Código: R-HSEQ-H-

Versión: 1
Fecha: Marzo de 2020

FILIAL de aplicación:
Colombia LISTA DE CHEQUEO PARA LOS PROTOCOLOS DEL COVID-19 CONTRATISTAS Página 1 de 1

DATOS DE IDENTIFICACION
Fecha de verificación: Campo:
Nombre del contratista: Nombre del Sup. HSEQ Contratista
Nombre Administrador
Nombre de quien realizade
la contrato Frontera:
verificación por Correo electronico de Adm. Contrato
Frontera: Cargo:

CRITERIO VERIFICACION CUMPLE NO CUMPLE RECOMENDACIONES / ACCIONES A SEGUIR

FASE DE PREPARACION
DENOMINACIÓN El protocolo describe el problema o condicion clinica a tratar
Describe el numero de trabajadores a aplicarle el protocolo
POBLACION DIANA
Describe el campo donde se encuentran sus trabajadores
Describe las actividades que va a realizar?
Describe Como realizará control previo al Ingreso al municipio
Describe Quien realizará el control previo al Ingreso al municipio
Describe Como realizará control en su transporte de ingreso a campo
ACTIVIDADES QUE SE VAN A REALIZAR
Describe Quien realizará control en su transporte de ingreso a campo
Describe Como realizará control durante el turno de sus trabajdores en
campo
Describe Quien realizará control durante el turno
Describe Quien realizará el seguimiento de los evacuados
Describe Como recolectará Datos subjetivos (Sintomas)
Describe Como recolectará Datos Objetivos (signos al examen fisico)
RECOLECCION DE INFORMACION
Describe Quien le enviará informacion al personal medico de Frontera
Describe si tienen algun sistema de registro
Describe Descripcion clara y pormenorizada de las pautas a seguir
Define los criterios de evacuacion
PLAN DE ACTUACION Describe Que medidas higienicas estan planteadas
Describe Como realizará la entrega de insumos (Alcohol, gel, tapabocas,
Guantes
Incluye algoritmos o arboles de decisión
Informa con que Persona cuenta (Quien hace que)
Describe la forma de Entrega de insumos (Alcohol, gel, tapabocas,
RECURSOS NECESARIOS
Guantes
Informa sobre uso de Termometros o equipos medicos
Describe Que vehiculo tendra disponible para evacuación
PLAN DE EVACUACION
Describe Como se hara el seguimiento y quien lo realizará
EVALUACION DEL PROTOCOLO Como realizará la evaluación de la cobertura
Recomendaciones al paciente (incluye páginas informativas oficiales y
ANEXOS
educación para la salud).

OBSERVACIONES IMPORTANTES

CRITERIO DE CALIFICACIÓN DESCRIPCIÓN PUNTAJE PORCENTAJE

CUMPLE Los procesos se están desarrollando y existe un plan para su implementación. 0 0.0%

NO CUMPLE No hay evidencia o poca consciencia o entendimiento del requerimiento o proceso evaluado. 0 0.0%

PUNTUACIÓN DESCRIPCIÓN
Mayor o igual que 90 Bueno: Cumplen los requisitos del protocolo de emergencia tipo Pandemia
Entre 80 y 89 Aceptable: Cumplen los mínimos requerimientos de un protocolo de emergencia tipo Pandemia
Menor que 79 Deficiente: No cumplen con uno o más requisitos para el protocolo de emergencia tipo Pandemia
La puntuación obtenida será anexada al contrato.