FORMULARIO CREACION PROVEEDORES LOCALES

Fecha Solicitud:
INFORMACION GENERAL DEL PROVEEDOR
Nombre Razon Social: Años establecida:
Direccion:
RNC : Telefono
Representante Legal Cedula
Ejecutivo de ventas Cedula

TIPO DE MERCANCIA O SERVICIO QUE OFRECE

DISTRIBUIDOR O REPRESENTANTE DE MARCAS:

DATOS BANCARIOS
Banco Tipo de Cuenta
Numero de Cuenta

Firma y sello del Proveedor

Declaro bajo juramento que todos los datos e informaciones que he proporcionado a La Tabacalera, S.A. son absolutamente
veridicos y correctos. Autorizo a La Tabacalera, S.A. a realizar cualquier investigacion destinada a verificarlos. De igual forma
AUTORIZO a La Tabacalera, S.A. a solicitar y obtener mi reporte de crediticeo, de la base de datos de Sociedades de Informacion
crediticea. Es entendido de mi parte que si hubiera disconformidad o fueran falsas las informaciones y datos que he
proporcionado, la presente solicitud quedara automaticamente cancelada sin lugar a contratacion de mis servicios como
proveedor. las informaciones que he suministrado en este formulario quedaran bajo estricta confidencialidad.

USO EXCLUSIVO LA TABACALERA, S.A.

Nombre Solicitante Area solicitante
Condicion de pago Moneda
Numero Proveedor

OBSERVACIONES

GERENCIA DE COMPRAS

Firma Autorizada
Autorizado ( ) Rechazado ( )