo están hablando
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del tema del vestido y como él desde el
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vestido en sí es una actividad pero que
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a lo mejor es una actividad que pasa a
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ser participación cuando forma parte por
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ejemplo de ello ponen meses un niño por
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el disfraz para poder salir con
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disfraces o como soy capaz de ponerme el
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traje de fútbol para salir a jugar con
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mis compañeros
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es decir como la actividad en sí se
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forma una parte de una situación vital y
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esto lo que nos propone la fifa
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el problema que tenemos con la situación
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vital es
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donde se lleva a cabo empieza a ver la
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ambigüedad de la participación
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a qué se refiere participación en el
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propio entorno será nuestro objetivo del
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tratamiento que nuestro paciente
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participe más en su entorno familiar por
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ejemplo como puede ser en casa estamos
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hablando de la comunidad o estamos
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hablando de el país o están usando del
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mundo es decir que evidentemente
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dependiendo del paciente tendremos que
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tomar en cuenta el razonamiento clínico
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sabiendo que queremos llegar al máximo
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nivel de participación pero el contexto
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real del paciente y aquí es donde entra
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en juego la cig que tiene en cuenta el
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signo en sí el diagnóstico médico si no
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la persona de manera individual este que
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quiere esa persona como esa persona
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puede integrar lo que estamos trabajando
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en una situación que de verdad sea vital
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y eso más independientemente mente para
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cada individuo
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la manera de poder expresar esto
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entonces los nuevos modelos que están
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explicando de la cidh es cada vez más
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sistémico por macy's técnico más de
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apple porque todos los círculos y lo que
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estamos viendo es que la relación que
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existe entre actividad participación
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funciones y estructuras ya no están no
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se está colocando de manera jerárquica
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como tiene un modelo que hemos estado
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presentando el momento sino que se ve
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una relación que existen entre ellos y
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aparte de la relación que existen entre
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ellos la gran conexión que tienen en el
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centro con los factores contextuales
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decir el que no son el factor ambiental
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como el entorno o el factor personal
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y además la cidh nos ayuda a tener una
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idea sobre exactamente dentro de esta
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actividad participación no saben tiendo
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a una pista para hacer nuestro
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razonamiento clínico y cómo podemos
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incorporar esas actividades en nuestro
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día a día cuántos pacientes tenéis que
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en terapia son capaces de hacer mil
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cosas sino capaces de subir y bajar
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escaleras de hacer caminar distancias
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largas porque este es el momento de
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analizar dos de diez minutos andando son
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capaces de hacer muchas actividades pero
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quedan o no llegan a su casa lo que
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soléis encontramos los pacientes es que
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has hecho en tu casa bueno hemos estado
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en el sofá sentado todo el día es decir
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que la diferencia entre lo que son
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capaces de hacer esto es un término de
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la capacidad o en verdad lo que está
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sobre el paciente que es el desempeño es
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un concepto que nos habla decir en el
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que si realmente hay mucha diferencia
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entre lo que el paciente es capaz de
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hacer esté con vosotros en consulta y el
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desempeño es decir lo que hace en su día
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a día tendréis que abordar sí o sí
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ambientales porque nosotros como
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terapeutas somos factores ambientales
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somos facilitadores porque permitimos
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hacer esta capacidad pero algo le está
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pasando en su factor ambiental real en
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su día a día que hace que esta capacidad
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no la pueda desempeñar
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para que pensemos en cómo esta
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intervención realmente está afectando en
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el día a día de nuestros pacientes
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1 y realmente no es algo virtual existe
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si tú te vas a internet vienes al
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buscador y pones ahí como el buscador de
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elegir tu puedes explicar entonces
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realmente aparece el ángulo de la fia
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podéis ver hacia la izquierda que están
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las funciones corporales las estructuras
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actividades participaciones por factores
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ambientales aplicamos en el ejemplo que
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estamos aquí hablando de la locomoción
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bueno vamos a ver si nos vamos al
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capítulo 4 qué es la movilidad y dentro
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de la movilidad tienes todas las
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capacidades de movilidad que tiene un
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individuo descritas por la fia
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es decir que es algo no solamente un
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concepto sino que tenéis una descripción
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porque se hace una descripción detallada
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de todos los ítems que forman parte de
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la vida de un paciente bueno en este
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caso también algo que nos aporta la fib
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es que si os dais cuenta este que hemos
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seleccionado que es andar distancias
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cortas está la descripción es decir dice
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que es andar menos de un kilómetro como
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caminar por habitaciones y pasillos de
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todo un edificio o pequeñas distancias
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en el exterior porque es bueno esto
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porque es bueno es una clasificación nos
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describa exactamente lo que estamos
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viviendo porque este código el de 4500
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que son las distancias cortas es igual
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aquí que china es decir que si yo estoy
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hablando internacionalmente y estoy
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compartiendo la información con un
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paciente
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estoy hablando sobre la funcionalidad de
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un paciente y digo con pacientes capaz
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de andar distancias cortas
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todos sabemos que nos referimos a que es
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andar menos de un kilómetro por ejemplo
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es decir que todos podemos tener las
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mismas variables para poder validar y
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para poder clasificar el funcionamiento
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de nuestros pacientes
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fijaos todo lo que tenemos aquí me
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parece que hay alrededor de 1500 ítems
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para poder valorar en un paciente claro
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esto no sería esto no sería posible 1500
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ítems
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si realmente quisiéramos luego mirar una
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condición de salud en concreto entonces
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para eso lo que ha desarrollado la cidh
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son lo que se denominan los corsés
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un corset pero
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adelante
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un concept sería de todos esos intereses
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que habéis visto ahí para una condición
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de salud en concreto cuáles son los
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mínimos imprescindibles que tengo para
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medir esto es bastante útil
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imaginad que estoy trabajando una unidad
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de ictus porque se trabaja en unidad
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dolor de espalda porque se está
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trabajando en unidad de prótesis de
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cadera bueno se han creado grupos de
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estudios que son estudios del cid en lo
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que se ha hecho desde esos 1.500 ítems
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que tenéis cuáles son los mínimos
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imprescindibles que tengo que medir uno
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para poder investigar y dos para poder
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llevar a cabo el razonamiento clínico
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imaginad tenéis que hacer un
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razonamiento técnico con todos sus ítems
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y cómo se relacionan brutos con otros no
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sería realmente práctico entonces esto
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es por ser lo que están haciendo es
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poder seleccionar los interés mínimos
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para poder operar con ellos y poder
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llevar a cabo el razonamiento
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la cidh no nos va a dar un modelo de
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razonamiento clínico nos da ideas para
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incorporar en nuestro modelo de
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razonamiento clean
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entonces un simple moza pago aquí - a
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paco caminando aplicaríamos el corset
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específicamente cuáles son los intensos
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relevantes para la cvr y nos salen
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muchos podría salir puede salir andar
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distancias cortas la función propia
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efectiva las relacionadas con el tono
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puede salir muchas ahora es nuestro es
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nuestra labor como ahora entiendo la
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relación que existen entre estos
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componentes como el de relación que
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existe entre andar distancias cortas con
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las funciones relacionadas corrector no
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muscular por ejemplo es decir esta
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relación entre los ítems que han salido
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de la cidh ahora es nuestro deber poder
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relacionarlos para poder llevar a cabo
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el razonamiento clínico con la
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expectativa de que esta actividad de
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andar se incorpore en una participación
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es decir que podemos ir de manera
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bidireccional podemos utilizar las
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estructuras para operar sobre las
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funciones y que esto me llegará activa
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la participación o puedo ver al paciente
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desde el punto de vista de la
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participación en cien lo que el paciente
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no es capaz de hacer al día de hoy
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en su día a día y cómo ha ido
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desglosando para poder llegar a la causa
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que rellena que este paciente no sea
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capaz de en su día a día poder colaborar
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de esa forma podemos llevar las
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hipótesis como es lo que nos propone
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elegir que utilicemos este lenguaje
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común es decir podríamos sacar la
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hipótesis en el que la limitación en las
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funciones corporales entonces ya todo el
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mundo sabrá que estamos hablando con
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función corporal de tono muscular y la
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estabilidad de cadera entonces te vas a
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ese librito que hemos visto a esa
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descripción y está la descripción de
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tono esta descripción de estabilidad
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bien podrían causar limitaciones en las
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actividades de anv las distancias largas
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y mantener la posición del cuerpo y
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estas limitaciones de actividad podrían
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repercutir en la participación de su
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tiempo libre y ocio es decir que es un
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lenguaje común en el que si lo que
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proponen las jefes vamos a utilizar
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todos los que común para que si yo
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relaciono o si yo quiero hacer una
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descripción de la capacidad o del
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funcionamiento que tenía un paciente que
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podamos utilizar el negocio común en la
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que todos sepamos de lo que estamos
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hablando
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evidentemente claro no todo lo contrario
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para hacer eso tengo que poder medirlo y
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para eso cada uno de esos sitios es que
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habéis visto la he propone unos
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calificadores es decir desde no hay
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problema hasta problema completo
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entonces ahí está la bonito que podéis
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encontrar con el razonamiento clínico si
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yo mejoro y el problema moderado por
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ejemplo del tono de los estabilizadores
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de cadera mejora a lo mejor y esto pasa
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de un 2 a ser un 1 ver la relación que
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existe es a mejorar el tono con la
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mejora de la actividad y por tanto la
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mejora de la participación es decir
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poder ver cómo se va relacionando la
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mejora en unos componentes con ha
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mejorado una actividad no participación
16:15
lo que propone yo para poder hacer
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hipótesis tengo que medirlas esta la
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manera en la que la cidh propone hacer
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esta medición
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de hecho los modelos actualmente tenemos
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modelos de medición y en modelos perdón
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de almacenamiento técnico basados en la
cidh y de hecho podéis ver que en la
revista de física cero aquí podéis ver
que está la incorporación que se está
haciendo de los diferentes modelos que
existen de razonamiento clínico en el
que aquí podéis en el razonamiento
clínico desde la utilización de medidas
cómo se hace el examen cómo se hace la
evaluación generación de hipótesis cómo
se hace el tratamiento para volver a
medir fuera podría extender los
principios que tenéis que 'el salmón' de
práctica basada evidencia de saques
entonces aquí tenéis bueno pues la mejor
evidencia disponible en la perspectiva
del paciente el juicio del cínico pero
si encontráis en lo que se encontrasen
este modelo de razonamiento clínico
basado en la cidh es que en el centro
encontráis este modelo que está hablando
así es decir que el individuo la
actividad y el objetivo de la
participación como uno de los elementos
principales debe estar presente
en los modelos de razonamiento técnico
de los pacientes dicho de otra manera
vamos a trabajar sobre la actividad pero
nos propone latif sea de museo
trabajaremos de este modelo de
razonamiento clínico para que cuando
trabajamos sobre afín podamos incorporar
la actividad en una situación vital del
paciente es decir como el paciente es
capaz de transferir lo que está un
momento de la actividad a una situación
que para este paciente puede ser vital
como en este caso era su actividad
tiempo libre o si quiera bucear
de importación