No.

F R P

FORMULARIO DE REGISTRO DE PROVEEDORES

Información General
Nombre Completo o Razón Social: ___________________________________________________________________
Persona Natural Persona Jurídica
Productos o Servicios que oferta: ____________________________________________________________________
Contacto para Notificar Pago: ________________________________ Corre Electrónico: _______________________
Método de Pago: Deposito Transferencia Cheque
Institución Bancaria: ______________________________ Tipo Cta.: ______________ No. Cta.__________________
Institución Bancaria: ______________________________ Tipo Cta.: ______________ No. Cta.__________________
Institución Bancaria: ______________________________ Tipo Cta.: ______________ No. Cta.__________________
Área de Influencia: Local Regional Nacional Internacional _____________
Cotiza en Bolsa: Sí No
Información de Persona Natural
Fecha de Nacimiento: ________________ Nacionalidad: ___________________ Lugar de Nacimiento:
_____________
No. T.I.: _____________________ No. C.R.E: ___________________________ No. RTN:
________________________
Correo Electrónico: _____________________________________ No. Teléfono: ______________________________
Domicilio: _______________________________________________________________________________________
Información de Persona Jurídica
Tipo de Sociedad: __________________________ Nombre Comercial: ______________________________________
Nacionalidad: ________________________ Lugar de Constitución: ___________________ No. Instrumento: _______
Fecha de Constitución: ______________ Notario: _______________________________________________________
No. De Inscripción: _________ Tomo: _____________ Matricula: _______________ Ciudad: ___________________
R.T.N. No.: _______________________ Tipo de Capital: ________________ Capital Social: L ____________________
Rubro: Sector Público Financiero Comercial Industrial Servicios
Otro Especifique: _____________________________________
Actividad Económica Principal: ______________________________________________________________________
No. De Empleados ________________________ Años de Operación: _______________________________________
Tamaño de la Empresa: Pequeña Mediana Grande
Domicilio Social: __________________________________________________________________________________
Ciudad: _____________________________ Municipio: ____________________ Departamento: _________________
No. Teléfono: ___________________________ Correo Electrónico: _________________________________________
Fax: ___________________________________ Sitio Web: ________________________________________________
Representante Legal: ______________________________________________ No. T.I.: _________________________
Persona de Contacto: ______________________________________________ Área: ___________________________
Referencias Comerciales
Información de Principales Clientes
Nombre Dirección Teléfono

Información de Principales Proveedores

Nombre Dirección Teléfono

Información Tributaria
Régimen I.S.V.
Común Simplificado No Responsable  
Régimen I.S.R
Contribuyente No Contribuyente Régimen Especial
Gran Contribuyente Autoretenedores Otro Cual __________________
¿Ha sido denunciado (a) o acusado (a) por la comisión de algún delito?
No Sí Especifique_______________________________________________
¿Su actividad está contemplada entre las Actividades y Profesiones No Financieras Designadas (APNFD)?
No Sí
¿Cuenta con políticas y procedimientos para prevenir el Lavado de Activos a través de su Institución?
No Sí

¿Cuenta con procedimientos de debida diligencia para identificar a sus clientes y proveedores?
No Sí

DECLARACIÓN JURADA
Declaro Expresamente que:
1. Tanto la actividad, profesión u oficio de que se oferta es lícita y se ejerce dentro de los marcos legales
establecidas, de igual manera los recursos que posee no provienen de ninguna actividad ilícita de las
contempladas en el Código Penal Hondureño.
2. La información que he suministrado en la solicitud y en este documento es veraz y verificable, y me obligo a
actualizarla anualmente.
3. Se me ha informado que las actividades Inversiones IM S.A. , se encuentran comprendida entre las Actividades y
Profesiones No Financieras Designadas (APNFD), y por lo tanto es un sujeto obligado a informar de cualquier
actividad irregular o sospechosa de la cual tenga conocimiento a la Comisión Nacional de Bancos y Seguros.

_________________________________________, _____________ de ______________________ de _______.

(Lugar) (Día) (Mes) (Año)

FIRMA Y HUELLA
 REQUISITOS PARA REGISTRO
1.

PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

1. Documento de identificación. 2. Escritura de Constitución
2. Carné de Registro Tributario Nacional 3. Poder del Representante Legal
3. Recibo de Energía Eléctrica del domicilio 4. Tarjeta de Identidad del Representante Legal
Actual 5. R.T.N. del Representante Legal
4. Solvencia 6. Carné de Registro Tributario Nacional de la
5. Dos Referencias Bancarias Sociedad
6. Constancia de Registro URMOPRELAFT 7. Recibo de Energía Eléctrica del domicilio
Actual
8. Constancia de Solvencia
7. Dos Referencias Bancarias
8. Constancia de Registro URMOPRELAFT