EVALUACIÓN GERIÁTRICA

INTEGRAL
 VALORACIÓN GERIÁTRICA
Multidisciplinaria Enfoque: biopsicosocial
BIO: PSICO:
• Patologías • Demencia
• Fármacos • Depresión
FUNCIONAL: SOCIAL:
• Movilidad • Red de apoyo
• Caídas • Soledad
• Dependencia • Pobreza
• Visión / • Abuso
Audición
POLIFARMACIA
 POLIFRAMACIA
Definición
Adultos mayores consumen
muchos medicamentos, porque
tienen muchas enfermedades
Riesgo de interacciones
Ej.TACO > RAM
+ Cae clearence creatinina
• Revisar interacciones
• Ajustar dosis
SÍNDROME DE FRAGILIDAD
 FRAGILIDAD
Definición
Disminución de reservas
fisiológica, en el adulto mayor,
ante estresantes y bla, bla, bla

“Cualquier cosa
puede matar a
un viejito”
Cuidado
ATROFIA MUSCULAR
E INMOVILIDAD
Atrofia muscular = Sarcopenia
Adulto mayor
Masa muscular
Sedentarismo
Riesgos inmovilidad postración
Caídas Fx cadera
Evaluación : • Ex. físico
• “Stand up
and go” EEII
• Prensión
EESS
palmar
CAÍDAS
 CAÍDAS
Problema frecuente y grave

Fx. cadera muerte

Riesgos
Sd. postcaídas postración
(miedo a volver a caerse)

Manejo : 1. Ejercicios más importante

2. Buscar causa y tratarla
3. Órtesis (bastón, andador)
si mucha inestabilidad
CAUSAS
• Debilidad Ejercicios
• Arritmias EKG MP
• Hipotensión
Medias elásticas
ortostática
• Fármacos
- Anti-HTA Ajustar dosis
- SNC Evaluar suspender

• Parkinson
Además : Casa adaptada
* Buscar y tratar causa Lentes
DEPRESIÓN EN EL ADULTO
MAYOR
CAUSAS • Soledad
• Enfermedad
• Pobreza
• Dependencia
Dg : clínico
Útil: test de Yesavage (GDS)
30 preguntas ≥ 10 : Depresión
15 preguntas ≥ 5 : Depresión
Screening: ¿Cree estar deprimido?
Tto IRS (Fluoxetina, sertralina,
citalopram, escitalopram)
No Paroxetina - Jamás: ADTC
 VACUNAS

anual
• Influenza
desde 65 años

• Neumococo cada 5 años

desde 65 años
INCONTINENCIA URINARIA
 IO Definición: Escapes de orina que
afectan la vida
Dg: clínico
Pequeños escapes con esfuerzos
- IOE
(tos, risa, fuerza)
- IOU Grandes escapes, precedidos de
deseos incontrolables
- IO x rebalse UOB + escapes
También se asocia a IOU
- Fístula Escape continuo (goteo)
vesicovaginal - Congénita
- Iatrogénica (Ej.post HT)
 Apoyo: Perfil uretral
IOE Dg clínico Dg Debilidad
piso pélvico
Tto: 1) Descartar ITU (Sedim + UCT)
Orden 2) KNT pélvica: Kegel
3) Qx: TOT o TVT
Apoyo: Cistomanometría
IOU Dg clínico
Dg Contracciones no
inhibidas
Tto: 1) Descartar ITU “Detrusor
Orden 2) Terapia conductual inestable”
3) Anticolinérgicos: oxibutinina,
tolterodina