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Fundacion Rockefeller en España
Fundacion Rockefeller en España
Tras la Primera Guerra Mundial, fueron minados problemas generales para, posterior-
pocos los países que no se beneficiaron de las mente, evaluar algunas de sus repercusiones en
subvenciones de la Fundación Rockefelfer relación con el caso espaííol. Analizaré las
(FR), una de las instituciones mas activas a la estructuras características en materia de sani-
hora de intenlacionalizar la sanidad pública. dad pública del período de entreguerras y
En España, entre 1917 y 1950, este hecho cómo se produjo el hecho de que el nuevo
queda demostrado por la concesión de 19 Organismo de Salud de la Sociedad de Na-
becas destinadas a administradores de la sani- ciones fuera financiado principalmente a
dad pública, así como de diez becas adiciona- través de una institución privada de carácter
les destinadas a trabajadores de los laborato- filantrópico. Los fondos aportados por la
rios de sanidad pública, a técnicos sanitarios y Fundación Rockefeller sirvieron para mejorar
a responsables de la elaboración de estadísti- la posición de los expertos de salud pública a
cas médicas. Ademis de conceder subvencio- la hora de modernizar la sanidad pública a
nes a países específicos, la Fundación nivel global. Cada vez hay más literatura sobre
Rockefeller aportaba más de la tercera parte la función de la FR en el desarrollo de las ins-
del presupuesto del Organismo de Salud de la tituciones de sanidad pública. La Conmissio~z
Sociedad de Naciones (Leagcre of Natiom Américahe pour Cornbattre la Trrberculose
Health Organisatiorz - LNHO), y sus becas tuvo una influencia muy relevante sobre la
internacionales sirvieron para desarrollar un sanidad pública francesa”. Asimismo, reseíiaré
grupo de expertos de carácter internacional en unos pocos ejemplos extraídos del caso
materia de política sanitaria. Existía una rela- espaiíol. Por último, examinaré algunos pro-
ción compleja entre los objetivos educativos blemas de tipo administrativo, profesional y
de la Fundación, su apoyo a la investigación político.
científica y su función de exportación de los
programas de sanidad pública de Estados La provisión de unos servicios sanitarios y
Unidos’. de bienestar de carácter igualitario estaba
encaminada a reducir los conflictos sociales
La Fundación Rockefeller contaba con una internos y las tensiones internacionales. No se
serie de áreas prioritarias: Estados Unidos, trataba sólo de contener la propagación de las
China, Europa del Este y Latinoamérica. La infecciones: era necesario desarrollar unos
sanidad pública española recibía financiación acuerdos sociales positivos en materia de salud
de la FR; el alcance de los proyectos empren- en los nuevos estados europeos del bienestar.
didos todavía es objeto de investigaciones por Los Ministerios de Sanidad debían garantizar
parte de Ios historiadores españoles.El objeti- la cohesión social y promover «la salud en el
vo del presente trabajo es el de plantear deter- más amplio sentido de la palabra». En toda
Europa se impuso un modelo de administra- Mundial, la FR consideraba la salud interna-
ción centralizada de la salud por parte del esta- cional como un ámbito que requería un nuevo
do, lo que originó la fundación de nuevos tipo de organización. Las organizaciones de
ministerios de sanidad. En Europa Central, carácter filantrópico resultaban ideales a la
como legado del Imperio Austro-Húngaro, hora de realizar tareas más allá de las fronteras
dichas instituciones ya servían para coordinar de los estados. El problema consistía en si
la producción de vacunas así como para tomar dicho ámbito internacional hacía referencia
otras medidas de carácter científico y de aten- únicamente a una serie limitada de funciones
ción primaria. Los expertos médico-militares que se encontraban más allá de la capacidad de
de los Aliados procedentes de Estados Unidos, los estados-nación -subsidiariedad en el len-
Gran Bretaña, Francia, Italia y Japón se reu- guaje moderno europeo-, o, por el contrario,
nieron en Cannes en abril de 1919, con el fin un organismo internacional de salud podía
de crear un Consejo Internacional y una establecer unos modelos óptimos en materia
Oficina de Salud Pública; lo que muestra la de provisión de servicios de sanidad pública
naturaleza altamente politizada de dichos pro- por encima de las autoridades estatales, a
gramas. En su calidad de país no beligerante menudo negligentes o deseosas de limitar el
durante la Primera Guerra Mundial, Españano gasto. De modo que se empezaron a desarro-
tenía el estatus ni de víctima ni de país venci- llar unas relaciones muy innovadoras entre la
do, por lo que no se vio beneficiada por los Fundación Rockefeller y el Organismo de
programas de ayuda de emergencia. España Salud de la Sociedad de Naciones, que sirvie-
había actuado de intermediaria entre las ron para configurar los sistemas de salud
Potencias Centrales y los Aliados durante la pública de muchos países. Aunque el Consejo
guerra en relación con cuestiones tales como Internacional de Salud trató de mejorar los ser-
las condiciones sanitarias de los prisioneros de vicios sanitarios, sus emprendedores directi-
guerra. Los diplomáticos españolesreivindica- vos se dieron cuenta de que, para conseguir
ron sus aspiraciones a ocupar un sitio perma- cualquier mejora de los sistemas nacionales de
nente en el Consejo de la Sociedad de Nacio- sanidad, era necesario desarrollar unos mode-
nes en 1925, en respuesta a la admisión de los internacionales: con el fin de lograr progre-
Alemania, amenazando con abandonar el orga- sos en las ciencias médicas y en epidemio-
nismo si sus reivindicaciones se veían rechaza- logía, era necesario desarrollar modelos
das. No obstante, para participar en el internacionales, realizar estudios en colabora-
Organismo de Salud (League of Nations ción y coordinar la asistencia médica interna-
Health Organisaton - LNHO) no era necesario cional. Se desarrolló una relación especial
ser miembro de la Sociedad de Naciones. entre la Fundación Rockefeller y el Organismo
de Salud de la Sociedad de Naciones (League
iCómo se produjo la participación de la of Nations Health Organisation - LNHO), en
FR en la Sociedad de Naciones? Después de la medida en que la FR consideraba a éste Ulti-
todo, Estados Unidos mantuvo una política mo como un medio para progresar en su estra-
aislacionista durante el período posterior a la tegia de aumentar los niveles globales de salud
guerra y, además, Estados Unidos no era en todo el mundo, mediante la mejora de los
miembro de la Sociedad de Naciones. Existen conocimientos científicos y médicos y de los
determinadas funciones sanitarias que tienen recursos institucionales en materia de grupos
un carácter internacional; los gobiernos selectos de expertos. Al contar con una visión
nacionales no pueden llevarlas a cabo; dichas más amplia de la cooperación internacional
funciones resultan esenciales para la salud de entre los expertos, los responsables de la FR
las personas de todos los lugares. Estos senti- consideraron inadecuados el legado de trata-
mientos fueron manifestados por Wickliffe dos intergubernamentales y de acuerdos sani-
Rose a Frederick Russell, del Consejo tarios heredados del período anterior a la
Internacional de Salud (International Health Primera Guerra Mundial. Dichos responsables
Board - II-IB) de la Fundación Rockefeller en opinaban que era necesario constituir una
1922. Frente a la miseria y a las epidemias organización permanente que fuera capaz de
masivas existentes tras la Primera Guerra actuar en relación con los nuevos descubri-
mientos científicos y con la divulgación de los Fundación Rockefeller era prácticamente una
principios organizativos de la sanidad pública. organización gestionaday formada por personal
El citado objetivo referido a la creación de una estadounidense y, a pesar de su perspectiva
institución de este tipo explica los motivos por dinámica a nivel internacional, se veía limitada
los que la Fundación Rockefeller, con su uni- por factores domésticos derivados de la situa-
versalismo filantrópico, resultó crucial a la ción de Estados Unidos. No obstante, los res-
hora de proporcionar asistencia al Organismo ponsables sobre el terreno de la FR vinculaban
de Salud de la Sociedad de Naciones’. el desarrollo de las ciencias médicas a las actua-
ciones internacionales. Los responsables de la
Una cuestión clave era si la sanidad inter- Fundación Rockefeller consideraban que:
nacional podría dejarse en manos únicamente «Todo depende de la fortaleza permanente de
de las instituciones filantrópicas, como la los gobiernos democráticos.»
nueva Cruz Roja Internacional, o, por el con-
trario, la nueva secretaría de salud debía ser Ludwick Rajchman, el carismático Direc-
responsable ante la Sociedad de Naciones sólo tor del nuevo Instituto de Higiene de Varsovia,
en su calidad de representante de los estados presidió la Comisión para Epidemias de la
miembros. Y, en este último caso, qué ocu- Sociedad de Naciones desde 1921, desarro-
rriría con las principales potencias mundiales, llando con habilidad un Organismo de Salud
como Estados Unidos, Alemania y la Unión de la Sociedad de Naciones de carácter perma-
Soviética, que no eran miembros de la nente a partir de una institución temporal de
Sociedad de Naciones. Y qué ocurriría con los emergencia. Ludwick Rajchman se distanció
territorios coloniales y bajo mandato británico de sus patrocinadores franco-británicos e
y francés que tenían una influencia dominante intensificó las relaciones con la Fundación
en la Sociedad de Naciones. Debido a la ten- Rockefeller7. Asimismo, trabajó en colabora-
dencia a consolidar los sistemas nacionales de ción con los responsables de la FR, Rose y
bienestar bajo la autoridad de los ministerios Gunn, con el fin de establecer una estrategia
de sanidad, un organismo internacional de común para construir institutos centrales de
salud podía convertirse en un intruso no dese- salud pública, así como una estructura coordi-
ado. Existía el peligro inherente de que los nada y dividida en diversos niveles de clínicas
funcionarios gubernamentales, con una pers- y hospitales públicos. El Organismo de Salud
pectiva minimalista, fueran incapaces de com- de la Sociedad de Naciones combinó las fun-
partir dicha visión ampliada de los expertos en ciones de investigación y de organización, lo
materia de sanidad pública internacional. que supuso que tanto el departamento de cien-
cias médicas de la Fundación Rockefeller
como el Consejo Internacional de Salud pudie-
DESARROLLO DE LA ran financiar, aproximadamente a partes igua-
ORGANIZACIÓN les desde 1922 hasta 1934, al Organismo de
Salud de la Sociedad de Naciones, contribu-
Debido a la devastación que se produjo en yendo cada uno de ellos con más de un millón
Europa como consecuencia de la Primera de dólares USA durante esta etapa de cons-
Guerra Mundial, los responsables de la FR trucción.
argumentaban que mientras que la sanidad La alternativa de la Fundación Rockefeller
pública de Estados Unidos se había desarrolla- a establecer un telón de acero sanitario de pun-
do rápidamente, la organización europea de la tos de desinfección y de cuarentena era la de
sanidad pública estabateñida de un imperialis- proporcionar asistencia a un programa de
mo anticuado. Los responsables criticaban la salud positiva basado en la medicina preventi-
estrechezde la perspectiva médica de la micro- va. Europa del Este se encontraba preparada
biología de Pasteur y de Koch. La Fundación para aplicar el nuevo régimen de sanidad pú-
Rockefeller no retrocedió ante el incremento del blica diseñado en el Escuela de Salud Pública
aislacionismo de EstadosUnidos a principios de de la Universidad John Hopkins’. Los sistemas
la décadade 1920, pero no consideró adecuado de formación en las líneas americanas debían
asumir un papel demasiado prominente. La servir para sustituir la dependencia de las ins-
Rev Esp Salud PúbIica 2000, Vol. 74, Monográfico 17
talaciones de salud pública y de la educación al desarrollo de un conjunto de expertos inter-
médica existentes en Alemania y Austria que nacionales en materia de salud pública, la
había prevalecido hasta 1914. Los objetivos financiación no resultó problem6tica. El entu-
del Consejo Internacional de Salud fueron pro- siasmo de los principales directivos del Con-
porcionar asistencia «a los organismos oficia- sejo Internacional de Salud, en particular,
les de sanidad plíblica para que desarrollen Wickliffe Rose y Selskar Gunn, permitieron a
medidas administrativas» y realizar investiga- Rajchman sobrepasar las limitaciones de las
ciones de campo encaminadas a la prevención políticas más minimalistas de los británicos y
de determinadas enfermedades,como la anqui- de los franceses en relación con el Organismo
lostomiasis, la fiebre amarilla y la malaria. de Salud de la Sociedad de Naciones. No obs-
Aunque el Consejo se dio cuenta de que era tante, una vez que se constató que los impor-
necesario adaptarsea «las condiciones, las tra- tantes fondos asignados generaban un choque
diciones, las necesidades y las costumbres entre la autonomía de los expertos y la respon-
locales», se dedicó fundamentalmente a divul- sabilidad política, la situación se convirticj en
gar los métodos estadounidensesen materia de problemática’.
sanidad pública, estrategia que los responsa-
bles de la Fundación Rockefeller consideraban El Comité de Salud de la Sociedad de Na-
que iba más allá de la perspectiva limitada de ciones estabapresidido por el experto danés en
la bacteriología alemana o de la microbiología serología Madsen, e incluía distinguidos cien-
francesa. Por lo tanto, la FR era proclive a sus- tíficos médicos, como el experto aleman en
tituir otras influencias extranjeras relevantes malaria, Bernhard Nocht, y Carlos Chagas del
en España como la microbiología francesa. Instituto Osvaldo Cruz. En 1923, España esta-
Los institutos de higiene debían ser los baluar- ba representada en el Comité de Salud por
tes contra la propagación de epidemias al Angel Pulido, antiguo Director General del
actuar como núcleos de una nueva infraestruc- Departamento de Sanidad Pública de Madrid.
tura de clínicas y de centros de salud com- En 1924, éste se vio sustituido por Gustavo
puestos por médicos y personal de enfermería Pittaluga de la Facultad de Medicina, quién
formados en los modernos métodos de salud asistió a casi todas las reuniones del Comité de
pública. La mejora de la nutrición y de la Salud hasta 1936l’. Pittaluga jugó un papel
higiene personal debían promover la resisten- activo en la comisión para la malaria y promo-
cia física del cuerpo ante las infecciones, vió la extensión de los trabajos del Organismo
mientras que el amplio programa social y de de Salud de la Sociedad de Naciones a Cuba y
medicina preventiva estaba destinado a refor- a Africall.
zar la estabilidad política mediante la cons-
truccidn de unas estructuras administrativas
internas. PREVENCIÓN DE LAS EPIDEMIAS
El equilibrio de poder entre los expertos y Los funcionarios médicos de los ministe-
los representantes de los estados quedó sin rios de Francia y de Gran Bretaíia centraron
resolver. No se zanjó el debate sobre si el orga- sus expectativas de crear una organización efi-
nismo internacional de salud debía ser única- caz en materia de sanidad internacional en la
mente una cámara de compensación en rela- Oficina Internacional de Salud Pública con
ción con la información generada por los sede en París, fundada en 1907, para regular
nuevos ministerios de sanidad o, por el contra- los acuerdos internacionales sobre cuarente-
rio, debía establecer unos modelos y unas nas. En 1924, España y Portugal se encontra-
directrices óptimas, así como actuar como el ban entre los cuarenta miembros de esta orga-
organismo impulsor de la reforma sanitaria nización. Los británicos y los franceses
internacional. Rajchman argumentó que el Or- admitían que la Sociedad de Naciones podía
ganismo de Salud de la Sociedad de Naciones aumentar sus competencias al respecto me-
debía realizar tareas de carácter más esencial. diante una comisión para epidemias, con el fin
En la medida en que la Fundación Rockefeller de hacer frente a la amenaza del tifus y del
se encontraba cercana a sus posturas referidas cólera procedente de Rusia, lo que se corres-
pondía con su política de consolidación del atención primaria de salud impartida por las
nuevo estado polaco como un estado tapón instituciones públicas era compartida por la
frente al imperialismo alemán y al comunismo Fundación, que también tenía una opinión crí-
soviético. El Organismo de Salud de la So- tica de la práctica médica privada y, en su
ciedad de Naciones fue creado en junio de lugar, confiaba en un sistema de sanidad públi-
1921. Rose, que se reunió con Rajchman en ca con una base científica17. Los médicos
marzo de 1922, favoreció que el programa de debían ser «trabajadores sociales» en vez de
la Fundación Rockefeller para Europa del Este estar confinados improductivamente en hospi-
fuera puesto bajo la autoridad de la nueva tales y clínicas. Aunque Stampar creía en una
Oficina de Salud de la Sociedad de Naciones12. administración nacional unitaria, la tendencia
Rose respaldó un elaborado programa de inter- hacia la organización federal fue reafirmada
cambios del personal de la sanidad pública y por una propuesta de programa para la crea-
los acuerdos sobre información en materia de ción de un nuevo centro de formación de salud
epidemias13. pública, un instituto epidemiológico y una ofi-
cina central de sanidad para Croacia y Eslo-
En junio de 1922, la Fundación Rockefeller venia, con sede en Zagreb y bajo la presiden-
destinó fondos al Organismo de Salud de la cia de Stampar.‘*
Sociedad de Naciones con el fin de proporcio-
nar asistencia a un servicio de información epi- El programa de Zagreb formaba parte de
demiológica y de elaboración de estadísticas un programa internacional del Consejo Inter-
en materia de salud pública. La siguiente etapa nacional de Salud destinado a proporcionar
consistió en el compromiso de financiar los asistencia a los institutos centrales de higiene
intercambios internacionales de personal de la del estado en su calidad de centros de investi-
sanidad pública14. Las becas de la Fundación gación, de administradores de la sanidad públi-
Rockefeller contribuyeron a estabilizar el ca y de proveedores de atención primaria de
todavía provisional Organismo de Salud de la salud. Se crearon nuevos institutos en Varso-
Sociedad de Naciones, cuyo presupuesto ini- via, Praga y Budapest. No resulta sorprenden-
cialmente se establecía con carácter anual15. te observar la colaboración del Organismo de
En el momento de la retirada de Rose del Salud de la Sociedad de Naciones y de la
Consejo Internacional de Salud, en 1923, Fundación Rockefeller a la hora de patrocinar
empezó una nueva etapa con Frederick dichos programas. La Escuela de Higiene de
Russell. Mientras que Rose era por sus oríge- Madrid se vio influenciada por desarrollos
nes un filósofo y un educador, Russell había internacionales más amplios. En 1933, Carl
sido un funcionario médico militar con forma- Prausnitz (que emigró a Gran Bretaña cuando
ción en materia de investigación de laborato- se convirtió en médico de familia) publicó su
rio. Por fortuna, dicho cambio coincidió con el informe para la Sociedad de Naciones: «La
cada vez mayor énfasis técnico de Rajchman enseñanza de la medicina preventiva en
en los estudios de normalización basadosen la Europa» (The Teachirzg of Preverztive Medicine
investigación de laboratorio. Selskar Gunn, in Europe). Prausnitz estableció la función del
que continuaba siendo responsable del progra- Instituto de Higiene de Madrid a la hora de for-
ma europeo, admiraba la calidad visionaria y mar a los responsablesmédicos, así como a los
radical de los programas de Rajchman14. inspectores de sanidad, a las comadronas y al
personal de enfermería de los hospitales.
Gunn aprobó los contactos con reformado- Asimismo consideraba los cursos impartidos
res radicales en materia de salud, tales como el en Madrid como bastante similares a los desa-
carismático yugoslavo, Andreas Stampar, un rroliados en otros países”.
socialista de tendencias radicales. Stampar
pretendía trasponer las unidades sanitarias de A principios de la década de 1930, la Fun-
condado y las innovaciones sanitarias de dación Rockefeller deseaba distanciarse del
EstadosUnidos, tales como los t(Kentucky clo- Organismo de Salud de la Sociedad de Nacio-
sets>>(Gabinetes Médicos de Kentucky), a la nes que adoptó una postura cada vez más radi-
nueva Yugoslavia. La visión de Stampar de la cal. La FR argumentó que el Organismo de
Salud de la Sociedad de Naciones no consti- del Organismo de Salud incluían una sección
tuía un caso especial sino que era, fundamen- sobre las tasasgenerales de mortalidad, la inci-
talmente, un ministerio de sanidad pública si- dencia de la peste, el cólera, la fiebre amarilla,
milar al de cualquier otro gobierno. Cualquier la viruela y la sífilis, la mortalidad infantil, así
donación de la Fundación Rockefeller al como los indicadores de la salud de otros gru-
Organismo de Salud de la Sociedad de Nacio- pos de edad tales como los fallecimientos debi-
nes otorgaría demasiada autonomía a este or- dos a fiebre puerperal, y las tendencias de la
ganismo: por lo tanto, todas las ayudas debían mortalidad en las grandes ciudades, con inclu-
tener un carácter temporal y la FR empezó a sión de las enfermedadesde los bebés y de los
estudiar estrategias de ruptura21.Un indicador niños. En 1937, el establecimiento de la
de este hecho es que, en 1931, Russell solicitó Oficina Oriental implicó que el 72% de la
que el Consejo Internacional de Salud ya no población mundial estuviera cubierto por las
apareciera reseñado en el Anuario Internacio- estadísticas médicas del Organismo de Salud
nal de Salud (International Health Yearbook), de la Sociedad de Naciones. El Anuario, publi-
que se dedicó a realizar estudios sobre los ser- cado a partir de 1925, proporcionaba una útil
vicios nacionales de sanidad2’. La opinión de panorámica de la sanidad pública nacional y de
Rajchman, en el sentido de que la Sociedad de los servicios sanitarios profesionales. Cada
Naciones no debía ser considerada meramente publicación contenia un capítulo sobre la sani-
como cualquier otra institución gubernamen- dad pública española, que abarcaba el índice
tal: sus responsabilidades específicas «en rela- de natalidad, la tasa de mortalidad y la tasa de
ción con el bienestar de la humanidad y con la mortalidad infantil, y el presupuesto2”.
prevención de las guerras» la convertían en un
caso Único a la hora de recibir la financiación El programa de modelos biológicos com-
de la Fundación Rockefeller2’. per& la falta de laboratorios existente en
Ginebra. Los laboratorios del Instituto Nacio-
nal de Investigación Médica de Londres y el
Instituto Estatal de Serología de Copenhague,
LA CONSTRUCCIÓN RE UNA eran los principales responsablesdel estableci-
«COMUNIDAD EPISTÉMICA» miento de unos modelos biológicos. Las prue-
bas normalizadas de la sífilis no solo se desa-
En 1923 se redactó un acuerdo con el fin rrollaron en los centros europeos como el
de introducir y de proporcionar formación a Instituto Pasteur, sino también en lugares tan
técnicos de estadística médica, en la medida en lejanos como Montevideo. Durante la década
que existía una necesidad de alcanzar una uni- de 1920, el Organismo de Salud se centró en
formidad y una capacidad de comparación a los modelos biológicos relativos a medicamen-
nivel internacional. La Fundación Rockefeller tos, como la insulina y el salvarsán, las vacu-
financió intercambios periódicos para que téc- nas y los preparados hormonales. Las enfer-
nicos de estadística médica estudiasen en medades como la sífilis fueron objeto de
Suiza, en Francia y en Holanda; y los proble- atención desde el punto de vista del desarrollo
mas referidos a los datos estadísticos sobre de unos procedimientos normalizados para la
tuberculosis y sobre nacimientos de mortinatos realización de las pruebas, tanto para el
eran considerados prioritarios23. Aunque el diagnóstico Wassermanny las pruebas de flo-
programa destinado a crear una Oficina de la culación de la sífilis como para unos regíme-
Sociedad de Naciones, formada por un exper- nes normalizados de tratamiento como, por
to alemán en medicina tropical en Moscú, no ejemplo, para el salvarsán. La sífilis, con unas
llegó a fructificar, en 1925 se alcanzó un formas y una sensibilidad humana de carácter
acuerdo para que la FR proporcionase fman- muy variable ante la espiroqueta causal, ilustra
ciación a la Oficina Oriental en Singapur. La bien los defectos de una perspectiva demasia-
Fundación Rockefeller proporcionaba asisten- do centrada en los países europeos: en Africa
cia al Organismo de Salud para la elaboración se producía una carencia de instalaciones y no
de los informes epidemiológicos semanales, se podía confiar en que los pacientes siguieran
mensuales y anuales. Los informes mensuales cursos prolongados de tratamiento con medi-
camentos que no estaban disponibles de forma Salud muestra un movimiento del centro de
regular? interés desdelas cuestiones técnicas preponde-
rantes en la década de 1920 hasta las cuestio-
El desarrollo de vacunas y el trabajo inmu- nes sociales en la década de 1930. El Comité
nológico se continuó llevando a cabo en la evaluó la eficacia de la vacunación BCG reali-
década de 1930. Zinsser y Nicolle crearon un zada en Francia, que analizó a la luz de los
eje Francia-Polonia-Estados Unidos para desa- datos estadísticos proporcionados por el
rrollar la colaboración internacional en materia Ministerio de Sanidad de Gran Bretaña. En
de investigación sobre el tifus, con ramifica- 1932 se tuvieron en cuenta los factores socia-
ciones en España, Chile, Bolivia, Méjico y les: el Comité reconoció la importancia de
China. Zinsser tenía la intención de probar su unos salarios más elevados, de un horario de
vacuna en España a lo largo de 1937, bajo los trabajo más reducido, de la mejora de la dieta
auspicios del Organismo de Salud de la y de la mejora de las condiciones de vida a la
Sociedad de Naciones, habiendo obtenido el hora de luchar contra la tuberculosis29.
apoyo del Ministerio de Sanidad de la Re-
pública Española. Otros lugares en los que se La Gran Depresión obligó al Organismo
realizaron ensayos fueron Argelia y Marrue- de Salud de la Sociedad de Naciones a desafiar
cos, Rumania, Turquía y China. Aunque las opiniones que defendían un papel minimia-
Zinsser abandonó el proyecto de España,luchó lista de esta institución en relación con la nor-
por establecer un laboratorio de campo en malización biológica y con la elaboración de la
Europa, con el fin de probar su nueva vacuna y información estadística y de los informes de
de proporcionar formación a jóvenes investi- inspección de las fábricas de los países miem-
gadores procedentes de Rumania, Francia y bros30.Los organismos técnicos y económicos
Polonia, bajo los auspicios de la Sociedad de de la Sociedad de Naciones aplicaron unas
Naciones2’. Una vez desechada esta posibili- políticas dirigidas a la mejora de unas condi-
dad, Zinsser tenía la esperanza de que el Ins- ciones de vida cada vez más deterioradas. La
tituto Pasteur se convirtiera en el centro de cooperación entre la Organización Interna-
producción de vacunas para Oriente Medio y cional del Trabajo y el Organismo de Salud de
para Europa del Este2’. la Sociedad de Naciones marcó una nueva
etapa más innovadora a la hora de desarrollar
Con la crisis económica, el programa de una medicina social sobre una base económi-
normalización se amplió hasta incluir estudios ca. Se realizaron una serie de estudios y de
sobre las carencias sociales, la dieta, las condi- conferencias dedicadas a estudiar cómo la sa-
ciones globales de salud de las poblaciones y lud se veía configurada por la dieta y por las
los factores que afectan a la incidencia de las condiciones económicas y de vivienda. El Or-
enfermedades. El Organismo de Salud de la ganismo de Salud juntó sus fuerzas con la OIT
Sociedad de Naciones pretendía establecer los para organizar estudios sobre higiene rural y
requisitos dietéticos mínimos, así como los para analizar las relaciones entre la sanidad
modelos óptimos para los diferentes grupos de pública y los seguros de enfermedad.
edad y las diversas profesiones. Las circuns-
tancias de la Depresión demostraron el poten- Marcelino Pascua3’ formó parte de la se-
cial social de los modelos internacionales. Los cretaría del Organismo de Salud de la Socie-
bioquímicos eran los responsables de calcular dad de Naciones durante el período 1928-30.
los modelos de nutrición, y sus estudios sirvie- Estos años fueron cruciales a la hora de for-
ron para establecer los factores alimentarios mular la política de orientación social del
individuales necesarios para una dieta saluda- Organismo de Salud. El gobierno español jugó
ble y los requisitos en materia de cantidad. Las un papel activo al apoyar esta colaboración. En
conferencias sobre los modelos vitamínicos, 1930, España propuso la celebración de una
celebradas en Londres en junio de 1931 y en Conferencia Europea sobre Higiene Rural.
junio de 1934, establecieron unas unidades Una importante delegación española asistió a
tipo para las vitaminas A, Bl, C y D2*. El la Conferencia sobre Higiene Rural celebrada
Comité para la Tuberculosis del Organismo de en 1931. Su presidente, Gustavo Pittaluga,
cas y aproximadamente 750.000 dólares USA 36. Archivos de la Sociedad de Naciones, Ginebra,
para el programa de intercambios. Se compro- R 6078-9 en relación con la tipificación de las
metieron casi 750.000 dólares USA durante el vitaminas.
período 1930-34. 37. E. Burnet, General Principies Governing the
16. Cf. Balinska, Rajchman.p. 119-20. Prevention of Tuberculosis Bull Health Orga-
nisation 1932; 1:489-663.
17. RAC RF 1.1 /7.2 / 2 / 12, carta de Rajchman a
Gunn de 9.X11.21. 1.1 / 100 / 20 / 165, Rose a 38. La Fundación Rockefeller rechazó una solici-
Gun en relación con la contratación de Gunn. tud para financiar la nueva enciclopedia en
1924, ver los archivos OIT de Ginebra (en ade-
18. RF 6.1 / 1.1 / 46 / 524, Slobodan Lang, A lante, denominados los archivos OIT). Rela-
Corner of History. Andrija Stampar. 1888- ciones HY 104 con la Fundación Rockefeller.
1958 «Un hito en la historia. Andrija Stampar. Para las propuestas en materia de ciencias
18881958»), Prev Med, 1975; 4: 591-5.
sociales, ver RAC RF 6.1/ 1.1 / 38 / 465, S. H.,
19. M. Grmek ed. «Selected Papers of Andrija Walker memo Aug-Sept 1935.
Starnpar» Zagreb; 1966. +
39. J. Bernabeu Mestre, «Marcelino Pascua desde
20. N. S. Beeson (ed.), Henry E. Sigerist: Autobio- la perspectiva histórica».
graphical Writings. Montreal; 1996.~. 3 l-3. 40. G. Clavero González, «La labor de Marcelino
21. RF 1.1 / 710 / 1 / 5 «Public Health in Zagreb Pascua en su entorno», «Las estadísticas de-
1925. Se asignaron 145.000 dólares USA en mográfico-sanitarias, 1 Encuentro Marcelino
1925 para el programa de Zagreb. Pascua», Madrid, 1992;
22. C. Prauenitz. The Teaching of Preventive 41. E. Rodríguez Diana y J. Bernabeu Mestre, «El
Medicine in Europe. Oxford; 1933.~. 141-8. legítimo criterio aritmético de los métodos
23. Ibid. Russell a Strode, 13.VI.28. cuantitativos en la sanidad pública»;
42. F. Sánchez, Granada, 1996.
24. RAC RF 1.1 / 100 / 20 / 172. Russell, 5.111.31.
43. Sociedad de Naciones. European Conference
25. Ibid. SMG Diary (»Diario SMG»), 2.VIII.28.
on Rural Hygiene. Ginebra; 1931, vol. 2.
26. RAC RF 1.1 / 100 / 20 / 177, Concesión de una
44. Documentos de la Sociedad de Naciones, Pu-
subvención para la formación en materia de
estadísticas vitales y de salud pública. blicaciones de Investigación, carrete 3:9, «Tra-
bajos del Comité de Salud en su 19” Sesión,
27. J. Orensanz. España. Anuario Internacional de Ginebra, lo- 15de octubre de 1932.OIT HY 200,
Salud 1927;. 3.~. 619-48. HY 200 / 2 / 2. Colaboración del OIT y de la
28. 1. Löwy. Testing for a Sexually Transmissable Sociedad de Naciones. P. J. Weindling, «Social
Disease 1907-1970: the History of the Wasser- Medicine at the League of Nations and In-
mann Reaction» V. Berridge y P. Strong (eds.), ternational Labour Office compared» («Es-
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