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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Creación: 30/01/2012

VÍA PARENTERAL Revisión: 20/02/2012

1. INTRODUCCIÓN: Es el procedimiento mediante el cual el personal de salud, tales

como el Médico, Enfermera Jefe, Auxiliar de Enfermería y APH, introduce
directamente al organismo del paciente sustancias medicamentosas al atravesar
sus tejidos. Esto se puede dar por diferentes vías: Vía subcutánea, intramuscular y
venosa, con el fin de obtener un resultado positivo en el usuario. El procedimiento
debe ser ordenado por el médico, por medio de una orden escrita en la Historia
Clínica o en casos de urgencias de forma verbal, pero de igual manera debe ser
consignada posteriormente en la Historia Clínica. Es de gran importancia hacer
firmar el consentimiento informado por el paciente o familiar en su defecto, antes
de la administración respectiva

2. OBJETIVOS:
• Promover la correcta administración de las terapias medicamentosas, para
obtener una eficiencia.
• Disminuir los factores asociados a los errores en la administración de
medicamentos.
• Mejorar la calidad de los servicios prestados.

3. PRECAUCIONES:

a. Al administrar un medicamento a un usuario, primero que todo, se requiere

tener en cuenta una serie de precauciones denominada “Los 11 Correctos”.
• Administración del medicamento correcto.
• Administrarlo al paciente correcto.
• Administrar la dosis correcta.
• Administrarlo por la vía correcta.
• Administrarlo en la hora correcta.
• Educar e informar al paciente sobre el procedimiento a realizar, al igual que
el medicamento que le va a ser administrado.
• Realizar asepsia y proceder con un buen lavado de manos.
• Interrogar acerca de aquellos medicamentos que le puedan producir alergia
al paciente.
• Registrar en la Historia Clínica el proceso realizado.
• Mantener una actitud de atención frente a los efectos adversos que se
puedan presentar e informar al médico.
• Verificar la fecha de vencimiento del medicamento.

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Elizabeth Schweizer Elizabeth Schweizer Álvarez Rafael Ochoa Jaramillo
Enfermera Jefe Enfermera Jefe Director Médico Corporativo
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b. Las precauciones generales que se deben tener en cuenta son:

• No aplicarlo en zonas comprometidas con heridas.
• Mantener buena técnica aséptica e implementar las normas de bioseguridad.
• No administrarlos sin orden médica u órdenes que no sean claras.
• No aplicarlo en extremidades recientemente fracturadas o amputadas.
• No aplicarlo en la extremidad afectada por un Ca de seno con posterior
tratamiento de mastectomía y vaciamiento ganglionar.
• No aplicar en extremidades con quemaduras.
• Alistar el equipo completo.

c. Normas de Bioseguridad:
• Tener siempre a la mano el Guardián para depositar los desechos
cortopunzantes.
• Lavarse bien las manos antes de preparar los materiales a utilizar.
• Romper cuidadosamente la ampolla a utilizar.
• Realizar el procedimiento siempre usando guantes.
• Desechar inmediatamente la aguja después de ser usada en el Guardián. No
reinsertarla en el capuchón.

4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:

a. VÍA SUBCUTÁNEA: Consiste en la administración de un medicamento a

través de la piel hasta llegar al tejido subcutáneo (graso) y ahí ser depositado
el medicamento con el fin de tener un efecto prolongado en el usuario. Esta vía
se caracteriza por la administración de insulina, medicamentos para el manejo
del dolor por medio de un catéter colocado en el tejido subcutáneo y la
aplicación de vacunas. La cantidad máxima para administrar un medicamento
por esta vía es de 2 a 3 cc. Los sitios en los cuales se pueden administrar los
medicamentos en el tejido graso son:
• Tercio medio de la cara externa del muslo.
• Tercio medio de la cara externa del brazo.
• Cara anterior del abdomen, a 2cm del ombligo.
• Zona superior de la espalda (escapula).
• Otros lugares menos frecuentes como la cresta iliaca y la zona superior y
lateral de la cadera.

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 EQUIPO:
• 3 torundas impregnadas de alcohol.
• El medicamento que será administrado al paciente.
• Jeringa de 3cc con aguja N° 23, 24, 25,26 dependiendo de la edad.
• Un par de guantes.
• Guardián.
• Orden médica.
• Nota de Enfermería.

 PROCEDIMIENTO:
• Tomar signos vitales antes de administrar el medicamento.
• Explicar al paciente el procedimiento a realizar y proceder con la firma
del Consentimiento Informado.
• Preguntar sobre posibles alergias al paciente con el fin de no aplicar un
medicamento que pueda causar una reacción alérgica.
• Seleccionar el sitio indicado donde se aplicará el medicamento.
• Preparar el equipo adecuado y completo.
• Realizar el lavado de manos con jabón antiséptico.
• Uso de guantes.
• Destapar la ampolla cuidadosamente, envasar el medicamento completo
(Tener cuidado para no efectuar un roce entre el bisel de la aguja y el
fondo de la ampolla.)
• Aplicar los 11 correctos.
• Para proceder con la desinfección de la piel, se realiza la asepsia con
una torunda impregnada de alcohol, empleando un movimiento circular,
desde el centro hasta la periferia, abarcando un diámetro de 5 cm.
Realizar este procedimiento mínimo 3 veces consecutivas.
• Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un
pliegue de unos 2 cm.
• Colocar la aguja formando un ángulo de 45° con la base del pliegue que
se formó previamente. Si el paciente tiene buen tejido graso y la aguja
es de media pulgada se realiza el ángulo de 90°.
• Insertar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm.
Aspirar, para verificar si se ha conectado con un vaso sanguíneo.
• Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento
de estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa
el procedimiento.
• Una vez inyectada toda la sustancia, retirar la aguja. No se debe
masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de punción, por si
refluye algo de líquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar

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la medicación en la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y

asegurarnos de que éste queda posterior al líquido a administrar. Así, a
la hora de realizar la inyección, el aire forma una burbuja-tapón que
impide que salga el medicamento. Esto no se realiza con los
medicamentos de las jeringas precargadas o prerellenadas, ya que
están diseñados de manera tal que todo el medicamento se aplica en el
procedimiento y en la jeringa no quedan restos de medicamento, sucede
lo mismo con la jeringa de 1 ml cuya aguja está fundida al cuerpo de la
jeringa.
• Observar si el paciente presenta alguna reacción alérgica, aparición de
brotes o edema.
• Registrar el procedimiento en la Nota de Enfermería.

 CATÉTER SUBCUTÁNEO: Bajo previas técnicas asépticas, se coloca en

tejido graso, formando un ángulo de 45°, se verifica que no haya retorno
venoso, se fija el catéter con micropore para poder vigilar reacciones
locales. Si se realiza con pericraneal, se debe cambiar el lugar de punción
de 7 a 12 días. Si es Venocath se debe cambiar cada 15 días.

b. VÍA INTRAMUSCULAR: Consiste en la aplicación de un medicamento al traspasar

las capas y llegar hasta el tejido muscular y ahí ser depositado. Esta vía tiene un
mayor riesgo de lesionar nervios y vasos sanguíneos. La cantidad máxima del
líquido que se puede administrar por esta vía es de 5cc en adultos y en niños es de
2 a 3cc. La aguja debe ser de una longitud larga para garantizar que el líquido
quede en el tejido muscular, el ángulo de la aguja deber de 90°. Los sitios propicios
para la aplicación de medicamentos por esta vía son:
• Dorsoglútea: Permite inyectar volúmenes hasta de 5 ml de medicación. Zona de
elección para pacientes adultos. Se debe tener precaución con el nervio ciático,
por esta razón se coloca en el cuadrante superior externo del glúteo. Está
contraindicado de esta zona para pacientes con úlceras por presión, sin control
de esfínteres y en niños menores de 3 años.
• Ventroglútea: Es una zona segura por no tener paso de vasos sanguíneos ni
nervios importantes. Se pueden inyectar hasta 3 ml de medicación.
• Cara externa del muslo: Es la zona más segura. Se pueden inyectar volúmenes
hasta de 5 ml de medicación. Zona de elección en niños menores de 3 años.

 EQUIPO:
• Guantes.
• Algodón.
• Alcohol.
• Jeringa.
• Ampolla con el medicamento.
• Orden médica.
• Nota de Enfermería.
• Guardián.

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 PROCEDIMIENTO:
• Preparación del equipo completo.
• Explicar el procedimiento a realizar al paciente y proceder con la firma
del Consentimiento Informado.
• Colocar al paciente en una posición adecuada.
• Lavado de manos y uso de guantes.
• Toma de signos vitales.
• Selección del sitio apropiado para la administración del medicamento.
• Tener en cuenta los 11 correctos.
• Realizar la asepsia con mínimo 3 torundas impregnadas de alcohol,
empleando movimientos circulares, desde el centro a la periferia.
• Introducir la aguja en un ángulo de 90 grados en su totalidad. Aspirar
con cuidado y observar si hay retorno de sangre, si lo hay retirar la aguja
un poco y redireccionar de nuevo, inyectar el medicamento.
Posteriormente, retirar la aguja y con una torunda de algodón realizar
una leve presión sin masajear la zona.
• Observar si el paciente presenta alguna reacción alérgica.
• Registrar el procedimiento realizado en la Nota de Enfermería,
especificando el sitio de aplicación del medicamento.
• Descartar correctamente el equipo utilizado.
• Realizar un lavado de manos para finalizar.

c. VÍA INTRAVENOSA: Es la administración de medicamentos directamente en el

torrente sanguíneo. Esta vía de administración está indicada cuando se necesita
obtener un rápido efecto terapéutico, por ejemplo en la administración de
analgésicos, cuando es necesario reponer líquidos en caso de hipovolemia y
además se utiliza para administrar medios de contrastes en imagenología. Por
esta vía se hace más rápida la absorción, por lo tanto la acción del medicamento.
Está contraindicado la administración de medicamentos oleosos o lechosos.
Existen tres formas para administrar medicación intravenosa:
• En bolo: Inyección intravenosa directa.
• Perfusión intermitente: Inyección intravenosa durante un periodo de tiempo
limitado.
• Perfusión continua: Inyección intravenosa mantenida durante las 24 horas
del día.
Las zonas de aplicación intravenosa se localizan en las extremidades,
prefiriéndose la extremidad superior a la inferior.
• Red venosa dorsal de la mano: Vena Cefálica y Basílica.
• Antebrazo: Vena Cefálica y Antebraquiales.
• Fosa antecubital: Vena Basílica (elección), Cubital (elección para la extracción
de sangre periférica, pero no para la canalización de una vena, ya que su
trayecto es corto) y Cefálica (difícil canalización, ya que no es recta).
• Brazo: Vena Basílica y Cefálica.
• Red venosa dorsal del pie y la safena.
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 PRECAUCIONES VÍA IV:

• Leer con atención los rótulos de los medicamentos para verificar si este
si sea de aplicación intravenosa.
• No mezclar varios medicamentos en un mismo bolo, a menos que haya
sido ordenado por el médico
• No dejar aire en la jeringa o en el sistema de macrogotero para que no
ingrese aire en el torrente sanguíneo.
• No administrar los medicamentos por vías o luces donde se estén
infundiendo fármacos vasoactivos o nutrición parenteral.

 CONTRAINDICACIONES: Zonas a evitar en la venopunción.

• Venas por debajo de una vena infiltrada anteriormente.
• Venas debajo de zona con Flebitis.
• Venas esclerosadas, trombosadas.
• Zonas con inflamación, enfermedad, hematomas, lesiones.
• Brazo afectado por mastectomía, coagulo, edema, infección
• Brazo con fistula arteriovenosa.

 EQUIPO:
• Algodón y alcohol.
• Torniquete.
• Guantes.
• Venocath de buen calibre (18,20).
• Equipo de macro o microgotero.
• Jeringas de 5 y 20 cc.
• Medicamento.
• Guardián.
• Bolsa de residuos.
• Micropore.
• Nota de Enfermería.

 PROCEDIMIENTO:
• Preparación del equipo completo.
• Explicar al paciente el proceso a realizar y proceder con la firma del
Consentimiento Informado.
• Colocar el paciente en una posición cómoda, que facilite el acceso a la
vía o zona de punción.
• Lavado de manos y uso de guantes.
• Toma de signos vitales.
• Tener en cuenta los 11 correctos.

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• Seleccionar la vena adecuada (Buen calibre, buena visibilidad, no

tortuosidades). Palpar para verificar que sea una vena propicia para
puncionar.
• Colocar el torniquete en la parte superior de la vena seleccionada a
puncionar, de 5 a 10 cm. Observar relleno venoso.
• Desinfectar cuidadosamente la piel con mínimo 3 torundas impregnadas
con alcohol, empleando movimientos circulares, desde el centro a la
periferia.
• Inmovilizar vena a puncionar.
• Realizar venopunción, haciendo un ángulo de 15° a 30°. Observar
retorno venoso para verificar que si se haya conseguido el objetivo del
procedimiento.
• Desechar el alma del catéter en el Guardián.
• Conectar al sistema de perfusión o aplicar medicamento.
• En caso de tener que utilizar un sistema de perfusión intermitente o
continuo, asegurar el catéter con micropore y abrir llave.
• Retirar catéter y guantes, desechar en la bolsa roja.
• Finalizar con el lavado de manos y el registro del procedimiento en la
Nota de Enfermería (Fármaco, dosis, vía de administración, fecha, hora
y nombre de la persona responsable.)

 SOLUCIONES VENOSAS: Son soluciones compatibles con el organismo

que sirven para ser administradas por el torrente sanguíneo, con el fin de
reponer líquidos, administrar medicamentos. Hay 3 clases de soluciones
venosas:
• Isotónicas: son soluciones que contienen una concentración de sales
semejante a la del suero de la sangre.
• Hipotónicas: son soluciones con concentraciones de elementos
inferiores a lo normal.
• Hipertónicas: son soluciones que poseen una concentración de
elementos excesivamente alta.

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TIPO DE NOMBRE USOS

SOLUCION

Suero mixto Reponer calorías y electrolitos.

Dextrosa al 5% mas  Corregir hipovolemia.

s/salina 0.9%  Mejorar la diuresis.

Hartman en dextrosa  Reponer electrolitos.

al 5%  Remplazar líquido
HIPERTÓNICAS extracelular.
 Reponer líquido por hemesis.

Dextrosa al 10, 20, 30  Aumenta el plasma al

y 50% desplazar líquido hacia afuera
de la célula.
 Proporciona calorías.
 Aumenta la diuresis.

 Suplir requerimientos diarios

de agua y sales.
HIPOTÓNICAS Cloruro de sodio
 Disminuir el plasma al
0.45%
desplazar líquido hacia
adentro de la célula.

 Aporta elementos
energéticos.
Dextrosa al 5%
 Aumenta el volumen de
líquido extracelular.

ISOTÓNICAS  Aumenta niveles de sodio.

 Repone líquido extracelular.
Solución salina 0.9%
 Inicia y termina transfusiones
de sangre.

 Remplaza electrolitos.
 Aumenta el volumen
Hartman
extracelular.
 Corrige acidosis.
 Mantiene y repone la volemia.

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5. RECOMENDACIONES:
 Tener en cuenta el medio en que se realiza la reconstitución y dilución de la
medicación y su estabilidad.
 Conocer y respetar la temperatura y tiempo de estabilidad.
 Rotular los frascos con la fecha y la hora una vez reconstituidos los
medicamentos.
 Lavar la vía venosa antes y después de administrar la medicación.
 Respetar los tiempos de perfusión, ya que de esa forma se evitan las
reacciones alérgicas y sobredosis.
 Siempre verificar la dosis, frecuencia, medio en que se reconstituye y se diluye,
compatibilidad y estabilidad.
 Proteger las vías periféricas de sustancias irritantes por su tonicidad y
osmolaridad.
 Vigilar signos vitales.

6. BIBLIOGRAFÍA:

Libro: Nuevo Manual de la Enfermería

Editorial: Oceano/Centrum
Edición: Año 2010

Libro: Bases Teórico-Prácticas de la Enfermería

Autor: Servicio Nacional de Aprendizaje SENA
Edición: Año 2009

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