Nombre: ____________________________________ edad: ______________ fecha:

__________

Presencia de (O) (C) (A) ambas:

(O)

1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en

algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de
los sujetos causan ansiedad o malestar importante. (F) (V).

2. Intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con

algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión). (F) (V).

(C)
1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos
mentales (p. ej., rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza
como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera
rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o
el malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos
o actos mentales no están conectados de una manera realista con los destinados a
neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos. Nota: Los niños de corta edad
pueden no ser capaces de articular los objetivos de estos comportamientos o actos
mentales. B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p. ej., ocupan más
de una hora diaria) o causan malestar clínicamente 146 Trastorno obsesivo-compulsivo y
trastornos relacionados

Síntomas de obsesión

Las obsesiones del TOC son pensamientos, impulsos o imágenes repetidos,

persistentes e indeseados, que son invasivos y provocan angustia o ansiedad.
Podrías intentar ignorarlos o deshacerte de ellos poniendo en práctica un ritual o
comportamiento compulsivo. En general, estas obsesiones te invaden cuando
intentas pensar o hacer otras cosas.

A menudo, las obsesiones tratan sobre distintos temas, por ejemplo:

 Temor a la contaminación o a la suciedad

 Necesitar que las cosas estén ordenadas simétricamente

  Pensamientos agresivos u horrendos sobre lastimarte o lastimar a (A veces
ha pensado en lastimarse)

 Pensamientos indeseados, por ejemplo, agresivos, o sujetos religiosos o

sexuales

Los signos y síntomas de la obsesión incluyen lo siguiente:

 Temor a contaminarse por tocar objetos que han tocado otros

 Dudas sobre si se puso llave a la puerta o si se apagó la estufa

 Estrés intenso cuando los objetos no están ordenados u orientados de una

determinada manera

 Imágenes indeseadas e incómodas en las que te lastimas o que lastimas a

otros

 Pensamientos sobre gritar obscenidades o actuar de manera inadecuada,

los cuales son indeseados y te incomodan

 Evasión de situaciones que pueden desencadenar obsesiones, como dar la

mano

 Angustia acera de imágenes desagradables que se repiten en la mente

Síntomas de compulsión

Las compulsiones del TOC son comportamientos repetitivos que te sientes

obligado a cumplir. Estos comportamientos repetitivos o actos mentales tienen
como fin prevenir o reducir la ansiedad relacionada con tus obsesiones o evitar
que suceda algo malo. Sin embargo, involucrarse con las compulsiones no genera
placer y puede aliviar la ansiedad solo temporalmente.

Puedes establecer reglas o rituales que te ayuden a controlar la ansiedad cuando

tengas pensamientos obsesivos. Estas compulsiones son excesivas y, a menudo,
no están relacionadas de manera realista con el problema que intentan solucionar.

Tal como ocurre con las obsesiones, las compulsiones también son sobre temas
determinados, por ejemplo:
  Lavado y limpieza

 Verificación

 Recuento

 Orden

 Respetar rutinas estrictas

 Exigir garantías

Los signos y síntomas de la compulsión incluyen lo siguiente:

 Lavarse las manos hasta que la piel queda en carne viva

 Verificar varias veces que las puertas están con llave

 Verificar varias veces que la estufa está apagada

 Contar siguiendo determinados patrones

 Repetir en voz baja una plegaria, una palabra o una frase

 Ordenar las latas de modo que estén orientadas hacia el mismo lado

YALE
5 PREGUNTAS SON DE OBSESIONES
5 PREGUNTAS SON DE COMPULSIONES
Teniendo una opción de respuesta de 0 a 4 (desde no presentar un síntoma hasta presentar síntomas
extremos).
La clasificación de diagnóstico se basa en los puntos de corte donde
- 0 a 7 representa “sin manifestaciones clínicas”
- 8 a 15, “leve”
- 16 a 23, “moderado”,
- 24 a 31 como “severo”
- 32 a 40 como “extremo”.
- Este cuestionario tiene cinco subescalas: tiempo dedicado, interferencia, angustia, resistencia y
control.
- 1. Listado de síntomas CY-BOCS: Obsesiones.
- OBSESIONES DE CONTAMINACIÓN
______ ______ Preocupación por suciedad, microbios o
enfermedades (ej: SIDA)
- ______ ______ Preocupación o asco por excrementos o
secreciones del cuerpo(orina, heces, saliva)
- ______ ______ Preocupación excesiva por elementos del
ambiente (residuos tóxicos, Radiaciones, smog, asbesto)
______ ______ Preocupación excesiva por elementos
domésticos (detergentes, cloro, lavalozas)
______ ______ Preocupación excesiva por animales o
insectos
______ ______ Incomodidad frente a sustancias viscosas,
adhesivas o residuos
______ ______ Preocupación de enfermarse por
contaminación
______ ______ Preocupación de producir enfermedad a
otros por haber esparcido negligentemente contaminantes
______ ______ Ninguna otra preocupación más allá del
sentimiento de estar contaminado
______ ______ Otras; especificar
- · Temor a morir a causa de contaminantes
- OBSESIONES DE AGRESIÓN
______ ______ Miedo de la posibilidad de autoagredirse
______ ______ Miedo de la posibilidad de agredir a otros
______ ______ Miedo
______ ______ Miedo de herir a otros por falta de cuidado
(pegar/atropellar a alguien sin percatarse de ello)
______ ______ Imaginar escenas violentas u horrendas
______ ______ Miedo de decir involuntariamente
obscenidades o insultos
______ ______ Miedo de decir algo avergonzante
______ ______ Miedo de ejecutar actos violentos
 impulsivamente (asesinar a alguien)
______ ______ Miedo de robar o hurtar
______ ______ Miedo de ser responsable por algo terrible
que suceda (incendio, asalto)
______ ______ Otras obsesiones de agresión, especificar
- OBSESIONES SEXUALES
______ ______ Pensamientos, imágenes o impulsos
sexuales perversos o prohibidos
______ ______ Contenidos involucran homosexualidad
______ ______ Comportamiento sexual agresivo con otros
______ ______ Otras, especificar
- · Fascinación con el aspecto de los órganos sexuales de los
adolescentes
- OBSESIONES POR COLECCIONAR/GUARDAR
OBJETOS INUTILES
(Debe ser diferenciado de los hobbies o del coleccionar
objetos de valor sentimental o monetario)
______ ______ Temor a perder cosas
______ ______ Otras, especificar
- PENSAMIENTOS MÁGICOS/OBSESIONES
SUPERTICIOSAS
______ ______Números, colores, palabras relacionadas con
buena y mala suerte
______ ______ Preocupación obsesiva, con temor a que
ocurra algo trágico, si no se ponen determinados objetos en
una cierta posición o ubicación (simetría, exactitud)
______ ______ Otras, especificar
- OBSESIONES SOMÁTICAS
______ ______ Preocupaciones obsesivas por dolencias o
enfermedades
______ ______ Preocupación excesiva por ciertas partes
del cuerpo o con la apariencia física (Dismorfofobia)
______ ______ Otras, especificar
- · Preocupación por la mortalidad, vulnerabilidad,
incapacidad de regeneración instántanea
- OBSESIONES RELIGIOSAS (Escrupulosidad)
______ ______ Preocupación excesiva de ser sacrílego o
 blasfemo (ofender a Dios)
______ ______ Preocupación excesiva por lo correcto e
incorrecto y por la moralidad
______ ______ Otras, especifica
- · Preocupación por el pecado, la gracia, la santidad
- OBSESIONES MISCELANEAS
______ ______ Necesidad de saber o recordar algo
______ ______ Miedo de decir determinadas cosas (meter
la pata)
______ ______ Miedo de no decir lo correcto o apropiado
______ ______ Miedo de perder cosas
______ ______ Imágenes intrusivas no violentas
______ ______ Presencia intrusiva de sonidos, colores,
palabras, música o números, de suerte o azar
______ ______ Otras, especificar
-

- 2. Listado de síntomas: CY-BOCS: Compulsiones.

- COMPULSIONES DE LIMPIEZA Y LAVADO
______ ______ Lavado excesivo o ritualizado de las manos
______ ______ Ducha, baño, cepillado de dientes o rutinas
diarias de higiene personal excesivas o ritualizadas
______ ______ Limpieza excesiva de elementos como
prendas personales y objetos importantes
______ ______ Otras medidas exageradas para prevenir o
remover el contacto con sustancias que pueden causar
suciedad o contaminación
______ ______ Otras, especificar
- · Esterilización excesiva de objetos
- COMPULSIONES DE VERIFICACIÓN
______ ______ Verificación de cerraduras, juguetes, libros y
útiles escolares u otros
______ ______ Verificación asociada con mantenerse
limpio, vestirse o desvestirse
______ ______ Verificación de no haber herido o ir a herir a
otros
 ______ ______ Verificación de no haberse herido o no ir a
herirse a sí mismo
______ ______ Verificación que nada terrible ha ocurrido u
ocurrirá
______ ______ Verificación de no haber cometido errores
______ ______ Verificaciones ligadas a obsesiones
somáticas
______ ______ Otras
- · Verificación de objetos, en busca de sangre o fluidos de
alto riesgo por contaminación por VIH
- RITUALES DE REPETICIÓN
______ ______ Releer, borrar o reescribir varias veces
______ ______ Necesidad de repetir actividades rutinarias
(entrar y salir de la casa varias veces; sentarse y levantarse
varias veces de una silla)
______ ______ Otra
- · Necesidad de repetir los sondeos visuales a objetos
· Necesidad de repetir las acciones de descontaminación
por más de 3 veces
- COMPULSIONES DE CONTAR
______ ______ Objetos, ciertos números, palabras, etc.
______ ______ Otras, especificar
- · Pensamientos
- COMPULSIONES DE ORDEN Y ARREGLOS
______ ______ Necesidad de simetría/evening up (arreglar
objetos personales de acuerdo a ciertas líneas específicos)
- COMPULSIONES DE COLECCIONISMO Y
ACUMULACIÓN DE OBJETOS
(Se debe distinguir de hobbies o de preocupaciones por
objetos de valor monetario o sentimental)
______ ______ Dificultad para botar cosas, guardar
papelitos, pequeños utensilios domésticos y otros objetos
inútiles
______ ______ Otras, especificar
- CONDUCTAS EXCESIVAS DE JUEGO Y
SUPERTICIONES
(Se debe distinguir de los juegos mágicos de la edad, ej.
 Tipos de conducta tales como caminar sobre ciertas
baldosas sobre el piso, tocar un objeto un determinado
número de veces como juego rutinario para evitar que algo
malo ocurra)
______ ______ Especificar
- · Asegurarse que no se ha tenido contacto con ciertas
personas que podrían ser causa de algo raro: realizar
bendiciones, hacer oraciones…
- RITUALES QUE INVOLUCRAN OTRAS PERSONAS
- Necesidad de involucrar a otras personas (habitualmente a
uno de los padres) en el ritual, ej. Preguntar a los padres en
forma repetitiva la misma cuestión, hacer que la madre
ritualice la preparación de comidas involucrando
determinados utensilios
- ______ ______ Especificar
- · Solicitar escrupulosidad al manipular alimentos y exigir un
altísimo nivel de higiene en acciones de lavado y
desinfección
- COMPULSIONES DIVERSAS
______ ______ Rituales mentales que no sean verificar o
contar
______ ______ Necesidad de preguntar, decir o confesar
______ ______ Medidas para prevenir (no son
verificaciones)
-Herirse……..
-Herir a otros……..
-Consecuencias terribles………
______ ______ Comportamientos ritualizados al comer
______ ______ Efectuar listas excesivas
______ ______ Necesidad de tocar, palpar, dar golpecitos o
refregar
______ ______ Necesidad de hacer cosas (tocar o arreglar
hasta sentirse bien)
______ ______ Rituales incluyendo parpadear o mirar
fijamente
______ ______ Tricotilomanía (arrancarse el cabello)
______ ______ Otros comportamientos de dañarse o
 automutilarse
______ ______ Otras, especificar
- Ahora, con respecto a los síntomas que marcaste,
responde y completa la siguiente tabla, asignando un
puntaje de acuerdo a lo que corresponda a cada ítem:
-

- 3. Escala obsesivo-compulsiva de Yale-Brown (CY-

BOCS)
- a. Obsesiones
- GRADO

Nada
Tiempo ocupado en Leve, menos de 1 hora al
pensamientos 0= día
obsesivos ¿Cuánto tiempo te 1= Moderado. 1 a 3 horas por
1 ocupan los pensamientos 2= día
obsesivos? 3= Severo; entre 3 y 8 horas
¿Cuán frecuentemente te 4= por día
ocurren? Extremo; más de 8 horas
por día

1 Intervalos libres de 0= Sin síntomas

b pensamientos obsesivosEn 1=
promedio ¿Cuál es la mayor 2=
cantidad de tiempo cada día 3=
que no estás interferido por 4=
pensamientos obsesivos?
Leve; más de 8 horas
consecutivas libre de
síntomas
Moderado; más de 3 horas
por día
Severo; 1 a 3 horas
consecutivas
Extremo; menos de 1 hora
 consecutiva sin síntomas

Nada
Leve; poca interferencia,
Interferencia debida a 0=
no perturbadora
pensamientos 1=
Moderado; interferencia
obsesivos¿Cuánto te 2=
2 manejable
interfieren estos pensamientos 3=
Severo; interferencia
en la escuela, el trabajo o en las 4=
sustancial
actividades con amigos? 5=
Extremo; interferencia
incapacitante

Ninguna incomodidad
Leve; incomodidad es
infrecuente y no
0=
Incomodidad asociada a PerturbadoraModerado;
1=
pensamientos frecuente y perturbadora,
2=
3 obsesivos¿Cuánta frustración pero manejable
o ansiedad te causan los Severo; incomodidad muy
pensamientos obsesivos? 3= frecuente y perturbadora
4= Extremo;
5= ansiedad/frustración
constante
4 Resistencia contra las 0= Nada; siempre puedo
obsesiones 1= hacer un esfuerzo para
¿Cuán dificultoso te resulta 2= resistir
tratar de detener los 3= Leve; trato de resistir la
pensamientos o ignorarlos? 4= mayoría del tiempo
Moderado; hago algún
esfuerzo para resistir
Severo; ejerzo muy poca
resistenciaExtremo;
ninguna resistencia,

Capacidad de control sobre
los pensamientos obsesivos
Cuando tratas de combatir los
5 pensamientos ¿Puedes
efectivamente hacerlo?
¿Cuánto control tienes sobre
esos pensamientos?
completamente invadido
Control completo
Gran control;
habitualmente capaz de
detener los pensamientos
0=
obsesivos con algo de
1=
esfuerzo y concentración
2=
Moderado control; algunas
3=
veces capaz de detenerlos
4=
Pequeño control; pocas
veces tiene éxito
Sin control; muy rara vez
capaz de controlarlos

- b. Compulsiones
- Ahora te preguntamos acerca de esos hábitos que no
puedes detener y aquellas acciones que no puedes dejar de
hacer.

Tiempo ocupado en realizar 0=
conductas compulsivas 1=
6 2=
¿Cuánto tiempo ocupas 3=
teniendo ese tipo de conductas 4=
o realizando esas acciones?
6 Intervalo libre de 0=
b compulsiones 1=
¿Cuál es el tiempo más largo 2=
que puedes pasar sin tener 3=
esas conductas compulsivas? 4=
Nada
Leve, menos de 1 hora al
día
Moderado, 1 a 3 horas por
día
Severo, entre 3 y 8 horas
por día
Extremo, más de 8 horas
por día
Sin síntomas
Leve; más de 8 horas
consecutivas libre de
síntomas
Moderado; más de 3 horas
Severo; 1 a 3 horas
consecutivas
Extremo; menos de 1hora
 sin síntomas
Interferencia debida a Ninguna
conductas Leve; poca interferencia,
compulsivas¿Cuánto te 0= no perturbadora
interfieren esos hábitos o 1= Moderado; interferencia
7 conductas en la escuela, el 2= manejable
trabajo o en las actividades con 3= Severo; interferencia
amigos? 4= sustancial
¿Hay cosas que dejas de hacer Extremo; interferencia
debido a ello? incapacitante
Ninguna
Leve; mínima
ansiedad/frustración si no
se realizan compulsiones
Incomodidad asociada a Moderado; algo más
0=
conductas compulsivas intensa
1=
¿Cuánta frustración o ansiedad/frustración, pero
8 2=
ansiedad tcausaría no poder manejable
3=
realizar esos actos o Severo; incremento
4=
conductas? perturbador de
ansiedad/frustración
Extremo;
ansiedad/frustración
incapacitante
Siempre puede hacer un
esfuerzo para resistirlas
Leve; trata de resistir la
Resistencia contra las 0= mayoría del tiempo
compulsiones 1= Moderado; hace algún
9 ¿Cuán dificultoso te resulta 2= esfuerzo para resistirlas
tratar de combatir esos hábitos 3= Severo; casi siempre
o ignorarlos? 4= invadido, oponiendo
escasa resistencia
Extremo; completamente
invadido por compulsiones
10 Capacidad de control sobre 0= Control completo
las conductas compulsivas 1= Gran control. Siente
 presión de realizarlas pero
es capaz de ejercer
control voluntario sobre las
compulsiones
Moderado control; fuerte
Cuando tratas de evitar realizar presión para realizarlas;
esas conductas o hábitos, apenas puede controlarlas
2=
¿Puedes efectivamente Pequeño control, muy
3=
hacerlo? poderosa presión para
4=
¿Qué sucede cuando tratas de realizarlas y casi
hacerlo? incapacidad de
posponerlas
Sin control; no puede
ejercer control voluntario y
muy rara vez es capaz de
posponer su realización

- VALORACIÓN:
- Si tu puntuación total es de 8 o mayor, puede estarse
consolidando un TOC y te recomendamos encarecidamente
ponerte en control con un especialista.
- Si tu puntuación es menor de 8, te entregaremos algunos
ejercicios para ayudarte a superar los síntomas.
-

- Cuando no se ha consolidado todavía un cuadro de TOC

propiamente dicho, algunas estrategias o indicaciones como
las que siguen, pueden serle suficientes al sujeto para paliar
(en casos leves, desde luego), la sintomatología obsesiva;
como nos recuerda de nuevo el profesor Cruzado (1998),
éstas son:
- 1º.- Pensar cosas negativas no significa que una persona las
desee. Los pensamientos son diferentes de las acciones.
Muchos pacientes creen que si un pensamiento negativo
entra en su mente, significa de inmediato que desean que
 esa cosa mala ocurra. Esto no es cierto. (Esto es lo que se
conoce como pensamiento mágico).
- 2º.- Todos tenemos pensamientos que nos avergonzarían si
los otros los supieran; de todo tipo, religiosos, sexuales,
etc… y en algunos casos, impulsos de hacer daño a sí
mismos o a los demás.
- 3º.- Hay que pensar que el contenido de las obsesiones es
irracional. Has de decirte a ti mismo/a: “estoy teniendo un
pensamiento irracional, exagerado y sin sentido”, “es fruto
del problema de ansiedad que tengo, es una obsesión”.
- 4º.- En lugar de intentar detener el pensamiento, es más
adecuado aceptar que se está teniendo un pensamiento o
imagen obsesiva que es la que te está provocando la
ansiedad, en definitiva, “se trata de exponerse” a ese
pensamiento, idea o imagen.
- 5º.- Después de llevar a cabo la exposición tres o más veces
el grado de malestar al comienzo de la siguiente sesión será
menor. Esta es la mejor indicación de que el tratamiento va
funcionando.
- 6º.- En los casos de exposición en imaginación se deben
incluir pensamientos de consecuencias desastrosas futuras
que provocan miedo, ansiedad o angustia.
- 7º.- Las exposiciones largas son mas efectivas que las
exposiciones breves e interrumpidas. Aunque la ansiedad o
angustia sea alta, ésta se suele disipar aproximadamente a
los treinta minutos. Se debe continuar la exposición mientras
la ansiedad continúe alta y hasta que baje al menos
-tomando como criterio- a la mitad menos uno de la escala
de 0 a 10 que ya es sabida.
- 8º.- Si se manifiestan varias fuentes de ansiedad o angustia
el tratamiento de exposición debe dirigirse al pensamiento
obsesivo principal, tras lo cual se aborda el segundo en
importancia alternando el tratamiento de ambas ideas o
imágenes obsesivas.
- 9º.- Ejemplos de autoinstrucciones positivas ante una
obsesión o idea obsesiva podrían ser: “estoy teniendo una
obsesión, no debo evitarla, debo seguir exponiéndome,
 cuanto más me exponga antes acabaré con ella, puedo
hacerle frente”; “éste es el momento álgido, si aguanto un
poco mas esto empezará a bajar”; “no puede sucederme
nada peor, estoy haciendo lo que tengo que hacer, que es
exponerme a esta obsesión absurda”.
-