Preparadora Ad Honorem de Anatomia I Br. Daniela V. Noriega N.

Pericardio: Saco fibroseroso que rodea al corazón y a la raíz de los grandes vasos. Tiene dos
componentes:

• Fibroso, capa externa de tejido conjuntivo resistente que limita la expansión del corazón.
- Los nervios frénicos atraviesan el pericardio fibroso y lo inervan en su recorrido.
- Es irrigado por los vasos pericardiofrénicos.
- Su base esta unida al centro tendinoso del diafragma.
- Anteriormente se une al esternón por los ligamentos esterno-pericárdicos.

• Seroso, conformado por dos capas entres las cuales existe una mínima cantidad de liquido seroso.
A. Parietal: recubre la superficie externa de la lamina fibrosa.
B. Visceral ó epicardio: se adhiere al corazón y forma su cubierta externa.
- Posee dos reflexiones
• Superior rodeando a la arterias, la aorta y el tronco pulmonar
• Inferior rodeando a las venas

El seno oblicuo (o de Haller) presenta unos límites que se extienden entre las venas pulmonares
lateralmente, el mesocardio por encima, la aurícula izquierda (AI) por delante y el pericardio parietal
por detrás. A través del seno oblicuo el corazón y en concreto la AI se relaciona con el esófago.

El seno transverso (o de Theile) se limita entre el tronco de la arteria aorta y pulmonar por delante y
las dos aurículas y la cava superior por detrás. El límite superior es la arteria pulmonar derecha, vaso
que realmente crea el seno.
Importancia clínica —> Durante intervenciones quirúrgicas un dedo colocado en este seno separa las
venas de las arterias.

Vasos y nervios.
1. Irrigación: ramas de las arterias torácica interna, pericardiofrénicas, músculofrénicas, frénicas
inferiores y de la aorta torácica.
2. Drenaje venoso, entran al sistema de la vena acigos, y en las venas torácica interna y frenica
superior
3. Inervación los nervios del pericardio nacen del nervio vago (X), de los troncos simpáticos y de los
nervios frénicos

El Corazón
Generalidades
• Peso: 200-300grs.
• Ubicación: Porción inferior del Mediastino Anterior (Franceses) ó en el Mediastino Medio
(Americanos).
• Posee la forma de una pirámide caída que descansa sobre uno de sus lados. El vértice ó apex
de esta pirámide se proyecta hacia adelante, abajo y a la izquierda; mientras que la base que es
un cuadrilátero esta opuesta al vértice se orienta en dirección posterior.
• Parénquima Cardiaco, esta conformado por:
1. Epicardio: Corresponde al pericardio seroso visceral.
2. Miocardio: Estrato muscular que varía en grosor según su ubicación, siendo mas grueso
en el Ventrículo Izquierdo.
3. Endocardio: Deriva del endotelio, es el mas sensible a las infecciones bacterianas.
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Configuración Externa
Caras del corazón:
• Una cara diafragmática (Inferior) sobre la cual descansa el corazón, formada por el ventrículo
izquierdo, y una pequeña porción del ventrículo derecho.
• Una cara esternocostal (Anterior), formada en su mayor parte por el ventrículo derecho y
pequeñas porciónes del atrio derecho y el ventrículo izquierdo
• Una cara pulmonar izquierda formada por el ventrículo izquierdo y parte del atrio izquierdo.
• Una cara pulmonar derecha formada por el atrio derecho
Márgenes ó bordes:
• Borde derecho ó inferior: convergen la cara esternocostal y la diafragmática.
• Borde anterior Izquierdo u obtuso: convergen la cara esternocostal y la pulmonar.
• Borde posterior Izquierdo: convergen la cara diafragmática y la pulmonar.
Surcos externos
• Coronario ó atrioventricular rodea al corazón separando los atrios de los ventrículos. Contiene a
la arterias coronaria derecha, la vena cardiaca parva el seno coronario y la rama circufleja de la
arteria coronaria izquierda.
• Interventriculares separan los dos ventrículos, y se comunican inferiormente a la derecha del apex
cardiaco.
- Anterior: se localiza en la cara esternocostal y contiene la arteria interventricular anterior y la
vena cardiaca magna.
- Posterior: se encuentra en la cara diafragmática y contiene la arteria interventricular posterior
y la vena cardiaca media.

Configuración Interna
Las cámaras cardíacas
Atrio derecho, posee forma cubica
• Pared anterior.
- Orificio atrioventricular derecho.
- Valva tricúspide.
• Pared posterior.
- Tubérculo intervenoso [de Lower].
- Cresta terminal [de His].
• Pared superior ó techo.
- Orificio de la vena cava superior.
- Nodo sinoatrial [de Keith y Flack].
- Orificio de la aurícula derecha.
• Pared lateral o septal.
- Tabique interatrial.
- Fosa oval.
- Limbo de la fosa oval.
• Pared medial.
- Músculos pectíneos.
• Pared inferior ó piso.
- Orificio de la vena cava inferior y su valva [de Eustaquio].
- Orificio del seno coronario y su valva [de Tebesio].
- Nodo atrioventricular [de Aschoff y Tawara], ubicado entre la cúspide Septal y el orificio del
seno Coronario.
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Trígono Atrioventricular [de Koch]
1. Continente.
• Inferior.
- Cuspis septal tricuspídea.
• Superior.
- Tendón de la valva de la vena cava inferior [de Todaro].
• Posterior.
- Orificio del seno coronario.
2. Contenido.
• Nodo atrioventricular [de Aschoff y Tawara].

Ventrículo Derecho
• Cono arterioso ó infundíbulo (Entrada hacia la arteria pulmonar)
• Trabeculas ó columnas carnosas
- Primer orden: De donde parten las cuerdas tendinosas.
Las cuerdas tendinosas pueden ser a su vez de:
A. Primer orden: Se insertan en el borde adherente de la cuspis.
B. Segundo orden: Se insertan en la porción media de la cara parietal de la cuspis.
C. Tercer orden: Se insertan en el borde libre de la cuspis.
- Segundo orden: Fijas en sus extremos, pero libres en su porción media.
- Tercer orden: Simples elevaciones del endocardio.

Atrio Izquierdo.
• Anterior
- Orificio de la valva mitral
• Posterior
- Orificios de las Venas Pulmonares
• Derecha:
- Tabique interatrial
- Fosa Oval
- Repliegue semilunar.
• Izquierda
- M. Pectíneos.

Ventrículo Izquierdo.
• Trabeculas carnosas finas y delicadas
• Infundíbulo (anteroposterior) donde emerge la Aorta

Tabiques
• Interatrial
• Atrioventricular: Permite que la cúspide septal de la Valva Tricúspide se inserte. Corresponde a la
derecha al Atrio derecho y a la izquierda al Ventrículo Izquierdo; por lo que si este se retirara, se
comunicarían las cavidades ya mencionadas, enviándose sangre desoxigenada al resto del
organismo.
• Interventricular, con sus dos porciones
- Membranosa (Lugar mas común para las patologías comunicantes interventriculares),
- Muscular
Separa a los ventrículos. No termina en el vértice del corazón, sino a la derecha del vértice, por ende
el Ápex Cardiaco se corresponde con la cavidad del Ventrículo Izquierdo.
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Venas y nervios
1. Vascularización
Arterias Coronarias, nacen por encima de las cúspides sigmoideas anterolaterales de las valvas de
la válvula Aórtica [Porción ASCENDENTE de la aorta torácica].
- Coronaria Izquierda (Anterior): tiene un trayecto corto por el Surco Atrioventricular. Se divide en
las ramas:
• Interventricular Anterior emite en su recorrido ramas diagonales
• Circunfleja: —> da origen a la Arteria Marginal Izquierda
- Coronaria Derecha (Posterior), emite las ramas:
• Marginal derecha
• Interventricular posterior.
• Auricular —> da la rama para el nódulo sinoatrial

Territorio Coronario Derecho: Territorio coronario izquierdo

• Atrio derecho • Atrio izquierdo
• Tabique Interatrial • Ventrículo izquierdo
• Ventrículo Derecho • 2/3 del Tabique interventricular
• 1/3 Posterior del Tabique Interventricular.
• Cara Diafragmática del Ventriculo Izquierdo
• Nodo Sinoatrial 80%
• Nodo Atrioventricular 60%
• Haz de His.

Trígono Vascular Cardíaco [de Brocq y Mouchet]

- Superior: Arteria circunfleja.
- Medial: Arteria interventricular anterior.
- Lateral: Vena cardiaca magna.

2. Drenaje Venoso
Origen
- Vena Cardiaca Magna (Mayor) —> Surco Interventricular Ant.
- Vena Cardiaca Parva (Menor) —> Borde derecho del corazón
- Vena Cardiaca Ima (Media) —> Surco Interventricular Post
- Venas de tebesio (Drenan directamente en la cavidad atrial)
- Venas cardiacas posteriores y anteriores
Convergen todas y forman el seno Coronario, que provoca una dilatación y transcurre por el surco
Atrioventricular Izquierdo, para desembocar en el piso del atrio derecho.

3. Inervación
A. Sistema cardionector, conformado por:
- Nodo sinoatrial, denominado como el marcapasos cardíaco consiste en un conjunto de
celulas nodales que generan señales excitatorias que se transmiten a los largo de los atrios.
- Nodo atrioventricular, extienden el impulso excitatorio a la musculatura ventricular
- Haz de his ó plexo subendocardico (Fibras de Purkinje)
- Haz de bachman (para las aurículas)

B. Autonoma 

1. Simpática 2. Parasimpatica
- Aumenta la frecuencia cardíaca - Reduce la frecuencia cardíaca
- Aumenta la fuerza de contracción - Reduce la fuerza de contracción
- Produce vasoconstricción en la arterias
coronarias