SEGUIMIENTO CONDICIONES DE SALUD DE TRABAJADORES

Nombre del Establecimiento:                                                                                              Dirección:                                                                           

Actividad Económica:                                                                               Mes y Año:                                                     

El propietario o responsable del establecimiento deberá garantizar que ningún trabajador o las personas con las que habita (contactos estrechos) presenten síntomas asociados a la enfermedad (COVID-19) como fiebre (mayor a 37.5 °C), dolor de garganta, tos, congestión, malestar general,
pérdida de los sentidos del gusto y olfato. Para ello, diariamente, previo al inicio de operaciones y antes de ingresar cualquier persona al establecimiento, verificará el estado de salud del trabajador y su familia.

Trabajador 1 Trabajador 2 Trabajador 3 Trabajador 4

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Identificación: Identificación: Identificación: Identificación:

Declaración Juramentada Estado de Salud Declaración Juramentada Estado de Salud Declaración Juramentada Estado de Salud Declaración Juramentada Estado de Salud

RESPONSABLE VERIFICACIÓN
presentan sintomatología

presentan sintomatología

presentan sintomatología

presentan sintomatología
¿Sus contactos estrechos

¿Sus contactos estrechos

¿Sus contactos estrechos

¿Sus contactos estrechos

respiratoria o son COVID

respiratoria o son COVID

respiratoria o son COVID

respiratoria o son COVID

DIA
sospechoso o positivo?

sospechoso o positivo?

sospechoso o positivo?

sospechoso o positivo?
(Nombre y VoBo)
ENFERMO

ENFERMO

ENFERMO

ENFERMO
SANO

SANO

SANO

SANO
ºT (ºC) Firma Trabajador ºT (ºC) Firma Trabajador ºT (ºC) Firma Trabajador ºT (ºC) Firma Trabajador

1
2
3
4
5
6
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31
 SEGUIMIENTO CONDICIONES DE SALUD DE USUARIOS

Nombre del Establecimiento:                                                                                              Dirección:                                                                           

Actividad Económica:                                                                              

El propietario o responsable del establecimiento deberá indagar sobre el estado de salud de sus usuarios o las personas con las que habita (contactos estrechos), absteniéndose de presentar servicios a personas que presenten síntomas asociados a la enfermedad
(COVID-19) como fiebre (mayor a 37.5 °C), dolor de garganta, tos, congestión, malestar general, pérdida de los sentidos del gusto y olfato. Para ello, diariamente, previo al inicio de operaciones y antes de ingresar cualquier persona al establecimiento, verificará el
estado de salud del trabajador y su familia.

Servicios Prestados
Declaración Juramentada estado de Salud
(Diligenciar con una X)

presentan sintomatología
¿Sus contactos estrechos

respiratoria o son COVID

sospechoso o positivo?
Cambio de Color
Fecha Nombre del Usuario Documento de Identidad Dirección RESPONSABLE VERIFICACIÓN
Teléfono

Cepillado

Manicura
(DD/MM/AAAA) (Nombres y Apellidos) (Tipo y Número) (Incluir Sector) (Nombre y VoBo)

Pedicura

ENFERMO
Corte

SANO
ºT (ºC) Firma Usuario
 REGISTRO DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

Nombre del Establecimiento: ___________________________________________ Dirección: _____________________________________________

Agentes para desinfección de superficies:

Agentes para desinfección de utensilios y herramientas en contacto con fluidos corporales y faneras (uñas y cabello):
a) Si hace uso de cloro de uso doméstico al 5,25%, la dilusión corresponde 20 ml de cloro en 1 litro de agua.
a) Si hace uso de cloro de uso doméstico al 5,25%, la dilusión corresponde 10 ml de cloro en 1 litro de agua.
b) Si hace uso de hipoclorito comercial al 13%, la dilusión corresponde 10 ml de cloro en 1 litro de agua.
b) Si hace uso de hipoclorito comercial al 13%, la dilusión corresponde 5 ml de cloro en 1 litro de agua.

Recomendamos medir
Si realiza procesos el cloro con con
de desinfección jeringa para
otros garantizar
agentes la dilución(amonio
desinfectantes correctacuaternario,
y eficáz. glutaraldehido, entre otros), seguir estrictamente las recomendaciones del fabricante, las cuales se encuentran en la etiqueta y ficha técnica del
producto.

MES Y AÑO:
SUPERFICIES/ÁREAS ACTIVIDAD FRECUENCIA
1 VoBo 2 VoBo 3 VoBo 4 VoBo 5 VoBo 6 VoBo 7 VoBo 8 VoBo 9 VoBo 10 VoBo 11 VoBo 12 VoBo 13 VoBo 14 VoBo 15 VoBo
Pisos Limpieza y Desinfección 3-4 Veces/día
Paredes Limpieza y Desinfección Semanal
Techos Limpieza y Desinfección Semanal
Recipientes para Residuos Limpieza y Desinfección Semanal
Servicios Sanitarios Limpieza y Desinfección Diaria
Zonas Húmedas/Salpicaderos en zonas de
lavado: Lavamanos, lava cabezas Limpieza y Desinfección Diaria
Zona de Esterilización Limpieza y Desinfección Diaria

Zona de Limpieza de Implementos y Utensilios Limpieza y Desinfección Diaria

Poceta de lavado de implementos de aseo Limpieza y Desinfección Diaria
Depósito Temporal de Residuos Sólidos Limpieza y Desinfección Diaria
Vitrinas Limpieza y Desinfección Diaria
Equipo de Esterilización Limpieza y Desinfección Diaria
Utensilios de Aseo Limpieza y Desinfección Diaria
Uniforme de Trabajo Limpieza y Desinfección Diaria
Equipos de Emergencia (extintor, botiquin) Limpieza y Desinfección Diaria
Avisoos y Señalización Limpieza y Desinfección Diaria
Antes y Después
Tocador (Sillas, mesas, cajones y espejos) Limpieza y Desinfección de Cada Servicio
Herramientas y Equipos de Mano (Secador, Antes y Después
Maquina de Corte, Plancha, Etc) Limpieza y Desinfección de Cada Servicio
Antes y Después
Caretas de protección facial/monogafas Limpieza y Desinfección de Cada Servicio
Utensilios (cepillos, peines, sujetadores de Antes y Después
cabello, tijeras, Secado de Uñas, etc) Limpieza y Desinfección de Cada Servicio
Antes y Después
Tapabocas de Tela Reutilizable Limpieza y Desinfección de Cada Servicio
Antes y Después
Capas Reutilizables Limpieza y Desinfección de Cada Servicio
Limpieza + Desinfección Antes y Después
Utensilios de Manicura, Pedicura, Razuradoras + Esterilización de Cada Servicio

Nombre del Establecimiento: ___________________________________________ Dirección: _____________________________________________
Agentes para desinfección de superficies:
a) Si hace uso de cloro de uso doméstico al 5,25%, la dilusión corresponde 10 ml de cloro en 1 litro de agua.
b) Si hace uso de hipoclorito comercial al 13%, la dilusión corresponde 5 ml de cloro en 1 litro de agua.
Si realiza procesos de desinfección con otros agentes desinfectantes (amonio cuaternario, glutaraldehido, entre otros), seguir estrictamente las recomendaciones del fabricante, las cuales se encuentran en la etiqueta y ficha técnica del producto.
SUPERFICIES/ÁREAS ACTIVIDAD
Pisos Limpieza y Desinfección
Paredes Limpieza y Desinfección
Techos Limpieza y Desinfección
Recipientes para Residuos Limpieza y Desinfección
Servicios Sanitarios Limpieza y Desinfección
Zonas Húmedas/Salpicaderos en zonas de
lavado: Lavamanos, lava cabezas Limpieza y Desinfección
Zona de Esterilización Limpieza y Desinfección
Zona de Limpieza de Implementos y Utensilios Limpieza y Desinfección
Poceta de lavado de implementos de aseo Limpieza y Desinfección
Depósito Temporal de Residuos Sólidos Limpieza y Desinfección
Vitrinas Limpieza y Desinfección
Equipo de Esterilización Limpieza y Desinfección
Utensilios de Aseo Limpieza y Desinfección
Uniforme de Trabajo Limpieza y Desinfección
Equipos de Emergencia (extintor, botiquin) Limpieza y Desinfección
Avisoos y Señalización Limpieza y Desinfección
Tocador (Sillas, mesas, cajones y espejos) Limpieza y Desinfección
Herramientas y Equipos de Mano (Secador,
Maquina de Corte, Plancha, Etc) Limpieza y Desinfección
Caretas de protección facial/monogafas Limpieza y Desinfección
Utensilios (cepillos, peines, sujetadores de
cabello, tijeras, Secado de Uñas, etc) Limpieza y Desinfección
Tapabocas de Tela Reutilizable Limpieza y Desinfección
Capas Reutilizables Limpieza y Desinfección
Limpieza + Desinfección
Utensilios de Manicura, Pedicura, Razuradoras + Esterilización
REGISTRO DE LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Agentes para desinfección de utensilios y herramientas en contacto con fluidos corporales y faneras (uñas y cabello):
a) Si hace uso de cloro de uso doméstico al 5,25%, la dilusión corresponde 20 ml de cloro en 1 litro de agua.
b) Si hace uso de hipoclorito comercial al 13%, la dilusión corresponde 10 ml de cloro en 1 litro de agua.
Recomendamos medir el cloro con jeringa para garantizar la dilución correcta y eficáz.
MES Y AÑO:
FRECUENCIA
16 VoBo 17 VoBo 18 VoBo 19 VoBo 20 VoBo 21 VoBo 22 VoBo 23 VoBo 24 VoBo 25 VoBo 26 VoBo 27 VoBo 28 VoBo 29 VoBo 30 VoBo 31 VoBo
3-4 Veces/día
Semanal
Semanal
Semanal
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Diaria
Antes y Después
de Cada Servicio
Antes y Después
de Cada Servicio
Antes y Después
de Cada Servicio
Antes y Después
de Cada Servicio
Antes y Después
de Cada Servicio
Antes y Después
de Cada Servicio
Antes y Después
de Cada Servicio
 REGISTRO DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS

Nombre del Establecimiento: ___________________________________________ Dirección: _____________________________________________

MANTENIMIENTO Estado Final del Equipo

Preventivo

Limpieza General (Desmonte

DESCRIPCIÓN EQUIPO
Responsable

y retiro de Sólidos)
FECHA (Cortadora, patillera, Secador, Verificación
Correctivo (Quien Lleva a cabo el
(DD/MM/AAA) plancha, esterilizador, autoclave, Funcional Desechado VoBo

Desinfección
Lubricación
(Describa tipo de reparación) Procedimiento)
etc)
Otro, ¿Cual?