Módulo IV

ORGANISMOS PUBLICOS REGULATORIOS

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 ÍNDICE

MÓDULO 4: ORGANISMOS PÚBLICOS REGULATORIOS

1. EL MINISTERIO DE SALUD. LOS GOBIERNOS REGIONALES ................................... 4

1.1. Marco legal ......................................................................................................... 4
1.2. Finalidad de la descentralización ......................................................................... 5
1.3. Autonomías de gobierno ..................................................................................... 5
1.4. Competencias exclusivas de los tres niveles de gobierno relacionados
a salud................................................................................................................. 5

2. DERECHOS DEL CONSUMIDOR - INDECOPI ............................................................ 6

2.1. Rol de INDECOPI en materia sanitaria ................................................................ 6
2.1.1. Artículo 67 - Protección de la Salud ........................................................... 6
2.1.2. Artículo 68 - Responsabilidad por la prestación de servicios
de salud ..................................................................................................... 7
2.1.3. Artículo 69 - Seguros de Salud .................................................................... 7
2.1.4. Artículo 70 - Planes y programas ofrecidos por los proveedores de
servicios de salud ...................................................................................... 8
2.1.5. Artículo 71 - Financiamiento de los programas de salud por un tercero ........ 8
2.1.6. Artículo 72.- Condiciones aplicables a los seguros de salud y planes
y programas de salud ............................................................................... 9

3. DERECHOS DEL PACIENTE - SUSALUD ................................................................... 9

3.1. Facultades Sancionadoras de SUSALUD – D.S. 031-2014-SA ........................... 10

3.2. Principios y Precedentes ................................................................................... 10

4. COLEGIOS PROFESIONALES – COMITÉS DE ÉTICA ............................................. 11

4.1. La Configuración Constitucional de los Colegios Profesionales ........................ 11
4.1.1. Naturaleza jurídica de los colegios profesionales ...................................... 11

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 4.1.2. Autonomía de los Colegios Profesionales .................................................. 12
4.1.3. Determinación de la colegiación y legislador ............................................. 12
4.2. Función de los Comités de Ética ........................................................................ 13

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 LEGISLACIÓN SANITARIA

MÓDULO 4
ORGANISMOS PÚBLICOS REGULATORIOS

1. EL MINISTERIO DE SALUD. LOS GOBIERNOS REGIONALES

La descentralización es un proceso de reordenamiento de funciones y competencias entre

los diferentes niveles de gobierno; con el fin de obtener mayor eficiencia (económica y social)
en el uso de los recursos públicos para lograr el desarrollo económico y sostenible que provea
bienestar a la población.

1.1. MARCO LEGAL

 Ley 27783, Ley de Bases de la Descentralización, julio 2002.

 Ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, nov. 2002.
 Ley 28273, Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales, julio
2004.
 Ley 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo, dic. 2007.
 Directiva N° 001-2007-PCM, procedimientos para la transferencia.
 Directiva N° 006-2007-PCM, procedimientos para la efectivización.
 DS N° 029, dicta medidas complementarias para culminar el proceso de transferencia de
competencias, funciones a GR.
 RSD N° 031-2008-PCM/SD, amplía el plazo de culminación de transferencias del ciclo
2007 hasta el 31 de Diciembre del 2008.
 RSD N° 044-2008-PCM/SD, Aprueba directiva para la culminación del proceso de
transferencias a GR.

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1.2. FINALIDAD DE LA DESCENTRALIZACIÓN

El desarrollo integral, armónico y sostenible del país, mediante la separación de competencias

y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio
de la población.

1.3. AUTONOMÍAS DE GOBIERNO

Es el derecho y la capacidad efectiva del gobierno en sus tres niveles:

• De normar, regular y administrar los asuntos públicos de su competencia.

• Afianza la responsabilidad y el derecho de promover y gestionar el desarrollo de sus
circunscripciones.
• En el marco de la unidad de la nación.

1.4. COMPETENCIAS EXCLUSIVAS DE LOS TRES NIVELES DE GOBIERNO

RELACIONADOS A SALUD

 Nacional:
Aprobar Políticas nacionales y sectoriales
Regulación de los servicios públicos.
 Local:
Planificación distrital y provincial.
Reglamentar y administrar servicios públicos colectivos
Aprobar organización interna y presupuesto
Aprobar Plan de Desarrollo Local
 Regional:
Planificación regional
Ejecución de programas
Aprobar plan de desarrollo concertado
Aprobar organización interna y presupuesto

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2. DERECHOS DEL CONSUMIDOR – INDECOPI

2.1. ROL DE INDECOPI EN MATERIA SANITARIA

INDECOPI tiene participación en la relación médico paciente en la medida que las conductas
realizadas durante el acto médico se encuadran dentro del marco legal de la relación
proveedor de servicios – consumidor.

Así tenemos que para la legislación de Protección al Consumidor se denomina como

proveedor de servicios a aquellas personas naturales o jurídicas que fabrican, elaboran,
manipulan, acondicionan, mezclan, envasan, almacenan, preparan, expenden o suministran
bienes o prestan servicios a los consumidores. En forma enunciativa y no limitativa se
considera como consumidor o usuario a las personas naturales o jurídicas que adquieren,
utilizan o disfrutan como destinatarios finales productos o servicios.

De manera especial el Código de Protección al Consumidor señala lo siguiente:

2.1.1. Artículo 67 - Protección de la Salud

67.1 El proveedor de productos o servicios de salud está en la obligación de proteger

la salud del consumidor, conforme a la normativa sobre la materia.
67.2 La prestación de servicios y la comercialización de productos de salud a los
consumidores se rigen por las disposiciones establecidas en la Ley 26842, Ley General
de Salud, normas complementarias, modificatorias o las que la sustituyan y en lo que
no se oponga por las disposiciones del presente Código.
67.3 Los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo tienen el deber de
informar al consumidor, a sus familiares o allegados sobre las características del
servicio, las condiciones económicas de la prestación y demás términos y condiciones,
así como los aspectos esenciales vinculados al acto médico.

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 67.4 El derecho a la protección de la salud del consumidor es irrenunciable. Sin perjuicio
del pleno reconocimiento de estos derechos conforme a la normativa de la materia, los
consumidores tienen, de acuerdo al presente Código, entre otros, los siguientes
derechos:
a. A que se les brinde información veraz, oportuna y completa sobre las
características, condiciones económicas y demás términos y condiciones del
producto o servicio brindado.
b. A que se les dé, en términos comprensibles y dentro de las consideraciones de
ley, la información completa y continua sobre su proceso, diagnóstico, pronóstico y
alternativas de tratamiento, así como sobre los riesgos, contraindicaciones,
precauciones y advertencias sobre los productos o servicios brindados.
c. A que se les comunique de forma suficiente, clara, oportuna, veraz y fácilmente
accesible, todo lo necesario para que puedan dar su consentimiento informado,
previo a la entrega de un producto o la provisión de un servicio.
67. 5 Lo previsto en el Código no afecta las normas que en materia de salud otorguen
condiciones más favorables al usuario.

2.1.2. Artículo 68 - Responsabilidad por la prestación de servicios de salud

68.1 El establecimiento de salud es responsable por las infracciones al presente Código

generadas por el ejercicio negligente, imprudente o imperito de las actividades de los
profesionales, de los técnicos o de los auxiliares que se desempeñen en el referido
establecimiento, sin perjuicio de las responsabilidades que les correspondan a estos.
68.2 El establecimiento de salud también es responsable por los actos de los
profesionales que de manera independiente desarrollen sus actividades empleando la
infraestructura o equipos del primero, salvo que el servicio haya sido ofrecido sin utilizar
la imagen, reputación o marca del referido establecimiento y esa independencia haya
sido informada previa y expresamente al consumidor; sin perjuicio de lo dispuesto en el
párrafo 68.1 La responsabilidad del establecimiento de salud conforme a esta norma es
solidaria.

2.1.3. Artículo 69 - Seguros de Salud

69.1 Las empresas de seguros están en la obligación de informar clara y

destacadamente al consumidor el tipo de póliza y la cobertura de los seguros de salud.

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 69.2 La prestación de servicios de seguros de salud y el contenido de sus contratos se
sujetan a lo dispuesto por la regulación especial emitida por la Superintendencia de
Banca, Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones.

2.1.4. Artículo 70 - Planes y programas ofrecidos por los proveedores de servicios de

salud

Los proveedores de servicios de salud que ofrezcan programas

o planes que otorguen beneficios similares o equivalentes a los
seguros de salud, deben incluir en sus contratos las siguientes
condiciones mínimas:

a. Información clara y destacada sobre lo que es materia del

servicio. Particularmente debe informarse al consumidor sobre
las restricciones en lenguaje de fácil comprensión para una
persona no versada en la materia.
b. Entrega bajo cargo del documento escrito en el que consten
las condiciones del contrato.
c. Entrega bajo cargo de una hoja resumen en la que consten las
exclusiones, coberturas y condiciones relevantes de la póliza en
términos comprensibles.
d. Información sobre el monto de los beneficios y el precio del programa o plan de salud.
La posibilidad de cualquier modificación del precio debe ser advertida de manera
destacada al consumidor.
e. Información sobre las consecuencias de falta de pago del precio para acceder a los
servicios y beneficios contratados.
f. Información sobre el alcance, riesgos o circunstancias excluidas de la cobertura del
programa o plan de salud, las fechas y modalidades de pago del producto o servicio.
g. Información sobre los establecimientos en los cuales puede hacerse valer el servicio
contratado y sobre el representante del proveedor encargado de atender los eventos
h. Información sobre la vigencia del producto o servicio y las condiciones para la
renovación del contrato.

2.1.5. Artículo 71 - Financiamiento de los programas de salud por un tercero

Cuando el precio por un programa o plan ofrecido por los proveedores de servicios de salud
sea financiado por un tercero distinto a dichos proveedores, se genera una relación de crédito

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que es independiente del servicio contratado. En estos casos, la prestación de beneficios no
está vinculada a la condición del cumplimiento de la obligación crediticia. Cuando el pago de
la cuota de financiamiento sea condición para continuar bajo la cobertura del plan ofrecido,
ello debe ser informado expresamente y por escrito a los consumidores de manera previa a
la contratación.

2.1.6. Artículo 72.- Condiciones aplicables a los seguros de salud y planes y programas
de salud

Las empresas de seguros y los proveedores de servicios de salud no pueden, mediante la

variación unilateral de las condiciones referidas a preexistencias, eliminar las coberturas
inicialmente pactadas. Esta disposición también se aplica para las renovaciones de los planes
o seguros de salud.

3. DERECHOS DEL PACIENTE - SUSALUD

La Superintendencia Nacional de Salud - SUSALUD- es un Organismo Público Técnico

Especializado, adscrito al Ministerio de Salud, con autonomía técnica, funcional,
administrativa, económica y financiera y encargada de registrar, autorizar, supervisar y
regular a las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud así como
supervisar a las instituciones prestadoras de servicios de salud en el ámbito de su
competencia.

Asimismo, es la encargada de registrar, autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de

las entidades prepagadas de salud y de todas las entidades públicas, privadas o mixtas que
ofrezcan servicios en la modalidad de pago regular o anticipado.

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También supervisa que el valor de las prestaciones y contraprestaciones interinstitucionales
por el intercambio de los servicios proteja los intereses de los asegurados. Para ejercer sus
funciones la Superintendencia Nacional de Salud goza de facultades sancionadoras.

3.1. FACULTADES SANCIONADORAS DE SUSALUD – D.S. 031-2014-SA

El Reglamento tiene por objeto establecer las normas procedimentales específicas, la

tipología de infracciones y los criterios para la determinación de las sanciones aplicables a
las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS),
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y Unidades de Gestión de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (UGIPRESS) públicas, privadas y mixtas, en
el marco de la potestad sancionadora otorgada a la Superintendencia Nacional de Salud de
acuerdo a lo dispuesto en los artículos 10° al 15° del Decreto Legislativo N" 1158, Decreto
Legislativo que dispone medidas destinadas al Fortalecimiento y cambio de denominación de
la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud.

3.2. PRINCIPIOS Y PRECEDENTES

Para determinar el inicio del Procedimiento Administrativo

Sancionador, la existencia de una infracción, la sanción aplicable, la
correspondencia de medidas de carácter provisional y/o de medidas
correctivas, los órganos que resuelven en primera y segunda
instancia, podrán invocar los principios que inspiran las siguientes
normas, modificatoria y conexa:

a. Constitución Política del Perú.

b. Ley N° 26842, Ley General de Salud.
c. Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
d. Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
e. Ley N° 29414, Ley de Derechos de los Usuarios de Servicios de Salud.
f. Ley N° 29571, Código de Protección y Defensa del Consumidor.
g. Ley N° 29946, Ley del Contrato de Seguros.
h. Ley N° 26702, Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y
Orgánico de la Superintendencia de Banca y Seguros.

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4. COLEGIOS PROFESIONALES – COMITES DE ÉTICA

4.1. LA CONFIGURACIÓN CONSTITUCIONAL DE LOS COLEGIOS PROFESIONALES

La constitucionalización de los colegios profesionales, en

nuestro ordenamiento, ha sido una de las alternativas por las
cuales el constituyente de la Carta Magna de 1993 optó, al definir
su naturaleza jurídica, reconocerles autonomía y delegar en el
legislador la potestad de definir los supuestos en los cuales la
colegiación es obligatoria. En efecto, el artículo 20º de la
Constitución señala que los colegios profesionales son
instituciones autónomas con personalidad de derecho público.
La ley señala los casos en que la colegiación es obligatoria.

4.4.1. Naturaleza jurídica de los colegios profesionales

El primer punto de análisis corresponde a la naturaleza jurídica de los colegios profesionales.

Desde que nuestra Constitución les otorga una cobertura constitucional, su naturaleza jurídica
adquiere tal peculiaridad que ha de ser diferenciada de otras instituciones que pueden tener
cierta afinidad, tales como las asociaciones y fundaciones, por ejemplo. En principio, los
colegios profesionales, de acuerdo con nuestra Constitución, se definen como instituciones
autónomas de Derecho Público, lo que quiere decir que su creación, a diferencia de las
asociaciones y sindicatos, está sujeta a la decisión del legislador a través de una ley. Este es
un criterio que el Tribunal Constitucional ha determinado con anterioridad (Exp. N.º 0045-
2004-AI/TC, fundamento 6), al señalar que:

“Las personas de derecho público nacen por mandato expreso de la ley y no por voluntad de
las partes, (...) mediante ley formal, crea personas jurídicas de derecho público interno”.

La determinación, por la propia Constitución, de la naturaleza jurídica de los colegios

profesionales, permite identificar algunas consecuencias importantes, de acuerdo con la
doctrina que se ha pronunciado sobre la materia. Desde que tienen acogida constitucional,
no pueden ser considerados como una figura ajena –menos aún contraria– a las previsiones
constitucionales, por lo que su pervivencia o la eventual creación de nuevos colegios no podrá
tacharse, prima facie, de inconstitucional. Ciertamente, la Constitución no exige la existencia

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ineludible de estas formas de organización profesional, pero sí les concede cobertura cuando
el legislador opta por su creación. Los colegios profesionales se deben entender como
instituciones de actuación social y colectiva compatibles con el ejercicio de las potestades y
competencias de los poderes públicos, así como con el espacio de actuación de otras
instituciones previstas constitucionalmente. Su previsión constitucional comporta su
singularización y delimitación frente a otras formas de organización profesional.

4.4.2. Autonomía de los Colegios Profesionales

La Constitución, además de definir su naturaleza jurídica, también reconoce a los colegios

profesionales un aspecto importante como es el de su autonomía. Esto quiere decir que
poseen un ámbito propio de actuación y decisión. En ese sentido, la incidencia constitucional
de la autonomía que nuestra Ley Suprema reconoce a los colegios profesionales se
manifiesta en su capacidad para actuar en los ámbitos de su autonomía administrativa –para
establecer su organización interna–; de su autonomía económica –lo cual les permite
determinar sus ingresos propios y su destino–; y de su autonomía normativa –que se
materializa en su capacidad para elaborar y aprobar sus propios estatutos, claro está dentro
del marco constitucional y legal establecido–. No obstante, la autonomía reconocida a los
colegios profesionales no puede significar ni puede derivar en una autarquía; de ahí que sea
importante poner en relieve que la legitimidad de los colegios profesionales será posible solo
y en la medida que la actuación de los colegios profesionales se realice dentro del marco
establecido por nuestro ordenamiento constitucional.

4.4.3. Determinación de la colegiación y legislador

Adicionalmente a la definición de los colegios profesionales como instituciones autonómas de

Derecho Público, nuestra Constitución hace referencia también a la colegiación. Como se
deriva del propio texto constitucional, nuestra Ley Fundamental ha delegado en el legislador
la potestad para determinar aquellos supuestos en los cuales la colegiación será obligatoria.
Esto supone, para el legislador, una grave responsabilidad, pues la colegiación –ya sea
obligatoria o facultativa– tiene una vinculación muy estrecha con el ejercicio profesional.

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4.2. FUNCIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA

Artículo 23° de la Ley General de Salud

Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones así como el régimen de sanciones
aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Capítulo, se rigen por los Códigos
de Ética y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondientes.

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