socio socio socio Comunitario Comunitario Comunitario ENLACE Teléfono correo Teléfono correo Nombre del económicas Nombre del económicas Nombre del económicas ESTADO TUTOR/A DEDICACIÓN (MARQUE CON 1) Indígena EXPERIENCIA ARTISTICA-CULTURAL DISCAPACIDAD DESEMPEÑO LABORAL PENSIONADO ¿TIENE HIJOS? Marque con 1 ¿CUANTOS? N° ¿ES MADRE SOLTERA? Marque con 1 para ser AREAS DE PROYECTO (MARQUE CON 1) Beneficiados del proyecto N° para ser AREAS DE PROYECTO (MARQUE CON 1) Beneficiados del proyecto N° para ser AREAS DE PROYECTO (MARQUE CON 1) Beneficiados del proyecto N° ESTADAL e-mail e-mail Proyecto N° 1 de la Proyecto N° 2 de la Proyecto N° 3 de la resuelto por el resuelto por el resuelto por el comunidad comunidad comunidad proyecto proyecto proyecto beneficiaria beneficiaria beneficiaria Nombre del Meses Reuniones Nombres FACILITADOR Teléfono correo Comisión de Tiempo Fecha de Dirección del Medio Tiempo 6 Horas Equipo de Reunión Semanal acumulados de acumuladas a la cédula Apellidos Masculino Femenino Asistencia % Activación Cultural marcar con 1 Comunidad Afro descendiente MUSICO TEATRO ATESANO PLASTICO Marque con 1 AUDITIVA VISUAL MOTORA FISCO MOTORA OBSERVACION /A e-mail Servicio Completo Ingreso Ambiente Activador/a Sistematización Funcionamiento fecha
Hora Organización SOCIO- SOCIO- SOCIO-
Día Municipio Parroquia Sector Comunitaria Si NO SI NO SI NO SI NO SI NO CULTURAL EDUCATIVO DEPORTIVO SALUD INDIGENA Hombres Mujeres Niños Niñas Jóvenes Adultos CULTURAL EDUCATIVO DEPORTIVO SALUD INDIGENA Hombres Mujeres Niños Niñas Jóvenes Adultos CULTURAL EDUCATIVO DEPORTIVO SALUD INDIGENA Hombres Mujeres Niños Niñas Jóvenes Adultos Inicio/termino COMUNITARIA COMUNITARIA COMUNITARIA