FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT) I.E.S.T.P.

JORGE
BASADRE
MESA DE PARTES
FECHA:
EXP N°
HORA: FOLIO

SOLICITO: Practicas Pre-Profesionales

SEÑOR DIRECTOR GENERAL DEL IEST PÚBLICO “JORGE BASADRE”

DATOS DEL
USUARIO
Nombres: ELVIS
Apellidos: CARI AGUILAR
Programa de estudios: ENFERMERÍA TÉCNICA
Semestre: VI Sección: Turno: TARDE
D.N.I. 71935843 Teléfono:925750493 Email: elviscag57@gmail.com
Domicilio: ALTO ENSENADA

FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

Me dirijo a usted para solicitar permiso para realizar mis practicas del III Modulo en Centro de Salud Alto Inclan
ubicado en calle María prado de Billedo S/N a Cargo de la Lic.: Rosario Bustamante Cardenas ( jefa de la micro
Red Alto Inclan).

Ruego a Ud. Acceder a mi petición.

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

Mollendo octubre de 2020

Lugar y fecha Firma del usuario

I.E.S.T.P. JORGE BASADRE

SOLICITO: Practicas Pre-Profesionales MESA DE PARTES

FECHA:
EXP N°
DATOS DEL USUARIO
HORA: FOLIO
Nombres: ELVIS
Apellidos: CARI AGUILAR