FISIOLOGÍA DEL CORAZÓN

ESTRUCTURA ANATÓMICA DEL CORAZÓN

anatomía del aparato cardiovascular vamos hablar en primer lugar del corazón el corazón
recordemos que tiene una aurícula derecha un ventrículo derecho y en medio de la aurícula
y el ventrículo derecho tenemos la válvula tricúspide a su vez el volumen sanguíneo del
ventrículo derecho va ser eyectado por la arteria pulmonar
La aurícula izquierda está en comunicación con el ventrículo izquierdo a través de la válvula
mitral y el volumen eyectivo del ventrículo izquierdo va a salir a través de la arteria aorta
Recordemos además que las cavidades derechas llevan la sangre no oxigenada y en las
cavidades izquierdas la sangre oxigenada
COMPONENTES DEL MIOCARDIO
Está compuesto por:
● epicardio que es una fina capa serosa antes que envuelve el corazón está
compuesta por
● Capa ​miocardica que está formado por músculo estriado el cual al contraerse
produce la eyeccion y el volumen minuto del corazón este músculo miocardio está
compuesto por 3 bandas musculares son:
banda muscular horizontal,
banda muscular vertical,
banda muscular oblicua
por eso se le denomina al músculo cardíaco el más fuerte de la anatomía corporal
● Endocardio compuesto por células epiteliales planas están en íntimo contacto con
la sangre
● Pericardio ​cubre en su totalidad el miocardio y el corazón y este está compuesta
por 2 capas a su vez:
-Serosa está en contacto directo con miocardio
-Fibrosa que está en contacto con los órganos aledaños al corazón
En medio de estas dos capas está el líquido pericárdico que permite el
funcionamiento del latido del corazón evitando la fricción en el torax

CIRCULACIÓN MENOR
Está dada por el circuito de oxigenación de la sangre del ventrículo derecho pasa los
alvéolos pulmonares a la arteria pulmonar a su vez a la rama derecha izquierda los
capilares pulmonares se oxigena en los alvéolos y retorna por las venias y de ahí pasa a las
venas pulmonares y desembocan en la aurícula izquierda
CIRCULACIÓN MAYOR
Encargado de irrigar todos los tejidos corporales aportar nutrientes oxígeno hormonas y
además retirar los metabólicos de dióxido de carbono

De toda la circulación sanguínea la circulación menor contiene el 16% de la sangre 9%

corresponde a los pulmones y 7% al corazón
La circulación mayor sistémica o periférica comprende o alberga el 84% de la circulación
sanguínea el 64% se encuentran las venas y 20% en las arterias, del 20% de las arterias a
su vez el 13% están las arterias pequeñas 7% en las arteriolas y capilares.

ARTERIA
Son los vasos que nacen del corazón y transportan la sangre hacia todos los tejidos del
organismo están formadas por tres capas concéntricas
 ● La túnica externa formada por tejido conectivo
● La túnica media está compuesta por fibras elásticas y musculares lisas
● La túnica interna está compuesta por células epiteliales planas que están en íntimo
contacto con la sangre
VENAS
Son vasos que se originan en la unión de muchas vénulas y estás permiten el drenaje de la
sangre al corazón son más delgadas que las arterias ya que tienen una menor musculatura
de menor grosor sin embargo su diámetro Es mayor que las arterias a su vez en el interior
de la venas existen válvulas semilunares qué van a impedir el retroceso de la sangre
cuando va en trayecto anterogrado se abre cuando van en trayecto retrógrado se cierran lo
que permite que la sangre llegué a la aurícula derecha a través de la vena cava inferior y la
vena cava Superior

CAPILARES SANGUÍNEOS
Son vasos microscópicos cuyo diámetro oscila entre 8 y 12 micras
VENULAS
Van a tomar los desechos celulares y la sangre desoxigenada de los capilares venosos y
van a trasladarlos hacia las venas y tiene las mismas capas y menor calibre que las venas
ARTERIOLAS
Son vasos de pequeñas dimensión como resultado de múltiples ramificaciones de las
arterias estás van a recibir la sangre desde las arterias y lo llevan hacia los capilares Tienen
las mismas capas de las arterias pero mucho más delgadas también estás presentan
esfínteres o válvulas por donde entra la sangre hacia los capilares respectivamente
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
El sistema de conducción está representado por los impulsos eléctricos generados por el
músculo cardíaco el cual está estimulado principalmente por el marcapasos natural del
corazón Qué es el nódulo sinusal el nódulo sinusal va a realizar la transmisión del impulso
eléctrico por los ases comunes al nodulo aurículoventricular
Del nódulo auriculoventricular va a pasar algo que es el haz de hiz común haz de his común
se subdivide haz de his izquierdo y derecho a su vez el haz de his izquierdo se subdivide,
en haz de his anterior y haz de his posterior estos ases se subdividen, y terminan red de
purkinge
La tardanza del impulso eléctrico o potencial de acción entre parte del sistema de
conducción es de 0.1 milésimas de segundo para que el ciclo cardíaco sea sincrónico y el
proceso de sístole y diástole sea de forma coordinada todo el ciclo cardíaco que incluye
sístole y diástole se da en menos de un segundo Que alberga un tiempo máximo de 0.8
milésimas de segundo
FASES DEL POTENCIAL DE ACCION
FASE 0
Está compuesta principalmente por el ingreso rápido del sodio dentro de miocito y cambia la
polarización a nivel del de la célula ingresando a la
FASE 1
Empieza a funcionar los canales lentos de potasio y persiste ingresando en menor cantidad
el sodio
FASE 2
Empieza ingresar el sodio y además el calcio un electrolito fundamental para el adecuado
funcionamiento del corazón
FASE 3
 Se bloquean los canales de calcio y empieza a salir el potasio canales rápidos que está en
contracción isovolumétrica y Aquí empieza hacer la relajación isovolumétrica
FASE 4
Hay un punto de equilibrio en el cual para estabilizar los protones y aniones para hacer que
el miocito esté en un punto de relajación
No todos los potenciales de acción tienen una misma velocidad
Se puede estimular del nodulo auriculoventricular o nódulo sinusal
¿POR QUE ES CONSIDERADO EL NÓDULO SINUSAL EL MARCAPASO DEL
CORAZÓN?
Pues es quien comanda la conducción con el retraso de 0.1 milésimas de segundo al resto
del corazón de forma sincrónica
RUIDOS CARDÍACOS
Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los ventrículos y los grandes
vasos por el cierre de las válvulas sigmoides cardíacas
En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos separados por un pequeño y un Gran
Silencio
Los ruidos se llaman primero y segundo ruidos cardíacos (R1 - R2) y corresponden a los
sonidos de lupp-dupp
Primer ruido R1​: corresponde al inicio de la sístole ventricular las válvulas tricúspide y
mitral se cierran
la fase de contracción isovolumétrica donde se cierran las válvulas auriculoventriculares es
mucho más largo y más agudo porque tienen mayor presión mayor fuerza sin embargo
tienen mayor duración en sonido lupp
Segundo ruido R2: ​se produce al inicio de la diástole ventricular se cierran las sigmoides
de las arterias aórtica y pulmonar
está en la fase relajación isovolumétrica es más grave tienen una duración corta dup
CICLO CARDIACO
Esto es un organigrama en realidad de lo que son las presiones estas son las presiones
arteriales la unión sincrónica con la presión a nivel ventrícular y la presión auricular el
cambio de volumen a nivel del ventrículo y la representación electrocardiográfica de estos
cambios de volumen y depresión de forma sincrónica que a su vez podemos asociar con los
sonidos de los cierres de las válvulas auriculoventriculares y las valvulas sigmoideas
observen que este tiene más por eso es más agudo es más fuerte y dura más tiempo es él
R1 y R2 es más grave y menos tiempo es en la fase de sístole
QUE ES EL CICLO CARDÍACO
Es una secuencia de eventos fisiológicos que comprenden desde el inicio de un latido hasta
el siguiente latido Esto va a incluir también tanto sístole como diástole quién da inició el ciclo
cardíaco y bajo la conducción del potencial de acción primordialmente al marcapaso del
corazón del nódulo sinusal
El ciclo cardíaco está compuesto por dos períodos
Estos dos períodos están divididos en cinco fases del ciclo cardíaco
Diástole ​período diastólico o de relajación
● Fase de relajación isovolumétrica
● fase de llenado pasivo
● fase de llenado activo
Sístole ​periodo sistólico de contracción
● Contracción isovolumétrica
● fase de eyeccion
fase de llenado pasivo las aurículas tanto tanto derecha como izquierda deben estar llenas
de sangre cuando lleguen a su presión máxima Superior vencen la resistencia de las
válvulas auriculoventriculares que están cerradas y se abre al abrirse se produce en llenado
pasivo por por gravedad o ganancia de las aurículas que cae en la sangre a los ventrículos
Fase de llenado activo ​este volumen que queda todavía en las aurículas es llevado hacia
los ventrículos tras la contracción de las aurículas es la sístole auricular se produce el
llenado activo una vez teniendo lleno el ventrículo izquierdo cuando y alcanza su presión
máxima y empieza a producirse la contracción (porque empieza a contraerse)
isovolumétrica( porque los volúmenes son similes a los ventrículos izquierdo derecho
albergando 120 mililitros en cada ventrículo) del corazón fase telediastolica en ese
momento para evitar la progresión retrógrada de la sangre otra vez a las aurículas se
produce el cierre de las válvulas auriculoventriculares válvulas auriculoventriculares es en el
momento en el que se produce el primer ruido cardíaco el cual es agudo más largo porque
empieza a producirse la presión isovolumetrica cuando la presión alcanza un máximo de la
contracción de los miocitos y vence la resistencia de las valvulas sigmoideas la arteria
pulmonar y la arteria aorta produciéndose la apertura de estas válvulas
fase de eyección​ sale la sangre hacia los pulmones la arteria pulmonar y aorta
Para evitar qué sangre retorne los ventrículos en la ​fase de relajación isovolumetrico lo
que hacen las valvulas sigmoides es cerrarse a este cierre de las válvulas sigmoideas de la
de las arterias sale en segundo ruido cardíaco es más corto queda un volumen residual
cuando se produce la fase de eyección no salen los 120 mililitros que había llenado
ventrículo queda un volumen residual representando este volumen eyectivo sólo 70 mililitros
que es lo normal del volumen sistólico pasando ya de la fase relajación isovolumétrica
volvemos nuevamente llenado pasivo seguimos el ciclo
HEMODINAMIA BÁSICA
Gastó cardíaco
CO=SVxHR
CO:gastó cardíaco
SV:volumen latido o eyectivo
HR:frecuencia cardíaca
normal de 4-8 L/min
Este gasto cardíaco puede ser afectado por
● Precarga​ el volumen del ventrículo izquierdo al final de la diástole
● Poscarga la resistencia a la eyección ventricular Quiénes quiénes van a dar
resistencia a la eyección la arteria pulmonar y aórtica contra esa presión lucha el
ventrículo derecho con la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo lucha contra la
arteria aorta
● Contractibilidad ventricular cardiaca
RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA
SVR=(MAP-CVP x 80)
CO
MAP: presión arterial media
CVP: presión venosa central
CO: gastó cardíaco
NORMAL:800-1200 dínas x seg/cm5
PRESIONES
CVP:​PRESIÓN VENOSA CENTRAL ​es la presión que se tiene a nivel de la aurícula
derecha cuando está con su llenado total iosfa resistencia que va a dar a las venas cava
inferior
● Presión en el atrio derecho
● Normal 0.7mmHg(0.9cmH2O)
● Indicativo del estado de volumen
Dependemos de este volumen para nuestro volumen eyectivo
Cuando puede estar elevada la presión venosa central
● Infarto ventricular derecho
● hipertensión pulmonar
● estenosis pulmonar
● shunts izquierda derecha paso anómalo de la sangre oxigenada a la no oxigenada
en mal formación congenita
● enfermedad valvular tricuspídea
● falla ventricular derecha
LVEDP PRESIÓN DE LLENADO TELEDIAASTOLICO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ​al
final de la diástole va a representar
● Indicativa de la salud del ventrículo izquierdo
● Precede al período de contracción isovolumétrica
● Valor normal <= 12mmHg
PCWP PRESIÓN PULMONAR CAPILAR EN CUÑA O PRESIÓN WEST
● Refleja la presión en el atrio izquierdo
● Representativa de la LVEDP al no haber obstrucción mitral
● Normal < o =12 mmHg
Estopa producir edema agudo de pulmón no poder se va a ser la sangre está presión
aumenta y produce los trasudados alveolares esto puede ser producido por una obstrucción
en la puerta del auriculoventricular en este caso es la válvula mitral qué puede tener una
estenosis mitral en pacientes con cardiopatía reumática