PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR

000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 1 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: JULIO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

SANTIAGO LASPRILLA MARLES RC 1232795937

1 1674279
MANUELA RUIZ PORRAS RC 1232797617
2 1674279
MARTIN NORIEGA BOTINA RC 1109934053
3 1674279
MATHIAS CAMACHO DELGADO RC 1108649992
4 1674279
SARA VALENTINA VALENCIA ARBOLEDA RC 1232797143
5 1674279
SAMUEL LASPRILLA MARLES RC 1232795938
6 1674279
KAROL ZHARICK LOPEZ HERNANDEZ RC 1232796202
7 1674279
JESUS ADRIAN MUÑOZ MENDOZA RC 1232797432
8 1674279
LAURA SOFIA HINCAPIE PEÑA RC 1113868115
9 1674279
MANUEL SANTIAGO MARIN AROS RC 1019154047
10 1674279
LUCIANA LOZADA MARULANDA RC 1105933992
11 1674279
JEAN CARLOS GAITAN ARANDA RC 1232796747
12 1674279
BASTIAN PAUL CAICEDO USECHE RC 1127616911
13 1674279
SARA ISABEL RESTREPO MUÑOZ RC 1149939791
14 1674279
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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

LUCIA ISABELLA TORREALBA SANABRIA RC SD

15 1674279

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
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NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 2 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

JORGE ANDRES PAZ CORDOBA RC 1105934010

16 1674279
JULIAN ANDRES BOLAÑOS PRETEL RC 1108849834
17 1674279
DANIEL FELIPE LOZANO DIAZ RC 1115549564
18 1674279
DIDDIER ANDRES OCORO VALENCIA RC 1104838567
19 1674279
JOY RAMIREZ BONILLA RC 1106523023
20 1674279

21

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 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
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NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 3 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: JULIO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

SALOME GARCIA RC
1 1232795516 1674279
ERIC MATIAS OCHOA JAUREGUI RC
2 1094396481 1674279
JOSEPH GARCIA QUINTERO RC
3 1109681550 1674279
JOSHUA CORTES SAAVEDRA RC
4 1111695085 1674279
ESTEBAN GABRIEL MOLINA PACHECO RC
5 SD 1674279
JUAN PABLO SOTO RODRIGUEZ RC
6 1108649708 1674279
JUAN ESTEBAN BENAVIDES MORENO RC
7 1104837742 1674279
EMILY SOFIA CARABALI URIBE RC
8 1108339220 1674279
ANGIE VALERIA IJAJI QUINAYAS RC
9 1108339198 1674279
DYLAN SANCHEZ ILLERA RC 1104837811
10 1674279
THIAGO GARCIA GARCIA RC
11 1232795515 1674279
ANDERSON GONSALEZ MURILLO RC 1110302985
12 1674279
MATHIAS CHAUZA BOLIVAR RC 1109933376
13 1674279
LUCIANA HENAO ARANDA RC 1110056328
14 1674279
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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

JHOSER FELIPE ARTUNDUAGA 1109120871

15 1674279

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 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 4 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

MARTIN MENA GARCIA 1104837910

16 1674279
ADRIAN VARGAS PAZ 1118377321
17 1674279
HANNA REY JIMENEZ 1232795327
18 1674279
ROIMAN MARCEL JIMENEZ PORRAS SD
19 1674279
SAMUEL CHAUZA BOLIVAR 1109933375
20 1674279

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 5 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: JULIO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

VICTORIA REDONDO CASAÑAS RC 1143879480

1 1674279
SAMANTHA VALENCIA CAICEDO RC 1108650373
2 1674279
ABIGAIL VALENCIA RAMIREZ RC 1150694111
3 1674279
SALOME OSORIO DOVADTT RC 1232800387
4 1674279
ISABELLA ARBELAEZ CAMPO RC 1106522740
5 1674279
JESÙS ALEJANDRO URBINA CAMARGO RC 1107533572
6 1674279
DANIEL ESTEBAN OSORIO PUCUNA RC 1109935614
7 1674279
JUAN SEBASTIAN CORTES OTERO RC 1109935379
8 1674279
DYLAN SMITH CORREA RC 1109935413
9 1674279
VALERIA GARZÒN HERRERA RC 1143879480
10 1674279
JUAN CAMILO GUTIERREZ LENIS RC 1109683371
11 1674279
JOSE ISMAEL GOMEZ LENIS RC 1150694380
12 1674279
MARIA VICTORIA ROSERO TENORIO RC 1109121013
13 1674279
MARIA SOFIA DIAZ MUÑOZ RC 1110303621
14 1674279
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

JUAN JOSE VASQUEZ MORALES RC 1104840512

15 1674279

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 6 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

JERONIMO GOMEZ BOLAÑOS RC 1108650319

16 1674279
EMMANUEL ALEXANDER GARCIA HORTUA RC 1111698734
17 1674279
MARTHIN MELCHOR DEL MAR RC 1232799480
18 1674279
LUCIANA JIMENEZ BEJARANO RC 1232799958
19 1674279
LIHAM DAMIAN RIOS BECHARA RC 1108650351
20 1674279

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 7 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: MAYO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA
JUAN MIGUEL VANEGA CONTRERA RC 1232804125
1 1674279
MATEO JIMENEZ MARTINEZ RC 1105934426
2 1674279
NAOMY BALANTA CASTRO RC 1232804902
3 1674279
DARA GABRIELA VALENCIA RIASCO RC 1108339772
4 1674279
ALEJANDRO LEGARDO DURAN RC 1107869939
5 1674279
ISABEL SOFIA TRUJILLO RINCON RC 1114460478
6 1674279
MARIEN IRENE PALOMINO VALENCIA RC 1109197239
7 1674279
YONIER LLANTEN MOLINA RC 1104842055
8 1674279
REICHELL MARIAM OCHIOA JAUREGU RC 1094396605
9 1674279
MATIAS CAMPUZANO CAMACHO RC 1107869938
10 1674279
MAXIMILIANO SOTO FLOR RC 1108259315
11 1674279
ISABELLA MONTOYA HENAO RC 1144109903
12 1674279
JOEL ALEJANDRO AGUDELO GUASSA RC 1149941486
13 1674279
ARIANA CORTES VALENCIA RC 1107532645
14 1674279
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

SAMUEL PARRA DIAZ RC 1232803406

15 1674279

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA. LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY
1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 8 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

JOSE ARLEY URUBURU LOAIZA RC 1110304175

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA. LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY
1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
000000Versión 4 9 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: MAYO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

MIGUEL EDUARDO RAMIREZ RC

1 SD 1664121
DIANA VALENTINA LEON MENDOZA RC
2 SD 1664121
YARLENYS VALENTINA LOPEZ SILVA RC
3 SD 1664121
ALLISON VELASCO LEAL RC
4 SD 1664121
SARAY SANCHEZ MOSQUERA RC
5 119932535 1664121
MARIA DEL CARMEN GALINDEZ RC
6 428 1664121
YULIANNY SUSEJ VERA PINEDA RC
7 SD 1664121
SWELLE ALEJANDRA AARON MORENO RC
8 1109681181 1664121
JUAN JOSE HURTADO OCAMPO RC
9 1104836731 1664121
ISABELLA JURADO ROSERO RC
10 1106621742 1664121
AUSTIN MATHIAS GOMEZ QUICHOA RC
11 1109932501 1664121
JOEL QUINTERO ARCE RC
12 1110302715 1664121
EMMANUEL QUINTERO ARCE RC
13 1110302716 1664121
MARIA LUISA BENITEZ ESPINEL RC
14 1232793418 1664121
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

JEREMÍAS ANDRES LOPERA DIS RC 1143880790

15 1664121

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA. LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY
1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 10 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

ILBIANYELI MILAGROS SALAS CARREÑO RC SD

16 1664121
KAMIL DAYANA DAZA ZAPATA RC 11552218706
17 1664121
SAMUEL GUILLERMO DAZA MARTINEZ RC 1108649509
18 1664121
OSCA LEONARDO GONZALEZ GRISALES RC 1127621230
19 1664121
VALERY MICHEL QUIROZ PANTOJA RC 1100557355
20 1664121

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Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA. LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY
1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 11 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: JULIO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

JERÓNIMO QUINTERO SANCHEZ RC 1232798073

1 1674279
GABRIEL LEGARDA DÍAZ RC 1109561344
2 1674279
PAULINA GIRALDO CAICEDO RC 11103772247
3 1674279
MARIA DE LOS ANGELES BARRAGÁN VALENCIA RC 1104839232
4 1674279
LUISKEL ALERINSO TOVAR MENDOZA RC SD
5 1674279
GABRIELA NIETO PARRA RC 1232798466
6 1674279
ARANTZA VICTORIA LUNA ALVARADO RC 1232591684
7 1674279
KAROLAYM NAHOMY VILLEGAS BORRERO RC SD
8 1674279
CHRISTIAN DANIEL GUEVARA DIAZ RC 1107520919
9 1674279
KENDALL NIC0LE AGUAS PATIÑO RC 1109682736
10 1674279
SAMUEL ARBELAEZ HENAO RC 1108650160
11 1674279
JOSE JULIAN LONDOÑO RC 1105934126
12 1674279
DYLAN MOSQUERA ARIAS RC 1232799433
13 1674279
LUISA RIASCOS MARIA ALVEAR RIASCOS RC 1109935000
14 1674279
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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

THIAGO CARDONA CEBALLOS RC 1109562295

15 1674279

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 12 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

JOSHUA VERGARA ZAPATA RC 1038139370

16 1674279
JACOB ALCALA FLOREZ RC 1108650173
17 1674279
SALOMÉ ARCE UL RC 1062332100
18 1674279
ARLENIS NOHEMI LEON MONTENEGRO RC SD
19 1674279
DIEGO ALEJANDRO MORENO QUIÑONEZ RC SD
20 1674279

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 13 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: JULIO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

DANIEL ALEXANDER OTERO MUÑOZ RC 1109683490

1 1674279
EMMANUEL MONTENEGRO ALARCÓN RC 1108339643
2 1674279
ALAN DAVID CAICEDO CRUZ RC 1105934254
3 1674279
MATTHIUS CERQUERA HERNANDEZ RC 1110377855
4 1674279
VICTORIA ORTIZ RAMIREZ RC 1109562978
5 1674279
JUAN JOSÉ SOLARTE POLANCO RC 1149940529
6 1674279
SAMUEL YUNDA BONILLA RC 1232800597
7 1674279
DIEGO NICOLÁS OVIEDO QUENGUAN RC 1085351554
8 1674279
ISABELLA ROLON SANCHEZ RC 1093310534
9 1674279
APRIL NAHIRA PATIÑO RC 1139837891
10 LOMBANA 1674279
JUAN SEBASTIAN MEJÍA MILLAN RC 1143878467
11 1674279
IAN ANDRÉS BONILLA MARQUEZ RC 1109196745
12 1674279
JOSÉ MANUEL TAMAYO RIOS RC 1104840638
13 1674279
ISABEL CASTAÑO RC 1111567169
14 1674279
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Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
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JUAN EMMANUEL OLARTE MORENO RC 1109683681

15 1674279

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 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 14 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

ELENA VICTORIA VALENCIA MUÑOZ RC 1111567257

16 1674279
RAPHAELA QUIROZ RIASCOS RC 1109936199
17 1674279
ANNIE SOFÍA TRUJILLO BONILLA RC 1104845191
18 1674279
JEREMY DE JESUS GONZALEZ RC 1111700404
19 1674279
MIGUEL ANGEL VERA PINEDA RC SD
20 1674279

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1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 15 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 7600100026232 MES DE CONSUMO: MAYO AÑO: 2020
REGIONAL: VALLE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CDI INDUSTRIAL LOS MANGOS
CENTRO ZONAL: NORORIENTAL RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: MAGNOLIA RUIZ ECHEVERRY SUPLENTE PUNTO DE ENTREKATERINE RIVAS HENAO
MUNICIPIO: CALI DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: KRA 11 #30-51 BARRIO: INDUSTRIAL TELÉFONO: 4481670
MODALIDAD: CDI INSTITUCIONAL CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 76050010014 NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: COOMACOVALLE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA Lìquida
Nº
(DD/MM/AA)
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO TIPO
Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

THIAGO QUIÑONEZ CUERO RC 1109683918

1 1674279 1
VIASEL JADIEL FLOREZ GIL RC SD9211302
2 1674279 1
JUAN JOSE SANCHEZ ROJAS RC 1109936335
3 1674279 1
SAMANTHA LOPEZ MANRIQUE RC 1104841944
4 1674279 1
SCARLETT DIEZ RC 1108570904
5 1674279 1
JEREMY SOLORZANO ROMAN RC 12328020992
6 1674279 1
THOMAS CASTRO MUÑOZ RC 1110303805
7 1674279 1
SALOME AGUIRRE MORALES RC 1109936278
8 1674279 1
JUSTIN JADIEL ZULETA CERON RC 1108570909
9 1674279 1
VALERI LOPEZ MANRIQUE RC 1104841943
10 1674279 1
ISABELLA MARIN AROS RC 1019154048
11 1674279 1
LUCIANA CARDONA ORTIZ RC 1105934437
12 1674279 1
SALOME CASTRILLON SALAMANCA RC 1109936694
13 1674279 1
DYLAN YERACK BENITEZ RC 1070628038
14 1674279 1
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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Bienestarina®
DATOS BENEFICIARIO FECHA ENTREGA Bienestarina Màs® Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
Nº TIPO
Lìquida NOMBRE COMPLETO Y
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND PARENTESCO FIRMA
DOC CÉDULA

VALERIA NOREÑA MORA RC 1109563898

15 1674279 1

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA. LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY
1581 DE 2012
 PROCESO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR
000000F2.P5.PPFF0000
NUTRICIONAL A 000000Versión
BENEFICIARIOS4 16 de 17/09/2018 Clasificación de la información Clasificada

MARBIN EDUARDO SERRANO SANCHEZ RC SD 9776024

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Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

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1581 DE 2012
 INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS

1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
En el encabezado están los datos básicos del punto de entrega los cuales deben ser diligenciados como se describe a continuación:
Seleccionar el tipo de lugar donde se está entregando los AAVN a los beneficiarios y en el cual se está llevando el control por medio del formato de entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional -AAVN a beneficiarios.
- PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO: Lugar seleccionado y/o aprobado por los Centros Zonales, a través del cual el ICBF realiza la entrega de los alimentos de alto valor nutricional a través del contratista productor y distribuidor, para la atención
directamente de los beneficiarios o distribución a las unidades ejecutoras de los mismos. La unidad ejecutora es el contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia
LUGAR unidad de servicio. Algunas unidades ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
- UDS - UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa. Lugar encargado de
atender y prestar servicios a los beneficiarios.
Nota: Si lugar es un punto de entrega primario y a la vez una UDS se debe diligenciar la información como punto de entrega primario.

REGIONAL: Escriba el nombre del Departamento en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS, para el caso de Distrito Capital es la Regional Bogotá.
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del Centro Zonal, al cual corresponde el punto de entrega o UDS y es el encargado de realizar el seguimiento.
MUNICIPIO: Indique el nombre del municipio en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS.
MODALIDAD: Diligenciar la modalidad a la cual pertenece el(los) beneficiario(s) que esta recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2: Raciones de los Alimentos de Alto Valor Nutricional de la vigencia.
Coloque el número del código del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios. Si es un punto de entrega primario, este
CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
código está diligenciado en el acta de entrega del contratista productor y distribuidor.
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Escriba el nombre del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.
RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O
Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.
UDS:
SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada como suplente de Ia operación del punto de entrega. Si es una UDS este campo no se debe diligenciar.
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique Ia dirección del punto de entrega o UDS
BARRIO Indique el barrio de Ia dirección del punto de entrega o UDS
TELÉFONO Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta
CÓDIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el nombre del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alimentos de Alto Valor Nutricional.
MES DE CONSUMO: Indique el mes de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.
AÑO: Indique el año de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

CUERPO DEL FORMATO: Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de los beneficiarios de Ia siguiente manera:
N°: Es el número de orden que corresponde a los beneficiarios inscritos en la unidad ejecutora y/o punto de entrega para recibir el servicio. Esta numeración es consecutiva desde 1 hasta el número de beneficiarios que tenga inscritos.
PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre del beneficiario.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombre del beneficiario.
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellido del beneficiario.
SEGUNDO APELLIDO Escriba segundo apellido del beneficiario.
Escriba el tipo del documento de identidad del beneficiario según la siguiente nomenclatura.
- Registro Civil RG
TIPO DOC.:
- Tarjeta de Identidad TI
- Cedula de ciudadanía CC
N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del beneficiario.
FECHA DE ENTREGA Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
BIENESTARINA MÁS ®: Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos; En las tres referencias: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ® fresa y Bienestarina Más ® Vainilla. Ver descripción de Numero de lote y UND.
BIENESTARINA® LIQUIDA: Hace referencia a la unidad de caja por 200 mililitros, a la cual se le debe registrar la referencia o sabor correspondiente. Ver descripción de Numero de lote y UND.
ALIMENTO PARA LA MUJER GESTANTE Y
Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos del alimento para la mujer gestante y madre en periodo de lactancia. Ver descripción de Numero de lote y UND.
EN PERIODO DE LACTANCIA:
Hace referencia a unidades de otro Alimento de Alto Valor Nutricional que se puedan llegar a distribuir con previo autorización y socialización de la Dirección de Nutrición. Para lo cual existe un campo en donde se debe especificar el nombre del
OTRO AAVN:
alimento, en caso que aplique. Ver descripción de Numero de lote y UND.

NUMERO LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro AAVN)

UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro).
Escribir nombre completo y cedula de la persona que esta recibiendo los Alimentos de Alto Valor Nutricional para el beneficiario de los programas.
QUIEN RECIBE: Escribir el parentesco de la persona que recibe los Alimento de Alto Valor Nutricional frente al beneficiario.
Firma: Firmar.
FIRMA DEL FORMATO: En la parte inferior del formato esta relacionado unos espacios que deben diligenciarse como se relaciona a continuación:
FIRMA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a Ia firma del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
CÉDULA DEL RESPONSABLE Y/O
SUPLENTE DEL PUNTO DE ENTREGA O Espacio destinado a diligenciar la cedula del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
UDS:

Notas:
1. El Formato de entrega de AAVN a beneficiarios puede diligenciarse en computador, pero la firma del responsable del punto de entrega debe ser en esfero.
2. Cuando se realice la visita por parte del profesional de la interventoría, se debe presentar el Formato de entrega de AAVN a beneficiarios impreso. Si el formato no ha sido diligenciado en la totalidad de sus filas cuando se presente la visita, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea e iniciar
un formato nuevo.
3. Si el formato es diligenciado a mano, solamente se puede diligenciar en esfero (cualquier color, preferiblemente negro, no borrable), no se permiten diligenciamientos en lápiz.
4. El formato solo puede tener un máximo de 3 filas con tachones, en caso de cometer un error en un dato, se debe tachar (con una línea) toda la fila y escribir el registro en la fila siguiente; no se permiten borrones ni uso de corrector.
5. Todas las filas del formato deben estar diligenciadas, no se permiten filas en blanco, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente! Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.