Delírium, Depresión y

Ansiedad
CARLOS LUIS BORJA ROBLES
GRUPO 5
 DELIRIUM

Definición

•Alteración el nivel de la
conciencia, atención y de las
funciones cognitivas

Criterios diagnósticos

•Según el DSM IV
 Deterioro metabolismo oxidativo
neuronal

Disfunción de neurotransmisores
FISIOPATOLOGÍA
Especialmente de la acetilcolina
Envejecimiento normal
implica una serie de Precaución con el uso de fármacos
cambios cerebrales anticolinérgicos
• Menor flujo
sanguíneo cerebral
• Menor número de
neuronas
 Enfermedades
Abstinencia cerebrales
primarias

Fármacos
Enfermedades
sistémicas ETIOLOGÍA

Intoxicaciones
 FACTORES PREDISPONENTES Y
PRESENTACIÓN CLÍNICA

FACTORES PREDISPONENTES PRESENACIÓN CLÍNICA

Edad avanzada Hiperactiva

Antecedentes de Hipoactiva
delirium previo

Factores psicosociales Mixta

Factores de
Inclasificable
hospitalización
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

NEUROLÉPTICOS NEUROLÉPTICOS
BENZODIAZEPINAS
TÍPICOS ATÍPICOS
Haloperidol: Risperidona: Midazolam:
• 0,5 mg (por • 0,25 – 0,5 mg cada • 2,5 – 5 mg
cualquier vía) cd 30 4 horas
min hasta el cese Quetiapina:
de la agitación
• 25 – 50 mg cada 4 –
12 hrs.
DEPRESIÓN
 DEPRESIÓN

CIE - 10

• Episodio depresivo, Trastorno depresivo recurrente

distimia

DSM IV

• Trastorno depresivo mayor, episodio único y

recidivante trastorno distímico
 Síntomas Físicos
•Fatiga
•Dolor Torácico
•Palpitaciones
•Estreñimiento
FORMAS
•Cefalea
CLÍNICAS
•Pérdida de Peso

Tristeza e Inutilidad
•Somatizados en el paciente
geriatra
 DEPRESIÓN VASCULAR

CRITERIOS PARA EL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
Asociación con ACV Enlentecimiento psicomotor

Factores de riesgo
Deterioro cognitivo
cardiovascular

Lesiones isquémicas por

Mayor anhedonia
neuroimagen

Inicio en edad tardía Falta de interés por actividades

Agravamiento de depresión
Minusvalía física
previa
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE
DEMENCIA Y DEPRESIÓN

Demencia Depresión

Inicio insidioso Inicio bien definido

Evolución lenta Evolución rápida

Quejas escasas Quejas detalladas

Síntomas afectivos
Apatía
presentes
Se esfuerza por Poco esfuerzo en
responder responder
 TRATAMIENTO

Fármacos

Antidepresivos
ISRS
Tricíclicos

Fluvoxamina Fluoxetina Escitalopram Nortriptilina Mirtazapina

ANSIEDAD
 Trastorno de ansiedad Hipervigilancia, tensión
generalizado emocional y temores excesivos
Formas Clínicas

FORMAS CLÍNICAS
Trastorno Fóbico Agorafobia

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Trastorno de estrés post-

traumático

Trastorno en relación a
enfermedad médica

Trastorno inducido por

fármacos
 Tratamiento

Farmacológico Psicológico

Nuevos
Tradicionalmente
antidepresivos

Antidepresivos
Benzodiacepinas ISRSN ISRS
tricíclicos