FACULTAD DE INGENIERIA GEOGRAFICA,AMBIENTAL Y DE ECOTURISMO

Semana N° 01:
Concepto de salud ambiental.
Instituciones relacionadas a la salud ambiental

Asignatura: Saneamiento Ambiental I

Dante Pedro Sánchez Carrera
Semestre Académico 2020-1
1. INTRODUCCIÓN:

La salud ambiental es la disciplina que se relaciona con todos los

factores físicos, químicos y biológicos externos a una persona.
Engloba los factores ambientales que tienden a incidir en la salud
humana. Se basa principalmente en la prevención de enfermedades
mediante la creación de ambientes propicios para la salud humana.
En este informe definiremos el concepto de salud ambiental,
describiremos los ámbitos que abarca y se analizará el estado
situacional de la salud ambiental describiendo el estado de sus
factores y de la salud pública.
Objetivos:
Objetivo general de las clases:
• Conocer el estado situacional de la salud ambiental del
Perú debido al estado de conservación de los factores
ambientales que la conforman por medio de una revisión
bibliográfica a fin de obtener una perspectiva del grado de
competencia, cumplimiento y control de los organismos del
estado.
Objetivos:
Objetivos específicos de las clases:
• Evaluar el estado situacional de los servicios públicos de salud del
Perú.
• Analizar la contaminación atmosférica de Lima.
• Analizar la contaminación por radiación no ionizante en diferentes
distritos de Lima.
• Evaluar la gestión de residuos sólidos municipales en el Perú.
• Analizar la gestión de aguas residuales en el Perú.
DEFINICIÓN DE SALUD
“Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de
enfermedad o incapacidad” (OMS, 1946).

Definición de Ambiente:
“Todo lo que es externo al individuo humano y que puede clasificarse en físico,
químico, biológico, social, cultural, etc. (Yassi A, Kjellström T, de Kok T & Guidotti
TL., 2002.).

Existe una relación biunívoca entre el Ser Humano y el medio ambiente, pertenecemos a un sistema
ecológico en el cual todo se interrelaciona y lo que haga o deje de hacer una de las partes, influye en
el comportamiento de la otra De esta forma se coloca a la salud ambiental como una disciplina que
complementa la salud pública ampliando los conocimientos de éste campo con un enfoque holístico e
incluyente. (Rengifo, H. 2008).
CONCEPTO DE SALUD AMBIENTAL
“La salud ambiental es la ciencia que se ocupa de las interrelaciones
interactivas positivas y negativas del hombre con el medio ambiente donde
se habita y trabaja, incluyendo los otros seres vivos como animales y
plantas, los cambios naturales o artificiales que ese lugar manifiesta y la
contaminación producida por el mismo hombre en el ambiente y que
puedan afectar a la salud humana así como su estrecha relación con el
desarrollo sostenible” (Rengifo, H. 2008)

El medio ambiente, como todo organismo vivo, también reacciona frente a

las agresiones que la especie humana le causa (Ordoñez GA. Salud
ambiental: conceptos y actividades. Revista Panamericana de Salud
Pública. 2000).
PRINCIPIOS RECTORES DE LA GESTIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL

• Considerar a la persona como el objetivo

de las preocupaciones ambientales y del
desarrollo sostenible, con una visión en el
largo plazo de las necesidades de las
generaciones presentes y futuras.
• Considerar la protección del ambiente y de
los recursos naturales como parte del
desarrollo mismo, y no en forma aislada;
• Considerar la gestión sostenible del
ambiente y de los recursos naturales como
parte de las acciones de superación de la
pobreza, que es ocasionada también por el
deterioro de los recursos productivos. Marco causa – efecto de la salud ambiental
(Rengifo, H. 2008). Fuente: Yassi A, Kjellström T, de Kok T & Guidotti TL., 2002
En la gestión de la salud
ambiental, dado su
amplio campo de acción
y su estrecha relación
con el resto de las
actividades de la
economía, se dan
intervenciones tan
complejas que
desbordan ampliamente
las estudiadas dentro de
la salud pública, alguna
de las cuales se
muestran en el siguiente
cuadro. Interacciones en la gestión de salud ambiental
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2003)
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS AMBIENTALES
Los peligros pueden ser de tres tipos

Peligros tradicionales.- Vinculados con la pobreza, la falta de acceso a los servicios de

agua potable y alcantarillado, servicios de limpieza urbana, déficit e insalubridad de las
viviendas, las infecciones trasmitidas por animales y vectores. Estos peligros pueden
considerarse como problemas de salud ambiental acumulados a través de nuestro
devenir histórico.
• Peligros modernos. Relacionados con el desarrollo moderno, como la contaminación
del agua, industria intensiva, agricultura intensiva, contaminación atmosférica vehicular
e industrial, exposición a sustancias químicas, contaminación radiactiva, accidentes de
tráfico, etc. Estos problemas pueden ser considerados como emergentes y agravados
por la inacción y poca o ninguna prioridad dada por el Estado y la población a la salud
y al medio ambiente.
• Peligro transicional o de transición. Los países en vías de desarrollo como el Perú,
presentan una combinación de ambos tipos de peligros mencionados, de acuerdo con su
Algunos peligros ambientales identificados en Perú (Rengifo, H., 2008).
La deficiente recolección y disposición final de residuos sólidos en las
ciudades.
Altos niveles de contaminación del suelo, agua y al aire por tecnologías y
prácticas productivas inadecuadas (mineras, agrícolas y pecuarias) con la
consecuente destrucción de la flora y fauna;
Crecimiento de la población con el riesgo de agotamiento de los recursos
naturales.
Extrema pobreza no atendida (falta de agua potable y desagüe en
poblaciones marginales).
Falta de investigación para desarrollar tecnologías adecuadas para el
aprovechamiento sostenible de recursos.
Conflictos por el uso del espacio y los recursos naturales entre ciudades,
comunidades, empresas minero-metalúrgicas.
Ausencia de políticas de ordenamiento territorial y delimitación territorial
inconclusa.
Falta de cultura y conducta ambiental en las empresas para el
aprovechamiento de los recursos naturales y el manejo de residuos.
Ausencia del tema ambiental, como línea transversal, en el sistema educativo.
Falta de investigación y mecanismos de generación de información sobre la
 CAMPOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL
1. Contaminación ambiental. Aire, ruido, radiaciones lumínica, ionizantes y no ionizantes,
contaminación del agua y del suelo.
2. Saneamiento ambiental. Agua potable, alcantarillado, manejo y disposición de residuos
(solidos y líquidos).
3. Enfermedades y vectores. Enfermedades emergentes y reemergentes, control de vectores
y zoonosis.
4. Sustancias químicas tóxicas. Manejo y control adecuados de su toxicología.
5. Hábitat saludable. Síndrome del edificio enfermo, hacinamiento, ciudades saludables,
contaminación paisajista, arquitectura agresiva al entorno, depredación y deforestación de
áreas verdes urbanas y rurales y la fitoremediación como una alternativa de gran
importancia en la descontaminación.
6. Vulnerabilidades sociales. Se analiza la violencia, la pobreza extrema y pobreza límite, las
migraciones internas, transporte adecuado y saludable.
7. Desastres. Antropogénicos, su previsión y manejo.
8. Educación para la salud ambiental. En todos los niveles.
9. Nuevas biotecnologías. Como la nanotecnología y la ingeniería genética, con sus rápidos
avances y aplicaciones.
10. Biodiversidad. Y protección a los ecosistemas.
11. Gestión de la salud ambiental. Diseño de políticas, planes, estrategias, vigilancia y control
adecuados, en base a los principios de la ética en la salud ambiental y el respeto a los
derechos universales. (Rengifo, H. 2008).
 ¿POR QUÉ EL AGUA ES ESENCIAL?
El agua es muy importante para el consumo humano y animal.
Mayor uso en las irrigaciones.
Cada persona requiere por lo menos 2 litros de agua potable diario(70 %
del uso natural).
a). Usos que afectan la calidad del agua
• Municipal: descarga de residuales.
• Agrícola: disposición de estiércol, agroquímicos, descarga de agua de drenaje.
• Industrial: efluentes de aguas residuales, descarga de agua de enfriamiento, drenaje ácido de minas.
b). Usos afectados por la calidad del agua
• Municipal: usos públicos y domésticos, potabilidad.
• Agrícola: suministro de cultivos domésticos, abrevadero, irrigación.
• Industrial: alimentos y otros procesamientos, enfriamiento y minería.
• Recreacional: deportes de contacto con el agua, disfrute estético, pesquería.
• Vida acuática: vida salvaje y acuática, pesca, pantanos y hábitat de humedales, acuicultura.
c). Usos poco o nada afectados por la calidad del agua y usualmente con menos impacto sobre su
calidad
• Comercial: generación de energía hidráulica, navegación .
• Recreacional: paseo en barco.
 PRINCIPALES USOS DEL AGUA

CONSUMO RECREACIÓN IRRIGACIÓN CENTRAL HIDROELÉCTRICA

HUMANO Gallito Ciego

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ASOCIADAS CON EL AGUA

• El agua contaminada por bacterias, virus y parásitos pueden producir enfermedades
gastrointestinales(cólera, fiebre tifoidea y paratifoidea, salmonelosis, giardiasis,
criptosporidiosis).
• Muchas enfermedades se transmiten por el agua pueden ser también transmitidas por
los alimentos(esquistosomiasis).
CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ASOCIADAS CON EL
AGUA

Enfermedades transmitidas por el agua: Estas aparecen por la

contaminación del agua con heces humanas o animales u orina
infectada por virus patogénicos o bacterias, los cuales son directamente
transmitidos cuando el agua es bebida o utilizada en la preparación de
alimentos. El cólera, la fiebre tifoidea y la criptosporidiosis son ejemplos
típicos de enfermedades transmitidas por el agua.

Enfermedades ocasionadas por la carencia de agua: Esta categoría de

enfermedades es afectada más por la cantidad de agua que por su
calidad. Estas enfermedades se transmiten por contacto directo con
personas infectadas o materiales contaminados con el agente infeccioso.
El lavado poco frecuente y la inadecuada higiene personal son los
principales factores en estos tipos de enfermedades, tales como ciertos
tipos de enfermedades diarreicas e infecciones de la piel y los ojos. Todas
las enfermedades transmitidas por el agua pueden ser también adquiridas
por el contacto con el agua en la vida diaria más bien que por ingestión
de agua contaminada.
 Enfermedades originadas en el agua: El agua proporciona el hábitat
para organismos huéspedes intermedios en los cuales algunos parásitos
pasan parte de su ciclo de vida. Estos parásitos causan después
enfermedad en personas, ya que sus formas larvales infectantes
encuentran en el agua natural su forma de regreso a los humanos por
barrenado a través de la piel húmeda o son ingeridas con plantas
acuáticas, crustáceos acuáticos diminutos o peces cocinados
inadecuadamente o crudos. La esquistosomiasis es un ejemplo de una
enfermedad originada en el agua.
• Enfermedades relacionadas con el agua: El agua puede proporcionar
un hábitat para insectos vectores de enfermedades relacionadas con
el agua. Los mosquitos se crían en el agua y en sus formas adultas
pueden transmitir enfermedades parasitarias tales como la malaria, e
infecciones virales como el dengue, la fiebre amarilla y la encefalitis
japonesa.
Infecciones dispersadas por el agua: Una quinta categoría de enfermedad asociada con
el agua está emergiendo en países desarrollados, las infecciones cuyos agentes pueden
proliferar en aguas naturales y entrar al cuerpo a través del tracto respiratorio. Algunas
amebas de aguas naturales que no son usualmente patogénicas pueden proliferar en
aguas templadas y si ellas entran al huésped en gran número, pueden invadir el cuerpo a
través del tracto respiratorio y causar meningitis fatal. Estas bacterias pueden ser
dispersadas como aerosoles de sistemas de aire acondicionado; un ejemplo de este tipo
de enfermedad son las afecciones respiratorias ocasionadas por Legionella (Enfermedad
del Legionario, Fiebre de Pontiac, OMS, 1992a).
 COLERA EN EL PERÚ
En la estimación de los factores que condujeron al desarrollo del brote de cólera en Perú
pueden ser identificados varios:

Los suministros de agua urbanos son operados sobre bases intermitentes y de esta forma
están sujetos a la contaminación por fugas de agua, sifonamiento y conexiones cruzadas.
La mayoría de las casas tienen prácticas higiénicas inadecuadas con relación al
almacenamiento del agua.
En áreas periurbanas la mayoría de las viviendas no están conectadas a las tuberías de
agua o sistemas de desagües.
El almacenamiento de desechos sólidos, la recolección y disposición no existen en áreas
periurbanas y son inadecuados en muchas áreas centrales de las ciudades.
Entre los pobres las prácticas sanitarias y de salud fundamental no son con frecuencia
aplicadas. Un documento de la Organización Mundial de la Salud posterior al brote trazó
un número de guías para el control del cólera. Éstas incluyen el proporcionar un
suministro de agua seguro, la disposición propia de los desechos humanos y la educación
de las comunidades acerca de cómo preparar el agua segura en las casas (OMS, 1993b.).
 CONSTITUYENTES QUÍMICOS Y RADIOACTIVOS DE
LOS SUMINISTROS DE AGUA

• Algunas
sustancias químicas disueltas en
el agua como resultado de los procesos
naturales pueden ser ingredientes
esenciales de la ingesta diaria y algunos
pueden ser peligrosos a la salud por
encima de ciertas concentraciones.
• Pueden ser:
• Sustancias que ejercen una toxicidad aguda o crónica cuando son
consumidas (p. ej. varios metales, nitratos, cianuros, etc.). Cuando la
concentración de estas sustancias en el agua potable se incrementa, hace
más severo el problema de salud; por debajo de una cierta concentración
umbral, sin embargo, no hay efectos a la salud observables.
• Sustancias genotóxicas que ocasionan efectos específicos sobre la salud
tales como carcinogenicidad, mutagenicidad y defectos congénitos (p. ej.
Sustancias orgánicas sintéticas, muchas sustancias orgánicas cloradas,
algunos plaguicidas y arsénico). Para estas sustancias no hay un nivel
umbral que pudiera ser considerado seguro ya que cualquier cantidad
ingerida contribuye a un incremento en el riesgo.
• Elementos esenciales que constituyen parte de la ingesta dietaría
necesaria para mantener la salud humana (p. ej. yodo, fluoruro, selenio).
Las concentraciones altas o deficientes de estos elementos causan
igualmente daño, con diferentes tipos de efectos secundarios perjudiciales
(OMS/PNUMA, 1989).
ALGUNAS DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS PRESENTES EN EL
AGUA QUE SON DE IMPORTANCIA PARTICULAR PARA LA
SALUD :

• Arsénico: Inflamaciones, lesiones en la piel y efectos

neurológicos.
• Fluoruro: Los niveles bajos de fluoruro incrementan la
incidencia de caries dentales mientras que niveles elevados
causan el moteado de los dientes, así como la fluorosis ósea.
• Yodo: Un agrandamiento de la glándula tiroides (bocio
endémico) y en casos severos de retraso mental y cretinismo.
• Nitratos: La metahemoglobina, la cual es incapaz de unirse al
oxígeno y por lo tanto transportarlo de los pulmones a los
tejidos.
SERVICIO DE
SALUD AMBIENTAL
• Organismo técnico-
administrativo cuya
labor básica es la
de planificar e
implementar
acciones en el
campo de la salud
ambiental, estos
serán conocidos
con el apelativo o
nombre de
“servicios de salud
ambiental”.
Apelativos de los servicios de salud ambiental de diferentes países. Fuente:
Gonzalo Ordoñez
 DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
AMBIENTAL-DIGESA Objetivos:
• Es el órgano dependiente del
Viceministerio de Salud
Pública, es la Autoridad
Nacional en Salud Ambiental
e Inocuidad Alimentaria,
responsable de la vigilancia
de los factores de riesgos
físicos, químicos y biológicos
externos a la persona y
fiscalización en materia de
salud ambiental
• Proponer políticas vinculadas a salud
ambiental e inocuidad alimentaria
orientadas a la protección de la
salud pública, y realizar su
seguimiento y monitoreo.
• Dirigir las acciones vigilancia y
fiscalización en materia de Salud
Ambiental e Inocuidad Alimentaria.
• Declarar el estado de emergencia
sanitaria, en materia de salud
ambiental e inocuidad alimentaria,
de acuerdo a sus competencias.
• Conducir las actividades del
Laboratorio de Control Ambiental.
 ORGANISMO EVALUADOR Y FISCALIZADOR
AMBIENTAL: OEFA

• Es el organismo público Funciones

técnico especializado,
adscrito al Ministerio del
Ambiente, encargado de la
fiscalización ambiental y de
asegurar el adecuado
equilibrio entre la inversión
privada en actividades
económicas y la protección
ambiental. Integra las
siguientes funciones:
• Función evaluadora
• La función de supervisión
directa
• La función de fiscalización y
sanción
• La función de aplicación de
incentivos:
RESULTADOS
ESTADO SITUACIONAL DE LA SALUD
AMBIENTAL EN EL PERÚ:
Según Cañizares Fuentes (2016) en “Evolución del sistema de salud del Perú: Buenas
prácticas y desafíos en su construcción. Década 2005-2014”. Donde tiene el objetivo de
analizar la evolución de las buenas prácticas y factores que influyen en el sistema de salud
del Perú, mediante un estudio cualitativo de entrevistas llego a lo siguiente:

• Aumento del financiamiento pero escases del incremento del acceso a la atención
integral y de calidad
• Un solo plan de salud y un solo fondo nacional de financiamiento para todos los
peruanos
• La rectoría del Minsa se fortaleció poco

Se concluye que la rectoría en este tema no se consolidó, se reconoce aumento

de financiación pero no al acceso del servicio de salud, brechas de recursos
humanos, infraestructura, acceso de medicamentos e ineficiencia
organizacional.
ESTADO SITUACIONAL DE LA SALUD
AMBIENTAL EN EL PERÚ: CONTAMINACIÓN
ATMOSFÉRICA
• La contaminación
atmosférica en Lima es
alta, pues los valores de
material particulado (PM
2,5) están por encima de la
norma tanto en el Perú (20
ug/m3) como en la OMS
(10 ug/m3) con un nivel de
38 ug/m3, según el
informe de la OMS. El
mismo reporte indica que
Lima norte es la zona más Niveles de PM 2,5 en Lima y Callao según OMS. Fuente
contaminada de todo Lima Gustavo Gonzales, Salud Ambiental del Perú (2014).
Estado situacional de la salud ambiental en el Perú:
Contaminación por radiación no ionizante:
• Proveniente
de los
servicios de
telecomunic
aciones:

Intensidad de
campo eléctrico
medido. Fuente:
Evaluación de
radiaciones no
ionizantes
producidas por
servicios de
telecomunicaciones
(2014)
Estado situacional de la salud ambiental en el Perú: Contaminación por
radiación no ionizante:

• Provenient
e de redes
eléctricas:

Intensidad de campo
eléctrico medido.
Fuente: Evaluación
de radiaciones no
ionizantes
producidas por
servicios de
telecomunicaciones
(2014)
ESTADO SITUACIONAL DE LA SALUD AMBIENTAL EN EL
PERÚ: CONTAMINACIÓN POR RADIACIÓN NO
IONIZANTE:

Intensidad de campo
eléctrico medido.
Fuente: Evaluación de
radiaciones no
ionizantes producidas
por servicios de
telecomunicaciones
(2014)
Estado situacional de la salud ambiental en el Perú: Gestión de
residuos sólidos
Porcentaje de complimiento de
las EFA respecto de la gestión de
residuos sólidos a nivel nacional.
Fuente: Fiscalización ambiental
de residuos sólidos de gestión
municipal” (2013-2014).
Estado situacional de la salud
ambiental en el Perú: Aguas residuales.
• Mediante “Fiscalización
ambiental de aguas
residuales” (2014) se
reporta que el Perú genera
aproximadamente 2217946
m3 de aguas residuales por
día descargadas en las
redes de alcantarillado de
las EPS de saneamiento, el
32% de estas recibe A nivel nacional existen 50 EPS de
tratamiento, mientras que saneamiento que brinda el servicio de
Lima genera 1202 286 m3 alcantarillado al 65,65% de la población
de aguas residuales de las urbana del país. El 30, 35% no cuenta con
cuales el 20,5% de estas este servicio.
reciben tratamiento.
Fiscalización de aguas residuales. OEFA
 CONCLUSIONES:

• Si bien se aumentó el financiamiento del sector salud se evidencia un desinterés o poca

gestión en el mejoramiento de los servicios de salud y su acercamiento a la comunidad.
• Los niveles de material particulado PM 2.5 en Lima superan los estándares de calidad
ambiental del aire, lo cual aumenta la probabilidad de ocurrencia de enfermedades
respiratorias
• Los niveles de radiación no ionizante en Lima, debido a las antenas de telecomunicación y
redes eléctricas están por debajo de los estándares de calidad ambiental de ondas no
ionizantes.
• La gestión y manejo de residuos sólidos, en el Perú no es el adecuado para la prevención
de afectaciones a la salud humana y al ambiente.
• A nivel nacional se brinda el servicio de alcantarillado al 65,65% de la población urbana
del país. El 30, 35% no cuenta con este servicio.
GRACIAS!!!