13a: Intervención en Drogodependencias

El consumo de drogas:

-Según la OMS, n la OMS, “droga es cualquier sustancia que, droga es cualquier

sustancia que, introducida en el organismo vivo, puede modificar uno o introducida
en el organismo vivo, puede modificar uno o más funciones de s funciones de éste,
capaz de generar dependencia ste, capaz de generar dependencia caracterizada
por el impulso a tomar una o más sustancias s sustancias de un modo continuado y
peri de un modo continuado y periódico, a fin de obtener sus dico, a fin de obtener
sus efectos y, a veces, de evitar efectos y, a veces, de evitar el malestar de su falta”

-Puede producirse por factores personales o ambientales (causalidad)

-Hoy en día el estudio de este fenómeno se aborda desde el modelo biopsicosocial

de la salud (Engel, 1977), pero se considera un trastorno de salud mental (ICD-10,
DSM-IV TR).

Enfoque psicológico: conducta y actividad:

-El término de objeto en la Psicología ha evolucionado a ¨actividad¨. Incluye los

procesos observables, y otros aspectos (biológicos,sociales,cognitivos y sus
interacciones). Esto supone la vuelta a un punto de vista cognitivo de los procesos
psicológicos.

-Proceso: Una operación o conjunto de pasos que producen un cambio. Por ej.: los
cambios que produce un estado un cambio emocional.

Condicionamiento Clásico

-No se ha prestado la misma atención en todos los procesos básicos y su relación

con la drogodependencia. Además, durante el predominio conductista, se prestó
más atención al aprendizaje.

-Pavlov (1927), demostró que se podía crear una adicción a la morfina por medio de
CC. Así pues, muchos autores han señalado la importancia del aprendizaje
asociativo en la adquisici adquisición, mantenimiento y generalización de la
conducta adictiva. Las drogas más estudiadas han sido la morfina y la heroína.

-También se ha experimentado con el contracondicionamiento (intenta romper la

relación droga-placer, convirtiéndose en droga-malestar). Las técnicas más
utilizadas son el condicionamiento aversivo (Ej: reacción química o choque
eléctricas), y el condicionamiento encubierto (uso de imágenes desagradables).

En la extinción se recurre a los antagonistas como el Antabús (alcoholismo) o la

Naltrexona (heroína). El EI deja de provocar RI.

Se han ofrecido diferentes explicaciones para la tolerancia (necesidad fisiológica de

aumentar la dosis para sufrir el mismo efecto). Jaffe (1982):

1. Disposicional: el organismo descompone la droga en sustancias inactivas,

que ya no alcanzan los lugares de acción.
2. Farmacodinámica: la droga que alcanza los lugares activos produce un efecto
cada vez menor (mecanismo de contraadaptación del SNC).
3. Conductual (tolerancia condicionada): se trata del condicionamiento de un
estímulo ambiental (EN) en un (EC). tras varios ensayos, produciendo una
RC de tolerancia a la droga que es una respuesta compensatoria (contraria,
homeostática) del efecto que produce dicha droga (Siegel, 1975).

Condicionamiento Operante

-Las drogas actúan como reforzadores positivos en los primeros consumos,

predominando sobre los efectos aversivos a medio largo plazo. A posteriori, puede
ejercer como un refuerzo negativo (evitar el síndrome de abstinencia y problemas
ambientales).

-La extinción de la conducta adictiva es complicada, ya que la respuesta se ha

condicionado mediante programas de reforzamiento intermitente (variabilidad de la
calidad de la droga, y del tiempo que puede pasar en sangre)

El aprendizaje social

El abuso de drogas se entiende como una serie de patrones de conducta

socialmente adquiridos, o aprendidos, que se iridos, que se mantienen por
numerosas incitaciones (antecedentes) y por reforzadores (consecuentes) de
naturaleza psicológica, sociológica o fisiológica.

Factores que pueden mantener el abuso de la sustancia; reducción de la ansiedad o

mayor reconocimiento.
Emociones

-Reacción emocional: respuesta ante una situación relevante que puede provocar:

1.experiencia subjetiva:

● valencia (activación del sistema de opiáceos)

● intensidad (percepción de cambios autonómicos)
● control (sensación de pérdida o incremento)

2.activaci activación:

● cognitiva
● fisiológica
● conductual

3. cambios conductuales

● aproximación-evitación
● paralización-agilización, etc.

-La búsqueda de sensaciones es un rasgo asociado al uso y consumo de varias

drogas, vinculado también a la personalidad antisocial. Definición: necesidad de
experiencias variadas, nuevas, complejas y un deseo de aceptar riesgos físicos y
sociales por probarlos.

Emoción , afrontamiento y consumo

En algunas personas, ciertas actitudes consumitorias pueden disminuir el malestar y

reducir la activación fisiológica, provocada por emociones negativas como la
ansiedad. Los consumos pueden ser cada vez más necesarios, generando el
síndrome de abstinencia (cuadro clínico con intensas respuestas de ansiedad).

La posibilidad de volver a consumir se ve como una amenaza, que genera una

respuesta de ansiedad aún mayor. El afrontamiento es el consumo.

Modelo de la OMS. Inicio de consumo

-Factores asociados:

1. Antecedentes sociales distantes: consumo de los padres, influencia de los

grupos de iguales, falta de interés paterno o el castigo físico.
 2. Antecedentes sociales inmediatos: disponibilidad de la droga, consecuencias
positivas observadas o descritas por otros y la ​influencia de los grupos de
iguales​.

-Variables que mantiene el consumo:

1. La ansiedad que provoca el síndrome de abstinencia y el anhelo de la droga:

la droga se puede convertir en la preocupación vital más importante.
2. El abuso de drogas, es utilizado como afrontamiento a situaciones
estresantes.
3. La dependencia de drogas tiene un otra función instrumental, permitiendo
reducir estados mentales negativos a otros más positivos.

Las personas con conducta antisocial o sociopatía, terminan por:

● consumir drogas ilegales

● perder su puesto de trabajo
● tener problemas económicos
● romper con los amigos
● tener problemas familiares, de pareja, legales,..
● recibe múltiples castigos, pero es incapaz de aprender incapaz de aprender
● conoce qué debe hacer y es capaz de razonar sus buenas intenciones, pero
se salta normas, p. ej. miente (no miente a la manera usual, ya que da la
impresi manera usual, ya que da la impresión de no ser consciente de estar
mintiendo)
● no parece saber en qué consiste la falsedad o en qué sentido lo falso sentido
lo falso difiere de lo verdadero
● a veces parece que dice la verdad cuando hace promesas, pero las olvida tan
pronto como acabe de pronunciarlas

El objetivo de la socialización consiste en producir patrones de conducta, creencias

y actitudes normativas en los miembros de la sociedad que ayuden a la adaptaci
que ayuden a la adaptación social.

En las personas con conducta antisocial o sociopatía, se observa:

● Durante la infancia y la adolescencia, la familia dispensa castigo y refuerzos

de modo arbitrario (disciplina inconsciente). Fallo en la implantación de
normas y habilidades de autocontrol.
● El adolescente suele seguir las normas/conductas de su ¨pandilla¨, que
suelen ir contra lo establecido y reducen las percepción de riesgo.
 ● El joven recibe el primer entrenamiento de cómo tratar con drogas con su
familia
● El adolescente aprende por imitación el consumo de drogas. Solución de
escape y evasión de la realidad cotidiana.

El consumo de sustancias está ligado a la disponibilidad de la droga y a factores:

-Culturales, económicos…
-Normas no escritas, modelos sociales, modas…
-Consumo de personas próximas
-Creencias y expectativas acerca de los efectos
-Estado de ánimo, psicopatología..
-Estilo de vida y afrontamiento
-Experiencia con la droga

España. Resúmenes.

-España es el país de la UE con mayor proporción de consumidores de cocaína

(similares a los de EEUU en 2004). Casi se ha duplicado el consumo en los últimos
10 años. En los jóvenes el consumo es 4 veces mayor.

-En 2004, el cannabis era la droga más consumida en la población entre 15 y 64

años, superando a EEUU. En jóvenes se ha duplicado la proporción. Casi el 2% de
los españoles lo consumen diariamente. Se relaciona con el consumo de cocaína y
éxtasis.

-Las drogas anteriores (junto a los alucinógenos y las anfetaminas) han provocado
un descenso del consumo de heroína.

-Las drogas más consumidas son siempre las legales ( tabaco y alcohol).

-Cabe mencionar el consumo de tranquilizantes o hipnosedantes sin receta médica.

Consumo y psicopatología

Los consumidores de sustancias tienen mayor prevalencia en diferentes trastornos

mentales.

● Cuando la sustancia se consume de manera generalizada en la población, se

encuentra menos psicopatología. Si se restringe el consumo de la sustancia,
los consumidores restantes presentan más psicopatología.
Las personas con ciertos trastornos mentales, tienen mayores posibilidades de
terminar abusando y dependiendo de dichas sustancias.

En España el valor máximo de alcohol en sangre permitido es en general 0.5, y 0.3

para noveles, en sus primeros años y profesionales. En Suecia es 0.2 .

Intervenciones recomendables para reducir lesiones por accidente de tráfico:

– la reducción del nivel legal de alcoholemia hasta 0,08%,

– el establecimiento de una edad mínima para el consumo
– la realización de controles de alcoholemia
– el establecimiento de niveles de alcoholemia menores para los jóvenes y
conductores noveles
– la realización de programas de entrenamiento para dispensadores de alcohol

El alcohol es un factor de riesgo muy estudiado relacionado con accidentes más

graves, lesivo y con peor pronóstico. influenciando tanto la aptitud como la actitud
para la conducción.

-Con 1.5 g/l el riesgo de accidente mortal se multiplica por 25

-Entre 0.2 y 0.5, se alteran capacidades fundamentales para la conducción como la
atención dividida, el seguimiento de objetos, la motilidad ocular, tiempo de
reacción…
-También se asocia al menor uso de elementos de retención, velocidad elevada en
conductores jóvenes o el consumo de otras sustancias que aumentan la gravedad
de los accidentes.

En países como Australia, Suecia y Austria, la toma de medidas respecto al

consumo de alcohol y la conducción, redujo considerablemente el número de
accidentes.

En definitiva, el alcohol se estima ser uno de los mayores responsables de

accidentes con víctimas mortales (entre un 30/50%). Además, la muerte por
accidente de tráfico ocupaba el puesto décimo tercero en causas de mortalidad más
importantes en España en 2002, con un predominio de alcoholemias positivas en
2001 en fallecidos por accidente de tráfico.