Planteamiento del problema

Proceso de atención de enfermería en hemorragia post parto en el puerperio inmediato

“L a mortalidad materna representa un grave problema de salud pública en los países en

desarrollo, sus causas, en su mayoría, son evitables y se ha considerado como la máxima
expresión de injusticia social” (Organización Panamericana de la Salud & Instituto Nacional de
Salud, 2016)La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo
unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2015 se
estimaron unas 303 000 muertes de mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos.
Prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas
podrían haberse evitado(OMS, 2019)

La hemorragia posparto primaria se la considera como la pérdida hemática estimada

superior a 500 cc en las primeras 24 horas en un parto eutócico y mayor de 1000cc parto por
cesárea, se presenta en el 2-4% de los partos vaginal y el 6-7% en partos por cesáreas. Las causas
más comunes de la hemorragia luego del alumbramiento se han agrupado en cuatro grupos y se
los denomina: tono, trauma, tejido y trombina, siendo la más habitual en presentarse la atonía
uterina en un 70%.(Berrezueta Quito & Jacome Guacho, 2019)

A nivel mundial, desde 1990 varios países subsaharianos han reducido a la mitad su
mortalidad materna. En otras regiones, como Asia y el Norte de África, los progresos han sido
aún mayores. Entre 1990 y 2015, la RMM mundial (es decir, el número de muertes maternas por
100 000 nacidos vivos) solo se redujo en un 2,3% al año. Sin embargo, a partir de 2000 se
observó una aceleración de esa reducción. En algunos países, las reducciones anuales de la
mortalidad materna entre 2000 y 2010 superaron el 5,5%.(OMS, 2019)

En América Latina, el 8.2% de las hemorragias obstétricas que requieren transfusión

ocurren en el periodo postparto, representando el 64% de las necesidades totales de transfusión,
de acuerdo a un análisis realizado en 712.081 historias clínicas perinatales disponibles en la base
regional del Sistema Informático Perinatal de la Organización Panamericana de la Salud,
correspondientes al período 2009-2012. La letalidad por hemorragia en el período posparto
estimada sobre casos válidos fue de 2.2%. En mayor detalle, el 3% (21.542) de estas gestantes
presentaron hemorragias vinculadas al período prenatal y posparto. El 52.7% se registró en el
primer trimestre, el 7.8% en el segundo, el 12.9% en el tercero y el 26.4% en el posparto. Sin
embargo, como señalado, las hemorragias más graves, se agruparon en el tercer trimestre de la
gestación (4.9%) y en el período posparto (8.2%). (OPS, 2015)

En el ecuador hasta la semana 12 del 2019 se han notificado 32 MM; de las cuales el
78,2%(25MM), son MM antes de los 42 días de terminado el puerperio, pero menos de un año.
Comparando las MM del 2019 con el año 2018 hay una disminución para el 2019 del 24,2%
(8MM). Las principales causas de las Muertes Maternas hasta la SE14 son las Hemorragias
obstétricas con el 27,6%, (8MM) seguida de los Trastornos hipertensivos 17,24% (5MM) y las
causas Indirectas 24% (7MM) seguida de los trastornos hipertensivos 20 % (5MM) y de las
causas indirectas 20 % (5MM). Las provincias que notifican el mayor número de MM por lugar
de fallecimiento hasta la,SE 12 son Guayas (10 MM) y Azuay (4 MM). (MSP, 2020)

El proceso de atención de enfermería es un método sistemático el cual consta de 5 fases:

valoración, diagnostico, planificación, intervención y evaluación los cuales permiten llevar a
cabo una serie de acciones en el cuidado del paciente, también están prestos a brindar bienestar,
respeto, dignidad a las necesidades de las madres gestantes y sus familias, Promoviendo el
bienestar materno-infantil. A través de la aplicación de NANDA, NIC y NOC.

Las interrogantes que surgen son:

¿Cómo interviene el proceso de atención de enfermería en la hemorragia post-parto en el

puerperio inmediato?

¿cuáles son los principales factores de riesgo en una hemorragia pos-parto?

¿Cuáles son los protocolos a seguir una hemorragia pos- parto?

Berrezueta Quito, A. A., & Jacome Guacho, M. L. (2019). Hemorragia postparto y aplicación
del proceso de atención de enfermería. 52.
http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/13436/1/BERREZUETA QUITO
ADRIAN ARTURO.pdf

MSP. (2020). Gaceta Epidemiologica de muerte materna SE 31 Ecuador 2020.

https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2020/08/Gaceta-MM-SE-31.pdf

OMS. (2019). Mortalidad Materna. https://www.who.int/es/news-room/fact-

sheets/detail/maternal-mortality

OPS. (2015). Cero muertes maternas por hemorragia: proyecto interdepartamental OPS.
https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=235:cero-
muertes-maternas-por-hemorragia-proyecto-interdepartamental-ops&Itemid=215&lang=es

Organización Panamericana de la Salud, (OPS), & Instituto Nacional de Salud, (INS). (2016).
Protocolo de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/33712/9789275319338-spa.pdf?
sequence=1&isAllowed=y