HERRAMIENTAS EN AUDITORÍA EN SALUD

ACTIVIDAD DEL EJE 1

FRANCY MILEIDY PALACIOS MOSQUERA

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DEPORTE

ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD

COLOMBIA

2020
 HERRAMIENTAS EN AUDITORÍA EN SALUD

ACTIVIDAD DEL EJE 1

FRANCY MILEIDY PALACIOS MOSQUERA

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

PROFESORA:

CAROLINA CABALLERO LOZANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y EL DEPORTE

ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD

COLOMBIA

2020
 GESTIÓN POR PROCESOS

Actualmente el incremento de los costos en los servicios de salud y la necesidad

de aumentar los gastos en el sector, han generado varias inquietudes y caos en el
sector salud, iniciando por el aumento en la demanda de atención médica y a su
vez se diversifica con nuevas enfermedades elevando los costos de cada una de
ellas para su tratamiento.
De este modo, el sector salud se ha convertido en un problema de análisis en
donde se encuentre, y se convierte más grande el problema si las capacidades y
las gestiones de recursos no aumentan al ritmo de las enfermedades, debido a
que la generación de información del costeo de salud es muy necesaria. El sector
salud trabaja en un conjunto de medidas dirigidas a lograr mayor eficiencia en la
prestación de servicios, preservando la equidad, efectividad y accesibilidad, en
una situación de recursos limitados.

De esta manera, desde este sector la calidad se ha vuelto prioridad a trabajar en

la calidad para conseguir el éxito empresarial añadiendo valor a la empresa de
salud; es por esto que dejar atrás los modelos tradicionales es la mejor opción y
plantear e implementar un sistema por gestión de procesos para poder mejorar
continuamente los objetivos empresariales.

Dicho lo anterior surge la primera pregunta: ¿Por qué se basan en procesos los
modelos de gestión?; dando respuesta a este interrogante se afirma que se
estructuran teniendo en cuenta que permite una mejor organización en la forma en
que las actividades de trabajo crean valor para el cliente y otras partes interesadas
pues las organizaciones están estructuradas a menudo como una jerarquía de
unidades funcionales.

Partiendo de la definición de proceso, “Conjunto de acciones interrelacionadas o

que interactúan, los cuales transforma elementos de entrada en resultados”
mirándolo como una herramienta que aporta valor al logro de los objetivos de una
organización. Y un Sistema de Gestión es un “conjunto de reglas y normas
relacionadas entre sí de forma ordenada para contribuir a la gestión de procesos
generales y específicos”. Teniendo clara estas dos definiciones podemos afirmar
que sin el uno no podríamos avanzar para la ejecución del otro.
Todas las organizaciones que requieren el logro de resultados deben implementar
procesos que faciliten la medición de este logro, por lo que se hace más factible el
enfoque de procesos, como procesos de un sistema de gestión dicho de otra
manera tener claro que vamos hacer y cuál es el objetivo, en el que tendríamos un
orden lógico de actividades fundamentadas en las normas que se requieren para
lograr el objetivo propuesto, y en el que debemos seguir unos pasos lógicos y
consecuentes para lograrlos.

Si le damos una mirada desde el punto de vista de salud, donde uno de los
objetivos más importantes es la satisfacción del usuario, teniendo en cuenta los
atributos de la calidad están enfocados en el logro de este objetivo, como
empresas prestadoras de servicios de salud, requerimos de diferentes proceso
para lograr la satisfacción del usuario, en los que podríamos mencionar el proceso
de solicitud de citas médicas, donde se estipula en la Resolución 1552 que el
tiempo promedio para esta asignación son 3 días, debemos contar con todas las
herramientas e insumos necesarios como son: computadores con el programa de
asignación de citas, consultorios de acuerdo a la demanda del servicio, el recurso
humano, historia clínica para la atención, etc.

Ya en la línea de mercado de salud, es conveniente generar una aproximación a lo

definición de algunos conceptos; entre ellos, del servicio y, Karl Albrecht y Ron
Zemke, lo han definido “como el mecanismo físico y procedimental que tiene a sus
disposiciones la gente que presta servicios para satisfacer las necesidades del
cliente” (Albrecht, Zemke:1992,77).

De conformidad con la Organización internacional de para la estandarización

(ISO), el propósito del enfoque basado en procesos, es mejorar la eficacia y
eficiencia de la organización para lograr los objetivos definidos. Dicho enfoque
tiene entre otro, los siguientes beneficios para la organización:

 Integra y alinea los procesos para permitir el logro de los resultados

planificados.
 Capacidad para centrar los esfuerzos en la eficacia y eficiencia de los
procesos.
 Proporciona confianza a los clientes y otras partes interesadas, respecto al
desempeño coherente de la organización.
 Transparencia de las operaciones dentro de la organización.
 Reduce costos y tiempos de ciclo a través del uso eficaz de los recursos.
 Mejores resultados, coherentes y predecibles.
 Proporciona oportunidades para enfocar y priorizar las iniciativas de mejora
  Estimula la participación del personal y la clarificación de sus
responsabilidades.

Para cerrar la respuesta de la pregunta pudiéramos reafirmar que todo proceso

para lograr el resultado esperado, necesita ser gestionado, por un recurso humano
que requiere de elementos para lograr los objetivos de toda organización.

Cuando hablamos de calidad, muchas cosas se nos vienen a la mente según la

OES, existen algunos aspectos a tener en cuenta para lograr entender este
concepto, como los son: la Infraestructura de los Sistemas de Salud, Recursos y
Producción, Soporte Económico, Gestión de Servicios

Sanitarios y Prestación del Servicio. Estos están enfocados a ofrecer un servicio

de calidad al paciente, siendo su principal motivo que logre satisfacer las
necesidades de los usuarios, mejorar las relaciones Médico – Paciente, sin dejar
atrás pilares como efectividad, seguridad, eficacia, satisfacción del usuario y la
atención humanizada.

Lo anterior ira de la mano del rol de cada profesional que presta un servicio
determinado, de su compromiso e idoneidad profesionales al igual que sus
cualidades personales y humanas para que se pueda lograr el mejoramiento de la
Calidad.

Según la legislación Colombiana las Empresas de Salud deben de cumplir con

altos niveles de estándares de calidad en sus servicios y procedimientos, para que
así siempre existan garantías para los usuarios en el servicio y el entorno en que
se brinda.

Es Importante que los que los empresarios identifiquen cuales con las
herramientas que se necesitan para que las instituciones que prestan el servicio
de salud sean más competitivas y confiables.

Hoy por hoy, garantizar el mejoramiento de la calidad se ha convertido en una

necesidad de las instituciones, no solamente por la rigurosidad en la existencia de
los usuarios, sino también porque se necesita de un modelo de gestión de la
calidad, en este caso se podría mencionar y/o contar con: El Sistema Obligatorio
de Garantía de la Calidad de la Atención de Salud, el cual fue creado para
mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud, y contar con una mejor
perspectiva y detectar los riesgos inminentes y cómo se encuentran cada uno de
los servicios en las instituciones para así poder mejorarlo por el bien de los
usuarios. El SOGCS cuenta con cuatro componentes que son: Sistema Único de
Habilitación, Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud,
Sistema de la Información de la Calidad y Sistema Único de Acreditación. Con la
articulación de cada uno de ellos se logrará un mejor seguimiento de las falencias
del servicio para así mediante indicadores disminuir los riesgos inminentes y
brindar la mejora continua.

Respondiendo a la pregunta ¿Se brindan servicios con calidad basados en la

gestión por procesos en nuestro sistema de salud?, se ha tenido un proceso para
el mejoramiento de esta situación, desde luego que se cuenta con falencias y
oportunidades de mejora como en todo proceso que se realiza en salud, tiene
cambios constantes pues la constante evaluación y gestión de cambio, genera
adecuaciones, necesidades, mejoramiento continuo. En nuestro sistema de salud
además de estarse mejorando y ajustando como lo muestra la política pública
cuando nos cambia de un enfoque de riesgo a un enfoque educativo, de inclusión,
preventivo más adecuado a las necesidades cambiantes de nuestra población.
Entonces desde el punto de vista generacional es bueno decir que no es la calidad
esperada pero se está en proceso a reducir las inconformidades, los procesos se
adaptan a las diferentes necesidades de los usuarios, y se generan ciclos
evaluativos de seguimiento para los procesos en el progreso de la atención.
 BIBLIOGRAFÍA

Alexander, G. O. (02 de 04 de 2012). Obtenido de

http://www.scielo.org.co.bdigital.ces.edu.co:2048/pdf/soec/n23/n23a10.pdf
Colombia, C. d. (09 de 01 de 2007). Ministerio de Salud y Protección Social.
Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley
-1122-de-2007.pdf
Colombia, G. d. (16 de 02 de 2015). Ministerio de Salud y Protección Social.
Obtenido de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley
%201751%20de%202015.pdf
Colombia, U. N. (2002). Ha mejorado el accesp en salud? Bogotá: Universidad
Nacional de Colombia.
Darío, G. A. (2018). Sistemas de Salud - una introducción al tema. Medellín.
ISO. (2003). Orientación sobre el concepto y uso del “Enfoque basado en
procesos”.
Jaime, C. B. (2019). Herramientas de la Auditoría en Salud. Universidad del Área
Andina.
Karl, A., & Zemke, R. (1992). Gerencia del servicio. Bogotá: Legis.
Salud, S. N. (2019). Informe de PQRD. Bogotá: Superintendencia Nacional de
Salud.
Social, M. d. (03 de 04 de 2006). Ministerio de Salud y Protección Social. Obtenido
de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO
%201011%20DE%202006.pdf
Social, M. d. (08 de 05 de 2006). Ministerio de Salud y Protección Social. Obtenido
de
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/OtraNormativa/R_MPS_1
445_2006.pdf#targetText=Manual%20de%20Est%C3%A1ndares%20de
%20Acreditaci%C3%B3n,salud%20de%20Habilitaci%C3%B3n%20y
%20Rehabilitaci%C3%B3n.&targetText=PAR%C3%81GRAFO
%201o.,Resoluci%C3%B3n
Social, M. d. (2013). Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021. Bogotá: Imprenta
Nacional de Colombia.
Social, M. d. (28 de 05 de 2014). Ministerio de Salud y Protección Social. Obtenido
de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n
%202003%20de%202014.pdf
Ximena, P. C. (2019). Auditoría de la Calidad II. Universidad del Area Andina.