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Condiciones Condiciones Condiciones

Problema Problema Problema


socio socio socio
Comunitario Comunitario Comunitario
ENLACE Teléfono correo Teléfono correo Nombre del económicas Nombre del económicas Nombre del económicas
ESTADO TUTOR/A DEDICACIÓN (MARQUE CON 1) Indígena EXPERIENCIA ARTISTICA-CULTURAL DISCAPACIDAD DESEMPEÑO LABORAL PENSIONADO ¿TIENE HIJOS? Marque con 1 ¿CUANTOS? N° ¿ES MADRE SOLTERA? Marque con 1 para ser AREAS DE PROYECTO (MARQUE CON 1) Beneficiados del proyecto N° para ser AREAS DE PROYECTO (MARQUE CON 1) Beneficiados del proyecto N° para ser AREAS DE PROYECTO (MARQUE CON 1) Beneficiados del proyecto N°
ESTADAL e-mail e-mail Proyecto N° 1 de la Proyecto N° 2 de la Proyecto N° 3 de la
resuelto por el resuelto por el resuelto por el
comunidad comunidad comunidad
proyecto proyecto proyecto
beneficiaria beneficiaria beneficiaria
Nombre del Meses Reuniones Nombres
FACILITADOR Teléfono correo Comisión de Tiempo Fecha de Dirección del
Medio Tiempo 6 Horas Equipo de Reunión Semanal acumulados de acumuladas a la cédula Apellidos Masculino Femenino Asistencia % Activación Cultural marcar con 1 Comunidad Afro descendiente MUSICO TEATRO ATESANO PLASTICO Marque con 1 AUDITIVA VISUAL MOTORA FISCO MOTORA OBSERVACION
/A e-mail Servicio Completo Ingreso Ambiente Activador/a
Sistematización Funcionamiento fecha

Hora Organización SOCIO- SOCIO- SOCIO-


Día Municipio Parroquia Sector Comunitaria
Si NO SI NO SI NO SI NO SI NO CULTURAL EDUCATIVO DEPORTIVO SALUD INDIGENA Hombres Mujeres Niños Niñas Jóvenes Adultos CULTURAL EDUCATIVO DEPORTIVO SALUD INDIGENA Hombres Mujeres Niños Niñas Jóvenes Adultos CULTURAL EDUCATIVO DEPORTIVO SALUD INDIGENA Hombres Mujeres Niños Niñas Jóvenes Adultos
Inicio/termino COMUNITARIA COMUNITARIA COMUNITARIA

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