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MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

DISTRITO AREQUIPA
PROVINCIA AREQUIPA – DEPARTAMENTO AREQUIPA
AREQUIPA-PERÚ
2015
MINISTERIO DE SALUD
GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL DISTRITO DE AREQUIPA

AREQUIPA-PERÚ
2015
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL DISTRITO DE AREQUIPA
DOCUMENTO DE GESTIÓN.
ELABORADO POR:
- Mg. Judith Gabriela Flores Huanca.
COLABORADORES:
- M.C. Elizabeth Toledo Vilca.
- M.C. Jorge Velarde Larico.
- M.C. Jorge Félix Vega Pérez.
- M.C. Ana Patricia Polanco Gutiérrez.
- Mg. Ana María Villanueva Salas.
- Mg. Ana María Luna de Díaz.
- Lic. Sandra Yolanda Aquise Sucapuca.
REVISADO POR:
RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA.

Av. Independencia con Paucarpata. Edificio Héroes Anónimos block E 4°
piso.
Web: http://www.redperifericaaqp.gob.pe/
Teléfonos: 054-200823 - 054-206777 - 054-202279; Fax: 054-283595
GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA
ABG. YAMILA JOHANNY OSORIO DELGADO
GOBERNADORA REGIONAL
GERENCIA REGIONAL DE SALUD

M.C. EDWIN BENGOA FERIA
GERENTE REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

M.C. MERCEDES BENILDA VERA DE DELGADO
DIRECTORA EJECUTIVA R.S.A.C.
RESOLUCION DIRECTORAL
AGRADECIMIENTOS
La Red de Salud Arequipa Caylloma, expresa su reconocimiento a la

Municipalidad Provincial de Arequipa, por el acompañamiento en todo el
proceso de participación social como componente principal de la elaboración
del documento de gestión.
A las oficinas de Epidemiología y Estadística e Informática de la Gerencia
Regional de Salud y de la Red, por el esfuerzo de brindar información
principalmente actualizada para las secciones de los determinantes sociales y
problemas del estado de salud.
Al personal de salud responsable de Programas de Atención Integral de salud
y Estrategias sanitarias tanto de la Gerencia Regional de Salud y de la Red,
por su apoyo para brindar información específica de los indicadores bajo su
responsabilidad y la participación activa en el análisis integrado y propuesta
de líneas de acción.
A las personas individuales en general que mostraron su interés en la
elaboración del documento, mediante aportes o contribución al mismo, según
funciones designadas.
INDICE
Contenido
INFORMACION PARA BIBLIOTECARIOS ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.
CREDITOS .................................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.
RESOLUCION DIRECTORAL ....................................................................................................................... 5
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................................. 7
PRESENTACION ...................................................................................................................................... 11
INTRODUCCION ..................................................................................................................................... 12
ANALISIS DE SITUACIÓN LOCAL ............................................................................................................. 17
DISTRITO AREQUIPA .............................................................................................................................. 17
1. ANÁLISIS DEL ENTORNO ................................................................................................................ 17
1.1. Características geográficas. ....................................................................................................... 17
1.1.1. Ubicación, límites. .............................................................................................................. 17
1.1.2. Superficie territorial y conformación................................................................................. 18
1.1.3. Accidentes Geográficos...................................................................................................... 18
1.2. Características Demográficas..................................................................................................... 19
1.2.1. Población Total, por sexo y por etapas de vida. ................................................................ 19
1.2.2. Densidad poblacional......................................................................................................... 20
1.2.3. Población rural y urbana. ................................................................................................... 20
1.2.4. Población menor de cinco años. ........................................................................................ 20
1.2.5. Población gestante. ........................................................................................................... 21
1.2.6. Nacimientos. ...................................................................................................................... 21
1.2.7. Defunciones ....................................................................................................................... 22
1.2.8. Esperanza de vida al nacer (años)...................................................................................... 22
1.2.9. Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.) .................................................................................. 23
1.2.10. Tasa global de fecundidad (hijos por mujer) ..................................................................... 23
1.2.11. Tasa bruta de mortalidad (x 105 hab.) ............................................................................... 24
1.3. Características de la Organización Social ................................................................................... 24
1.3.1. Medios de comunicación ................................................................................................... 24
1.3.2. Organización Política Local. ............................................................................................... 27
Brigadier Teniente Brigadier CBP Jorge Martínez Ríos ...................................................................... 28
1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes. .............................. 29
1.4. Características de la Presencia de Riesgos. ............................................................................... 30
1.4.1. Riesgo de origen natural. ................................................................................................... 30
1.4.2. Riesgo de origen antrópico ................................................................................................ 30
1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas (época
máxima contaminación durante el año, comunidades y población en riesgo y efectos directos o
indirectos sobre la salud). .................................................................................................................. 33
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ............................................................. 35
2.1. Determinantes estructurales .......................................................................................................... 35
2.1.1. Características socio-económicas ............................................................................................ 35
2.1.2. Vivienda: .................................................................................................................................. 36
2.1.3. Características educativas. ...................................................................................................... 41
2.1.4. Características del trabajo. ...................................................................................................... 43
2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital. ............................................................ 44
2.2. Determinantes intermediarios ....................................................................................................... 47
2.2.1. Características socio-culturales: .............................................................................................. 47
2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio ............................................................... 50
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD. ......................................................................................... 56
3.1. Morbilidad: ..................................................................................................................................... 56
3.1.1. Morbilidad en consulta externa, por grandes grupos (lista 12/110 OPS) ......................... 56
3.1.2. Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en población general, por
sexo y por etapas de vida .................................................................................................................. 56
3.1.3. Diez primeras causas de morbilidad en población general, con mayor concentración en
relación con la provincia, en consulta externa. ................................................................................. 61
3.1.4. Diez primeras causas de morbilidad en población general, con mayor crecimiento en
relación con la provincia, en consulta externa .................................................................................. 63
3.1.5. Morbilidad por causas o grupos específicos, ........................ ¡Error! Marcador no definido.
3.1.6. Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de riesgo en relación al resto
de la provincia y al resto del departamento. ..................................................................................... 66
3.1.7. Diez primeras causas de morbilidad con mayor razón de riesgo en relación con el resto
de la provincia y el resto del departamento. ..................................................................................... 66
3.2. Mortalidad: ................................................................................................................................ 68
3.2.1. Mortalidad, por grandes grupos (lista 10/110 OPS) .......................................................... 68
3.2.2. Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS) .................................... 68
3.2.3. Número de muertes maternas por año ............................................................................. 68
3.2.4. Tasa de mortalidad infantil por año .................................................................................. 69
3.2.5. Tasa de mortalidad neonatal por año................................................................................ 69
3.2.6. Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por etapas de
vida ........................................................................................................................................... 70
3.2.7. Tasa bruta de mortalidad por causas o grupos específicos, según realidad del territorio¡Error! Marcador
3.2.8. Diez primeras causas de mortalidad en población general, con mayor concentración en
relación con la provincia. ................................................................................................................... 75
3.2.9. Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor crecimiento en
relación con el resto de la provincia. ................................................................................................. 76
3.2.10. Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en relación con el
resto de la provincia y el resto del departamento. ........................................................................... 77
3.2.11. Diez primeras causas de mortalidad con mayor razón de riesgo en relación con el resto
de la provincia y el resto del departamento ...................................................................................... 78
ANÁLISIS CUALITATIVO .......................................................................................................................... 80
4. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO. .................................................. 84
4.1. Metodología................................................................................................................................ 84
4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados. ........................................................................... 87
5. PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES. ........................................................................... 88
5.1. Metodología................................................................................................................................ 88
5.2. Identificación de territorios vulnerables. ................................................................................... 88
6. PROPUESTA DE LINEAS DE ACCION. .............................................................................................. 89
6.1. Análisis integrado y líneas de acción: Incremento de casos de tuberculosis resistente. ........... 89
6.2. Análisis integrado y líneas de acción: Alta mortalidad por neumonía en la población general. 92
6.3. Análisis integrado y líneas de acción: Mortalidad en la población de 12 a 29 años por
lesiones, envenenamiento, estrangulamiento o sofocación auto infligido intencionalmente. ........ 94
6.4. Análisis integrado y líneas de acción: Riesgo de enfermedades inmunoprevenibles por altas
tasas de deserción de vacunas en menores de cinco años. .............................................................. 97
6.5. Análisis integrado y líneas de acción: Incremento de casos de cáncer de piel por alta
radiación solar. ................................................................................................................................ 100
6.6. Análisis integrado y líneas de acción: Deficiente ejecución de actividades preventivo-
promocionales y de seguimiento de casos, por inexistencia de establecimiento de salud de I nivel
de atención MINSA. ......................................................................................................................... 104
6.7. Análisis integrado y líneas de acción: Niveles altos de contaminación atmosférica y sonora. 106
6.8. Análisis integrado y líneas de acción: Aguas del rio Chili contaminadas. ................................. 109
6.9. Análisis integrado y líneas de acción: Casos de rabia canina. .................................................. 114
6.10. Análisis integrado y líneas de acción: Alta proliferación de palomas ..................................... 117
ANEXOS. ............................................................................................................................................... 122
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ........................................................................................................... 123
PRESENTACION
La Red de Salud Arequipa Caylloma, a través de su oficina de Epidemiología, equipo que

quienes trabajando en la generación de información para la toma de decisiones a partir de
evidencias, fue motivado por la Dirección General de Epidemiología a través del
fortalecimiento de capacidades del personal de salud mediante el desarrollo de Curso Básico
Autoinstructivo de Análisis de Situación de Salud Local y posteriormente el Curso Nacional de
Análisis de Situación Local.
Documento elaborado gracias a la asistencia técnica del equipo de ASIS de la Dirección

General de Epidemiología mediante la aplicación de la metodología actual –sobre la que
sustenta el monitoreo Susalud-, así como el apoyo y participación de las instituciones públicas
y privadas, la municipalidad provincial de Arequipa, de personal de salud y representantes de
las organizaciones de la comunidad.
El presente documento, constituyó un reto por las limitaciones existentes, debilidades del
sistema, experiencia en manejo de grupos y otros; sin embargo y a pesar de ello se pone a
disposición de los actores sociales del distrito el panorama más cercano a su realidad –por
haberse trabajado con ellos-, cuyo éxito será medido en la medida de su utilización efectiva
como sustento técnico en la generación de una respuesta de todos los sectores en búsqueda
del mejoramiento de la calidad de vida de la población del distrito.
M.C. Mercedes Benilda Vera de Delgado

Directora Ejecutiva R.S.A.C.
INTRODUCCION
El nivel de salud está determinado por las condiciones de vida de las personas, familias y
comunidades, tales condiciones están vinculadas al mismo tiempo con el grado de
desarrollo y de participación de los actores de la sociedad civil, en el nivel local -considera
ámbitos como distrito o provincia-.
El distrito de Arequipa, conocido tradicionalmente como “Cercado”, se ubica en la provincia

de Arequipa, departamento de Arequipa, se encuentra totalmente inmerso dentro de la
ciudad siendo su capital el centro histórico de la ciudad, con una altitud de 2 335 m.s.n., de
clima templado, con temperatura promedio anual de 14,3 °C, con una superficie territorial de
2,80 km2 en la que habitan 55 295 pobladores, la mayoría de ellos se encuentra en el V
quintil de pobreza y cuyas principales actividades económicas son la industria y el comercio;
distrito que si bien cuenta con accesibilidad a servicios de salud múltiples, carece de uno
que asuma su población específica y esté ubicado dentro del ámbito geográfico.
El análisis de la situación de salud (ASIS), es un documento de gestión elaborado por

personal de salud de los establecimientos de I nivel de atención MINSA con población
asignada y ubicados en el ámbito -liderado por Epidemiología-, con el propósito de
identificar los determinantes sociales, y del estado de salud, que inciden en la salud de la
población, históricamente elaborado en gabinete y de uso sectorial; sin embargo mediante
la aplicación de la nueva metodología, permite la participación directa y activa tanto de
trabajadores de salud y principalmente de la sociedad civil e instituciones representativas
del ámbito territorial –como actores sociales de la comunidad- en la problemática sanitaria
local, con propuestas de mejora o desarrollo de acciones que contribuyan a su solución.
En tal sentido, el “Análisis de la situación de salud del distrito de Arequipa”, se constituye en

un primer documento elaborado por el nivel intermedio, en el que se describen los
determinantes y la situación de salud del distrito, en base a los elementos conceptuales del
documento técnico “Metodología para el análisis de la situación de salud local”, en el marco
del “Curso Nacional de Análisis de Situación de Salud Local”. La información recolectada
utilizó fuentes secundarias multisectoriales directas o virtuales, utilizando la medición en
epidemiología y bioestadística, organizadas en tablas y gráficos, así como fuentes primarias
a través de la técnica de entrevistas y Focus Group para el trabajo de la percepción de la
comunidad, por el enfoque cuantitativo y cualitativo de la metodología, logrando los
productos del documento como: la descripción y análisis del entorno, de los determinantes
sociales de la salud, de los problemas del estado de salud; la priorización de los problemas
con impacto sanitario .por personal de salud y por la comunidad-, de los territorios
vulnerables y finalmente la propuesta de líneas de acción –por cada uno de los problemas-.
Queda entonces en los equipos técnicos, los actores sociales y los decisores políticos
cambiar o mejorar la situación de salud de la comunidad basada en una realidad
interpretada socialmente –como herramienta para la toma de decisiones-, que genere
cambios para beneficiar a la comunidad y al sistema de salud, reflejada en una distribución
equitativa y uso eficiente de los recursos.
M.C. Ana Patricia Polanco Gutiérrez

Responsable de Epidemiología R.S.A.C.
2015 RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA DE AREQUIPA
ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO AREQUIPA
1. ANÁLISIS DEL ENTORNO
1.1. Características geográficas.
1.1.1. Ubicación, límites.
El distrito de Arequipa es uno de los 29 distritos que conforman la Provincia de

Arequipa del departamento de Arequipa, bajo la administración del Gobierno Regional
de Arequipa, en el Perú. El 2 de enero de 1857 según Ley expedida por la
Convención Nacional se fijó la legalización de la creación política del distrito de
Arequipa, a cargo de la Municipalidad Provincial de Arequipa -No existe una autoridad
restringida al distrito-.
Se encuentra totalmente inmerso dentro de la ciudad de Arequipa por lo que se

considera como su capital el centro histórico de la ciudad de Arequipa que fue una de
las ciudades más importantes del Virreinato del Perú.
Arequipa monumental, ahora declarado por la UNESCO como “Patrimonio Cultural de

la Humanidad”, con sus alrededores, como Chilina, Carmen Alto, Sachaca,
Paucarpata, Chiguata, Sabandía, Yura, Yumina, Tiabaya, Yanahuara, Socabaya,
Tingo, Characato, Jesús –principalmente-, hace que sea llamada "La Ciudad de la
Eterna Primavera", protegida por el majestuoso Misti Volcán tutelar de Arequipa y por
la fe católica hacia la Virgen de Chapi, es llamada "La Roma del Perú".
La urbe virreinal caracterizada como la “ciudad blanca”, por su característico aspecto

en las construcciones, al usarse el “sillar”, un tipo de piedra volcánica abundante en la
región, encontrándose majestuosas casonas como la Casa Moral y la Casa de Tristán
del Pozo –entre otras-, hermosos templos –La Compañía, la Recoleta, la Catedral- y
monumentales conventos, como el de Santa Catalina, con bastante afluencia
turística.
Limita al norte con los distritos de Yanahuara y Alto Selva Alegre, al este con el
distrito de Miraflores y de Mariano Melgar, al sur con los distritos de Paucarpata, José
Luis Bustamante y Rivero y Jacobo Hunter y al oeste con el distrito de Sachaca.
17
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DISTRITO DE AREQUIPA
FIGURA 1: MAPA DISTRITO AREQUIPA, SEGÚN LÍMITES DISTRITALES.
Cayma
Cerro
Colorado
Alto Selva
Alegre
s
re
flo
ir a
a M
ar
hu Mariano
na Melgar
Ya Arequipa
Sachaca
Paucarpata
Jacobo
Tiabaya Hunter
Socabaya
Sabandía
FUENTE: Wikipedia.
1.1.2. Superficie territorial y conformación.
El ámbito geográfico cuenta con 2,80 km cuadrados, tiene una altitud de 2 335 msnm,
ubicada en la región Quechua –por altitud-, el clima está influenciado por la cordillera
volcánica, varía de templado a frío y seco, pero, a pesar de todo, los días suelen ser
soleados durante la temporada seca (abril-noviembre), la estación lluviosa se
presenta en los meses de diciembre a marzo; la temperatura media de todo el año
fluctúa en 14,3° C.
1.1.3. Accidentes Geográficos
La Cordillera Volcánica –que forma parte de la Cadena Volcánica del Perú-, se alza en
las inmediaciones de la ciudad de Arequipa y está comprendido entre los 16° 07′ y
16° 36′ de latitud sur, y los 71° 34′ y 70° 51′ de latitud oeste del meridiano de
Greenwich, atravesando los departamentos de Arequipa (Provincia de Arequipa) y
Moquegua (Provincia de General Sánchez Cerro), con una superficie de 15 km² de
glaciares, se observa cortada por una serie de valles y quebradas entre los que figura
principalmente el del Chili. Esta cordillera ha sido modificada por la glaciación
pleistocénica -a excepción del Misti-, como consecuencia de esta glaciación se
observan circos glaciares, valles en forma de U, superficies estriadas, crestas
dentadas, valles colgados; e igualmente, acumulaciones glaciáricas que ocupan las
partes bajas y septentrionales de estas montañas.
18
1.2. Características Demográficas.
1.2.1. Población Total, por sexo y por etapas de vida.
De los censos de 1993 – 2007 en un periodo de 14 años, el incremento fue solo de

un 3,5 % en donde el incremento de la población regional sobrepasa el millón de
habitantes. Al 2014, el crecimiento promedio anual ínter censal regional es de 1,5 %,
con un ligero incremento para la provincia de Arequipa 1,54 %.
La pirámide poblacional del distrito de Arequipa al 2014, se muestra en forma de

botella, con una disminución en su base por la baja tasa de natalidad y una
fecundidad, que refleja una media poblacional mayor de 30 años, y por grandes
grupos de población; tenemos que los niños representan el 12,3 %, los adolescentes
el 8,3 %; los jóvenes con el 20,4 %; los adultos son los de mayor concentración
poblacional con el 40,5 % y los adultos mayores representan el 18,4 %. La PEA es
mayor que la población de niños y ancianos (61,0 %), por lo tanto aun somos
beneficiarios del bono demográfico, haciendo que el potencial productivo de la
economía sea mayor, dentro del proceso de transición demográfica.
GRAFICO 1: PIRÁMIDE POBLACIONAL. DISTRITO DE AREQUIPA. CENSO 2007

Y PROYECCION POBLACIONAL 2014.
Grupo de Edad
80 y más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%
CENSO 2007 PROYECCION 2014

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 2007 y Proyeccion poblacional 2014.
FUENTE: Censo 2007. OEI-GERESA

La población del distrito de Arequipa constituye el 5,8 % en relación a la provincia y el
4,3 % comparando con la población del departamento, la población total del distrito
entre ambos censos (1993 y 2007) disminuyó en 20,3 %, sobre la cual se hicieron las
proyecciones poblacionales; en relación a la población por sexo, hubo variación de
49,7 % y 49,2 en el sexo masculino, el 50,3 % y el 50,8 % en el sexo femenino entre
los censos 1993 y 2007 –respectivamente-, notándose incremento de la población
femenina.
19
TABLA 1: POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA1. DISTRITO DE AREQUIPA. AÑO

2014.
Ciclos de vida N° %
Niño 6 797 12,3

Adolescente 4 587 8,3
Joven 11 294 20,4
Adulto 22 417 40,5
Adulto mayor 10 169 18,4
TOTAL 55 295 100,0

(1) Según proyección poblacional.
FUENTE: EI-R.S.A.C.
1.2.2. Densidad poblacional.
El distrito de Arequipa tiene una densidad poblacional de 19 748 habitantes por km2–
alta densidad poblacional-.
1.2.3. Población rural y urbana.
Toda la población del distrito es urbana (100,0 %), se considera como área urbana
los centros poblados con 400 a más viviendas y con más de 2 000 habitantes -según
ENAHO-.
1.2.4. Población menor de cinco años.
En relación al censo del 2007, se evidencia una reducción, de 3 542 menores de

cinco años en el censo año 2007 a 2 732 según la proyección para el año 2014, es
decir menos 22,9 %.
GRAFICO 2: DISTRIBUCION DE LA POBLACION MENOR DE CINCO AÑOS.
DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
600 584
580 565
560 552
540 534
520
497
500
480
460
440
< 1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS
20
FUENTE: EI-R.S.A.C.
1.2.5. Población gestante.
Al analizar la población gestante, según la residencia entre los años 2012 al 2014, en
el distrito de Arequipa se concentra el 3,6 y 2,5 % del total de gestantes en relación a
la provincia y el departamento –respectivamente-; así también en el distrito, en
relación a los años estudiados las gestantes disminuyeron en 4,8 %, en relación a la
provincia tiene la misma tendencia mientras que en relación al departamento hubo
incremento en 1,6 % en el año actual en comparación con el año anterior.
TABLA 2: POBLACIÓN GESTANTE SEGÚN CONCENTRACION Y PORCENTAJE
DE CRECIMIENTO EN RELACION A LA PROVINCIA Y DEPARTAMENTO.
DISTRITO DE AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
AÑOS CONC CREC

AMBITO
2012 2013 2014 (%) (%)
DISTRITO
721 693 660 -4,8
AREQUIPA
RESTO
17 682 17 695 17 696 3,6 0,0
PROVINCIA
RESTO
8 444 8 511 8 647 2,5 1,6
DEPARTAMENTO
FUENTE: OEI-GERESA
1.2.6. Nacimientos.
Al analizar el número de nacimientos -considerando la procedencia de la madre-

entre los años 2012 al 2014, en el distrito de Arequipa se concentra el 6,0 % y el 4,2
% del total de nacimientos que se presentan en la provincia y el departamento; así
también en el distrito de Arequipa, en relación a los años estudiados los nacimientos
disminuyeron en 11,3 %, al igual que en relación a la provincia con una disminución
del 2,3 %, mientras que en relación al departamento hubo incremento en 22,9 % en el
año actual en comparación con el año anterior.
TABLA 3: NACIMIENTOS SEGÚN CONCENTRACION Y PORCENTAJE DE
CRECIMIENTO EN RELACION A LA PROVINCIA Y DEPARTAMENTO. DISTRITO
DE AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
AÑOS CONC CREC

AMBITO
2012 2013 2014 (%) (%)
DISTRITO
1 927 1 173 1 041 -11,3
AREQUIPA
RESTO
16 149 16 694 16 308 6,0 -2,3
PROVINCIA
RESTO
5 944 7 334 8 614 4,2 22,9
DEPARTAMENTO
FUENTE: OEI-GERESA 21
1.2.7. Defunciones.
En relación a las defunciones -considerando la procedencia- ocurridas entre los años

2012 al 2014, en el distrito de Arequipa se concentra el 15,1 % y el 11,4 % del total
de defunciones que tienen lugar en la provincia y el departamento del mismo nombre;
así también en el distrito de Arequipa, las defunciones aumentaron en 27,8 % en los
años estudiados, de igual manera se incrementaron en 12,7 % y 64,1 % en relación a
la provincia y departamento –respectivamente- en el año actual en comparación con
el año pasado.
TABLA 4: DEFUNCIONES SEGÚN CONCENTRACION Y PORCENTAJE DE
CRECIMIENTO EN RELACION A LA PROVINCIA Y DEPARTAMENTO. DISTRITO
DE AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
AÑOS CONC CREC

AMBITO
2012 2013 2014 (%) (%)
DISTRITO
706 489 625 27,8
AREQUIPA
RESTO
3 384 3 113 3 507 15,1 12,7
PROVINCIA
RESTO
1 530 1 215 1 994 11,4 64,1
DEPARTAMENTO
FUENTE: OEI-GERESA
1.2.8. Esperanza de vida al nacer (años)
Según información obtenida por departamentos, las proyecciones de la esperanza de

vida al nacer (EVN), de ambos sexos y por departamentos, prevé una mejora
constante de este indicador. Esta variación relativa, entre los quinquenios 1995-2000
y 2000-2005, sería más elevada en los departamentos de la Sierra. Sin embargo, y
a pesar de ese mayor incremento relativo, hacia el quinquenio 2000-2005, los
departamentos de la Sierra y de la Selva no alcanzarían la esperanza de vida
promedio nacional de 69.8 años, con excepción de Arequipa (73.1)
Entonces la esperanza de vida al nacer del departamento de Arequipa, en ambos
censos (1993 y 2007) siempre superó al nivel nacional, con 70,5 y 75,4 años, -siendo
en el nivel nacional de 66,3 y 73,1 años respectivamente-, esta realidad
fundamentalmente estaría relacionada a la reducción de la tasa de mortalidad infantil
(TMI 15,0 x 103 N.V., en el departamento mientras que en el país fue de 21,0).
22
TABLA 5: ESPERANZA DE VIDA AL NACER, PROYECCION POR

QUINQUENIOS. DEPARTAMENTO AREQUIPA. 1995-2015.
DEPARTAMENTO/ AMBOS
QUINQUENIOS MASCULINO FEMENINO
PAIS SEXOS
AREQUIPA 71.9 69.5 74.5
1 995 – 2 000
PERÚ 68.3 65.9 70.9
AREQUIPA 73.1 70.6 75.8
2 000 – 2 005
PERÚ 69.8 67.3 72.4
AREQUIPA 74.3 71.7 77.0
2 005 – 2 010
PERÚ 71.2 68.7 73.9
AREQUIPA 75.3 72.7 78.1
2 010 – 2 015
PERÚ 72.5 69.9 75.3
FUENTE: INEI.
1.2.9. Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.)
Como se aprecia en el gráfico 3, la natalidad va en franco descenso, al ser una

medida de cuantificación de la fecundidad, supone el análisis del número de
nacimientos de una población por cada mil habitantes en un año.
GRAFICO 3: EVOLUCION DE LA TASA BRUTA DE NATALIDAD. DISTRITO
AREQUIPA. AÑO 2012-2014.
500
334.6
207.9
0
188.4
2012
2013
2014
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA.
1.2.10. Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)
Basados en datos provinciales y departamentales, el departamento de Arequipa,

según el censo de 2007, estuvo considerado en la etapa de transición avanzada, con
una tasa promedio de 2,13, siendo la mínima de 1,93 y máxima de 4,6 haciendo una
diferencia de 2,16 -considerado como un avance en el proceso de transición de la
fecundidad (nivel de fecundidad por debajo del promedio nacional), mientras que la
provincia de Arequipa con una TGF de 1,93 hijos por mujer, siendo considerada
como de nivel bajo de fecundidad.
23
1.2.11. Tasa bruta de mortalidad (x 105 hab.)
La proporción de personas que fallecen respecto al total de la población, para el

distrito de Arequipa, considerada baja tasa de mortalidad, desde el punto de vista
demográfico; la tasa de mortalidad está negativamente correlacionada con la
esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza de vida tenga
un individuo en su nacimiento, menos tasa de mortalidad tiene la población.
GRAFICO 4: EVOLUCION DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD. DISTRITO
AREQUIPA. AÑO 2012-2014.
2000
1000 1225.7
866.6
0 1130.9
2012
2013
2014
FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA.
1.3. Características de la Organización Social

1.3.1. Medios de comunicación
 Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

En relación al transporte terrestre, la malla vial metropolitana posee una estructura
radio céntrica que se soporta en cuatro vías primarias o troncales: Av. Ejército, Av.
Jesús, Av. Alcides Carrión y la Av. Parra que permiten el traslado de la población
desde las áreas intermedias y periféricas a los centros de actividad, es decir al distrito
de Arequipa.
Estas vías de carácter longitudinal se articulan entre sí mediante vías colectoras,
conformando un anillo alrededor del área central formado por: Av. Venezuela, Teniente
Ferré, Progreso, Av. Arequipa, Av. Gómez de la Torre, Av. La Marina, San Martín, Av.
Salaverry, Mariscal Cáceres, Malecón Socabaya y Av. Venezuela. Este sistema es
completado con algunas vías principales como: Av. Cayma, Av. Arequipa, Av.
Goyeneche, Av. Kennedy, Av. Dolores, Av. Lambramani, que llevan los flujos de las
vías locales a las colectoras y viceversa.
Algo de historia sobre el transporte terrestre, en el año 2012, el ministerio de
transportes, suscribió un convenio con la Municipalidad de Arequipa para la
24 construcción del sistema de autobuses de tránsito rápido. En el año 2013, el ministerio
de transportes anunció la ejecución del monorriel de Arequipa en lugar de los buses

articulados. En el año 2014, el alcalde de Arequipa anunció que se licitará las rutas
alimentadoras a fin del año. En octubre se discutió sobre el sistema de transporte que
se elegiría, entre un monorriel o un tren ligero, descartando el sistema de autobuses de
tránsito rápido. El 16 de agosto, el ministerio de transporte y la alcaldía de Arequipa
firman el convenio para la ejecución del proyecto. El 23 de octubre, el alcalde de
Arequipa anunció que el sistema elegido será el monorriel y la ejecución de las obras
comenzaría en el año 2015. A finales de octubre un equipo técnico del poder ejecutivo
definirá la ruta y las estaciones.
El Sistema Integrado de Transporte de Arequipa (SIT), es un sistema de transporte
masivo para la ciudad de Arequipa en fase de implementación, este sistema plantea un
esquema de red racionalizada basado en un conjunto de rutas que se pueden
considerar troncales y que se complementan con una red de rutas alimentadoras al
mismo, dentro de una malla jerarquizada; manteniendo o mejorando los actuales
niveles de cobertura y ofreciendo a los usuarios múltiples opciones de conexión, sin
que ello deba necesariamente suponer un aumento del número de transbordos en la
red. Este sistema tendrá cuatro subsistemas diferenciados: Un tren ligero, una ruta
troncal (Avenida Metropolitana), 23 rutas alimentadoras (Cayma, Cerro Colorado, Alto
Selva Alegre) y 43 rutas estructurales.
Cuenta con un sistema de interconexión ferroviaria que permite la comunicación entre
la costa y la sierra (Líneas: Cusco-Puno-Arequipa y Arequipa-Mollendo), de gran
importancia estratégica ya que es el medio más eficaz y económico para el transporte
de carga pesada a grandes distancias. El distrito se sirve del Terrapuerto Internacional
Arequipa desde el cual la ciudad y la región de Arequipa se conecta por tierra a todo el
Perú – principalmente- y con el Terminal Terrestre de Arequipa de uso regional y con
servicios hacia la sierra y la costa.
Con respecto al transporte aéreo, Arequipa es servida por el Aeropuerto Internacional
Alfredo Rodríguez Ballón ubicado en el distrito de Cerro Colorado, a unos 12 km al
noroeste del centro de la ciudad.
 Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada).

“El convenio que permite contar con Televisión Universitaria es una prueba del
desarrollo de Arequipa, tanto en el aspecto material como en lo que concierne al
espíritu, pues los hombres de negocios que dirigen Televisora Sur Peruana S. A. saben
que el progreso económico de un pueblo debe llevar al progreso cultural...» Publicación
periodística de 1959. Por otro lado en 1962, Arequipa fue la primera ciudad del emitir
una señal descentralizada a través de Radio Televisión Continental (canal 6),
posteriormente en el año de 1987 nace el canal 8 perteneciente a la Compañía de
Radiodifusión Arequipa S.A., señal que desde el año 2012 se transmite como ATV Sur.
25
TABLA 6: CARACTERIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN POR TIPOS.

MEDIOS DE TIPO DENOMINACION

COMUNICACIÓN
Diario El Pueblo, Diario principal de la ciudad, fundado en
1905. (circulación regional)
Diarios Diario Correo, edición Arequipa, Diario del grupo
EPENSA. (circulación regional)
Diario Noticias. (circulación regional)
COMUNICACIÓN
IMPRESA
Semanario El Búho, Política y cultura desde Arequipa.
(circulación regional)
Revistas Mercados & Regiones, principal medio de comunicación
empresarial.
Radio Yaraví Arequipa

Exitosa Arequipa
Radio Internacional: Arequipa, 91.9 FM
COMUNICACIÓN
Radio Victoria: Arequipa, 100.1 FM
RADIAL
Radio Melodía: Arequipa, 104.3 FM / 1220 AM
Radio Libertad: Arequipa, 1310 AM
VHF Canal 2: Panamericana Televisión Repetidora

HTV: Canal 4: Quatro Televisión (Antes VIVA TV) Canal
regional de contenido variado.
Canal 5: ATV Repetidora de la señal de Lima
Canal 7: TV Perú Repetidora, pronto en señal digital HD
a través del canal 16.
Perú TV: Canal 9 ATV Sur Cadena perteneciente al
Grupo ATV
Canal 11: Latina Televisión Repetidora
Canal 13: América Televisión Repetidora
VHF- Canal 15: Red TV; Repetidora

Canal 19: Canal que repite la misma programación del
Analógicas
canal 9 (ATV Sur).
Canal 21: Canal musical, de los mismos propietarios de
Radio Súper Stereo.
Canal 23: Líder, perteneciente a Radio Líder.
Canal 25: Enlace Perú repetidora Costa Rica.
Canal 27: NSE Televisión (Nuestra Señora del
Encuentro con Dios - Televisión); Canal religioso católico
Canal 33: Visión Sur; Canal variado cristiano
Canal 35: ZTV Sur Televisión; Canal en periodo de
COMUNICACIÓN prueba Canal 39: Pueblo TV (Antes TVT); Canal local de
TELEVISIVA contenido variado perteneciente al grupo editorial "El
(ABIERTA) Pueblo"
Canal 41: Perú Visión; Canal de la Comunidad Cristiana
de Arequipa que se encuentra afiliada a la cadena
Enlace TBN.
Canal 45: TV UNSA; Canal de la Universidad Nacional
de San Agustín, transmite programación variada.
Canal 47: Bethel Televisión; Repetidora del canal
evangélico de Lima.
Canal 51: Continental Televisión; Canal en periodo de
prueba;
Canal 53: TV Mundo Arequipa;
Canal 55: JN19; Repetidora del canal católico de Lima.
Canal 57: Universal TV (Antes Ribereña TV Arequipa);.
Canal 59: Mega TV (Antes Inka Visión Arequipa); Canal
variado, propiedad del Grupo Vegas de Cusco.
VHF- Digital HD Canal 18: Grupo ATV, ATV HD, ATV + Noticias HD, Red
TV SD, La Tele SD
Cables locales Startv: Star TV, De la empresa cablera Star Global Com
Hoy pertenece al grupo Telefónica, se emite por la
frecuencia 4 tanto en Cable Star como en Movistar TV.
26
Fuente: Elaboración propia
 Telefonía y acceso a internet

El acceso a internet es de banda ancha en el Perú, la banda ancha permite a los
usuarios acceder a diferentes servicios, contenidos y aplicaciones, elevando la
calidad de vida de las personas. Asimismo, constituye uno de los soportes de las
actividades de las sociedades modernas y es uno de los condicionantes del nivel
de competitividad y desarrollo de los países, permitiendo la inserción de la
población en la Sociedad de la Información.
Arequipa capital de provincia sin fibra óptica, en la zona de la costa. La tasa de
penetración de banda ancha móvil y fija por departamento representa el 8.8% en
Lima y Callao, y está por debajo del 5.13% en el resto de departamentos del
país.
1.3.2. Organización Política Local.
 Autoridades locales.
TABLA 7: CARACTERIZACIÓN DE LAS AUTORIDADES LOCALES Y SUS
REPRESENTANTES. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
AUTORIDADES DENOMINACIÓN REPRESENTANTES

LOCALES DEL CARGO
Alcalde de la M.C. Florentino Alfredo Zegarra
Municipalidad Tejada
Provincial de
Arequipa
Regidores Lauriano Roberto Rosado Linares
Municipalidad (AR)
Provincial de Heber Diómedes Cueva Escobedo
Arequipa (AR
Candy Paola Carpio Pérez (AR)
Mario Nemecio Melo Villalva (AR)
Lilia Jeanne Pauca Vela (AR)
Joel Alexander Quiroz Álvarez (AR)
MUNICIPALES Cascely Williams Calizaya Mamani
(AR)
Jimmy Renzo Ojeda Arnica (AR)
Ricardo Enrique Grundy López (AR)
María Isabel Huanacuni Layme (FA)
Wilder Melchor Morales Llerena
(FA)
Freddy Fernando Cahui Calizaya
(FA)
Jaime Christian Talavera Apaza
(FA)
Miguel Ángel Daniel Mendoza
García (JS)
Jorge Fausto Sumari Buendía (AA).
RELIGIOSAS Arzobispo Monseñor Javier Del Río Alba
Metropolitano
Director de la XI General PNP Enrique Luis Blanco
POLICIALES DIRTEPOL Ridoutt
Arequipa
Fuente: Elaboración propia
27
 Entidades Públicas y sus representantes.

TABLA 8: CARACTERIZACIÓN DE LAS ENTIDADES PÚBLICAS Y SUS
REPRESENTANTES. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ENTIDADES PÚBLICAS DEPENDENCIAS REPRESENTANTES

Abog. Yamila Johanny
GOBIERNO REGIONAL Osorio Delgado
Consejo regional Henrry Percy Ibáñez
de Arequipa Barreda
Gobernatura de Arequipa Miguel Guzmán Hinojosa
Municipalidad Provincial MD. Florentino Alfredo
Arequipa Zegarra Tejada
MD Edwin Bengoa Feria
Red de Salud MD Mercedes Benilda Vera
Arequipa de Delgado
Caylloma
Hospital III MD. Carlos Medina Linares
Gerencia Regional de Salud Regional Honorio
Delgado
Hospital MD. Guillermo José Velarde
Goyeneche Paredes
Hospital IREN- MD. Wily Esteban Yanqui
SUR Farfán
Dr. Miguel Fernando farfán
Delgado
Hospital Alberto Dr. Mario Enrique Salcedo
Seguin Escobedo Catacora Gerente Clínico
Dr. Rolando Quintín Torres
Red asistencial de Arequipa Valdivia Gerente Quirúrgico
ESSALUD Hospital III Dr. Javier Herbert Gutiérrez
Yanahuara Morales
Policlínico Dr. Carlos Hernán Béjar
metropolitano Zuzunaga
Mg. Jorge Luis Choque
Gerencia Regional de Mamani
Educación Educación Mg. Silvia Dolores Quispe
Arequipa Norte Flores
Gerencia de la Autoridad Quim. Zacarías Madariaga
Regional Ambiental Coaquira
General PNP Enrique Luis
Región Policial Sur Arequipa
Blanco Ridoutt
Dr. Jhonny Cáceres
Corte Superior de Justicia
Valencia
Defensoría del pueblo Dr. Manuel Amat Llerena
Brigadier Teniente Brigadier
Compañía de bomberos CBP Jorge Martínez Ríos
Dr. Víctor Hugo Linares

Universidades Públicas (UNSA)
Huaco
SEDAPAR S.A. Ing. Carlos Monge Vera
CPC. Leonidas Benedicto
SEAL S.A.
Zavala Lazo
Fuente: Elaboración propia.
28
1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes.
Dado que Arequipa es predominantemente urbana, la industria, el comercio el turismo

y la construcción, que se desarrollan en la capital del departamento –ámbito del
distrito-, tienen un rol central en el devenir de la localidad. El distrito tiene una
estructura productiva fuertemente sesgada al sector del comercio y servicios, el sector
secundario de industria y manufactura constituía el 20,7 % y el sector terciario de
comercio y servicios el 49,7 % (al sector primario le corresponde el 29,6 %). El sector
de construcción de la ciudad es el segundo más dinámico del país, (después de Lima),
acorde con el Estudio de Edificaciones Urbanas elaborado por el Instituto de
Construcción y Desarrollo de la Cámara Peruana de la Construcción. La actividad
edificadora en el año 2012 ascendió a 611 961 m 2, un 10 % a oficinas y un 4 % a local
comerciales, la construcción es el sector de mayor crecimiento en los últimos años.
La ciudad se perfila como una plaza de exposiciones, ferias y eventos, la promoción de
las ferias y exposiciones en la ciudad está a cargo del Buró de Convenciones
Arequipa, entidad que el año 2012 registró la ocurrencia de aproximadamente 1200
eventos y está en ascenso.
El turismo es un factor dinamizante de la economía consolidándose como la tercera

ciudad más visitada del país después de Cuzco y Lima, -según cifras del Ministerio de
Comercio Exterior y Turismo-, en la ciudad se han desarrollado las industrias
relacionadas con el sector primario, destacando el sector textil y el agroindustrial,
llegando a constituir un centro de cambio e intermediación en el sur andino, sirviendo
de nexo entre la costa y la sierra.
Dentro de las actividades laborales -de acuerdo a la «Encuesta de Hogares

Especializada en Niveles de Empleo»- cuenta con la mayor cantidad de «Población
Económicamente apta para Trabajar» del interior del país y la mayor cantidad de
Población Económicamente Activa (PEA), presenta una tasa de actividad laboral por
encima del promedio del país; cuyas principales áreas de actividad en las que
desempeñan es la industria manufacturera (12,9 %), el comercio (23 %), los servicios
no personales (36,6 %) y demás con el 27,5 %.
El sector industrial de la ciudad –ubicado en el distrito-cuenta con la mayor

diversificación a nivel nacional, es la segunda ciudad más industrializada de Perú
referido al Parque Industrial de Arequipa orientado a grandes y medianas empresas (a
lo largo de su existencia ha sufrido diferentes transformaciones de sus ramas
industriales); sin embargo se observa un mayor dinamismo a las industrias ligadas al
consumo (alimentos y bebidas), a la construcción (P.V.C., cemento y acero) y las de
exportación (empresas textileras) y zonas industriales en la Av. Alfonso Ugarte. En
este polígono industrial también se encuentran empresas dedicadas a la industria
química y a la de plásticos, empresas productoras de minerales no metálicos, de
papelería e imprenta, entre otros; conglomerando varias empresas, entre las que se 29
puede destacar a Alicorp S.A.A., Alimentos Procesados S.A., Laive, La Ibérica, Manuel
Muñoz-Nájar, Papelera Panamericana S.A., Consorcio Industrial Arequipa S.A.,
Omniagro, Backus & Jhonston, Corporación Aceros Arequipa. Asimismo, se encuentra
desarrollada la industria textil tanto de algodón como de fibra de alpaca y lana
representada por la fábricas: Francky y Ricky, Michell & Cía. e IncaTops.
Finalmente en los últimos tiempos, la actividad minera ha entrado a una etapa de

modernidad, dejando de ser artesanal o de pequeña empresa para incluir a la gran
minería, como es el caso de Cerro Verde, que trasciende al distrito.
1.4. Características de la Presencia de Riesgos.
1.4.1. Riesgo de origen natural.
Topografía accidentada, con una estacionalidad de templado a seco, cuyas

temperaturas máximas oscilan entre 18 a 25 grados y las temperaturas mínimas
de 5°, la máxima humedad es de 60 a 70 % y la mínima de 30 %, el nivel de
lluvias es 70.
Siendo la actividad volcánica un factor importante en la configuración de su
territorio que es atravesado de norte a sur por las derivaciones de la Cordillera
Occidental de los Andes.
La fuerza de los terremotos redujo gran parte de la ciudad a ruinas, recordando
los terremotos en 1582, 1687 y 1784, pero en cada ocasión el tradicional temple
de sus habitantes volvió a levantarla; el último ocurrió en el año 2001.
La estación de aforo del río Chili con descarga media anual de 12,685 m3/seg.
característica a considerar principalmente en tiempo de lluvias.
1.4.2. Riesgo de origen antrópico
En el cercado de Arequipa la contaminación producida de las actividades

productivas, industriales o comerciales por el ser humano son principalmente las
que produce el parque automotor. En el aire existen una serie de contaminantes,
que pueden ser dañinos para la salud humana de acuerdo a los niveles en los
que se encuentren en la atmósfera. Estos son el resultado de las emisiones
primarias: dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno, partículas totales en
suspensión (partículas iguales o menores a 10 micras de diámetro, partículas
menores de 2.5 micras), monóxido de carbono y sulfuro de hidrógeno; o de la
transformación química en la atmósfera de los mismos y que generan
contaminantes secundarios, como es el caso del ozono. En el cercado de la
ciudad de Arequipa los vehículos automotores, constituyen una de las fuentes
principales de la contaminación del aire. Así podemos apreciar en el siguiente
cuadro como es que ha aumentado el parque automotor en la última década, casi
30
en un 300 %.
TABLA 9: CARACTERIZACIÓN DEL PARQUE AUTOMOTOR POR AÑOS.

PORCENTAJE
NUMERO DE
DESCRIPCION DE
UNIDADES
INCREMENTO
VEHICULARES
%
AÑO 2008 91 028 100,0
AÑO 2011 182 000 200,0
AÑO 2014 256 889 282,0
FUENTE: DIRECCION DE GESTION MTC.
Los altos niveles de contaminación están causando problemas de salud en la

población más vulnerable (niños, gestantes y ancianos) o agravar problemas
cardiovasculares o respiratorios existentes en la población general.
Se considera contaminante a las sustancias que producen un efecto
perjudicial en el ambiente, pudiendo afectar la salud de las personas. La
Dirección de Salud Ambiental (DESA) es la responsable de realizar un control
permanente de la calidad del aire en la provincia de Arequipa vigilando la
existencia de material particulado respirable (PM-10 y PM-2.5) y gases
contaminantes como el dióxido de nitrógeno (NO), el dióxido 2 de azufre (SO)
y el Plomo (Pb).
A continuación se describen algunos de los contaminantes atmosféricos:
 Partículas en suspensión o material particulado (PM).
Las partículas en suspensión o material particulado consisten en una
compleja mezcla de partículas líquidas y sólidas, de sustancias orgánicas e
inorgánicas, suspendidas en el aire y sus principales componentes son
carbón, hidrocarburos polvo de minerales (hierro, plomo, manganeso),
sulfatos, nitratos, amoníaco, cloruros, polen y agua. Las partículas en
suspensión se clasifican en función de su diámetro aerodinámico en: PM 10
(partículas con un diámetro inferior a 10 μm) y PM 2.5 (diámetro aerodinámico
inferior a 2.5 μm). Según la Organización Mundial de Salud (OMS) se
considera como un nivel aceptable de aire a 70 ug/m3 de PM 10 por un
período de 24 horas. Los efectos de las partículas en suspensión sobre el
aparato respiratorio son rinitis, faringitis, asma bronquial, bronquitis crónica,
traqueítis, edema laringotraqueal y pulmonar. El riesgo a la salud depende del
tamaño de las partículas ya que las más pequeñas (PM 2.5) pueden ingresar
profundamente, alcanzar zonas periféricas de los bronquiolos, alterar el
intercambio pulmonar, de gases e incluso llegar hasta el torrente circulatorio.
31
 Dióxido de Azufre (SO2)

Es un gas incoloro, no inflamable y de olor sofocante resultado de la
combustión del azufre contenido en los combustibles fósiles (petróleos
combustibles, gasolina, petróleo diesel, carbón, etc.), de la fundición de
minerales que contienen azufre y de otros procesos industriales. Es corrosivo
e irritante de mucosas. Su inhalación puede producir rinitis, faringitis,
bronquitis, asma bronquial, neumonitis química y edema pulmonar.
 Monóxido de carbono (CO)

Es un gas incoloro, inodoro e insípido, ligeramente menos denso que el aire.
En la naturaleza se genera CO en la producción y degradación de la clorofila,
mientras que su origen antropogénico se sitúa en las combustiones
incompletas principalmente de hidrocarburos. Este contaminante se combina
con la hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre y forma
carboxihemoglobina (COHb), siendo la afinidad de la hemoglobina por el CO
unas 250 veces mayor que por el O2. La formación de COHb disminuye la
capacidad de la sangre de transportar O2 y además aumenta la afinidad de
los lugares de unión del O por el mismo, lo que interfiere con su liberación en
los tejidos y produce hipoxia y alteraciones del funcionamiento celular
(neuronas, células del corazón y de otros músculos). Esto conlleva efectos
psicológicos y cardiovasculares (aterosclerosis, arritmias) La exposición
crónica a CO induce la aparición de fenómenos adaptativos tipo aumento del
número de glóbulos rojos, del volumen sanguíneo y el tamaño del corazón.
De este modo hacemos mención también a los niveles de concentración de
Plomo en el cercado de Arequipa, en la estación ubicada en el Hospital
Goyeneche y la estación movil durante el año 2010, han reportado niveles por
debajo del límite permisible, mensual y anual, brindando valores aceptables
en la calidad del aire, pero es necesario tener en consideración que solo se
evalúa la producción de plomo generada por el parque automotor que transita
cerca a esta estación, su presencia en la ciudad de Arequipa es notoria.
La contaminación del aire por el parque automotor: el crecimiento poblacional
crea más demanda de vehículos de transporte público o privado el cual en su
mayoría han cumplido su vida útil de funcionamiento, sumándole a este la
mala calidad de combustible fósil con la que contamos.
La contaminación del aire por desechos y basura: debido a que no se cuenta
con un adecuado sistema de recojo de basura, ya que un porcentaje de
población elimina los desechos en bolsas, las cuales son dejadas en las
esquinas y por el calor del sol acelera la descomposición de los residuos
orgánicos que generan malos olores y atraen animales de alto grado
32 infeccioso, ya que la ciudad carece de rellenos sanitarios.

TABLA 10: DIAGNÓSTICO DE RIESGO POR NIVELES, SEGÚN ORÍGEN.

DISTRITO AREQUIPA, PROVINCIA AREQUIPA. DEPARTAMENTO
AREQUIPA, AÑO 2014
Nivel de riesgo
ORIGEN TIPO Ocurrencia Poco Muy
Probable
Probable Probable
Inundación Permanente X
Terremoto Permanente X
NATURAL Erupción Volcánica Ocasional X
Accidente de Transito Permanente X
Violencia Social Permanente X
Incendio Permanente X
ANTROPICO Contaminación Permanente X
Colapso Estructural Ocasional X
FUENTE: DEFENSA NACIONAL R.S.A.C.
1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y

extractivas (época máxima contaminación durante el año,
comunidades y población en riesgo y efectos directos o indirectos
sobre la salud).
La contaminación ambiental es un fenómeno que afecta sobre todo a las áreas

urbanas de nuestra ciudad, y cuyas consecuencias a la salud de la población aún
no se encuentran bien identificadas, pero son inmediatas y de afectación a largo
plazo.
Por años la contaminación ambiental viene siendo un factor determinante en la
salud pública de los pobladores Arequipeños; a consecuencia de los gases
contaminantes, residuos sólidos y aguas servidas, se ha incrementado
enormemente debido a una falta de atención por parte de las autoridades y
concientización por parte de los pobladores.
La contaminación del aire por desechos y basura: debido a que no se cuenta con
un adecuado sistema de recojo de basura, ya que un porcentaje de población
elimina los desechos en bolsas, las cuales son dejadas en las esquinas y por el
calor del sol acelera la descomposición de los residuos orgánicos que generan
malos olores y atraen animales de alto grado infeccioso, ya que la ciudad carece
de rellenos sanitarios.
La depredación de áreas verdes, se genera por el crecimiento desordenado de la
población, presentándose dicha expansión de forma horizontal de la ciudad, sin
tomar en cuenta las consecuencias que este hecho que conduce.
33
Lo más desfavorable en este hecho es que las autoridades encargadas de

otorgar licencias de cambio de uso de terrenos de cultivo a terrenos urbanos.
 Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada
Las aguas del río Chili, que divide la ciudad de norte a sur, son el recurso
hídrico más importante. Sin embargo, visto que sirve para los regadíos y la
generación de electricidad, las aguas del río Chili vienen sufriendo la
contaminación de sus aguas por los residuos domésticos y químicos
(curtiembres, textiles, etc.).
El río Chili se está convirtiendo en río muerto y también en un agente letal.
Sus aguas, cargadas de Cromo en una proporción 8 veces mayor al límite
permisible según las Normas Internacionales, se usan para regar el valle
agrícola de La Joya.
Asimismo, una de las cuencas más contaminadas del país es el río del
departamento de Arequipa, el tratamiento de aguas residuales en la ciudad
es insuficiente. También la zona limítrofe de Arequipa es una de las zonas de
mayor emisión y concentración tanto de residuos sólidos, que en tiraderos a
cielo abierto ocasionan enfermedades y la proliferación de organismos
patógenos, como los tiraderos, y a los pequeños emisores como talleres,
imprentas, constructoras, instituciones educativas, laboratorios, empresas de
servicios en general y productos domésticos de limpieza, plaguicidas,
fertilizantes, y envases. Desafortunadamente la población más vulnerable es
la más débil: los niños, las mujeres embarazadas y los ancianos
La contaminación de las aguas del Río Chili es uno de los problemas más
críticos de nuestra ciudad, así tenemos que en la actualidad las aguas del río
chili se encuentran altamente contaminadas por la emisión de desechos
industriales en sus aguas.
Desde Chilina, hasta el puente Tingo, se registra unos 50 puntos de
vertimiento de aguas servidas domésticas, comerciales e industriales que
suman unos 30 l/s, aproximadamente 2 500 m3/día que representa un 2% del
total de las aguas residuales vertidas. Puntos de vertimiento de aguas
servidas en Alata, Tiabaya, Congata, sumando un caudal aproximado de 1
200 l/s, esto es 100 000 m3/día siendo un 10% de origen industrial.
En el periodo seco y los años de sequías, el caudal del río Chili ha
descendido a 2,5 l/s, por lo que el aporte de las aguas contaminadas llega a
constituir el 40% del volumen total, con los consiguientes problemas para la
salud de la población.
 Acumulación de relaves y residuos industriales

En el caso de Arequipa Cercado no se tiene información acerca de
34 acumulación de relaves y residuos industriales.

 Zonas extractivas según formalización

En el cercado de la ciudad de Arequipa no se cuenta con zonas extractivas.
 Zonas de extracción y producción a cielo abierto
En el cercado de la ciudad de Arequipa no se cuenta con producción a cielo
abierto.
 Zonas de emisión de gases industriales
En el cercado de la ciudad de Arequipa, hay evidencias de la emisión de
gases industriales –sin evidencia científica- que causan daños a la salud de
las personas.
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1. Determinantes estructurales
2.1.1. Características socio-económicas
 Índice de desarrollo humano (IDH) (60).
El índice de desarrollo humano (IDH) como indicador creado por el Programa de

las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), con el fin de determinar el nivel
de desarrollo que tienen los países del mundo y conocer, no sólo los ingresos
económicos de las personas en un país, sino también para evaluar si el país
aporta a sus ciudadanos un ambiente donde puedan desarrollar mejor o peor su
proyecto y condiciones de vida.
En el distrito Arequipa con un IDH de 0,7319 y ubicado en el ranking 16, califica
como de medio desarrollo humano (entre 0,50 – 0,80), el promedio de edad de
las personas fallecidas en un año es de 76,29 años (variable esperanza de vida al
nacer), el nivel de alfabetización adulta y el nivel de estudios alcanzados fue de
89,65 % de la población con educación secundaria completa y con 13,71 años de
educación en la población mayor de 25 años (variable educación); la evaluación
del acceso a los recursos económicos necesarios para que las personas puedan
tener un nivel de vida decente, con un ingreso familiar per cápita mensual de 1
339.00 N.S. (variable producto interno bruto per cápita a paridad de poder
adquisitivo). Comparando con la provincia es de 0,6044 y a nivel departamental
es de 0,5781.
 Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI)
El INEI-Perú según el total de hogares y ´población con al menos una NBI,
informa que en el año 2007 el 11,4 % de hogares y el 13,8 % de la población
tienen al menos una NBI; sitúa al distrito en el N° 307 según orden de 1 793
distritos, aplicando el porcentaje a la población actual serían 7 626 pobladores
con al menos una NBI.
35
 Población en situación de pobreza y pobreza extrema.
El mapa de pobreza, es un instrumento de focalización, que tiene como propósito

optimizar o racionalizar el gasto, permitiendo identificar los ámbitos geográficos
que concentran la población más pobre en términos de mayores carencias de
servicios básicos (Tasa de población carente de agua potable, de
desagüe/letrinas y de electrificación por red pública) y mayor vulnerabilidad a la
pobreza (Tasa de mujeres de 15 a mas años analfabetas, proporción de niños de
0-12 años, tasa de desnutrición de niños de 6-9 años). Esta identificación
geográfica, permite determinar en donde es necesario invertir mayores recursos,
con el financiamiento de proyectos de inversión pública de alcance local, para
contribuir con la reducción de la pobreza.
El FONCODES (Fondo de Cooperación para el Desarrollo Social), le otorga a

cada distrito pobre del Perú un quintil índice de carencias en particular, es así que
tenemos 5 quintiles que de mayor a menor se estratifican (20% de la población en
cada quintil), de tal manera que el quintil 1 y 2 contienen a los ámbitos
geográficos más pobres, el quintil 3 los medianamente pobres y los quintiles 4 y 5
los menos pobres.
El distrito de Arequipa se encuentra en el V quintil según el mapa de pobreza

considerado como menos pobre; sin embargo siempre habrá o se percibirán
brechas.
TABLA 11: CARACTERÍSTICAS SOCIOECONOMICAS. DISTRITO AREQUIPA.
CENSO 2007.
INDICADOR AÑO VALOR
Índice de desarrollo humano (IDH) 2007 0,7319
Población con al menos una NBI (%) 2007 13,8
Población en situación de pobreza y pobreza extrema 2007 0,0

(%)
FUENTE: PNUD 2010, INEI-Perú, FONCODES 2006.
2.1.2. Vivienda:
a) N° de viviendas, según zona urbana y rural.

El total de viviendas corresponde a la zona urbana (100,0 %), en el año 1993 se
contaba con 15 541 viviendas, mientras que en el año 2007 se tenía 15 373
viviendas con un decremento en relación a ambos censos de 1,1 %,
probablemente por el cambio de uso de vivienda a centros comerciales.
36
b) Hogares según tipo de vivienda, según zona urbana y rural.
El mayor porcentaje de viviendas está compuesta por un solo hogar, alrededor del
10 % se trata de viviendas desocupadas en el distrito.
GRAFICO 5: PORCENTAJE DE HOGARES, SEGÚN TIPO DE VIVIENDA.

Vivienda desocupada 9.76
Vivienda colectiva 1.43
Con 5 hogares 0.02
Con 4 hogares 0.15
Con 3 hogares 0.79
Con 2 hogares 4.10
Con 1 hogar 83.76
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00
FUENTE: INEI. Censo 2007.
c) Hogares en viviendas, según zona urbana y rural.

 Con alumbrado eléctrico de red pública
Entre los años de los censos el 4,2 y 0,9 % no contaba con alumbrado
público, por tanto es de suponer que en la actualidad esa brecha se haya
cerrado.
GRAFICO 6: PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON ALUMBRADO
ELECTRICO DE RED PÚBLICA. DISTRITO AREQUIPA. CENSOS
1993-2007.
100 0.9
99
4.2
98
97
99.1
96
95 95.8
94
93
Año 1993 Año 2007
% Con alumbrado % Sin alumbrado
FUENTE: INEI. Censo 1993 y 2007.
37
 Con electricidad y gas como la energía o combustible que más

utiliza para cocinar
El 82, 9 % utiliza el gas para cocinar, el 17,1 % utiliza otro
combustible y cocinas eléctricas.
GRAFICO 7: PORCENTAJE DE VIVIENDAS, SEGÚN

ENERGIA O COMBUSTIBLE QUE UTILIZAN PARA COCINAR.
0.7
5.3
5.2
Gas
Kerosene
Electricidad
Otros
82.9
 Con material de parquet, madera pulida, láminas asfálticas,

vinílicos o similares, loseta, terrazos, cerámicos o similares,
madera (entablado), cemento predominante en los pisos.
El material predominante de los pisos es de cemento, seguido de
parquet, mientras que el 37 % utilizó para los pisos otro tipo de
material.
MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS. DISTRITO
AREQUIPA. AÑO 2007.
12%
6% 36%
19%
27%
Cemento Parquet Losetas Madera Otros

38
 Con material de ladrillo, bloque de cemento, piedra o sillar con

cal o cemento predominante en las paredes.
En ambos censo se determinó que el mayor porcentaje de
viviendas tuvo como material de construcción de las paredes el
ladrillo con cemento (83,6 año 2007), seguido del sillar como
material importante en las construcciones antiguas
principalmente del centro histórico de la ciudad.
MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES. DISTRITO
AREQUIPA. CENSOS 1993-2007.
100 83.6
80
56.3
60 41.4
40
14
20 1.4 0.7 0.9 1.7
0
Ladrillo Sillar o piedra Madera Otros
c/cemento c/cal
1993 2007
 Con material de concreto armado o madera o tejas predominante

en los techos.
Definitivamente, aproximadamente el 70 % de las viviendas
fueron construidas con material noble, el 30 % con otro tipo de
material.
MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS TECHOS. DISTRITO
AREQUIPA, AÑO 1993
0.8
12.7
Concreto armado
17.6
Calamina o similares
68.9 Sillar c/acero/cal
Otros
FUENTE: INEI. Censo 1993.

39
TABLA 12: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS VIVIENDAS.

DISTRITO AREQUIPA. CENSOS 1993-2007.
1993 2007
VIVIENDAS
N° % N° %
15
Con alumbrado eléctrico 14 888 95,8 99,1
233
13
Según energía o combustible que Sin datos 82,9
más utiliza para cocinar: Gas 646
Según material predominante en los Sin datos 5 461 35,5
pisos: Cemento
Según material predominante en las 12
paredes: Ladrillo o bloque de 3 279 56,3 83,6
850
cemento
Según material predominante en los 4 007 68,9 Sin datos
techos: Concreto armado
d) Hogares en viviendas según saneamiento básico, en zona urbana y rural.

 Con abastecimiento de agua y de eliminación de excretas a red
pública.
El porcentaje de población que cuenta con estos servicios en red
pública –servicios básicos-, es alto (mayor del 95 %), de allí que
guarda relación con lo descrito anteriormente sobre las NBI.
TABLA 13: PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGÚN
SANEAMIENTO BÁSICO. DISTRITO AREQUIPA. CENSOS 1993-
2007.
1993 2007
VIVIENDAS
N° % N° %
Con abastecimiento de
15 115 97,2 15 181 98.7
agua
Con desagüe
14 767 95,0 15 118 98,3
Total viviendas
15 541 100,0 15 373 100, 0
FUENTE: Censo 1993 y 2007.
e) Población urbana que vive en:

 Tugurios, con tenencia no segura de la vivienda, con baja calidad de
la vivienda y con área insuficiente para vivir.
Según el censo del año 2007, en relación a la tenencia no segura de la

40 vivienda, el 28,7 % es alquilada, el 6,0 % se encuentra hipotecada es
decir vivienda propia pagando a plazos y el resto de viviendas se

encuentra en calidad de cedida para uso de instituciones, empresas y
otros; con respecto a la baja calidad de la vivienda, es bajo el porcentaje
(1,60 %) de viviendas de material rústico, así como el porcentaje de
viviendas colectivas (1,43 %); sin embargo la población según hogar en
vivienda colectiva es el 6,1 %; el área para vivir, se puede explicar
considerando la densidad poblacional que es alta para el distrito, por
tanto las viviendas/hogares se están instalando en edificios y por número
de habitaciones solo el 11,8 % cuenta con una sola habitación, mientras
que el 70,9 % (% acumulado) de las viviendas del distrito cuentan hasta
con 5 habitaciones.
2.1.3. Características educativas.
a) Instituciones educativas, según nivel educativo básico, público y privado.

El distrito cuenta con un total de 369 instituciones educativas, el mayor porcentaje
corresponde al nivel inicial con el 37,7 %.
b) Docentes por nivel educativo básico, por aula y por alumno en instituciones
educativas públicas y privadas.
El distrito cuenta con un total de 3 668 docentes de la gestión pública y privada,
con el 19,0 % y 81,0 % -respectivamente- valor porcentual relacionado al
porcentaje de instituciones educativas según gestión; con respecto al número de
docentes por aula no se cuenta con información exacta por la modalidad y nivel
educativo ofrecido por los locales escolares pero se sabe que el Ministerio de
Educación establece un número tope de alumnos por aula, en el caso del nivel
inicial es de 30 por aula mientras en primaria y secundaria es de 35, esto para las
zonas urbanas con el objetivo de asegurarles un ambiente adecuado que
favorezca la disciplina, la concentración y los mejores aprendizajes (1).
c) Estudiantes matriculados por nivel educativo básico en instituciones educativas

públicas y privadas.
Se cuenta con 45 268 estudiantes matriculados, por niveles, siendo mayor en las
I.E. privadas (75,8 %); sin embargo el valor porcentual se incrementa en la
población estudiantil de la gestión pública (24,2 %), el mayor porcentaje de los
alumnos matriculados está representado por el nivel secundario en las I.E. tanto
públicas como privadas.
d) Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo por nivel educativo básico
en instituciones educativas públicas y privadas.
Aprueban el 97,6 y 99,1 % en la gestión pública y privada respectivamente –mayor
% aprueba en las I.E Privadas-, siendo menor el % en el nivel secundario en
41
comparación con los otros niveles de educación básica
e) Estudiantes que abandonan la institución educativa por diversas razones por nivel
educativo básico en instituciones educativas públicas y privadas.
El porcentaje de deserción escolar fluctúa entre 0,5 y 0,3 % según gestión –es
mayor en la gestión pública- y por niveles es mayor en el nivel secundario de las
I.E. públicas, mientras que en las I.E. privadas es mayor en el nivel inicial
f) Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia.
Al constituirse el distrito en zona eminentemente urbana, la tasa de analfabetismo
de la población de 15 y más años (que no saben leer ni escribir), es de 2,0 % -
Dante E. Zegarra López. Arequipa al día. Revisado 04 Diciembre 2004-,
considerado como tasa menor, esta tasa es comprensible por que dispone de
mayores facilidades para que la población acceda a los servicios educativos
(dichas tasas fluctúan desde 65 % a más como mayores tasas; 40,0 % a menos
de 60,0%; entre 30,0 % y menos de 40,0 %, entre 10,0 % y menos de 20,0 % y
menos de 10,0 % como tasas menores); sin embargo deben haber brechas que
indiquen la heterogeneidad existente.
g) Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia.
Referente al número promedio de años lectivos aprobados en instituciones de
educación formal en los niveles de Educación básica, bachillerato, superior
universitario, superior no universitario y postgrado para las personas de 24 años y
más (Escolaridad promedio), considerado como una medida que refleja el capital
educativo alcanzado; en el distrito el promedio en la zona urbana es de 11,0, en el
sexo masculino es de 11,2 y en el sexo femenino de 10,7 –INEI/ENAHO-2011-.
TABLA 14: CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS INSTITUCIONES
EDUCATIVAS DEL NIVEL EDUCATIVO BÁSICO, SEGÚN NUMERO DE
DOCENTES, ALUMNOS Y RESULTADO DEL EJERCICIO EDUCATIVO.
Nivel Educativo Básico

Características educativas Total Inicial Primaria Secundaria
N° % N° % N° %
Instituciones Educativas 369 136 37,7 122 33,1 111 30,1
I.E. Públicas 47 19 40,4 18 38,3 10 21,3
Docentes Total 697 61 8,7 257 36,9 379 54,4
Docentes por alumno 50 19 38,0 16 32,0 15 30,0
Estudiantes matriculados 10 951 1 150 10,5 4 176 38,1 5 625 51,4

Total
Estudiantes que aprueban el 10 574 1 147 99,7 4 135 99,0 5 292 94,1
año lectivo
Estudiantes que 322 0 0,0 26 0,6 296 5,3
desaprueban el año
42
Estudiantes que abandonan 55 3 0,3 15 0,4 37 0,6

la I.E.
I.E. Privadas 322 117 36,3 104 32,3 101 31,4
Docentes Total 2 971 539 18,1 934 31,4 1 498 50,5
Docentes por alumno 35 10 28,6 14 40,0 11 31,4
Estudiantes matriculados 34 317 4 910 14,3 12 981 37,8 16 426 47,9

Total
Estudiantes que aprueban el 33 932 4 887 99,5 12 929 99,6 16 116 98,1
año lectivo
Estudiantes que 293 0 0,0 33 0,2 260 1,6
desaprueban el año
Estudiantes que abandonan 92 23 0,5 19 0,4 50 0,3
la I.E.
(1) Según R. M. N° 556-2014-MINEDU. "Normas y orientaciones para el desarrollo del año escolar 2015 en la educación básica"
Fuente: MINISTERIO DE EDUCACIÓN. Censo Escolar-Padrón de Instituciones Educativas.
2.1.4. Características del trabajo.
a) Población económicamente activa ocupada, según sexo, adecuadamente

empleada y sub emplead, según ramas de actividad.
El 47,2 % corresponde a la P.E.A. del distrito y el 95,4 % está ocupada en alguna
rama de las actividades productivas, a diferencia del censo de 1993 cuya P.E.A.
ocupada era del 90,6 %, notándose un incremento aproximado de 5 %
TABLA 15: POBLACIÓN ECONOMICAMENTE ACTIVA, SEGÚN OCUPACION Y
RAMAS DE ACTIVIDAD. DISTRITO AREQUIPA, AÑO 2007.
Masculino Femenino
Indicadores Total
N° % N° %
P.E.A. Total 27 162 14 437 53,2 12 725 46,8
P.E.A. Ocupada 25 924 13 803 53,2 12 121 46,8
P.E.A. Desocupada 1 238 634 51,2 604 48,8
Ramas de actividad
Agri. ganadería, caza y
584 440 75,3 144 24,7
silvicultura
Pesca 17 16 94,1 1 5,9
Explotación de minas y
288 236 81,9 52 18,1
canteras
Industrias manufactureras 1 988 1 215 61,1 773 38,9
Suministro electricidad, gas y
85 63 74,1 22 25,9
agua
Construcción 765 674 88,1 91 11,9
Venta ,mant. y rep. veh.
573 502 87,6 71 12,4
autom. y motoc.
Comercio por mayor 544 324 59,6 220 40,4
Comercio por menor 4 227 1 912 45,2 2 325 55,0 43
Hoteles y restaurantes 1 579 756 47,9 823 52,1

Transp. almac. y
1 750 1 299 74 2 451 25 8
comunicaciones
Intermediación financiera 609 324 53 2 285 46 8
Activit. inmobil., empres. y
3 476 2 215 63,7 1 261 36,3
alquileres
Admin. pub. y defensa; p.
1 163 712 61,2 451 38,8
segur. soc. afil.
Enseñanza 3 089 1 271 41,1 1 818 58,9
Servicios sociales y de salud 1 714 681 39,7 1 033 60,3
Otras activi. serv. comun., soc.
1 289 742 57,6 547 42,4
y personales
Hogares privados y servicios
1 360 101 7,4 1 249 91,8
domésticos
Actividad económica no
824 320 38,8 504 61,2
especificada
Fuente: INEI. Censo 2007.
b) Ingreso nominal promedio mensual de la población económicamente activa

ocupada, según ramas de actividad.
Un aspecto relevante para comprender la situación de pobreza, se encuentra en
los niveles de distribución del ingreso de la población de una región, por lo cual
una excesiva desigualdad y concentración de los ingresos, recorta los efectos
positivos de un crecimiento sostenido de la economía sobre las condiciones de
pobreza. En el análisis de los ingresos laborales de los trabajadores de la región
Arequipa -Observatorio Socio Económico Laboral (OSEL) Arequipa. 2011-, el
ingreso promedio laboral tuvo una variación positiva de 5,3 % respecto al año
2008, pasando de S/. 970.00 a S/. 1 021.00 en promedio, (en el Perú, el ingreso
promedio laboral, aumentó a S/. 919 en el año 2009, lo que representó un
incremento de 7,0 %, respecto al ingreso laboral obtenido en el 2008). Entonces
en el caso de la región Arequipa es menor respecto al Perú (0,48 y 0,55
respectivamente), estos indicadores muestran que la inequidad de concentración
de los ingresos es considerable en ambos casos, pese a esto, se debe resaltar
que la región Arequipa disminuyó su grado de desigualdad respecto al año 2008,
al pasar de 0,53 a 0,48.
2.1.5. Inversión del Estado desde la municipalidad distrital.
a) Ejecución del presupuesto municipal del distrito.

La Municipalidad provincial de Arequipa, para el año 2014, programó la siguiente
estimación de gastos: 1 Programas presupuestales como acciones encaminadas
a lograr un resultado específico en beneficio de la población (reducción de delitos
y faltas que afectan la seguridad ciudadana gestión integral de residuos sólidos;
reducción del costo, tiempo e inseguridad vial en el sistema de transporte terrestre
44 y la reducción de vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres); 2

Actividades orientadas a la gestión de los recursos, humanos, materiales y

financieros de la municipalidad y 3 Asignaciones presupuestarias que no resultan
en productos, para actividades que identifican una finalidad especifica de la
entidad, tomándose en cuenta los requerimientos de las diferentes unidades
orgánicas (en atención básica de salud, control sanitario programas de
alimentación complementaria –acciones relacionadas a salud, alcanza el 3,8 %
del presupuesto total. En el rubro de inversiones-proyectos, no se estableció como
prioridad alguna una propuesta relacionada a salud para el distrito –según el
proceso del Presupuesto Participativo año 2014-.
Así también se resalta que en años anteriores, el presupuesto no especifica las
mismas funciones consideradas en el presente.
GRAFICO 11: EJECUCIÓN DE PRESUPUESTO POR FUNCIÓN.
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
250
200
150
2014
100
2013
50 2012
0
FUENTE: M.E.F.-CONSULTA AMIGABLE.
b) Inversión per cápita ejecutada por la municipalidad distrital.

No se puede definir exactamente; sin embargo una aproximación –según el
presupuesto anual ejecutado sería de 2 610.00 N.S. por habitante del distrito.
c) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función salud.
Para la función salud está previsto el 11,7 % del presupuesto total de la
municipalidad, con la suma de 17 179 540.00 Nuevos soles.
d) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función saneamiento
Para la función saneamiento está previsto el 14,4 % del presupuesto total de la
municipalidad.
e) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función vivienda y
desarrollo urbano
Para la función vivienda y desarrollo urbano está previsto solo el 2,0 % del
presupuesto total de la municipalidad.
45
f) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función educación.

No está definido.
g) Ejecución del presupuesto municipal del distrito para la función cultura y deporte
Para la función cultura y deporte está previsto el 9,7 % del presupuesto total de la
municipalidad.
En conclusión el presupuesto de la Municipalidad Provincial de Arequipa, para el

presente año, asciende a la suma de 146 176 391,00 Nuevos soles, presupuesto que
comparte con el distrito por lo que no se puede calcular la inversión per cápita, según
función para la población específica del distrito –como en años anteriores-.
En el presupuesto del año 2015 si se considera a salud con el 11,75 % y en general

entre las actividades de gestión, transporte, ambiente y salud se ejecuta el 70 % del
presupuesto de la Municipalidad.
GRAFICO 12: PRESUPUESTO DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE
AREQUIPA, POR FUNCIÓN. AÑO 2015.
31.39
35.00
30.00 14.90
25.00 14.37
20.00 11.75
15.00 9.72
10.00 5.13 4.34 3.20 2.88
1.97 0.36
5.00
0.00
FUENTE: M.E.F.-CONSULTA AMIGABLE
GRAFICO 13: EVOLUCION DEL PRESUPUESTO DE LA MUNICIPALIDAD

PROVINCIAL DE AREQUIPA. AÑOS 2012-2015.
250000000
214235998
200000000 180,967,538
146,176,391
150000000
132103406
100000000
50000000
0
2012 2013 2014 2015
FUENTE: M.E.F.-CONSULTA AMIGABLE

46
2.2. Determinantes intermediarios
2.2.1. Características socio-culturales:
a) Patrones religiosos: principales fiestas religiosas o sociales que se celebran y los

problemas del estado de salud asociados o atribuibles a estas (antes, durante y
después de ellas).
En el transcurso del año, tienen lugar celebraciones como los Carnavales (mes
Febrero) denominada “la fiesta de la alegría” -entre Febrero y/o Marzo (2da quincena
de febrero-1ra semana de marzo), se celebran con mucha algarabía, al compás de
huaynos y en comparsas en grupos, formados por varias parejas con vestimentas
propias de la zona; los carnavales peruanos están marcados por el carácter festivo de
las zonas andinas, que cíclicamente rompen con toda solemnidad, con peculiaridades
regionales, en todo el país es muy difundido jugar a echar agua a las personas.
La “Semana Santa”, constituida por actos religiosos, con procesiones y recogimiento

espiritual, es la conmemoración anual cristiana de la pasión, muerte y resurrección de
Jesús de Nazaret, por ello, es un período de intensa actividad litúrgica dentro de las
diversas confesiones cristianas, da comienzo el “Domingo de Ramos” y finaliza el
“Domingo de Resurrección”. La fecha de la celebración es variable (entre marzo y
abril según el año) ya que depende del calendario lunar.
En el mes de Mayo tiene lugar la “Fiesta de la Virgen de Chapi”, ocasión en la cual,

miles de peregrinos acuden desde distintos puntos del país, así como de países
vecinos al santuario del mismo nombre (a 45 Km -28 millas- al sur de Arequipa).
Tiene lugar entre el 1 al 15 de mayo -, forman impresionantes romerías, grandes
procesiones en que todos llevan cirios hechos por artesanos del lugar, por las noches
festival de fuegos artificiales, trasladándose, desde la ciudad de Arequipa cada año
en una inmensa peregrinación para venerar la imagen de la Virgen de la Purificación,
hoy denominada Virgen de Chapi.
En agosto tiene lugar la “Semana de Arequipa” -15 de Agosto día central- con grandes
celebraciones cívicas y religiosas, eventos artísticos, música y danza con conjuntos
folclóricos nacionales e internacionales con desfile alegórico, corridas de toros, peleas
de gallos.
“Día de Todos los Santos”, donde familias enteras acuden a los cementerios llevando
música y comida para acompañar a sus difuntos, se celebra el 1 de noviembre.
Las celebraciones constituyen riesgo para enfermedades y daños como intoxicaciones

alcohólicas, accidentes de tránsito y otras derivadas por consumo excesivo de
bebidas alcohólicas, además de quemaduras con cirios y fuegos artificiales y la
desaparición de personas por la congregación masiva de población –entre otras-. 47
GRAFICO 14: LINEA DE TIEMPO DE PRINCIPALES FESTIVIDADES POR AÑO.

DISTRITO AREQUIPA. PROVINCIA AREQUIPA.
Día
Fie
sta de
c Se
a de ma To
r na
n la dos
a de
v Virg los
a en
l Are
e de qui San
s pa tos
Cha
pi
NOVIEMBRE
SETIEMBRE
DICIEMBRE
OCTUBRE
FEBRERO
AGOSTO
MARZO
ENERO
JUNIO
ABRIL
MAYO
JULIO
b) Hábitos, costumbres, estilos de vida.
Arequipa se caracteriza por sus costumbres y su firme identidad mestiza,

la tradición y el folclor surgidos de este mestizaje guardan muchos rasgos
originales. La comida, los bailes, las festividades religiosas y hasta las
artesanías, evocan esta tenue delimitación entre lo rural y lo urbano que
es propia de los arequipeños.
El habla popular y la música tiene su propio acento mestizo el cual se ha

vuelto una costumbre común, así como decires y refranes típicos,
abundan los quechuismos, hay un abundante vocabulario lleno de
inflexiones sarcásticas contra ricos y poderosos también abundan usos
verbales insólitos o arcaicos; la minería y los ferrocarriles introdujeron
anglicismos muy peculiares. El habla más peculiar es conocido como
“characatos”, cuyas expresiones han dado lugar a piezas literarias.
Las peleas de toros, una de las costumbres más peculiares y

características de Arequipa cuya fecha central para este tipo de eventos
es el 15 de agosto -aniversario de la fundación española-, ocasión en la
que se reúnen los criadores con sus mejores ejemplares para disputar –
con grandes apuestas-, en medio de una gran expectativa, el trofeo
Astero de Plata, otorgado por la Asociación de Criadores de Toros de
Pelea.
Las costumbres populares de Arequipa están muy relacionadas con las

efemérides religiosas -Semana Santa Arequipeña- como salida, de los
48 templos Santa Teresa y Santa Catalina, de sendas imágenes de Jesús
montado en un borrico de yeso, seguido de fieles que llevan palmas

entretejidas deseando ser bendecidos. En la tarde se realiza la procesión
del Señor del Gran Poder, que sale de la Catedral y recorre el centro de
la ciudad para luego volver a su templo (“domingo de ramos”); la
procesión del Señor de la Caridad que sale de la iglesia de Santa Marta y
se detiene en Santa Teresa y Santa Catalina, recibiendo en el camino
numerosos homenajes mediante figuras florales, en esta fecha se
compra cirios decorados, que los fieles llevan durante las procesiones,
(“martes santo”); del templo de La Mercedes sale el Señor de la
Sentencia, que es un lienzo que muestra a Jesús ante Pilatos (“miércoles
santo”); el día del “recorrido de los monumentos”, que consiste en visitar
los altares, especialmente arreglados, de diversas iglesias desde las 6 de
la tarde, conmemorando la Última Cena (“jueves santo”); al mediodía con
el sermón de las tres horas y la procesión del Santo Sepulcro o Cristo
yacente, que sale de Santo Domingo en una urna de cristal y cierra la
procesión la Virgen de los Dolores, ese día se come pescado, mariscos y
mazamorras típicas, por la noche se vela la imagen del Cristo yacente,
los fieles se acercan a la imagen con algodones benditos y tocan sus
heridas mientras rezan a coro el rosario (“viernes santo”); el culto del
“Sábado Santo” empieza a la medianoche con la misa de gloria y
resurrección, el “Domingo de Pascua” se queman imágenes de Judas el
Traidor y se arrojan al aire, para los niños, bolsas con 30 monedas, la
tradicional “quema de Judas’’, se acompañan de fuegos artificiales, antes
se lee el “testamento de Judas”, que permite al pueblo caricaturizar
libremente a las autoridades, el resto del día domingo es de picantería.
Durante ese tiempo, en las calles, se complementa con la degustación de
bizcochos, dulces criollos y la compra de objetos devocionales de
artesanía.
Otras costumbres de Arequipa son las propias del Aniversario, el Yaraví

como género literario-musical típico y originario de la provincia, la fiesta
de la Virgen de Chapi y el plato tradicional -plato peruano de origen
arequipeño- denominado Rocoto relleno.
c) Distribución de la población, según tipo de lengua materna.

En comparación con los datos del país, el panorama lingüístico es
bastante complejo; a inicios del actual siglo XXI, en este país multilingüe
se habla de un conjunto grande y heterogéneo de una cincuentena de
lenguas vernáculas, las cuentas van desde 43 lenguas a más de 60,
según la división dialectal que se considere. La mayoría de estas lenguas
son indígenas, aunque la lengua más extendida es el español ( 83,9 %) 49
de los habitantes. El castellano es seguido por las lenguas indígenas,

principalmente las lenguas quechuas (13,2% en conjunto) y el aimara
(1,8%). En las zonas urbanas del país, especialmente en la región
costera, predomina el monolingüismo del castellano; mientras que en
muchas zonas rurales del país, particularmente en la Amazonia, dominan
las poblaciones multilingües.
2.2.2. Características del sistema de salud en el territorio
a) Análisis de la oferta
 Establecimientos de salud (EE.SS.), según tipo de prestador, categoría y tipo de
administración.
Los datos que corresponden a la oferta de servicios de salud del distrito, están
especificados en la siguiente tabla –como referencia-; sin embargo no se presentarán
los datos que corresponden al capital humano y unidades móviles, dado que podría
asumirse como una extensa oportunidad y accesibilidad de la población del distrito a
los servicios de salud; sin embargo se trata de establecimientos de salud sin
población asignada (de mayor complejidad como Hospitales II y III) así como
prestadores de otros sistemas de servicios de salud (ESSALUD y práctica privada).
TABLA 16: OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD, SEGÚN CATEGORÍA Y

SISTEMA. DISTRITO AREQUIPA, PROVINCIA AREQUIPA. DEPARTAMENTO
AREQUIPA, AÑO 2014.
SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD

SANIDAD
CATEGORIA TOTAL
MINSA ESSALUD FF.AA.Y PRIVADO
PP.
I-1 17 0 0 0 17
I-2 26 0 0 1 25
I-3 24 0 1 0 23
I-4 5 0 0 0 5
II-1 3 0 0 0 3
II-2 1 0 0 0 1
II-E 3 0 0 0 3
III-1 2 2 0 0 0
III-2 1 1 0 0 0
SIN
236 2 2 0 232
CATEGORIA
TOTAL 318 5 3 1 309
FUENTE: RENAES.
50
b) Análisis de la demanda de las intervenciones sanitarias

 Población afiliada al SIS: total, en menores de cinco años y
gestantes.
En el departamento de Arequipa, el acumulado de afiliados SIS –al
año 2014-, por todos los tipos es de 443 947 habitantes y a nivel de
la provincia es de 295 700; con respecto al distrito solo el 8,9 % de la
población total se encuentra afiliado y de los menores de cinco años
el 24,0 %; en relación a las gestantes, no se cuenta con información
confiable dado que en la base de datos no aparece la condición del
afiliado.
TABLA 17: AFILIADOS SIS, SEGÚN GRUPOS DE POBLACIÓN Y
AÑOS. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
AÑOS ACUMULADO AL
GRUPOS DE 31 DE
POBLACION 2012 2013 2014 DICIEMBRE DEL
2014
POBLACION EN
GENERAL O TOTAL 811 2 048 2 089 4 948
AFILIADOS
MENORES DE CINCO
164 193 299 656
AÑOS
FUENTE: S.I.S.
 Parejas protegidas.
La realidad observada en los últimos años es de franco descenso
–anteriormente la población del distrito estuvo distribuida en
ambos hospitales (HRHD Y Goyeneche)-, por accesibilidad
geográfica, actualmente los hospitales no tienen población
asignada –por su categoría-, por lo que la misma se distribuyó
entre establecimientos del I nivel de atención ubicados en
distritos cercanos (Yanahuara –C.S. Yanahuara-; Mariano melgar
-C.S. Mariano Melgar-; Miraflores –C.S. Miraflores-, José Luis
Bustamante y Rivero –P.S. 13 de Enero y P.S. Cerro Juli-.
GRAFICO 15: NUMERO DE PAREJAS PROTEGIDAS POR
AÑOS. DISTRITO AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
300
208
200
100 30
0 42
2012
2013
2014
FUENTE: HIS-GRSA.
51
 Gestantes controladas
Se considera el número de gestantes controladas y no la
cobertura, dado que las metas pueden sufrir variaciones que
impedirían realizar el análisis de las atenciones y por tanto la
cobertura podría no reflejar la realidad por incremento o
disminución de la meta programada por años; observando que
existe tendencia a disminuir en los años analizados.
GRAFICO 16: NUMERO DE GESTANTES CONTROLADAS
POR AÑOS. DISTRITO AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
200 163
150
100 124
50
70
0
2012
2013
2014
FUENTE: HIS-GRSA.
 Partos institucionales.
Con la información disponible, se deduce que hay una
disminución del 16 %, en relación al año anterior.
GRAFICO 17: NUMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES.

DISTRITO AREQUIPA, PROVINCIA AREQUIPA.
DEPARTAMENTO AREQUIPA. AÑOS 2013 Y 2014.
33740 33732
33720
33700
33680 33679
33660
33640
2013
2014
FUENTE: HIS-GRSA.
52
 Cobertura de vacunación (HVB, BCG, SPR)
Las coberturas evidenciadas en el gráfico, para el distrito de

Arequipa, en los periodos evaluados exceden el 100,0 %,
probablemente por la dinámica poblacional y deficiencias en el
registro de lugar de procedencia, excepto en la cobertura de
protegidos para sarampión, paperas y rubéola.
GRAFICO 18: COBERTURA DE VACUNACION POR TIPO DE

VACUNA. DISTRITO AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
300.0
239.9 249.6
250.0
192.2 188.4 195.1
200.0
2012
150.0 2013
% 115.6
97.5 90.7
100.0 85.0 2014
50.0
0.0
BCG HVB SPR
TIPO DE VACUNA
FUENTE: ESNI-GRSA.
 Deserción a la vacuna pentavalente, neumococo -en menores de

un año- y contra la difteria, pertusis y tétanos (DPT) en menores
de cuatro años.
Como es de conocimiento, se espera hasta un 5 % de deserción
por tipo de vacuna; sin embargo, como se aprecia en el gráfico,
en el análisis de 3 años (2012-2014) en el distrito para el menor
de un año van desde 7,4 a 30 % (vacuna Pentavalente); de 0,7 a
18,3 % (vacuna neumococo) y en el menor de uno a 4 años de
40,8 a 44,4 % (DPT), caracterizado probablemente por la falta
de seguimiento de casos por el personal de salud, el
paternalismo por parte de la población; en conclusión la falta de
sensibilización de la población en la importancia de las vacunas
como prevención de enfermedades inmunoprevenibles en los
menores de cinco años.
53
GRAFICO 19: TASAS DE DESERCION POR TIPO DE

VACUNA. DISTRITO AREQUIPA. AÑOS 2012-2014.
45 44.4
41.2 40.8
40
35
30
30
2012
25
18.9
20 18.3
2013
15 12.2 2014
7.4
10
5
0.7
0
PENTAVALENTE
NEUMOCOCO
DPT
FUENTE: ESNI-GRSA.
 Menores de un año controlados en su crecimiento y desarrollo.

.No se registra información por distritos, sino por
establecimientos de salud -Red de Salud Arequipa Caylloma-, lo
que impide realizar el análisis correspondiente; sin embargo se
cuenta con información de la provincia de Arequipa;
evidenciando incremento en las coberturas de los años
evaluados, -81,49 %, 98,56 % y 102,39 % respectivamente-.
TABLA 17: EVOLUCIÓN DE MENORES DE UN AÑO

CONTROLADOS EN SU CRED. PROVINCIA AREQUIPA.
AÑOS 2012-2014.
AÑOS PROGRAMADO EJECUTADO %

2012 8 570 6 984 81,49
2013 7 448 7 341 98,56
2014 8 193 8 389 102,39
FUENTE: P.A.I.S. Niño. R.S.A.C.
 Sintomáticos respiratorios identificados.

En relación a los sintomáticos respiratorios identificados -
considerando la procedencia- entre los años 2012 al 2014, en el
distrito de Arequipa se concentra solo el 0,3 % y el 1,6 % del total
de sintomáticos que tienen lugar en la provincia y el
departamento del mismo nombre; así también en el distrito los
sintomáticos aumentaron en 151,56 % en relación a los años
anteriores, de igual manera se incrementaron en 19,7 % y 7,1 %
en relación a la provincia y departamento –respectivamente- en
el año actual en comparación con el año pasado.
54
TABLA 18: SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS

IDENTIFICADOS, SEGÚN CONCENTRACION Y
PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN RELACION A LA
PROVINCIA Y DEPARTAMENTO. DISTRITO AREQUIPA.
AÑOS 2012-2014.
AÑOS
AMBITO CONC (%) CREC (%)
2012 2013 2014
DISTRITO AREQUIPA 348 64 161 151,6
RESTO PROVINCIA 26 513 43 892 52 528 0,3 19,7
RESTO 21 662 9 192 9 844 1,6 7,1
DEPARTAMENTO
FUENTE: OEI GRSA-R.S.A.C.
 Referencias tipo I solicitadas por los EE.SS. del primer nivel de

atención del ámbito territorial al segundo y tercer nivel de
atención: en población general, en menores de cinco años y
gestantes.
Del total de referencias efectivas, el 10,6 % son realizadas en el

menor de cinco años, mientras que el 32,0 % corresponde a
gestantes, ambos grupos priorizados, suman alrededor del 50 %
de referencias.
GRAFICO 20: REFERENCIAS A ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD, SEGÚN GRUPOS
PRIORIZADOS. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
80000 60632
60000
N 40000
19414
20000 6461
0
< 5 años Gestantes Pobl. Gral.
FUENTE: OFIC. REFERENCIAS R.S.A.C.
55
3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.
3.1. Morbilidad:
3.1.1. Morbilidad en consulta externa, por grandes grupos (lista 12/110 OPS)
Resaltan ampliamente dentro de la morbilidad por grandes grupos las enfermedades

neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos con el 20,17 % del total de casos;
hasta el quinto lugar se evidencia un porcentaje acumulado de 71,77 %, por lo que
disminuyendo o controlando dicha morbilidad, se apoyaría la reducción de las
principales causas de consulta externa.
TABLA 19: MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA, POR GRANDES

GRUPOS. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014
ATENCIONES
GRANDES GRUPOS DE MORBILIDAD (12/110 OPS)
N° %
1 Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos 23 389 20,17
Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido
2 14 067 12,13
conjuntivo
3 Enfermedades digestivas 14 034 12,10
4 Enfermedades cardiovasculares y respiratorias 11 942 10,30
5 Enfermedades genitourinarias 10 701 9,23
6 Enfermedades infecciosas y parasitarias 8 889 7,67
7 Traumatismos y envenenamientos 7 246 6,25
8 Enfermedades neoplásicas 5 758 4,97
9 Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales 4 835 4,17
10 Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén 3 365 2,90
11 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 1 244 1,07
12 Resto de enfermedades 10 496 9,05
TOTAL 115 966 100,00
FUENTE: OEI- R.S.A.C.
3.1.2. Diez primeras causas de morbilidad en consulta externa: en población

general, por sexo y por etapas de vida
Según el análisis desagregado por causas específicas en la población general del

distrito de Arequipa, se observa que para el año 2014, las gastritis y duodenitis son el
principal diagnostico que motivo la consulta externa en los establecimientos de salud
del sector (3,2 %), seguidas de los trastornos de la acomodación y refracción (2,9 %)
y de las colelitiasis con el 2.2 %; las diez primeras causas representan el 20 % de la
carga de morbilidad.
56
TABLA 20: MORBILIDAD EN POBLACION GENERAL SEGÚN DIAGNÓSTICO CIE

10. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
1 Gastritis y duodenitis 3 716 3,20
2 Trastornos de la acomodación y de la refracción 3 403 2,93
3 Colelitiasis 2 509 2,16
4 Hipertensión esencial (primaria) 2 500 2,16
5 Hiperplasia de la próstata 2 432 2,10
6 Dorsalgia 2 261 1,95
7 Otros trastornos de ansiedad 1 868 1,61
8 Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 1 793 1,55
9 Otros trastornos del sistema urinario 1 481 1,28
10 Episodio depresivo 1 402 1,21
Resto de diagnósticos 92 601 79,85
TOTAL 115 966 100,00
FUENTE: ESTADÍSTICA E INFORMATICA. GERESA
El análisis desagregado por causas específicas en la población del sexo masculino

del distrito de Arequipa, permite observar que para el año 2014, la hiperplasia de la
próstata es el principal diagnostico que motivo la consulta externa en los
establecimientos de salud del sector (5,1 %), seguido de los trastornos de la
acomodación y refracción (3,0 %) y de las gastritis y duodenitis con el 2.6 %; las diez
primeras causas representan el 41.4 % de la carga de morbilidad.
TABLA 21: MORBILIDAD POR SEXO MASCULINO SEGÚN DIAGNÓSTICO CIE

ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
4 Otros trastornos de ansiedad 946 1,97
5 Dorsalgia 915 1,90
6 Hipertensión esencial (primaria) 898 1,87
7 Caries dental 591 1,23
8 Colelitiasis 541 1,13
9 Episodio depresivo 538 1,12
10 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 532 1,11
TOTAL 48 072 100,00
57
Según el análisis desagregado por causas específicas en la población del sexo

femenino del distrito de Arequipa, se observa que para el año 2014, las gastritis y
duodenitis son el principal diagnostico que motivo la consulta externa en los
establecimientos de salud del sector (3,6 %), seguidas de los trastornos de la
acomodación y refracción y de las colelitiasis –igualando en proporción con el 2.9 %;
las diez primeras causas representan el 58,6 % de la carga de morbilidad en el sexo
femenino.
TABLA 22: MORBILIDAD POR SEXO FEMENINO, SEGÚN DIAGNÓSTICO CIE 10.
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %

Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la
7 1 251 1,84
vulva
9 Obesidad 923 1,36
TOTAL 67 894 100,00

En la etapa de vida niño, que agrupan casi el 16,1 % de los diagnósticos de

morbilidad específica, la rinofaringitis aguda (resfriado común) con el 4.2 %, a pesar
de su disminución en 49 % de frecuencia en relación al periodo 2012, continúa siendo
la primera causa de morbilidad en la consulta externa. Estas son seguidas de los
trastornos de la acomodación y de la refracción y de las caries dentales (4.0 y 3.5 %
respectivamente) que han mostrado incremento en el valor porcentual en
comparación a años anteriores.
58
TABLA 23: MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA NIÑO SEGÚN DIAGNÓSTICO CIE
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
1 Rinofaringitis aguda [resfriado común] 777 4,17
2 Trastornos de la acomodación y de la refracción 750 4,02
4 Deformidades congénitas de la cadera 618 3,32
Ictericia neonatal por otras causas y por las no
5 608 3,26
especificadas
Otras gastroenteritis y colitis de origen infeccioso y no
6 546 2,93
especificado
7 Faringitis aguda 525 2,82
Otras alteraciones metabólicas y electrolíticas
8 479 2,57
neonatales transitoria
9 Asma 456 2,45
10 Rinitis, rinofaringitis y faringitis crónicas 415 2,23
TOTAL 18 638 100,00
En esta etapa de vida –adolescente-, los trastornos de la acomodación y de la

refracción constituyen la primera causa que motiva la consulta, diagnóstico que
mantiene casi la misma tendencia en relación a los años 2012-2014, con el 6.4%; le
siguen el acné y la gastritis-duodenitis así como el estado depresivo y la caries dental,
que también mostraron incremento gradual entre los años 2012 y 2014 en 66 % y 119
% respectivamente, al igual que las anomalías dentofaciales.
TABLA 24: MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA ADOLESCENTE SEGÚN
DIAGNÓSTICO CIE 10. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
2 Acné 203 4,02
3 Gastritis y duodenitis 147 2,91
6 Verrugas víricas 114 2,26
7 Anomalías dentofaciales [incluso la mal oclusión] 104 2,06
Otros trastornos de la nariz y de los senos
8 91 1,80
paranasales
9 Trastornos de la conducta 91 1,80
10 Conjuntivitis 91 1,80
TOTAL 5 049 100,00
En relación a las causas específicas de consulta externa en el joven, en el 2014, al
igual que en la morbilidad proporcional general y por sexo, las gastritis y duodenitis
ocuparon el primer lugar con 3,9 %, seguidas de otros trastornos de ansiedad con el
3,0 %. Cabe mencionar que la enfermedad inflamatoria del cuello uterino apareció
como tercer diagnóstico de importancia con 2,8 %, seguidas de los trastornos de la
acomodación y de la refracción, las colelitiasis –entre otras-, con el 2.6 %. 59
TABLA 25: MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA JOVEN SEGÚN DIAGNÓSTICO

CIE 10. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
3 Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 493 2,76
Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de
6 447 2,50
la vulva
7 Acné 390 2,18
9 Epilepsia 331 1,85
Otros trastornos de la nariz y de los senos
10 268 1,50
paranasales
TOTAL 17 865 100,00
En relación a las causas específicas de morbilidad proporcional en consulta externa

de la etapa de vida adulto, en el 2014, las gastritis y duodenitis ocuparon el primer
lugar con 4,3 % seguidas de la colelitiasis y las dorsalgias que acumularon 6,1 % en
este año.
Asimismo, la enfermedad inflamatoria del cuello uterino y los trastornos de la
acomodación y de la refracción constituyen las cinco primeras causas de motivo de
consulta en esta etapa de vida, las diez primeras causas suman el 25 % de la carga
de morbilidad en este ciclo de vida.
TABLA 26: MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA ADULTO SEGÚN DIAGNÓSTICO
CIE 10. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
8 Hipertensión esencial (primaria) 691 1,53
Otras afecciones inflamatorias de la vagina y de la
9 674 1,49
vulva
10 Otros trastornos del sistema urinario 638 1,41
TOTAL 45 139 100,00
60
Como en las etapas de vida precedentes, en el 2014, en el adulto mayor, la

hiperplasia de la próstata ocupó el primer lugar de los diagnósticos en la consulta
externa con 7,1 % seguida de la hipertensión esencial y la gastritis y duodenitis, con
el 6 y 3 % respectivamente. Como se observa la hipertensión esencial aparece en
este grupo ocupando el segundo lugar.
TABLA 27: MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR SEGÚN

DIAGNÓSTICO CIE 10. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ATENCIONES
DIAGNOSTICO CIE 10
N° %
5 Dorsalgia 657 2,24
6 Gonartrosis [artrosis de la rodilla] 604 2,06
7 Catarata senil 594 2,30
9 Otros trastornos del sistema urinario 514 1,76
10 Hipoacusia conductiva y neurosensorial 408 1,39
TOTAL 29 275 100,00
3.1.3. Diez primeras causas de morbilidad en población general, con mayor

concentración en relación con la provincia, en consulta externa.
En el distrito de Arequipa, con respecto a las causas específicas de morbilidad en la

población, se concentra el 3 586.00 % de la enfermedad inflamatoria del cuello
uterino que se presenta en la provincia de Arequipa, es decir, el distrito aporta todos
los casos de dicha enfermedad de la provincia; así también con respecto a otros
trastornos del sistema urinario el distrito Arequipa concentra el 7 % del total de casos
que se presentan en la provincia, es decir, uno de cada siete casos de la enfermedad
de la provincia se encuentran en el distrito.
61
TABLA 27: MORBILIDAD ESPECÍFICA EN POBLACION GENERAL CON MAYOR

CONCENTRACION EN RELACION CON LA PROVINCIA. DISTRITO AREQUIPA.
AÑO 2014.
CONCENTRACION
DIAGNOSTICO CIE 10 N°
(%)
1 Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 1 793 3 586,00

8 Dorsalgia 2 261 17,74

FUENTE: Elaboración propia
Con respecto a las causas específicas de morbilidad en la población del distrito de

Arequipa –en relación con el departamento- los trastornos de la acomodación y de la
refracción concentran 1 324,1 %, es decir, el distrito aporta todos los casos de dicha
enfermedad de la provincia; así también con respecto a otros trastornos del sistema
urinario el distrito Arequipa concentra el 9 % del total de casos que se presentan en el
departamento, es decir, uno de cada nueve casos de la enfermedad del
departamento se encuentran en el distrito.
TABLA 28: MORBILIDAD ESPECÍFICA EN POBLACION GENERAL CON MAYOR
CONCENTRACION EN RELACION CON LA REGION. DISTRITO AREQUIPA. AÑO
2014.
CONCENTRACION
(%)
1 Trastornos de la acomodación y de la refracción 3 403 1 324,1

En el distrito de Arequipa se concentra el 18,8 % del total de casos de la infección por

VIH que se presentan en la provincia; mientras que en relación al departamento tanto
la infección por VIH, como la enfermedad de chagas, concentran el 66,7 %.
62
TABLA 29: ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN

POBLACION GENERAL CON MAYOR CONCENTRACION EN RELACION CON LA
PROVINCIA. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
ENFERMEDADES SUJETAS A CONCENTRACION
N°
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (%)
1 Infección por VIH 6 18,8

2 SIDA 2 16,7
3 Enfermedad de Chagas 4 11,8
4 Accidentes de tránsito 90 11,0
5 Hepatitis B 8 6,2
6 Intoxicación por plaguicidas 5 4,7
7 Tuberculosis pulmonar con confirmación bacteriológica 6 2,6
FUENTE: VEA-GRSA.

POBLACION GENERAL CON MAYOR CONCENTRACION EN RELACION CON EL
DEPARTAMENTO. DISTRITO AREQUIPA AÑO 2014.
ENFERMEDADES SUJETAS A CONCENTRACION
N°
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (1)(%)

2 Infección por VIH 6 66,7
3 SIDA 2 40,0
4 Hepatitis B 8 27,6
7 Tuberculosis pulmonar con confirmación bacteriológica 6 7,7
FUENTE: VEA-GRSA.
3.1.4. Diez primeras causas de morbilidad en población general, con mayor

crecimiento en relación con la provincia, en consulta externa
En la población del distrito de Arequipa, el número de casos de otros trastornos de

ansiedad, seguido de episodio depresivo e hipertensión esencial -en el año 2014-
aumentaron en 21, 13 y 11 % -respectivamente- en comparación con el año anterior;
sin embargo el distrito en relación a los años 2012-2014, disminuyo en 10 %.
63
TABLA 31: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORBILIDAD, EN

POBLACION GENERAL, CON MAYOR PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN
RELACION CON LA PROVINCIA, EN CONSULTA EXTERNA. DISTRITO
CRECIMIENTO
(%)
4 Colelitiasis 1 848 -0,05
5 Otros trastornos del sistema urinario 21 378 -4,66

Trastornos de la acomodación y de la
6 562 -5,70
refracción
7 Gastritis y duodenitis 22 616 -7,20
8 Dorsalgia 12 745 -12,04
9 Hiperplasia de la próstata 475 -17,96
10 Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 50 -46,24

FUENTE: Elaboración propia.
Daños como la dorsalgia y la enfermedad inflamatoria del cuello uterino,

incrementaron en el distrito en relación con el departamento en 51 % y 50 %, es decir
que el distrito tiene un aporte importante de estos daños en la consulta externa.
TABLA 32: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORBILIDAD, EN

RELACION CON EL DEPARTAMENTO, EN CONSULTA EXTERNA. DISTRITO
CRECIMIENTO
(%)
1 Dorsalgia 12 745 51,0
2 Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 50 50,3
4 Otros trastornos del sistema urinario 21 378 -1,3
5 Otros trastornos de ansiedad 6 932 -5,0
6 Hipertensión esencial (primaria) 3 109 -14,93
7 Episodio depresivo 6 480 -17,2
8 Hiperplasia de la próstata 475 -29,32
9 Gastritis y duodenitis 22 616 -83,63
Trastornos de la acomodación y de la
10 562 -94,61
refracción
64 FUENTE: Elaboración propia.
En las tablas 33 y 34, se aprecia que en la población del distrito el número de casos
de accidentes de tránsito se incrementó en 80, 20 % en relación a la provincia, así
como en relación al departamento (aumentó en 69,5 %); sin embargo en relación al
departamento la intoxicación por plaguicidas aumentó en 161,54 %.

RELACION CON LA PROVINCIA, EN CONSULTA EXTERNA. DISTRITO
ENFERMEDADES SUJETAS A CRECIMIENTO

N°
3 Hepatitis B 8 -3,01
4 Enfermedad de Chagas 4 -20,93

Tuberculosis pulmonar con confirmación
5 6 -31,18
bacteriológica
6 Infección por VIH 6 -60,98
7 SIDA 2 -76,50
FUENTE: Elaboración propia.

RELACION CON EL DEPARTAMENTO, EN CONSULTA EXTERNA. DISTRITO
ENFERMEDADES SUJETAS A CRECIMIENTO

N°
2 Accidentes de tránsito 90 69.5

4 6 -30,97
bacteriológica
5 Hepatitis B 8 -45,28
6 SIDA 2 -50,00
7 Infección por VIH 6 -55.00

65
3.1.5. Diez primeras causas de morbilidad con mayor diferencia de

riesgo en relación al resto de la provincia y al resto del
departamento.
El riesgo de sufrir accidentes de tránsito que tiene la población del distrito de

Arequipa, por el solo hecho de vivir en él, en relación con la Provincia de
Arequipa es 72,1 x 1 000 hab.
TABLA 35: ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA CON MAYOR DIFERENCIA DE RIESGO EN
RELACION CON EL RESTO DE LA PROVINCIA. DISTRITO AREQUIPA.
AÑO 2014.
TASA BRUTA
(X103 HAB.)
ENFERMEDADES SUJETAS A DIFERENCIA
RESTO DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE RIESGO
DISTRITO LA
PROVINCIA
1 Accidentes de tránsito 162,9 90,8 72,1
2 Infección por VIH 10,9 3,5 7,3
3 Enfermedad de Chagas 7,2 3,8 3,5
4 SIDA 3,6 1,3 2,3
5 Hepatitis B 14,5 14,3 0,2
6 Intoxicación por plaguicidas 9,0 11,7 -2,7

7 10,9 25,9 -15,1
bacteriológica
El riesgo de tener enfermedad de Chagas e infección por VIH que tiene la

población del distrito de Arequipa, por el solo hecho de vivir en él, en relación
con el departamento de Arequipa es 4,5 x 1 000 hab.
TABLA 36: ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
CON MAYOR DIFERENCIA DE RIESGO EN RELACION CON EL RESTO
DEL DEPARTAMENTO. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
TASA BRUTA
(X103 HAB.) DIFERENCIA
DIAGNOSTICO CIE 10
RESTO DEL DE RIESGO
DISTRITO
DEPARTAMENTO
3 SIDA 3,6 1,4 2,7
4 Hepatitis B 14,5 7,8 1,8
5 Intoxicación por plaguicidas 9,0 9,2 1,0

7 10,9 21,1 0,5
66 bacteriológica
3.1.6. Diez primeras causas de morbilidad con mayor razón de riesgo en

relación con el resto de la provincia y el resto del departamento.
El riesgo de tener infección por VIH en la población del distrito de Arequipa

es tres veces la observada en la provincia de Arequipa.
CON MAYOR RAZÓN DE RIESGO EN RELACION CON EL RESTO DE LA
TASA BRUTA
(X 105 HAB.) RAZON
DIAGNOSTICO CIE 10 RESTO DE DE
DISTRITO LA RIESGO
PROVINCIA
2 SIDA 3,6 1,3 2,7
5 Hepatitis B 14,5 14,3 1,0

7 10,9 25,9 0,4
bacteriológica
El riesgo de padecer la enfermedad de Chagas y la infección por VIH en la

población del distrito de Arequipa es cinco veces más en relación con el
departamento de Arequipa.

CON MAYOR RAZÓN DE RIESGO EN RELACION CON EL RESTO DEL
DEPARTAMENTO. DISTRITO AREQUIPA. 2014.
TASA BRUTA (X 105 HAB.) RAZON

DIAGNOSTICO CIE 10 RESTO DEL DE
DISTRITO RIESGO
DEPARTAMENTO
3 SIDA 3,6 1,4 2,7
4 Hepatitis B 14,5 7,8 1,8

7 10,9 21,1 0,5
bacteriológica
67
3.2. Mortalidad:
3.2.1. Mortalidad, por grandes grupos (lista 10/110 OPS)
Como se observa en la tabla, las causas de muerte con el mayor porcentaje en el

distrito de Arequipa, está constituido por las enfermedades del aparato circulatorio y las
enfermedades neoplásicas con el 7,8 % y 3,5 % -respectivamente-, consideradas como
enfermedades crónico-degenerativas, sustentando que nos encontramos en la fase de
edad de la enfermedades degenerativas diferidas, dentro de la teoría de la transición
epidemiológica –como esquema útil para el estudio de la mortalidad-.
TABLA 38: MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS. DISTRITO AREQUIPA. AÑO
2014.
DEFUNCIONES
N° %
1 Enfermedades infecciosas y parasitarias 6 0,96
2 Enfermedades neoplásicas 22 3,52
3 Enfermedades del aparato circulatorio 49 7,84
4 Afecciones perinatales 0 0,00
5 Lesiones y causas externas 3 0,48
6 Enfermedades mentales y del sistema nervioso 6 0,96
7 Enfermedades del sistema respiratorio 6 0,96
8 Enfermedades del sistema digestivo 2 0,32
9 Enfermedades metabólicas y nutricionales 0 0,00
10 Demás enfermedades 531 84,96
TOTAL 625 100,00
3.2.2. Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos (lista 10/110 OPS)
Las enfermedades del aparato circulatorio, constituyen el grupo de riesgo para

mortalidad en el distrito de Arequipa, es decir 89 de cada 100 000 habitantes fallecen
por problemas circulatorios.
TABLA 39: MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS, SEGÚN TASAS. DISTRITO
DEFUNCIONES
TASA
N° % (X 105
hab.)
1 Enfermedades del aparato circulatorio 49 7,84 88,7
2 Enfermedades neoplásicas 22 3,52 39,8
3 Enfermedades infecciosas y parasitarias 6 0,96 10,9
4 Enfermedades mentales y del sistema nervioso 6 0,96 10,9
5 Enfermedades del sistema respiratorio 6 0,96 10,9
6 Lesiones y causas externas 3 0,48 5,4
7 Enfermedades del sistema digestivo 2 0,32 3,6
8 Afecciones perinatales 0 0,00 0,0
9 Enfermedades metabólicas y nutricionales 0 0,00 0,0
10 Demás enfermedades 531 84,96 960,8
TOTAL 625 100,00 1 130,9
68
3.2.3. Número de muertes maternas por año
En los años 2012 y 2013, la proporción de muertes maternas del distrito en relación al
departamento fue entre 12 a 17 %, en el año 2014 no se registró fallecidas.
TABLA 40: MORTALIDAD MATERNA. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

AÑOS
AREQUIPA AREQUIPA AREQUIPA
2012 2 12 17
2013 2 5 12
2014 0 3 13
FUENTE: EPID. GERESA
3.2.4. Tasa de mortalidad infantil por año
En relación a la comparación porcentual de mortalidad infantil de los residentes en el

Distrito Arequipa, con respecto a la provincia y departamento el 41,1 y 37,9 %; 38,5 y
35,7 %; 39.0 y 34,7 % –respectivamente en los años 2012, 2013 y 2014-; en
conclusión las defunciones en el menor de un año del distrito superan el 30 % =37,8
%).
TABLA 41: MORTALIDAD INFANTIL. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.

AÑOS
2012 93 226 245
2013 74 192 207
2014 82 210 236
FUENTE: EPI-VEA. GRSA.
3.2.5. Tasa de mortalidad neonatal por año
En el Perú en el año 2014 hubo 3 228, el distrito de Arequipa aporta con el 2 % de

muertes infantiles a nivel nacional.
TABLA 42: MORTALIDAD NEONATAL. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.

AÑOS
2012 71 89 95
2013 96 119 131
2014 64 86 88
FUENTE: EPI-VEA. GRSA. 69
En relación a la mortalidad materna, en el distrito de Arequipa, para el año 2012 y 2013

tuvo 344,2 y 358,4 por 100 000 N.V. -como razón de muerte materna-, mientras que la
tasa de mortalidad materna fue de 12,4 y 12,8 por 100 000 mujeres en edad fértil,
comportamiento ascendente, teniendo en cuenta la disminución de la población
proyectada. De cada mil nacidos vivos mueren 154 en el año 2014, tasa alta en
comparación con el país que tiene una tasa de 13,0 por mil nacidos vivos. La tasa de
mortalidad neonatal también es alta en el distrito de Arequipa, comparando con la tasa
del país con 5,5 muertes neonatales por mil nacidos vivos.
TABLA 43: MORTALIDAD MATERNA, INFANTIL Y NEONATAL. DISTRITO
AREQUIPA. AÑOS 2012 - 2014.
AÑOS
INDICADOR
2012 2013 2014
Número de muertes maternas 2 2 0
Tasa de mortalidad infantil 160,07 132,62 154,14
Tasa de mortalidad neonatal 122,20 172,04 120,30

FUENTE: EPI-VEA. GRSA.
3.2.6. Diez primeras causas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y
por etapas de vida
De las principales causas específicas de mortalidad en la población general del distrito

de Arequipa, la causa de mayor riesgo es la neumonía no especificada, es decir que
por cada 100 000 habitantes fallecen 166,6 siguiéndole de cerca el infarto agudo de
miocardio con una tasa de 93,9 por 100 000 habitantes.
TABLA 44: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD (TASA

BRUTA), EN POBLACION GENERAL. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
DEFUNCIONES
DIAGNOSTICO CIE X
N° % TASA X 105 hab.
1 Neumonía, no especificada 94 15,04 166,58
Infarto agudo de miocardio, sin otra
2 53 8,48 93,92
especificación
3 Septicemia, no especificada 22 3,52 38,99
Infección de vías urinarias, sitio no
4 19 3,04 33,67
especificado
Otras enfermedades pulmonares
5 16 2,56 28,35
intersticiales con fibrosis
Neumonía congénita, organismo no
6 13 2,08 23,04
especificado
Exposición a factores no especificados,
7 13 2,08 23,04
lugar no especificado
8 Tumor maligno de la próstata 12 1,92 21,27
9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 11 1,76 19,49
Otras cirrosis del hígado y las no
10 10 1,60 17,72
especificadas
Demás enfermedades 362 57,92 641,50
70 TOTAL 625 100,00 1 107,57
El 49,3 % de los fallecidos del distrito de Arequipa, año 2014, son del género
masculino, entre las principales causas específicas de mortalidad en este género, se
encuentran la neumonía no especificada, seguida del infarto agudo de miocardio,
sumando juntas el 22,7 % del total de fallecidos, con tasas de 146,9 y 117,5 por 105
habitantes, es decir que por cada 100 000 habitantes fallecen 147 y 117 por 100 000
habitantes –respectivamente-.

BRUTA), EN POBLACION DEL SEXO MASCULINO. DISTRITO
AREQUIPA, AÑO 2014.
DEFUNCIONES
DIAGNOSTICO CIE X TASA X
N° %
105 hab.

2 32 10,09 117,5
especificación
4 Tumor maligno de la próstata 11 3,47 40,4
5 Insuficiencia respiratoria, no especificada 7 2,21 25,7
6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 7 2,21 25,7
7 Neumonía congénita, organismo no especificado 7 2,21 25,7

Sepsis bacteriana del recién nacido, no
8 7 2,21 25,7
especificada
Exposición a factores no especificados, lugar no
9 7 2,21 25,7
especificado
Otras enfermedades pulmonares intersticiales
10 6 1,89 22,0
con fibrosis
11 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 6 1,89 22,0
12 Accidente de transporte no especificado 6 1,89 22,0
TOTAL 317 100,00 1 163,9

El 50,7 % de los fallecidos del distrito de Arequipa, año 2014, son del género femenino,
y al igual que el género masculino las principales causas específicas de mortalidad son
la neumonía no especificada, seguida del infarto agudo de miocardio, sumando juntas
el 24,3 % del total de fallecidos, siendo la tasa de neumonía de 192,7 por 105
habitantes, es decir que por cada 100 000 habitantes fallecen 193 mujeres por
neumonía. 71

BRUTA), EN POBLACION DEL SEXO FEMENINO. DISTRITO AREQUIPA. AÑO
2014.
DEFUNCIONES
DIAGNOSTICO CIE X TASA X
N° %
105 hab.
2 Infarto agudo de miocardio, sin otra especificación 21 6,82 74,9
3 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 13 4,22 46,4

Otras enfermedades pulmonares intersticiales con
5 10 3,25 35,7
fibrosis
6 Tumor maligno de la mama, parte no especificada 8 2,60 28,5
7 Neumonía congénita, organismo no especificado 6 1,95 21,4

8 6 1,95 21,4
especificado
9 Paro cardiaco, no especificado 5 1,62 17,8
10 Insuficiencia renal aguda, no especificada 5 1,62 17,8
TOTAL 308 100,00 1 098,9

En el año 2014, en el distrito de Arequipa de 91 fallecidos en el ciclo de vida niño, la

neumonía congénita, organismo no especificado, sepsis bacteriana del recién nacido,
no especificada y el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido ocupan los
tres primeros lugares con el 14,3; 11,0 y 8,8 % -respectivamente- con una tasa
específica de 187,3; 144,1 y 115,3 por 105 niños, sumando el 70 % de fallecidos en
este ciclo de vida por estas causas; del total de fallecidos en el año 2014 el 14,6 %
corresponde a este ciclo de vida, con una tasa bruta de mortalidad de 164,7 por
100,000 hab., es decir que por cada 100 000 habitantes 165 fallecidos son niños.
72
GRAFICO 21.: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD (TASA

BRUTA), ETAPA DE VIDA NIÑO. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
Malformacion congenita 43.22

Afeccion originada periodo… 43.22
Asfixia del nacimiento, severa 43.22
Bronconeumonia, neumonia, no… 57.63
Malformacion congenita del… 57.63
TASA X 100,000
Septicemia, no especificada 57.63
Malformaciones congenitas… 72.04
Sindrome de dificultad… 115.26
Sepsis bacteriana del RN 144.07
Neumonia congenita 187.29
Con respecto a la etapa de vida adolescente en el distrito de Arequipa en el año 2014

hubo 2 fallecidos, un caso por accidente de tránsito no especificado y el otro por
síndrome nefrítico no especificado, con una tasa especifica de 42,65 por 105
adolescentes, del total de fallecidos el 0,3 % corresponde a este ciclo de vida, con tasa
bruta de mortalidad de 3,6 por 100,000 hab.
En el año 2014 de 9 fallecidos en el ciclo de vida joven, las lesiones autoinflingidas

intencionalmente por ahorcamiento, estrangulamiento o sofocación ocupa el primer
lugar con el 22,2 % y una tasa específica de 17,5 por 105 jóvenes; del total de
fallecidos en el distrito de Arequipa en el año 2014 el 1,4 % corresponde a este ciclo
de vida, con una tasa bruta de mortalidad de 16,3 por 100,000 hab., es decir por cada
100 000 hab. 16 fallecidos son de la etapa de vida joven.
GRÁFICO 22: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORTALIDAD (TASA

BRUTA), ETAPA DE VIDA JOVEN. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
Encefalitis viral transmitida por artropodos, sin… 8.77

Lupus eritematoso sistemico, sin otra… 8.77
Septicemia, no especificada 8.77
Neumonia, no especificada 8.77
Accidente de transporte no especificado 8.77
Ahogamiento y sumersion posterior a caida en… 8.77
Inhalacion de contenidos gastricos, lugar no… 8.77
Lesion por ahorcamiento, estrangulamiento o… 17.53
73
En el año 2014 de 66 fallecidos en el ciclo de vida adulto, los accidentes de tránsito,

el infarto agudo de miocardio y la cirrosis hepática alcohólica ocupan los primeros
lugares con el 9,09 y 7,58 % –respectivamente- y tasas específicas de 26,9 y 22,4 por
105 adultos; del total de fallecidos en el distrito de Arequipa en el año 2014 el 10,6 %
corresponde a este ciclo de vida, con una tasa bruta de mortalidad de 119,4 por
100,000 hab., es decir por cada 100 000 hab. 119 fallecidos son de la etapa de vida
adulto.
GRÁFICO 22: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORTALIDAD (TASA

BRUTA), ETAPA DE VIDA ADULTO. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
Insuficiencia cardiaca, no especificada 8.97
Insuficiencia renal aguda, no especificada 8.97
Enfermedad por VIH, resultante en otras… 8.97
Hemorragia intraencefalica, no especificada 13.45
Tumor maligno de la mama, parte no… 13.45
Exposicion a factores no especificados, lugar… 17.94
Neumonia, no especificada 17.94
Cirrosis hepatica alcoholica 22.42
Infarto agudo del miocardio, sin otra… 22.42
Accidente de transporte no especificado 26.90
- 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00
En el año 2014 de 457 fallecidos en el ciclo de vida adulto mayor, la neumonía y el

infarto agudo de miocardio ocupan el primer y segundo lugar –respectivamente- con
el 19,04 y 10,94 % y tasa especifica de 881,9 y 506,8 por 105 adultos mayores,
superando ampliamente a las demás causas de muerte; es necesario resaltar que en
la onceava y doceava causa se encuentran la diabetes mellitus no especificada y
otras cirrosis del hígado, con igual número de casos; del total de fallecidos en el
distrito de Arequipa en el año 2014 el 73,12 % corresponde a este ciclo de vida, con
tasa bruta de mortalidad de 826,9 por 100,000 hab.
74
GRÁFICO 23: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECIFICAS DE MORTALIDAD

(TASA BRUTA), ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR. DISTRITO AREQUIPA.
AÑO 2014.
881.91
900.00
800.00
700.00
600.00 506.84
500.00
400.00
300.00 192.60 162.19 162.19
152.05 121.64 121.64
200.00 91.23 91.23
100.00
-
Como se evidencia el mayor porcentaje de fallecidos se da en los extremos de la vida,

haciendo un valor porcentual del 87,7 % del total de fallecidos en el distrito de
Arequipa, en el año 2014.
3.2.7. Diez primeras causas de mortalidad en población general, con mayor

concentración en relación con la provincia.
En el distrito de Arequipa, con respecto a las causas específicas de mortalidad en la

población general, se concentra con el 130,0 % y el 125,0 % la neumonía congénita y
la sepsis bacteriana, ambos en el recién nacido, en relación a los casos presentados en
la provincia de Arequipa, es decir, el distrito aporta mayormente los casos de ambas
enfermedades de la provincia.
75
TABLA 44: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD, EN

POBLACION GENERAL CON MAYOR CONCENTRACION EN RELACION CON LA
CONCENTRACION
(%)1
1 Neumonía congénita, organismo no especificado 13 130,0
2 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 10 125,0
3 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 19 33,9
4 Otras enfermedades pulmonares intersticiales, con fibrosis 16 27,6
5 Neumonía, no especificada 94 22,9
6 Insuficiencia respiratoria, no especificada 11 22,9
7 Tumor maligno de la próstata 12 22,6
8 Septicemia, no especificada 22 20,8
9 Infarto agudo de miocardio, sin otra especificación 53 20,5
10 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 10 14,3

11 13 6,5
especificado
3.2.8. Diez primeras causas de mortalidad en población general con mayor

crecimiento en relación con el resto de la provincia.
En la tabla 45, se aprecia que en la población del distrito el número de fallecidos por
neumonía congénita se incrementó en 150 % en relación a la provincia, seguido de
otras enfermedades pulmonares, intersticiales con fibrosis (aumentó en 87,10 %);
resaltando que dentro de las cinco primeras causas de muerte –con mayor porcentaje
de crecimiento-, se encuentran las relacionadas al aparato respiratorio.
76

POBLACION GENERAL CON MAYOR PORCENTAJE DE CRECIMIENTO EN
RELACION CON LA PROVINCIA. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
DIAGNOSTICO CIE 10 N° CRECIMIENTO (%)
1 13 150,00
especificado
Otras enfermedades pulmonares intersticiales,
2 16 87,10
con fibrosis
3 10 60,00
especificada
4 Insuficiencia respiratoria, no especificada 11 29,73
5 53 26,34
especificación
6 Septicemia, no especificada 22 21,84
7 Neumonía, no especificada 94 21,66
Exposición a factores no especificados, lugar
8 13 11,80
no especificado
9 Tumor maligno de la próstata 12 10,42
10 19 5,66
especificado
11 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 10 4,48
3.2.9. Diez primeras causas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en

relación con el resto de la provincia y el resto del departamento.
El riesgo de sufrir neumonía que tiene la población del distrito de Arequipa, por el solo
hecho de vivir en él, en relación con la Provincia de Arequipa es de 124,69 x 100 000
habitantes; seguido del infarto agudo de miocardio (67,22 por 10 5 pobladores del
distrito.
POBLACION GENERAL CON MAYOR DIFERENCIA DE RIESGO EN RELACION
CON EL RESTO DE LA PROVINCIA. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014
DIAGNÓSTICO CIE 10 TASA BRUTA X 105 Hab. DIFERENCIA
DISTRITO RESTO DE LA ROVINCIA DE RIESGO
1 Neumonía, no especificada 170,09 45,40 124,69

2 95,90 28,68 67,22
especificación
3 34,38 6,20 28,18
especificado
4 Septicemia, no especificada 39,81 11,74 28,07
Otras enfermedades pulmonares
5 28,95 6,42 22,53
intersticiales, con fibrosis
6 23,52 1,11 22,42
especificado
Sepsis bacteriana del recién nacido,
7 18,09 0,89 17,21
no especificada
8 Tumor maligno de la próstata 21,71 5,87 15,85
Insuficiencia respiratoria, no
9 19,90 5,32 14,59
especificada
Otras cirrosis del hígado y las no
10 18,09 7,75 10,34
especificadas
77
El riesgo de sufrir neumonía congénita y sepsis bacteriana del recién nacido –

principalmente- que tiene la población del distrito de Arequipa, por el solo hecho de
vivir en él, en relación con el departamento de Arequipa como es 6,22 y 4,78 x 100
000 habitantes; seguido de infarto agudo de miocardio y tumor en la próstata con el
3,86 y 3,09 por 105 pobladores del distrito.

POBLACION GENERAL CON MAYOR DIFERENCIA DE RIESGO EN RELACION
CON EL RESTO DEL DEPARTAMENTO. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
TASA BRUTA (X105 HAB.)

DIAGNOSTICO CIE 10 DIFERENCIA
F DISTRITO RESTO DEL DE RIESGO
U DEPARTAMENTO
E
N1 Neumonía congénita, organismo no especificado 23,52 2,78 6,22
T
E
2 Sepsis bacteriana del recién nacido, no 18,09 3,78 4,78
:
especificada
E3 Infarto agudo de miocardio, sin otra especificación 95,90 24,86 3,86
S
T
A4 Neumonía, no especificada 170,09 54,04 3,15
D
Í5 21,71 7,03 3,09
S Tumor maligno de la próstata
T
I6 Otras enfermedades pulmonares intersticiales, con 28,95 10,00 2,90
C fibrosis
A
7 Insuficiencia respiratoria, no especificada 19,90 7,30 2,73
E
8 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 34,38 13,24 2,60
I
N
F9 Septicemia, no especificada 39,81 17,02 2,34
O
10 Exposición a factores no especificados, lugar no
R 23,52 11,35 2,07
M especificado
A
11 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas
T 18,09 10,54 1,72
I
C
3.2.10. Diez primeras causas de mortalidad con mayor razón de riesgo en relación con
el resto de la provincia y el resto del departamento
El riesgo de tener neumonía congénita y sepsis bacteriana en el recién nacido, en la

población del distrito de Arequipa, es veinte veces más la observada para la provincia de
Arequipa.
78
TABLA 48: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD EN POBLACION

GENERAL, CON MAYOR RAZON DE RIESGO EN RELACION CON EL RESTO DE LA
PROVINCIA. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014
TASA BRUTA (X 105 HAB.)

DIAGNOSTICO CIE 10 RAZON DE
DISTRITO RESTO DE LA RIESGO
PROVINCIA
1 Neumonía congénita, organismo no 23,52 1,11 21,24
especificado
2 Sepsis bacteriana del recién nacido, no 18,09 0,89 20,43
especificada
3 Infección de vías urinarias, sitio no 34,38 6,20 5,54
especificado
4 Otras enfermedades pulmonares 28,95 6,42 4,51
intersticiales, con fibrosis
9 Infarto agudo de miocardio, sin otra 95,90 28,68 3,34

especificación
10 Otras cirrosis del hígado y las no 18,09 7,75 2,33
especificadas
11 Exposición a factores no especificados, lugar 23,52 22,04 1,07
no especificado
Al igual que para la provincia, el riesgo de tener neumonía congénita y sepsis bacteriana en el
recién nacido, en la población del distrito de Arequipa, es de cinco a seis veces más la
observada para el departamento de Arequipa.
TABLA 49: DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD EN POBLACION
GENERAL, CON MAYOR RAZON DE RIESGO EN RELACION CON EL RESTO DEL
DEPARTAMENTO. DISTRITO AREQUIPA. AÑO 2014.
TASA BRUTA (X 105 HAB.)
RAZON DE
DIAGNOSTICO CIE 10 RESTO DEL
DISTRITO RIESGO
DEPARTAMENTO
1 23,52 2,78 6,22
especificado
2 18,09 3,78 4,78
especificada
3 95,90 24,86 3,86
especificación
Otras enfermedades pulmonares intersticiales,
6 28,95 10,00 2,90
con fibrosis
8 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 34,38 13,24 2,60
Exposición a factores no especificados, lugar
10 23,52 11,35 2,07
no especificado
FUENTE: ESTADÍSTICA E INFORMATICA. GERESA 79
ANÁLISIS CUALITATIVO
El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas, principalmente la

entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en relación a los
determinantes sociales de la salud del distrito así como los principales problemas de salud. Esta
información resulta de interés en tanto complementa los resultados de la priorización realizada en
gabinete y a partir del taller.
La información presentada se construyó a partir de un grupo focal con promotoras de salud y

pobladores representativos de la comunidad (Anexo 1) en la cual se aplicó una guía de entrevista
semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los
principales actores sociales presentes en el distrito (Anexo 2). La actividad de realizó con el apoyo del
personal de promoción de la salud
A continuación se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera resume
los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y alternativa de
solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los
entrevistados al respecto.
Tabla 1. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud del distrito Arequipa
Alternativa de Cita
Determinante Causa Consecuencia
solución representativa
1.Contaminación La población deja Mal saneamiento Sensibilización “Los olores y

ambiental sus desechos en del medio, de la población presencia de
bolsas en las acúmulo de acerca de sacar humos están
esquinas de las basura, presencia la basura solo causando
calles, que los perros de olores en día y hora alergias y
vagos las esparcen; desagradables, cercana a la molestias en la
existencia de zonas incremento de recolección por nariz, tengo que
donde las tuberías perros vagos. los vehículos tomar
de desagüe recolectores. medicamentos
colapsan. contra la alergia”
(Representante
Disposición de Presencia de Aplicación de Vaso de leche)
basura y canes moscas e multas a las
muertos en la ribera insectos – personas que
del rio Chili mosquitos y dejen basura en
zancudos-, la vía pública
palomas y perros.
Fumigación de
zonas de riesgo
Las unidades La presencia de Exigir a las

móviles utilizadas “smog” está autoridades
emiten monóxido de causando competentes
carbono. enfermedades, que salgan de
principalmente a circulación los
los niños vehículos
80
contaminantes.
Mejorar el
control de
humos
2.Contaminación Incremento del El ruido provoca Presencia “ Desde que se
sonora parque automotor. en la población policial, apertura la
una situación de aplicación de Avenida La
Colapso de rutas de “stress” por falta multas Marina como vía
tránsito de descanso de principal de
(congestionamiento la población del acceso, el ruido y
y bocinas lugar, pudiendo la presencia de
estridentes). derivar en otros beodos es
problemas de insoportable”
Zonas de alto salud (Representante
tránsito vehicular Vaso de leche)
3.Alcoholismo y Incremento de Riesgo de Regulación de la “Por el parque

drogadicción lugares de expendio tránsito libre de la apertura y Libertad de
de bebidas población, funcionamiento Expresión, cerca
alcohólicas principalmente de locales de a la Universidad
lugareña. expendio de Católica y en la
bebidas avda. Parra
alcohólicas nuestros niños y
la población en
Zonas de escasa Incremento de Presencia general de noche
iluminación donde se accidentes de policial -mayor ya no puede
concentran tránsito, con seguridad en transitar”
principalmente por fallecidos zonas de riesgo- (Representante
las noches y fines de Vaso de leche)
semana (beben con
y dentro de
unidades móviles)
Falta de rondas del Inseguridad por Presencia de

serenazgo e incremento de la cámaras de
inexistencia de la delincuencia: video-filmación.
policía en esas asaltos, Leyes drásticas,
zonas violaciones que impidan la
pronta liberación
de personas al
margen de la ley
capturadas por
la intervención
de la vecindad
Los pobladores identificaron tres determinantes sociales -contaminación ambiental, contaminación

sonora y alcoholismo-drogadicción-, todos considerados como distales porque están asociados a la
población, -representan el sentir de la mayoría de la población y todos ellos en realidad están
relacionados-; así mismo reconocieron como causas principales condiciones generales: sociales y
ambientales y como consecuencia la percepción del incremento de enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
En la siguiente tabla se presentan los principales problemas de salud identificados por los
entrevistados, así como su percepción sobre a quiénes afecta más y cuáles son sus causas.
81
Tabla 2. Análisis del estado de la salud desde la perspectiva de los actores sociales del distrito de
Arequipa.
Enfermedades
A quiénes afecta Causas Cita representativa
recurrentes
1. Infecciones Niños y ancianos Mala alimentación y “Mejorar la
Respiratorias Agudas contaminación alimentación,
(resfríos, gripes, ambiental eliminar el consumo
problemas de de comida chatarra
garganta) y mejorar el medio
ambiente así como
priorizar la
vacunación tanto en
niños como adultos
mayores ayudará a
mejorar la situación”
(Representante
Vaso de leche)
2. Asma (enfermedades Niños Contaminación “Mejorar la higiene,

de los bronquios, ambiental: humo del lavado de manos, la
dificultad para respirar) parque automotor – limpieza
transporte público y permanente en casa
privado-. y que el Concejo
controle la
contaminación,
contribuirá a mejorar
esta situación”
(Representante
Vaso de leche)
“No hay una “posta”

en el Cercado,
tenemos que acudir
a los hospitales que
están
“contaminados” o a
“postas” ubicadas
en otros distritos o a
centros -Policlínico
Espíritu Santo-
perjudicando
nuestra economía”
(Representante
Vaso de leche)
3. Alergias (problemas en Población en general Presencia de basura “Los pobladores y
la piel) y desechos principalmente las
orgánicos en la tiendas dejan la
ribera del rio; así basura en todo lado
como la ruptura de y cuando quieren”
tuberías de desagüe (Representante
y el incremento de Vaso de leche)
palomas.
“Por Umacollo, las
tuberías de desagüe
son antiguas
revientan y ni
SEDAPAR ni nadie
hace nada”.
82
(Representante
Vaso de leche)
“La fumigación en
lugares
considerados “focos
de contaminación”
mejoraría la
situación”
(Representante
Vaso de leche)
La mayoría de los problemas de salud identificados fueron enfermedades transmisible -sin dejar de
lado las crónicas-, relaciona entonces tanto los determinantes distales como proximales, es decir que
a la vez están ligadas las características estructurales de la sociedad, la economía y el ambiente
como grandes macro determinantes de la salud, con la conducta de la persona, sus costumbres y
cultura. Es así que se identificó como problema de salud, el asma cuya prevalencia continúa en
aumento, principalmente entre los niños del distrito, teniendo como causa principal la contaminación
ambiental.
Reunión de grupo focal con actores sociales del distrito de Arequipa
83
4. PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.
4.1. Metodología.
Culminado el proceso de descripción de los determinantes sociales y del estado de salud

que fueron presentados en los apartados previos de este documento, se elaboró un listado
de problemas con impacto sanitario para valorarlos y establecer un orden de importancia
con el objetivo de determinar la prioridad de intervención o atención. Esta priorización se
realizó en dos fases que describimos a continuación:
Fase de gabinete
Para efectivizar la priorización en gabinete se coordinó la realización de una reunión a
través de la oficina de epidemiología de la Red, convocando la asistencia y participación
activa de la Directora Ejecutiva de la Red de Salud Arequipa Caylloma, el Director de la
Oficina de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo Institucional (O.P.P.D.I.) de la Red y la
Responsable de Epidemiología de la Red, -la convocatoria del personal de la Red, fue
diferida, dada la agenda de cada uno de ellos y el cumplimiento de productos de la
participante- llevándose a cabo el día 24 de Julio del presente, en la sala de reuniones de la
Red, de 14.30 a 16.00 pm.
La metodología empleada fue expositiva, participativa, con uso de equipos LAP TOP y
cañón multimedia, se presentó el avance del ASIS Local del distrito Arequipa y las tablas de
información, así como el avance de la consolidación de problemas, la descripción adecuada
de cada problema y la presentación del instrumento de priorización.
Los pasos que se siguieron estuvieron estrictamente regidos a la metodología presentada
en el documento fuente del presente documento de gestión, como sigue: El listado unificado
de principales causas de morbilidad y mortalidad (en la población general, por sexo, etapas
de vida, por mayor concentración, porcentaje de crecimiento, razón de riesgo, diferencia de
riesgo), así como los determinantes sociales de la salud no relacionados al sistema de salud
y relacionados a la oferta de servicios (según indicadores); la identificación y denominación
adecuada de los problemas especificando la población atribuida, con una revisión
exhaustiva para evitar la duplicidad de los mismos; la determinación del número máximo de
problemas priorizados que incluirá la lista final (diez) de los cuales cada uno se evaluó
usando los cinco criterios considerados en la matriz de priorización propuesta -magnitud,
tendencia y gravedad o severidad del problema, así como interés de la población y
capacidad de intervención-, definiendo su correspondencia al estado de salud (PES), a un
determinante social de la salud relacionado al sistema de salud (DSS-SS) o un determinante
social de la salud no relacionado al sistema de salud (DSS); se ordenaron todos los
problemas de mayor a menor puntuación y de acuerdo al puntaje obtenido se consolidó la
lista final de los problemas con impacto sanitario priorizados en gabinete. VER TABLA
84
PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS EN GABINETE
Puntaje
N° PES/DSS-SS / DSS
total
1 Alta mortalidad por neumonía en la población general 20
2 Septicemia, no especificada en la población general 18
Infarto agudo de miocardio, sin otra especificación, en la población

3 16
mayor de 30 años (adulto y adulto mayor)
Mortalidad en la población adolescente y joven (de 12 a 29 años),

4 por lesiones, envenenamiento, estrangulamiento o sofocación, 15
autoinflingida intencionalmente.
Rinitis, rinofaringitis aguda (resfriado común) y crónica en

5 14
población menores de 12 años (niños) principalmente masculina
Deficiente ejecución de actividades preventivo-promocionales y de

6 seguimiento de casos, por inexistencia de establecimiento de 16
salud de I nivel de atención MINSA.
Riesgo de enfermedades imunoprevenibles por altas tasa de

7 14
deserción de vacunas en menores de cinco años.
8 Niveles altos de contaminación atmosférica y sonora. 15
9 Aguas del rio Chili contaminadas 15
10 Riesgo permanente para accidentes de tránsito e incendios. 14
Fase de comunidad
Con el fin de identificar los determinantes de los problemas de salud y establecer acciones
para su abordaje, por medio de la participación social, se convocó al taller de priorización
de problemas con impacto sanitario locales en comunidad a los actores sociales para que
su aporte permita en un proceso de negociación y concertación identificar objetivos y
prioridades comunes, para que las conclusiones y recomendaciones sean ingresadas en
la agenda de los decisores políticos, además de brindar legitimidad al documento. Por
tanto se coordinó esta actividad institucionalmente y por niveles –Oficinas de
Epidemiología y Direcciones Ejecutivas de la Red de salud Arequipa Caylloma y la
Gerencia Regional de Salud Arequipa-, así como con el personal y de parte de la
Municipalidad Provincial de Arequipa con la representante Jefe de la Subgerencia de
Salud de la Gerencia de Servicios al Ciudadano (sub gerencias de Saneamiento,
salubridad y salud, promoción del desarrollo económico local y gestión ambiental) y las 85
Gerencias de Desarrollo Social y Educación (Subgerencias de Promoción social y

participación y de Programas alimentarios y vaso de leche), de Seguridad ciudadana y
defensa Civil con quienes previamente se entrevistó. Se actualizó el listado de actores
sociales quedando un total de 30 considerados “actores sociales clave” o aliados
estratégicos algunos de los cuales conformarían el Comité Central a quienes además de
sensibilizarlos sobre la metodología del taller participativo, se les facilitó copias de los
formatos a utilizar. La convocatoria estuvo a cargo de la Municipalidad Provincial de
Arequipa representado por el Alcalde Provincial -con documento oficial- haciéndose
efectivo el día viernes 28 de agosto del presente de 11.30 a 14.30 pm., en el auditorio-cine
de la municipalidad. El comité central, estuvo conformado por dos representantes de la
Municipalidad Provincial de Arequipa, dos representantes del sector salud dos
representantes de la comunidad (Presidenta de los Comités de Vaso de Leche y
Secretaria de las Juntas Vecinales del Cercado).
La metodología utilizada fué expositiva, dinámica grupal, lluvia de ideas - técnicas
previstas en el documento fuente,; el taller se desarrolló con la participación de 30 actores
sociales a quienes se les entregó material de trabajo (Formato de priorización de
problemas, plantilla para la priorización de territorios vulnerables), cabe mencionar que se
contó con la participación de cuatro personas de apoyo (inscripción, registro de asistencia,
apoyo logístico, soporte informático, filmación y fotografías (evidencias del taller), otros-
varios.
Se debe mencionar que en estricto cumplimiento del procedimiento a realizar se redactó el

programa central, como a continuación se detalla: Inauguración del taller a cargo de la
autoridad del gobierno local, presentación de las bases conceptuales y sustento legal de la
elaboración del ASIS local a cargo del director de epidemiología de la GERESA,
presentación de los objetivos, expectativas y uso de los resultados del taller, así como la
presentación de los problemas priorizados en gabinete y la explicación de la metodología y
dinámica de trabajo a seguir a cargo de la responsable de la elaboración del ASIS local del
distrito, desarrollo del taller de identificación con los actores sociales de los problemas con
impacto sanitario adicionales que más afectan a la población del distrito Arequipa con la
participación de los actores sociales, a través de la técnica “lluvia de ideas”, conformación
del Comité Central y la inclusión de los problemas con impacto sanitario seleccionados por
los actores sociales, quienes mejoraron la redacción de los problemas, quedando como
sigue:
86
PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO LOCALES EN COMUNIDAD
N° Determinantes sociales y problemas de salud

Deficiente ejecución de actividades preventivo-promocionales y de
1 seguimiento de casos, por inexistencia de establecimiento de
salud de I nivel de atención MINSA.
2 Niveles altos de contaminación atmosférica y sonora.
3 Aguas del rio Chili contaminadas
4 Riesgo e impacto de peligros naturales
5 Deficiente salubridad en lugares de expendio de alimentos
6 Problemas de alcoholismo, drogadicción y prostitución
7 Presencia de basura en la vía publica
8 Casos de rabia canina
9 Malos hábitos de estilos de vida
10 Alta proliferación de palomas
11 Mala atención en los establecimientos de salud
12 Incremento de casos de tuberculosis resistente
13 Incremento de casos de cáncer de piel por alta radiación solar.
14 Incremento de mendigos y enfermos mentales
(*) Problemas coloreados coinciden con los problemas priorizados en gabinete
4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados.
Luego de obtener los problemas identificados por los actores sociales, el Comité Central los
integró en una sola lista con el listado de problemas priorizados en gabinete, previo consenso
del número de problemas considerados de máxima prioridad (diez). Cada uno de los miembros
del Comité Central valora individualmente la urgencia de intervención del problema identificado -
usando los criterios de priorización-, se suman los puntajes obtenidos por cada problema,
ordenando de mayor a menor, se seleccionan aquellos con mayor puntaje hasta completar el
número previamente consensuado, lo que determina la lista final de problemas con impacto
sanitario priorizados con la comunidad, como sigue:
N° Determinantes sociales y problemas de salud

1 Incremento de casos de tuberculosis resistente.
2 Alta mortalidad por neumonía en la población general.
Mortalidad en la población de 12 a 29 años por lesiones, envenenamiento,
3
estrangulamiento o sofocación autoinflingida intencionalmente.
Riesgo de enfermedades imunoprevenibles por altas tasa de deserción de vacunas en
4
menores de cinco años.
5 Incremento de casos de cáncer de piel por alta radiación solar.
Deficiente ejecución de actividades preventivo-promocionales y de seguimiento de casos,
6
por inexistencia de establecimiento de salud de I nivel de atención MINSA.
7 Niveles altos de contaminación atmosférica y sonora.
8 Aguas del rio Chili contaminadas
9 Casos de rabia canina.
10 Alta proliferación de palomas.
87
5. PRIORIZACION DE TERRITORIOS VULNERABLES.
5.1. Metodología.
Útil para definir la ubicación de la población que tiene mayor necesidad de atención, es
decir, la más vulnerable y por tanto orientar adecuadamente los recursos para resolver
dichos problemas. El distrito de Arequipa cuenta con alrededor de treinta localidades, que
básicamente representan zonas, barrios; sin embargo por cercanía y similitud en sus
características, se resumieron en doce localidades representativas del distrito.
La metodología utilizada fue trabajo de gabinete por el comité central, quienes posterior e
inmediatamente después de la priorización de problemas con impacto sanitario y contando
con el listado final de los problemas -considerados como “indicadores”- cumplieron con
aplicar el procedimiento establecido en el documento fuente.
El procedimiento realizado, consistió en la aplicación de los criterios de puntuación de los

indicadores para determinar la vulnerabilidad territorial (frecuencia, compromiso de la
población y participación en la solución del problema y capacidad de solución) a cada una
de las zonas, logrando un puntaje total final de cada comunidad.
5.2. Identificación de territorios vulnerables.
Para la estratificación de la comunidades por vulnerabilidad territorial, de acuerdo a los

puntajes obtenidos y utilizando la medición en epidemiología (medidas de dispersión), se
identifican los puntajes máximo y mínimo de cada una de ellas determinando la amplitud
total, la misma que se divide entre el número de niveles para finalmente establecer los
valores máximo y mínimo de cada nivel para asignar el nivel de vulnerabilidad a cada
comunidad de acuerdo a la puntuación final obtenida –ponderación de la valoración-, para la
clasificación de las localidades o zonas en alguno de los tres niveles de vulnerabilidad (alta,
media o baja), como expresión final de las inequidades en salud, como sigue:
Puntaje
Comunidad Nivel de vulnerabilidad
ponderado
CERCADO 124 Alta vulnerabilidad
IV CENTENARIO 118 Alta vulnerabilidad
FERROVIARIOS 110 Alta vulnerabilidad
COOPERATIVA UNIVERSITARIA 100 Mediana vulnerabilidad
PARQUE INDUSTRIAL 94 Mediana vulnerabilidad
LA NEGRITA/LA PERLA 85 Baja vulnerabilidad
UMACOLLO 83 Baja vulnerabilidad
LAMBRAMANI 83 Baja vulnerabilidad
VALLECITO 81 Baja vulnerabilidad
LA RECOLETA/SAN LAZARO 80 Baja vulnerabilidad
PABLO VI 79 Baja vulnerabilidad
CENTRO HISTORICO 76 Baja vulnerabilidad
88
6. PROPUESTA DE LINEAS DE ACCION.
6.1. Análisis integrado y líneas de acción: Incremento de casos de tuberculosis

resistente.
a. Análisis integrado.
En los últimos años, ha tenido lugar en el mundo la reemergencia de la tuberculosis

que ha vuelto a surgir como problema sanitario de primera magnitud, tanto en los
países en vías de desarrollo como en los desarrollados. Según los análisis realizados
por la OMS, el problema mundial es tan serio que aproximadamente un tercio de la
población mundial está afectada; y para agudizar la situación, el bacilo es cada vez más
resistente.
Según el artículo original sobre la Situación en la Provincia de Salta. Evolución entre

2006 y 2011 de “La tuberculosis multirresistente a drogas” es una modalidad de
presentación de la enfermedad, consecuencia de tratamientos efectuados fuera de lo
normado (resistencia secundaria del agente etiológico) o bien de haber adquirido el
huésped susceptible un contagio con bacilos ya resistentes (resistencia primaria)
provenientes de pacientes portadores de bacilos con resistencia secundaria. “Lo cierto
es que cualquiera de las dos modalidades se ha convertido en una amenaza mundial
capaz de desencadenar una grave epidemia en función a la presencia creciente de un
mayor número de susceptibles de contraer la enfermedad, por el aumento de los
inmunodeprimidos y la inexistencia de drogas efectivas capaces de eliminar el proceso
infeccioso multirresistente”, esto en coincidencia con lo que advierten organismos
internacionales y publicaciones científicas de la especialidad, la TB-MDR, constituye un
serio problema de salud pública
Se denomina tuberculosis multirresistente (MDR) cuando no hacen efecto dos de los

medicamentos más eficaces: isoniacida y rifampicina, considerados de primera línea
usados para tratar a personas que tienen el tipo de TB sensible; y la tuberculosis
extremadamente resistente (XDR), es una forma más seria es decir es resistente tanto
a los antibióticos «de primera línea» así como a algunos antibióticos de segunda línea.
Ambos tipos son difíciles de tratar, debido a ello a los pacientes les quedan muy pocas
opciones de tratamiento siendo a menudo mortales.
En América Latina 12000 personas contraen la enfermedad anualmente, a pesar que se

cuenta con medicación gratuita. De éstos, sólo un 60% cumple con el tratamiento y se
curan. El 40% restante abandona o nunca inicia este tratamiento por razones de distinta
índole (sociales, culturales, económicas, sanitarias, etc.).
89
Varios factores, entre los que se destacan los socioeconómicos se constituyen como
barreras por vulnerabilidad social: Escasez de recursos económicos dadas las precarias
condiciones de trabajo o desempleo, lo cual a su vez es la causa y consecuencia de la
escasez de redes de apoyo social tanto de individuos como de grupos e instituciones
que soporten instrumental y emocionalmente a pacientes de TB, Alimentación
inadecuada, nivel socio económico bajo y muy bajo, hacinamiento en transporte, alta
concentración poblacional, pobreza, inexistencia de centros de cuidado (albergues)
para pacientes que no tengan las condiciones para continuar su terapia en sus
domicilios, no recibe un subsidio económico, migración provenientes de regiones donde
la tuberculosis resistente a los medicamentos es común ya que traen consigo
microorganismos resistentes. El 80 % tiene menos de 40 años y con predominio de
varones (64%). Entonces las condiciones de vida de muchos pacientes genera un
círculo vicioso que facilita la aparición de la enfermedad y dificulta su tratamiento.
En un estudio de Cali-Colombia -una de las ciudades de Colombia con mayor incidencia
de tuberculosis (TB) regular y fármaco resistente-, “Perspectiva crítica de las barreras al
tratamiento de tuberculosis en buenaventura: un análisis de inequidades en salud”
llegaron a conclusiones semejantes a las evidenciadas con nuestros actores sociales:
Pobreza o bajos recursos económicos, hacinamiento, viviendas con mala ventilación e
iluminación, desconocimiento de la importancia de adherencia al tratamiento, contacto
estrecho con alguien que padece de tuberculosis resistente a los medicamentos; es
decir barreras individuales, por vulnerabilidad social de los pacientes, como: Infección
por VIH, adicciones a drogas y alcohol, silicosis, etc.
Acerca de la percepción del problema, hay temor al aislamiento social, muchos

pacientes son vulnerables al estigma de familiares, amigos y los mismos trabajadores
de salud que los culpan de su estado; actitudes y prácticas de los pacientes que afectan
el éxito del tratamiento, como: Recurrir a los curanderos, uso de remedios caseros, auto
medicación, la población piensa que no se va a enfermar, existe confusión de síntomas
de tuberculosis con otras enfermedades, el paciente incumple el tratamiento completo al
mejorar su sintomatología, rehúsan el tratamiento porque piensan que han llegado a la
condición de incurables, no asumen la realidad en que viven, no se previene. La
tuberculosis farmacorresistente se desarrolla como consecuencia de un tratamiento
parcial o anómalo.
En relación al sistema de salud, en los casos que acuden a los establecimientos del I
nivel de atención (inexistente en el distrito de Arequipa), se perciben situaciones como:
Sistema de salud inaccesible a la población, tiempo de espera del paciente para la
administración de tratamiento, escases de recurso humano, deficiente trabajo en
equipo, maltrato por parte del sistema de salud, bajo porcentaje de afiliados al SIS, baja
90 cobertura de vacunas, establecimientos de salud -mayoritariamente- sin infraestructura

adecuada, con deficiencias en la adopción de medidas de control de infecciones y

bioseguridad necesarias para la atención de la epidemia de TB MDR y XDR, deficiente
búsqueda activa de los casos considerados reservorios -esta inadecuada pesquisa ha
traído como consecuencia la perpetuación del Mycobacterium tuberculosis en individuos
que se mantienen aparentemente sanos y que constituyen los reservorios de la
enfermedad, diseminando ésta en la población expuesta-, falta de seguimiento a los
pacientes “abandonadores” del programa, poca práctica de una buena educación sobre
medidas de prevención de la TB y sus formas resistentes en medios de comunicación
masivos ni en los centros educativos en general, el primer nivel de atención no tiene las
capacidades ni los recursos suficientes para manejar la TB XDR y el abandono de los
programas de control; todos determinan el fenómeno de la multirresistencia a los
medicamentos que han agravado esta multirresistencia del Mycobacterium tuberculosis
a los medicamentos debido a tratamientos inadecuados.
Entonces, a pesar de contar con un eficiente programa de control de tuberculosis –

reconociendo algunas debilidades-, en los últimos años no se han logrado reducciones
significativas en la tasa de incidencia de esta enfermedad concluyendo que las barreras
están mediadas por problemas estructurales de inequidad social, económica y étnica;
por tanto es necesario fortalecer e intensificar acciones multisectoriales.
b. Líneas de acción.
PROBLEMA PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCION ACTOR SOCIAL RESPONSABLE
Conformación de redes de apoyo social tanto para individuos como de grupos Gobierno regional, Gerencia regional de
desde el fortalecimiento del Estado como autoridad sanitaria y rector del sistema de salud Arequipa, Red de salud Arequipa
salud Caylloma – PROMSA, Municipalidad
provincial de Arequipa
Gestión de subsidio económico, en efectivo o la inclusión a todos los pacientes en Gobierno nacional
Programas de Vaso de Leche, inserción en comedores populares
Creación de centros de cuidado (albergues) para pacientes que no tengan las Gobierno regional, Gerencia regional de
condiciones para continuar su terapia en sus domicilios. salud Arequipa, Municipalidad provincial de
Arequipa
Capacitación e información sobre acciones de promoción y prevención como: Promoción de la salud
Reconocimiento de síntomas, atención en servicios de salud, apoyo físico y Personal de salud
emocional al familiar enfermo. Familias
Sensibilización sobre la importancia de la adherencia al tratamiento Promoción de la salud, Personal de salud,
Familias
Incremento Sensibilización sobre la reducción del estigma de familiares, amigos y población en Gobierno regional, Gerencia regional de
de casos de general, para no vulnerar más a las personas afectadas salud Arequipa, Red de salud Arequipa
tuberculosis Caylloma – PROMSA, Municipalidad
resistente. provincial de Arequipa
Elaborar y ejecutar el "Plan de Expansión del Manejo Programático de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención
Tuberculosis Resistente a Medicamentos” que integre procedimientos clínicos con y Control de la Tuberculosis
procesos sociales, para hacer un control eficaz de la enfermedad que mejore las
condiciones de vida y de salud de la población.
Gestión de presupuesto para la dotación de recursos necesarios con la finalidad de Gobierno Nacional, Ministerio de Salud,
optimizar la eficiencia de la estrategia. Gobierno local
Gestión de la calidad de recursos humanos que permitan actuar con oportunidad en MINSA-ESPYCTB Establecimientos de
el manejo y tratamiento de casos (inicio del tratamiento inmediatamente salud
diagnosticado), que evidencien trabajo en equipo, en un ambiente adecuado con
medidas de control de infecciones y bioseguridad.
Formulación de un plan o proyecto de mejora de la calidad que permita la búsqueda Gobierno Nacional,
activa, organizada y sistemática de sintomáticos respiratorios mayores de 15 años Ministerio de Salud ESNPYC de la
que acuden a la consulta como en los grupos de alto riesgo, el logro de la tuberculosis
expansión de la estrategia DOTS al 100 % de casos y enfrentar la asociación Gobierno local (MPA)
TB/VIH y a la TB multirresistente. 91
6.2. Análisis integrado y líneas de acción: Alta mortalidad por neumonía en la

población general.
Las infecciones respiratorias agudas son una de las causas más frecuentes de
morbimortalidad principalmente en los niños de países en desarrollo, siendo la primera
causa de hospitalización en los servicios de pediatría.
Los casos están referidos a la neumonía definida como "adquirida en la comunidad",

cuando los síntomas aparecen en pacientes sin hospitalización en los siete días previos al
ingreso o durante las primeras 48 horas de la hospitalización; sin embargo cabe resaltar
que la información fue extraída del sistema de estadística e informática de la GERESA
Arequipa, que incluye la atención en los hospitales de la región.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la principal causa de muerte de origen

infeccioso, los patógenos aislados con mayor frecuencia son Streptococcus pneumoniae
(10,5%), bacilos gramnegativos entéricos (5,2%), Staphylococcus aureus (4,2%) y
Haemophilus influenzae (3,9%). La neumonía bacteriana es causa frecuente de internación
en pediatría
Con la participación de los actores sociales, se concluyó que el ecosistema favorece la

presentación del daño, como la estacionalidad -Se estima que anualmente ocurren en el
mundo 4 millones de muertes en menores de cinco años por infecciones respiratorias
agudas bajas (IRAB) en los meses de invierno-; en el distrito de Arequipa de Junio a
Setiembre hay temperaturas bajas (Friaje), entre 4 y 5 °C; así también influye la
contaminación ambiental: humo del parque automotor -con poco control de la exposición de
humos-, chimeneas de las pollerías, mala disposición de residuos sólidos. Al verificar la
información del sistema de vigilancia epidemiológica entre las S.E. 18 a la 39, el incremento
de frio es más frecuente en invierno con brote en primavera.
La neumonía comunitaria afecta por término medio y por año a 5-10 personas de cada
1000, aumentando el porcentaje en los extremos de edad, la mayor prevalencia se observó
en el grupo de 1 a 4 años, a menor edad la infección respiratoria ocasiona cuadros de
mayor gravedad, más frecuentes en los varones en una proporción de 3 a 1 (71,5 %).
Se da en todos los estratos sociales; sin embargo esta caracterizado el nivel socio
económico bajo, “hacinamiento” en transporte, concentración poblacional alta -mayor
prevalencia en zonas urbanas-, condiciones de trabajo, el hacinamiento en las guarderías
incrementa la probabilidad de transmisión entre niños pequeños.
A pesar de que la población opina que la neumonía tiene relación con la alimentación
92 inadecuada y malos hábitos de vida; sin embargo estudios comprobaron que la mayoría de
los niños con NBAC estaban bien nutridos, y previamente sanos. En contraposición es de
destacar que continúa siendo elevado el porcentaje de niños mal inmunizados, donde la
vacunación es obligatoria y gratuita, esta falla en el primer nivel de atención determina la
necesidad de mantener una vigilancia activa de la aparición de enfermedades prevenibles
como por ejemplo, las producidas por H. Influenzae tipo B. El hacinamiento si jugaría un
papel importante ya que es altamente contagiosa, porque el virus se disemina rápidamente
en el aire; propagándose por medio de estornudos, tos y mucosidad; “un paciente que ha
padecido neumonía puede quedar con secuelas de ésta en su organismo por mucho
tiempo, esto lo hace potencialmente contagioso y las personas más propensas a contraerla
son las que estén en curso de una gripe o un cuadro asmático, entre otras enfermedades
del aparato respiratorio”.
En la población mayor se consideran como factores de riesgo: El tabaquismo, alcoholismo,
enfermedad obstructiva crónica, hipertensión arterial, insuficiencia cardiovascular, diabetes
tipo II, asma, neumopatía previa, por lo que la mortalidad se incrementa en los pacientes
con estos antecedentes, es importante conocer los factores de riesgo de los pacientes
antes de iniciar la conducta terapéutica.
Con respecto a este daño la población piensa que no se va a enfermar, se evidencia falta
de autocuidado, falta de concientización sostenida a la población, los padres con niños
pequeños llevan la enfermedad siendo epidémicas en guarderías y colegios.
En los establecimientos de salud se nota excesiva demanda de pacientes, escases del
personal de salud, trato inadecuado y las campañas de salud no son sostenibles. La
mortalidad muchas veces como consecuencia de un tratamiento inadecuado o tardío,
alcanza una cifra cercana al 5%, pero ante situaciones clínicas que precisan
hospitalización, en particular en áreas de cuidados intensivos, puede estar próxima al 40%
(3-5). La elección del tratamiento se debe fundamentar en los hallazgos microbianos, lo que
es casi imposible de cumplir en el momento del inicio (retraso en los cultivos o en los
procedimientos serológicos). Por ello, la decisión se tiene que apoyar especialmente en las
manifestaciones clínicas, los factores epidemiológicos y las características microbiológicas
del área geográfica.
Para disminuir la morbimortalidad por neumonía se requiere reforzar las acciones en el
primer nivel de atención y conocer los serotipos de S. Pneumoniae prevalentes, promover
la aplicación de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI), promoviendo la consulta y diagnóstico precoz de la enfermedad y
mejorando la cobertura de vacunación -en conjunto, los menores de cinco años
constituyeron el 76% de los casos-, confirmando la importancia de centrar las estrategias
de diagnóstico precoz en este grupo etario, como lo recomienda la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.
En nuestro medio, el diagnóstico y tratamiento de las neumonías adquiridas en la
comunidad se realiza en el ámbito de atención primaria en la mayoría de los casos,
presentando una alta tasa de incidencia. Aunque la mayoría de los casos no precisan
93
atención hospitalaria, el diagnóstico etiológico de la NAC y la optimización del tratamiento

antibiótico continúa siendo todavía un reto difícil de alcanzar; por otro lado la mayoría de
estudios epidemiológicos publicados analizan las neumonías a nivel hospitalario, siendo
escasos los que incluyen el nivel de atención primaria.
Fortalecimiento de campañas de información y difusión con la finalidad de Gobierno regional GERESA Arequipa
prevenir enfermedades consideradas estacionales, principalmente Red de Salud Arequipa Caylloma-PROMSA
referidas a identificar factores de riesgo y signos de alarma
Disponer mediante ordenanza y la reglamentación correspondiente la Municipalidad Provincial de Arequipa
renovación de unidades de transporte público y privado -según Ministerio de transportes
antigüedad- y efectivo control de humos
Monitoreo del comercio vinculado al incremento de la contaminación Municipalidad Provincial de Arequipa
ambiental
Alta Asegurar la inmunización de la población en riesgo, mediante el GERESA Arequipa. Red de Salud
cumplimiento del calendario de vacunaciones en niños menores de cinco Arequipa Caylloma- ESNI, ESablecimientos
mortalidad
años y adultos mayores -principalmente- de salud, Población
por neumonía Supervisión de las condiciones ambientales y de infraestructura de las GERESA Arequipa Municipalidad
en la guarderías Provincial de Arequipa, Sector Educación
población Gestión de infraestructura sanitaria, referida a un establecimiento del Gobierno regional Arequipa, Municipalidad
general primer nivel de atención MINSA para beneficiar a la población especifica Provincial de Arequipa, GERESA Arequipa-
concentrada del distrito. Planificación/presupuesto, Red de Salud
Arequipa Caylloma
Campañas de vacunación sostenidas en la población del distrito GERESA Arequipa. Red de Salud
Arequipa Caylloma- ESNI
Establecimientos de salud
Fortalecimiento de la capacitación en Atención Integrada a las GERESA Arequipa-Recursos humanos.
Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Vigilancia epidemiológica activa e investigación operativa GERESA Arequipa. Red de Salud
Arequipa Caylloma- Epidemiología
Establecimientos de salud
6.3. Análisis integrado y líneas de acción: Mortalidad en la población de 12 a 29 años

por lesiones, envenenamiento, estrangulamiento o sofocación auto infligido
intencionalmente.
El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud (OMS, 2002), reconociendo la relación del
suicidio y las muertes violentas nombra al suicidio como violencia auto infligida o
comportamiento suicida y define a la violencia como “el uso intencional de la fuerza o el
poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”.
El suicidio es visto como un fenómeno social, producto de la dinámica en la sociedad y de la

coevolución del hombre con ella, por lo que a pesar de ser un acto individual tiene un
impacto social -problema de salud pública e indicador de la calidad de los entornos sociales-.
94
Al mirar a los adolescentes y jóvenes en el contexto actual podemos deducir que se

encuentran en permanente riesgo, no únicamente por que se encuentran atravesando por
etapa de consolidación y lucha permanente consigo mismo para lograr obtener una identidad
estable, que les permita alcanzar el equilibrio en la edad adulta, obteniendo la capacidad de
contribuir y participar activamente en la sociedad, además el ambiente socio-cultural en el
que se desenvuelven tiene por si solo factores de riesgos que conducen a adquirir conductas
de riesgo que aumenta la vulnerabilidad en los adolescentes y jóvenes.
En los casos analizados el suicidio se presenta en una etapa de alta productividad

económica relacionado a la población económicamente activa localizada entre los 15 y 34
años de edad (41.03 % -Villegas 2012-), en donde el
sub empleo, desempleo y deficientes condiciones de trabajo traen consigo inseguridad
económica promoviendo actitudes ante el suicidio en quienes inician su vida económica por
las altas expectativas económicas generadas que llevan a las personas, a migrar de sus
lugares de origen -zonas rurales a la costa o grandes urbes- esperando poder apoyar desde
lejos a su familia y que debido a la problemática económica no se cumplen, generando esto,
sentimientos de ansiedad e insatisfacción en los individuos.
La relación entre el género y el suicidio es evidente, el perfil del suicida posee las siguientes
características: sexo masculino y edades entre 20 y 30 años de edad.
Causas como, malas relaciones de pareja, infidelidad, violencia física y psicológica, violencia
sexual -los desaciertos en la vida pasional se han convertido en la expresión más auténtica
del fracaso social-, facilidad de obtención de productos organofosforados o plaguicidas para
trabajar en los terrenos de cultivo, problemas de salud, presión de grupo de amigos
(pertenencia a grupos de pares involucrados en actividades riesgosas), “Bulliyng” en las
instituciones educativas aunado a la débil presencia de los padres en las II.EE. y hasta el
incremento de la violencia en general en el país, son factores que condicionan situaciones
de riesgo.
En relación al entorno familiar, se evidencia como causas el abandono familiar por el trabajo
de ambos padres, la ruptura de los vínculos familiares, la falta de comunicación de padres a
hijos -carencia de afecto y apoyo familiar- , los hogares uniparentales, familias disfuncionales
-El riesgo de suicidio en familias desintegradas es 10 veces mayor que en las familias
estables-, problemas familiares; según datos del Instituto Nacional de Estadística Geografía
e Informática INEGI 2000 por cada suicidio se ven afectados al menos 4 familiares directos y
4 indirectos, sin contar a su grupo de amigos y compañeros de escuela y trabajo; sin
embargo debido a la complejidad del tema existe información que se ignora ya que los
familiares no se encuentran en disposición de otorgarla o bien la desconocen.
95
El suicidio revela tres elementos: el deseo de matar, el deseo de ser muerto y el deseo de
morir. Al igual que Freud, vincula al suicidio “con el instinto de la muerte”, entonces al
sentirse derrotado, el sujeto sometido a presiones y tenso por la frustración de algún motivo,
impulso o deseo, puede apelar a la agresión, cuyas formas más graves son, evidentemente,
el suicidio y el homicidio.
La baja autoestima y la depresión, evento que a pesar de que estos se reporten con mayor
frecuencia en mujeres que en hombres (9.9 y 3.2 % de la población respectivamente), al
estar relacionados con el consumo de alcohol y abuso de sustancias tóxicas que facilita la
pérdida de los límites vitales, morales, sociales y religiosos -según exámenes toxicológicos-,
ya que la intoxicación con depresores se acompañan de idea suicida y el abuso de
sustancias puede precipitar el estado depresivo, por otro lado, la supresión de estimulantes
lleva a cuadros depresivos, y las personas deprimidas consumen en gran medida alcohol y
sustancias toxicas para aliviar la depresión.
A toda esta problemática no se le da la debida importancia, se juzga el hecho y no las

causas, es importante notar además que en gran parte del mundo el suicidio está
estigmatizado, es decir, es condenado por razones religiosas o culturales, y en algunos
países el comportamiento suicida constituye un delito castigado por la ley, es pues, un acto
rodeado de tabúes, y es probable que no se reconozca, se clasifique erróneamente o se
oculte de forma deliberada en las actas oficiales de defunción o que haya distorsión de la
realidad por los medios de comunicación, con la imposibilidad de resolver sus problemas.
La inaccesibilidad cultural y económica de los adolescentes y jóvenes a los servicios de

salud, la débil coordinación intersectorial para fortalecer las intervenciones del sector salud y
educación, la escasa o nula presencia de profesional psicólogo en las instituciones
educativas y la escasa presencia en salud mental, así como las deficiencias en el desarrollo
de actividades preventivo promocionales, el deficiente trabajo en equipo del personal, los
tiempos de espera prolongados y la atención focalizada del problema, constituyen barreras
para la intervención del problema.
La tendencia creciente a los suicidios aflige colectivamente a la sociedad, pues los actos que
en ocasiones un individuo lleva a cabo, y que a simple vista expresan una decisión personal,
son en realidad consecuencia y prolongación de un estado social que el individuo
experimenta en su interacción con la sociedad, el suicidio sigue siendo la expresión más
lamentable de las dolencias que aquejan a las sociedades actuales. La Organización
Mundial de la Salud asegura que más personas mueren cada año debido al suicidio que a la
suma de homicidios y guerras (OMS, 2002).
96
Mejora de las oportunidades de estudio, ocupación y profesionalización Sector educación

de los adolescentes que incluya integración social (participación en
deportes, asociaciones religiosas, clubes y otras actividades).
Mejora de las oportunidades y condiciones de trabajo del adulto joven Sector trabajo
varón y mujer (remuneraciones y otros) para evitar la frustración que una
sociedad inequitativa produce
Transformación de la sociedad tendiente a una variación de la educación Abordaje multisectorial
emocional en los varones, que permita dar a conocer sus sentimientos y
en caso de requerirlo, asistir con especialistas sin que ello suponga un
signo de debilidad
Fortalecimiento de comunicación familiar-Familias Fuertes Gobierno regional, GERESA
Arequipa, Familias, población en
general
Implementar encuentros de prevención del suicidio en escuelas a nivel Abordaje multisectorial
medio superior que involucren el manejo de las crisis y el mejoramiento Medios de comunicación
Mortalidad en de la autoestima, así como el análisis de mitos y realidades en torno a
la población de este fenómeno
12 a 29 años Realizar un análisis multidisciplinario de las cartas póstumas de los Abordaje multisectorial
por lesiones, suicidas que permitan generar un mayor conocimiento científico de dicho
envenenamiento, fenómeno y elaborar un perfil determinando su comportamiento y el
estrangulamiento impacto social.
o sofocación
Desarrollo de estrategias de convivencia y salud mental a adolescentes y GERESA Arequipa R.S.A.C.- Salud
auto infligido familia. mental y cultura de paz
intencionalmente.
Fortalecimiento de habilidades sociales, desarrollo de competencias Abordaje multisectorial
liberadoras, y el incremento de la resiliencia en los adolescentes y GERESA Arequipa-Promoción de la
jóvenes. salud
Abordaje oportuno con personas en riesgo para promover el autocuidado GERESA Arequipa R.S.A.C.- Salud
entre sus familiares más cercanos a fin de reducir los efectos letales mental y cultura de paz
posteriores asociados a la conducta suicida. Universidades
Creación de un centro de atención integral y diferenciada para grupos de GERESA Arequipa R.S.A.C.- Salud
trabajo mental y cultura de paz
Asegurar el seguimiento de las personas que sobreviven a un atentado GERESA Arequipa R.S.A.C.- Salud
contra su propia vida para prevenir muertes prematuras promoviendo el mental y cultura de paz
autocuidado entre sus familiares Familias, sociedad civil
Incluir en la agenda gubernamental una política pública que destine un Gobierno regional
presupuesto específico para el seguimiento de casos Municipalidad provincial de Arequipa
GERESA Arequipa
6.4. Análisis integrado y líneas de acción: Riesgo de enfermedades

inmunoprevenibles por altas tasas de deserción de vacunas en menores de
cinco años.
La prevención de las enfermedades de la infancia mediante los programas de vacunación

ha sido una de las medidas que más repercusión ha tenido en la salud pública. La OMS
estima que el Programa Ampliado de Inmunización que se instauró a partir de 1974 en
todo el mundo ha evitado la muerte de al menos 3 millones de niños al año y 750.000
discapacidades.
La mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles en los años 50 fueron: por sarampión

862 defunciones; por difteria 587; por tos ferina, 491; por tétanos, 478; y por la
poliomielitis, 127. En la actualidad todas las enfermedades descritas han alcanzado una 97
mortalidad prácticamente nula, gracias a la instauración y mantenimiento de los

programas de vacunación.
Dentro de la información que se utiliza para decidir y planificar los programas de

vacunación, se encuentran la incidencia y mortalidad de la enfermedad objeto del
programa; la eficacia, efectividad y seguridad de la vacuna; la relación costo-beneficio de
la vacunación; la proporción de población susceptible, y el estudio de la dinámica de la
enfermedad. Un informe reciente de la OMS sobre la planificación de nuevos programas
de vacunación nacionales recomienda utilizar también información sobre la carga de
enfermedad atribuible al problema de salud sobre el que se pretende actuar, para tomar
decisiones técnicamente racionales.
La tasa de deserción expresa el porcentaje de niños que recibieron una primera dosis de
vacuna y que no completaron el esquema mínimo de vacunación, las cuales son
necesarias para que estén protegidos. Con el conocimiento de esta tasa se puede evaluar
el programa y, como resultado, eliminar las causas que la determinan. El impacto de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, se mide por las coberturas y estas
pueden ser altas o bajas atribuidas a la magnitud poblacional (población ficticia, flotante,
etc.) -son útiles los censos poblacionales- donde se indicaría la población real,
desabastecimiento de biológicos, introducción de nuevas vacunas o modificación en los
calendarios de vacunación.
En el análisis con los actores sociales, con respecto al ecosistema, en la estación de
invierno o frio disminuyen las coberturas; sin embargo esta referida a las prácticas de la
población.
Como factores socioeconómicos, al recaer la responsabilidad de las vacunas en la madre,

si es adolecente sumado al bajo nivel de educación -déficit en la preparación escolar- e
idioma que utilizan por la alta migración, constituyen barreras.
En estudios realizados utilizando la encuesta dirigido a madres sobre el la importancia de

las vacunas del niño/a, el 52 % de la población no tiene un buen nivel de información
sobre los beneficios incuestionables de las vacunas (Con las vacunas se puede ahorrar
en el costo de los tratamientos futuros, se reduce la incidencia de muchas enfermedades
infecciosas y evidentemente hay una reducción de la morbi-mortalidad), solo el 15 % de la
población conoce la importancia de las vacunas del niño, en comparación al 33 % que no
sabe para qué sirve estas; eso nos demuestra la razón para las bajas coberturas de
vacunación -ya que las madres no van a permitir administrar a sus niños un medicamento
que no tienen conocimiento para que sirve-.
98
Con relación al cumplimiento de citas de vacunación solo el 35 % siempre cumple, el 53 %

a veces cumple y el 12 % considera que no cumple las citas de vacunación -El porcentaje
de niños vacunados, que se requiere para cortar la cadena de transmisión de una
enfermedad determinada, depende del cumplimiento de las citas de vacunación-, pero con
65 % no se va a poder lograr una erradicación de las enfermedades transmisibles peor
aún una cobertura optima, por tanto se convierte en una población que se encuentra en
riesgo de morbilidad o de brote; esto relacionado a completar el calendario de vacunación
vigente.
La población aún mantiene algunas creencias, desconoce los beneficios de las vacunas,
desconfían de las vacunas, piensan que “les hace mal” utilizan medicamentos caseros
ante la falta de conciencia que no considera a las fiebres o alergias como una enfermedad
limitando su atención a falsas soluciones; así también solo cuando están enfermos
quieren que los vacunen probablemente por considerarlos como parte del tratamiento, no
como prevención y la existencia de facilismo quienes esperan que se vacune casa por
casa.
.
Es menester precisar que la determinación del impacto mediante el análisis de sus
coberturas manifiestan un arduo trabajo del talento humano -profesional de Enfermería-
quienes logrando alcanzar coberturas del 100 %, beneficia a los niños/as obteniendo un
impacto favorable, disminuyendo las enfermedades prevenibles por vacunas
Sin embargo, en la realidad del distrito, no se cuenta con establecimiento de salud del
primer nivel de atención que tenga población asignada, la misma que se encuentra
distribuida en establecimientos de salud ubicados en otros distritos en los cuales no hay
incremento de personal, si bien se dota de personal itinerante, generalmente comparten
actividades masivas de vacunación en poblaciones cautivas (I.E.), concluyendo que hay
inaccesibilidad a establecimientos de salud – distancias-, alta demanda de la población
perteneciente a ese servicio de salud, la distancia, déficit de vacunas, , falta de
seguimiento, etc.
Si bien un buen porcentaje de la población está consciente de la importancia del

cumplimiento del esquema de vacunación, pero no identifica el tipo de vacunas que debe
recibir el niño de acuerdo a su edad entonces, se deduce la inadecuada orientación
acerca del esquema de vacunación y complicaciones que traen como consecuencia el
incumplimiento del esquema de vacunación por no brindar la información necesaria para
que la madre tenga conocimiento de lo que se le está administrando y los beneficios que
esto presenta a futuro para su niño.
En el distrito de Arequipa las tasas de deserción y abandono tiene un promedio alto -(7,4
a 30 % (vacuna Pentavalente); de 0,7 a 18,3 % (vacuna neumococo) y en el menor de
99
uno a 4 años de 40,8 a 44,4 % (DPT)-.
Gestión de recursos que permita contar con un establecimiento del I nivel de GRA-Planificación y presupuesto.
atención en el distrito Municipalidad provincial de Arequipa.
GERESA
Red de Salud Arequipa Caylloma
Establezcan alianzas estratégicas (convenios de cooperación con Municipalidad provincial de Arequipa.
organizaciones religiosas, parroquiales, comunidades, etc.); para que se GERESA-Red de Salud Arequipa
difunda sobre los beneficios de las campañas de inmunización y de la Caylloma
Riesgo de vacunación regular para niños. Medios de comunicación
enfermedades Compromiso político sobre la decisión de eliminar y/o erradicar las GRA, Municipalidad provincial de
inmunopreven enfermedades inmunoprevenibles que requiere enorme esfuerzo conjunto Arequipa, GERESA, Red de Salud
llevado a cabo precisamente en los niveles locales. Arequipa Caylloma
ibles por altas
Fortalecer el nivel de información de la población del distrito, frente a la GRA, Municipalidad provincial de
tasas de importancia de las vacunas en la prevencion de enfermedades Arequipa, GERESA-Comunicaciones
deserción de Red de Salud Arequipa Caylloma
vacunas en Contar con personal mediador como promotores de salud, líderes para apoyar GRA
menores de la concientización de la población y minimizar las barreras tradicionales GERESA-Promoción de la salud
cinco años creadas en base a la conservación de las creencias propias Sector educación
Formular estrategias orientadas a sensibilizar a la población -madres de GRA

familia- mediante actividades de promoción de salud mediante el fomento de GERESA-Promoción de la salud
la participación multisectorial y coordinaciones con Educación. Sector educación
En los lugares de concentración publica, como mercados, tiendas ubicar Abordaje multisectorial
material educativo del esquema de vacunación
Ejecutar un plan de seguimiento -visita domiciliaria, sesiones educativas- a fin GERESA
de motivar a los padres a cumplir con el esquema de vacunación de sus hijos Red de Salud Arequipa Caylloma
conociendo y respetando su idiosincrasia. ESNI Establecimientos
de salud
6.5. Análisis integrado y líneas de acción: Incremento de casos de cáncer de piel por
alta radiación solar.
Dada la incidencia estimada de cáncer en el Perú -150 casos x 100 000 habitantes-, ocupa el
segundo lugar de las causas mortalidad a nivel nacional y se estima que el 75% de los casos
se diagnostican en etapa avanzada. En este contexto, el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas (INEN) promovió la descentralización de la atención oncológica con la creación
de los institutos regionales de enfermedades neoplásicas, las unidades oncológicas y los
preventorios; asimismo diseñó, desarrolló e implementó el Programa Presupuestal de
Prevención y Control de Cáncer, por lo que desde el año 2011, más de 7000 establecimientos
del país asignan recursos para la prevención, promoción y detección precoz de los cánceres
más frecuentes en el Perú (Cuello uterino, mama, estómago y próstata), en el año 2012 se
presenta al Ministerio de Economía y Finanzas una ampliación de las actividades dentro del
programa de prevención y control del cáncer ampliando el tratamiento a diez tipos de cáncer,
se añaden a los cinco mencionados los de hígado, piel (no melanoma), colon y recto, linfoma
y leucemia por su importancia en la salud pública
En relación al ecosistema, la altitud de la ciudad influye en el incremento de la radiación solar
(2 335 msnm), con cada 1000 metros de altura la intensidad de la radiación aumenta entre un
10 a 12 %, por lo que se estima que en estas zonas se soporta entre 14 a 14.5 puntos. es
decir cuanto más alto esté el sol en el cielo, más intensa es la radiación UV. Así, la intensidad
de la radiación UV varía según la hora del día y la época del año -A mayor altitud la atmósfera
100 es más delgada y absorbe una menor proporción de radiación UV-. La reducción de la capa
de ozono, como protector atmosférico destruido por los clorofluorocarbonos, también

incrementa el calentamiento global y el cambio climático por contaminación ambiental por la
actividad industrial y las minas de Cerro Verde. En Arequipa hay “una crisis de humedad", la
ecuación es la siguiente: “A menor humedad la radiación causa mayor daño en la población”.
“Para aumentar la humedad) no hay otra solución que sembrar más arboles”, sostuvo el
especialista, en Arequipa provincia hay 750 mil habitantes y solo existen 75 mil árboles, es
decir que existen 0.1 por persona, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS)
recomienda que debe existir ocho especies por persona, considerando además que en
lugares de clima seco, como Arequipa, el número de árboles debe ser mayor.
En un diario local con fecha 06 de Noviembre de 2014, el texto mencionó que la
situación ambiental de Arequipa es crítica, “no solo consume agua potable contaminada”, sino
que “en estos días caminar por sus calles se ha convertido en un verdadero infierno por los
índices de radiación ultravioleta extremos, solo comparables con el desierto del Sahara”. El
director del Senamhi, Guillermo Gutiérrez, precisó que las horas “peligrosas” se sitúan entre
las 11:30 horas y mediodía, en ese lapso, se darían los picos más altos por lo que recomendó
permanecer en ese periodo un máximo 10 minutos bajo el sol, el valor de orden 16 no es
ajeno en la ciudad, en verano se reporta esa cifra y se proyecta su repetición entre la última
semana de noviembre y la primera de diciembre.
Las causas históricas están ligadas al adelgazamiento natural de la capa de ozono en esta
parte de Sudamérica, esta capa impide el ingreso de la radiación ultravioleta; por esta razón,
los especialistas del SENAMHI, llevarán e instalarán su biómetro (equipo especializado para
medir radiación UV- B, tipo que produce cáncer a la piel) en uno de estos distritos para medir
in situ, el impacto de este fenómeno.
El tipo de trabajo u ocupación: Policía nacional, Comercio ambulatorio, estudiantes de
educación primaria y secundaria, personal de salud que realiza visita domiciliaria, constituye
un factor de riesgo de exposición a carcinógenos químicos-industriales, exposición
recreacional u “ociosa”; así también la baja disponibilidad de lugares de esparcimiento
techados o con sombra.
La pobreza es un factor que se relaciona con la detección tardía del cáncer, debido a las
dificultades de acceso a los servicios de salud, a una escasa cultura de prevención, a la
fuerte influencia de estilos de vida poco saludables, al bajo nivel de educación, entre otros.
Familia desensibilizada en el uso de protector solar, gorro o sombrero, gafas de sol,
probablemente por la poca información y educación en relación a una foto protección eficaz y
el contar con áreas libres de las viviendas sin techo o mallas de protección, siguen siendo
barreras para la prevención del cáncer de piel.
La exposición prolongada sin protección de las personas porque “el sol es beneficioso,
permite obtener la vitamina D que a la vez es bueno para tener calcio”, si bien pequeñas
dosis de radiación UV son beneficiosas para el ser humano y esenciales para la producción
de vitamina D -La radiación UV también se utiliza para tratar diversas enfermedades, como el
raquitismo, la psoriasis y el eczema- y para la síntesis de vitamina D, edad media de
101
presentación de raquitismo 18 meses; estos tratamientos se realizan bajo supervisión médica

y la ponderación de sus ventajas frente a los riesgos de la exposición a la radiación UV es
cuestión de juicio clínico.
En el ser humano, una exposición prolongada a la radiación UV solar puede producir efectos
agudos y crónicos en la salud de la piel, los ojos y el sistema inmunitario. Las quemaduras
solares y el bronceado son los efectos agudos más conocidos de la exposición excesiva a la
radiación UV; a largo plazo, se produce un envejecimiento prematuro de la piel como
consecuencia de la degeneración de las células, del tejido fibroso y de los vasos sanguíneos
inducida por la radiación UV.
Los colegios han colocado mallas Rachel a sus áreas libres o patio de recreo, adoptar
medidas medidas como esta que eviten el incremento de los casos de cáncer, no solo por la
prevención a la exposición de los factores de riesgo sino considerando la adquisición de
hábitos saludables en las diferentes etapas de la vida como parte de la promoción de salud.
La promoción de la salud, la prevención, el diagnóstico precoz, y el tratamiento integral y
oportuno son las estrategias fundamentales para el control del cáncer a nivel nacional. La
promoción a través de la educación para la salud y el fomento de estilos de vida saludables
inciden sobre los factores determinantes de la salud anticipándose a la aparición de riesgos
en la población a fin de evitar el incremento de las enfermedades neoplásicas.
En el sector clásicamente tienen lugar las Campañas de tamizaje mediante la evaluación de

los lunares, solo en el "DIA DEL LUNAR" –calendario sanitario-; sin embargo tienen vital
importancia ya que se ha probado que se puede detectar casos de lesiones pre malignas o
malignas en 20 %, y de ellos el 1 % con melanoma maligno. Las referencias de casos se
realizan sin acompañamiento o seguimiento, considerando el incremento de casos en 10 % x
año, debido al incremento de radiación ultravioleta -hace 10 años alcanzaba el nivel 13, y
ahora supera los 16-.
Por tanto, es menester mejorar la oportunidad del acceso a los servicios oncológicos con una
atención oportuna y de calidad, integrando los conceptos de equidad y respeto a la dignidad
del ser humano; al atenderse en su propia localidad y su propia cultura, o cambiando el
modelo de decisiones informadas a decisiones compartidas; además de establecerse un
sistema de protección efectivo para el paciente, con un modelo de redes de referencia y
contrarreferencia que le permita avanzar acompañado por el sistema y en donde el desarrollo
de actividades ligadas a la detección precoz de cáncer en la población en el primer nivel de
atención (mediante un sistema de atención primaria especializada), mejorará esta realidad,
sin dejar de mencionar la importancia del mejoramiento de las competencias clínicas del
personal de salud.
102
b. Líneas de acción
Monitoreo, investigación y evaluación de las prácticas del proceso de Ministerio de Energía y Minas
transformación de los minerales. (AGENDA PÚBLICA).
Cumplimiento de las normas de cuidado y protección del medio Gobierno regional, MPA-Gerencia de
ambiente, reducción del uso de químicos y otros Servicios al ciudadano-gestión
ambiental, GERESA: Dirección ejecutiva
de salud ambiental
Cumplimiento estricto de la Ley de prevención contra la radiación MINSA, MINEDU, MINTRA-Promoción
solar: del Empleo, Gobierno regional Arequipa
Municipalidad provincial de Arequipa
Previsión presupuestal para dotar de medios de protección al personal MEF Unidades ejecutoras.
del sector público como parte del uniforme institucional MINTRA:GR Trabajo Ministerio
de Educación: UGEL Norte.
GERESA-RS.A.C.: PROMSA ESSALUD
Práctica privada.
Modificación del medio físico y fomentar la incorporación de espacios Gobierno Regional Arequipa
con sombra en la planificación urbana y en la transformación de Municipalidad provincial de Arequipa
lugares públicos (colegios, patios, parques, piscinas, paraderos de
transporte público; así como la arborización para la generación de
sombra natural
Supervisión a I.E., centros laborales y lugares de esparcimiento, Gobierno regional, Municipalidad
sobre el cumplimiento de contar con zonas techadas o con protección Provincial de Arequipa, Ministerio de
Salud, Ministerio de educación
Las actividades deportivas, religiosas, institucionales, cívicas, Gobierno regional
protocolares o de cualquier otra índole que no se realicen en Municipalidad Provincial de Arequipa
ambientes protegidos de la radiación solar se deben efectuar Ministerio de Salud Ministerio de
Incremento de preferentemente entre las 8:00 y las 10:00 horas o a partir de las 16:00 educación
casos de horas
cáncer de piel
Conseguir la colaboración de los presentadores de los partes Servicio Nacional de Meteorología e
por alta meteorológicos, de los periodistas especializados en temas sanitarios Hidrología del Perú (Senamhi)
radiación y de los medios de comunicación para proporcionar información sobre Medios de comunicación
solar el UV a la población
Fortalecimiento efectivo de la sensibilización de las personas y Sector salud: Salud a las personas,
familias, sobre las medidas de prevención y protección para disminuir promoción de la salud.
el riesgo de cáncer a la piel Municipalidad Provincial de Arequipa:
Participación multisectorial; Obras
Públicas
Intensificación de capacitación y sensibilización a la población sobre la Gobierno Regional de Arequipa
importancia de promover y protegerse de la radiación solar como MPA: Gerencia de Promoción y
prevención del cáncer de piel, colocación de carteles, avisos o Educación.
anuncios en lugares expuestos a la radiación solar en la jurisdicción, GERESA: Promoción de la salud.
donde se incluya lo siguiente: “La exposición prolongada a la radiación Red de Salud Arequipa Caylloma.
solar produce daño a la salud”
Realización en el primer nivel de atención de consejerías de R.S.A.C.: PP Cáncer
prevención
Apoyar los programas nacionales y la colaboración internacional en Gobierno Regional de Arequipa
cuestiones relativas a la vigilancia de la radiación UV. MPA, GERESA P.P. Cáncer
Organizar talleres para médicos y otros profesionales de la salud Gobierno Regional de Arequipa
GERESA: PP cáncer
Generar estadísticas nacionales sobre enfermedades cutáneas Gobierno Regional de Arequipa
GERESA: PP cáncer
Atenciones de tamizaje como actividad regular dentro de la atención Sector salud: Salud a las personas, PP
de salud por profesionales de salud cáncer. IREN SUR
Fortalecimiento del sistema de referencia y contra referencia de Sector salud: Salud a las personas.
casos IREN SUR, Sector salud: SIS, sistema
de referencias y contrareferencias
IREN SUR
103
6.6. Análisis integrado y líneas de acción: Deficiente ejecución de actividades

preventivo-promocionales y de seguimiento de casos, por inexistencia de
establecimiento de salud de I nivel de atención MINSA.
En este problema priorizado, se pretende cuestionar la financiación, gestión y prestación de

servicios de salud en el distrito, el problema no es la inaccesibilidad a establecimientos de
salud, sino que no tienen un servicio del primer nivel de atención que los coberture
geográficamente al no estar ubicado en el mismo distrito; ocasionando múltiples barreras
como el tiempo de traslado –y solo de los asegurados SIS descentralizados en
establecimientos de salud de distritos cercanos-, la utilización del tercer nivel de atención de
salud (HRHD Y Goyeneche) sin ameritarlo y/o perjudicando su economía por la utilización
de la atención privada; cuya población al no sentirse adscrita directamente a un
establecimiento de salud utiliza en forma mixta los servicios lo que impone una doble carga
económica a los usuarios.
La satisfacción del usuario –considerando la escasa extensión de uso-, es uno de los

aspectos que en términos de evaluación de los servicios de salud y calidad de atención, ha
venido cobrando mayor atención en salud pública siendo considerada desde hace poco más
de una década uno de los ejes de evaluación de servicios de salud. Si bien la satisfacción
del usuario es apreciada como relevante porque permite evaluar al menos en 4 áreas:
comparar sistemas o programas de salud, evalúa la calidad de los servicios de salud,
identifica cuáles son los aspectos de los servicios que necesitan de cambio para mejorar la
satisfacción y asistir a las organizaciones sociales en la identificación de consumidores con
poca aceptabilidad de los servicios; sin embargo no se puede aplicar en la población del
distrito.
El poblador opina que esta deficiencia se debe principalmente a la falta de disponibilidad de

terrenos para construir establecimientos de salud, considerando normas o estudios de suelo
y habilitación.
Según información acumulada, existen varios factores que influyen en la satisfacción de los
usuarios de los servicios de salud, los factores individuales incluyen: demográficos (edad,
sexo, raza), sociales (estado marital, grupo social, nivel educacional, dinámica
organizacional de la comunidad, redes de participación social), económicos (nivel de
ingresos, gastos), culturales (etnia, expectativas, concepciones culturales sobre los servicios
de salud y el proceso salud-riesgo-enfermedad), experiencia con el servicio (desenlace del
contacto previo entre el usuario y el servicio); que denotarían aparente indiferencia de la
población.
104
Entre los factores familiares/sociales estarían las: experiencias con el servicio de parte de
amigos, familiares, de la red social circundante, conducta y concepción del entorno familiar
sobre el proceso salud-enfermedad.
La población menciona el problema como brecha en salud en su distrito, debido a la falta de

actividades de promoción, prevención y de seguimiento de enfermedades o daños, sintiendo
descontento porque nadie vela por la salud del distrito, se percibe un débil involucramiento
de la población con su propia salud, falta de cobertura de salud, decidiendo acudir a las
farmacias o no recibir atención médica.
Adicionalmente, otro método para medir satisfacción es aquel que se basa en el balance de
las percepciones del usuario durante su visita al establecimiento en función de sus
expectativas, tendría que evaluarse por procedencia y realizar un estudio individualizado en
cada uno de los establecimientos de salud que atienden a la población del distrito.
No hay decisión política del MINSA y gobierno local para viabilizar la construcción de un
establecimiento del I nivel de atención con población asignada; se concluye que en este
problema se estaría centrando la realidad resumida en los problemas priorizados del distrito
tanto extraída de fuentes de información como por la percepción de los actores sociales: la
tuberculosis como daño que requiere seguimiento, la mortalidad por neumonías como falta
de sensibilización, capacitación e información del reconocimiento de signos de alarma en
las infecciones respiratorias agudas a la población, altas tasas de deserción de vacunas en
menores de cinco años, débil trabajo en zoonosis y salud ambiental –la información o
reportes se extrajeron de varios establecimientos de salud por distrito de procedencia-.
Entonces, no se desarrollan acciones del sistema nacional de salud, distrito no priorizado?,
hay insuficiente financiación de la atención primaria complementada con prestaciones
integrales en los otros niveles solo asegurados SIS desagregados a establecimientos fuera
del distrito, múltiples deficiencias en la gestión, distrito sin presupuesto del MEF para
salud, desorganización del sistema.
El interés en establecer relaciones entre los servicios de salud y la calidad de vida cotidiana,
se ha asumido como modalidad de la prestación la de “asistencia a demanda”, en la que la
iniciativa de uso del servicio surge espontáneamente del usuario y es éste el que se
desplaza para satisfacer su demanda, no se puede trabajar indicadores básicos de salud
porque no hay equidad en el acceso a los servicios la demanda de una gran parte de la
población con menos recursos no es atendida.
Se requiere un sistema de salud más solidario, equitativo, eficiente y satisfactorio para los
usuarios se debe buscar soluciones para incrementar la eficiencia y equidad, y hacer
105
realidad que todos los ciudadanos tengan acceso a servicios de salud de calidad, cuyo
espectro debe responder a la capacidad económica de los usuarios.
De los factores del servicio de salud: accesibilidad geográfica (distancia al servicio de

salud) y otros dependientes de la propia organización del servicio de salud (comunicación
interpersonal, resolutividad del servicio, tiempo de espera para la atención, eficacia de las
acciones, trato y cordialidad del personal, disponibilidad de medicamentos, confort del local,
privacidad, ente otros.
El tema de satisfacción del usuario es todo un desafío a la salud pública y los gestores y
planificadores en salud, desde la óptica de reducción de desigualdades en salud, deben
identificar brechas de disparidad y servir de referencia para la formulación y aplicación de
políticas sanitarias a través del mejoramiento de la distribución espacial de los servicios
(cobertura y accesibilidad geográfica), y aumentando la capacidad instalada, inclusive
para la atención de media y alta complejidad.
PREGUNTA PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCION ACTOR SOCIAL RESPONSABLE
Gestión de territorio, con habilitación urbana, que incluya estudios de GRA, MPA, GRSA, Red de Salud
suelo. Arequipa Caylloma
Deficiente Organización de la población, para acceder a un establecimiento de MPA, Organizaciones

ejecución de salud del I nivel de atención en el distrito. representativas de la comunidad
actividades Utilización de los servicios de salud descentralizados y Establecimientos de salud
desagregados por ubicación geográfica, para valorar la necesidad Población del distrito
preventivo- del servicio de salud
promocionales Intensificación de la difusión de prácticas saludables, reconocimiento MINSA, GRSA, R.S.A.C.
y de de signos de alarma, oferta de servicios.
seguimiento de Incrementar cobertura SIS en la población del distrito. GRSA R.S.A.C. - Seguros
casos, por Gestión de financiamiento para la elaboración del expediente técnico MEF, GRA, MPA,
inexistencia de de infraestructura sanitaria y la ejecución del proyecto GRSA-RSAC
establecimiento Fortalecimiento de la oferta de servicios -servicios de salud R.S.A.C.
de salud de I descentralizados y desagregados-, para mejorar el acceso y por Micro redes de salud
nivel de ende la extensión e intensidad de uso como indicadores de la Establecimientos de salud
utilización de servicios de salud.
atención MINSA
Dotación de equipos de salud itinerantes, para acciones de GRSA, RSAC
promoción, prevención y seguimiento de casos.
6.7. Análisis integrado y líneas de acción: Niveles altos de contaminación atmosférica

y sonora, generado por el parque automotor.
A más crecimiento poblacional habrá más tasa de generación de contaminación ambiental

(material, aérea, sonora y visual), al aumentar el stock de polución ambiental, la calidad de
vida bajará –disminuye la esperanza de vida-, y además se incrementará la cantidad de
106 enfermos, lo cual hará que la tasa de muertes aumente.
A mayor capital de inversión en la industria de la construcción, habrá más edificios y casas, a

mayor construcción de edificios y casas, habrá menos áreas verdes disponibles; al haber
menos áreas verdes disponibles habrá más hacinamiento de la población en los edificios.
La calidad del aire ahora se vigila más, no obstante, las evidencias de los efectos en la salud
de la población por la exposición a contaminación del aire por ozono y partículas suspendidas
incremento por 10 unidades de concentración de PM10 (µg/m3) y ozono (ppb).
En el distrito de Arequipa la altitud de 2.329 m.s.n.m., la radiación solar directa, los vientos
8,34 Km/h, la temperatura (piedra de granito 52º C), el metabolismo de la ciudad,
precipitaciones pluviales, parque automotor incrementado y antiguo -lo normal es que haya
1000 vehículos x 10 km-), uso de combustible con elevado contenido de azufre, quema de
biomasa, calidad del aire que respiramos (dióxido de azufre, monóxido de carbono, material
particulado, dióxido de nitrógeno), clima húmedo (20%), alta radiación solar, ubicación de
predios en zonas vulnerables a condiciones de riesgo natural; constituyen una realidad.
Con la finalidad de caracterizar si la contaminación sonora guardaba relación con los niveles
de estrés y su influencia en la calidad de vida de los pobladores del centro de la ciudad se
realizaron trabajos de investigación, mediante un monitoreo, alrededor de los mercados,
hospitales, definiéndose estaciones también se realizaron test para valorar el nivel de estrés a
los pobladores expuestos a esta contaminación sonora y algunas audiometrías en esta
población, comprobando que actualmente vivimos rodeados de una gran variada de fuentes
móviles y estacionarias que emiten ondas sonoras cada vez más intensas y numerosas
(máquinas, equipos de perifoneo o altoparlantes, autos, motos lineales, motos taxis, etc.),
dando lugar a lo que se denomina contaminación sonora. Esta, se define entonces como el
aumento de los niveles de intensidad de ruido en un medio ambiente determinado, que
provoca efectos indeseables en el hombre y en ese mismo ambiente. La contaminación
sonora, como parte de la contaminación urbana, está fuertemente asociada al incremento del
parque automotor, vehículos menores motos, auto parlantes de los vendedores de los
mercados, y discotecas
La presencia de fábricas de fundición de acero corte y laminación de acero, grifos,

combustión de residuos patológicos, panaderías, pollerías, incremento del parque automotor
(vehículos 91,028) (poblacion1,210,410) (habitante/vehículo 13), consumo de diesel y otros
hidrocarburos se constituyen como fuentes de contaminación del aire -Según el Banco
Mundial, el 80% de las emisiones contaminantes de Lima Metropolitana provienen de su
parque automotor, así como el alto consumismo que genera basura; son otros factores de
riesgo para la contaminación atmosférica y sonora.
La percepción sobre la falta de cultura de higiene y disposición de basuras -generación y

mala disposición de residuos sólidos-, la exposición intradomiciliaria a humo y sus efectos en
la salud, -contaminación doméstica-, problemas en el abastecimiento de agua y sus efectos
107
en la salud, hacinamiento en vivienda.
Por la exposición aguda a partículas suspendidas se eleva la mortalidad general e infantil,

las hospitalizaciones y visitas a salas de urgencias, los síntomas respiratorios, disminuyen
los parámetros de función pulmonar, hay días de actividad restringida y ausentismo escolar.
El estudio de la mortalidad relacionada con la exposición a contaminantes del aire puede ser
sólo el pico del iceberg de los efectos en la salud causados por los contaminantes. Es claro
que por cada persona que fallece, hay muchas más que enferman.
Salud debe articular acciones con todos los actores sociales, concientizar a la población,
cumplir con los horarios de atención, se debe mencionar la multiplicidad de funciones, la alta
y constante rotación de personal.
Las concentraciones de contaminantes del aire podrían tener en la salud de las poblaciones
urbanas de las grandes metrópolis, gran impacto cuya vía de entrada al organismo es la
inhalatoria, es de esperarse que sus principales efectos sean en las vías respiratorias. Así,
los efectos más comúnmente reportados en la salud por exposición a la contaminación del
aire son en vías respiratorias (bronquitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
neumonía etc.), en el sistema cardiovascular (arritmias, infartos, etc.), en grupos
poblacionales que son más susceptibles: los niños, personas de la tercera edad y asmáticos.
Es recomendable la realización de este tipo de estudios, realizado por periodos de tiempo

prolongados (Mínimo 4 o 5 años). De esta manera se puede establecer efectos no
solamente por exposiciones agudas a altos niveles de contaminación, si no también efectos
por exposiciones prolongadas a relativamente bajos niveles de exposición, situación que en
muchos casos resulta más peligrosa que la primera. Además, se recomienda incrementar la
frecuencia de muestreo tanto como lo permitan los recursos técnicos y económicos o tanto
como lo permitan los equipos de monitoreo, optimizando así los análisis “Contaminación Vs.
Número de casos”.
En relación a la contaminación sonora sus efectos más extendidos son: molestia,

incomodidad, fastidio, inquietud, ansiedad, sentimientos negativos; los mismos que
agruparemos en un solo vocablo: molestia. La molestia por 12 ruidos puede definirse como
un sentimiento general de desagrado hacia una fuente sonora que se cree tiene efectos
perjudiciales sobre la salud y bienestar de la persona.
La reiteración de estas situaciones puede ocasionar estados crónicos de nerviosismo y

estrés lo que, a su vez, lleva a trastornos psicofísicos, enfermedades cardiovasculares y
alteraciones del sistema inmunitario. La disminución del rendimiento escolar o profesional,
los accidentes laborales o de tráfico, ciertas conductas antisociales, la tendencia al
abandono de las ciudades, la pérdida de valor de los inmuebles y un largo etcétera son
108 algunas de las consecuencias.

Por lo que se requiere de la aplicación de medidas de control, en particular para disminuir las
emisiones vehiculares, en general consiste en la reducción de las emisiones para controlar el
problema de la contaminación atmosférica urbana.
Monitoreo y evaluación de la reducción de la emisión de partículas ANA MPA

contaminantes y gases de efecto invernadero y el sobrecalentamiento
del planeta, percibidos en el ámbito local.
Proyecto de la ciudad como macro-estructura urbana “policéntrica” (red MPA
de localidades con sus propios equipamientos y servicios donde se
integran una variedad de actividades públicas y privadas)
Ordenanza para la renovación del parque automotor, el MPA
reordenamiento vial y la racionalización del transporte
Monitoreo permanente de la calidad del aire, fomento de estudios de MPA GERESA: Salud
investigación Ambiental
Niveles altos Implementación de programas-ferias de reciclaje, para reducir gastos, MPA GERESA: Salud
de conservar las energías agotables y experimentar con las renovables; Ambiental
deben remplazarse por procesos circulares de uso y reutilización
contaminación
atmosférica y Ordenamiento del comercio ambulatorio MPA
sonora,
Implementación de programas de capacitación en instituciones Salud Educación:
generado por
educativas, centros laborales UGEL Norte
el parque
automotor Manejo Integral de Residuos Sólidos MPA GERESA: Salud
Ambiental y estrategia sanitaria
Efectividad del control de humos en los vehículos MPA GERESA: Salud

Ambiental y estrategia sanitaria
Cumplimiento de dispositivos legales vigentes relacionados a salud Gobierno regional
ambiental, la huella ecológica generada por las urbes, tienen una alta MPA GERESA: Salud Ambiental
responsabilidad frente al derecho de vida de las personas (poner un alto
valor añadido sobre el consumo de hidrocarburos).
Evaluación Integral en el primer nivel de atención a personas expuestas GRSARSAC Establecimientos de
a metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas salud
6.8. Análisis integrado y líneas de acción: Aguas del rio Chili contaminadas por
efluentes de aguas servidas.
La cuenca del Río Chili, ubicada al suroeste del Perú, es parte del desierto costero peruano-
chileno, el cual va desde las altas cumbres de la cordillera occidental hasta su
desembocadura en Quilca en el Océano Pacífico. Este paisaje de aridez extrema sólo es
interrumpido por los ríos que corren de Este a Oeste, llevando las aguas que vienen de la
cordillera occidental; por lo tanto, la cuenca del Chili - Vitor - Quilca tiene la condición de
“oasis fluvial”, porque este río proporciona aguas para todas formas de vida y para todos los
usos de la cuenca (Jiménez et al. 2010, Gómez 2011).
La contaminación, un grave problema para todos los países del mundo, es un tema
109
preocupante en el mundo entero porque vivimos con ciertas enfermedades a causa del agua
que tomamos a diario, y también por respirar aire contaminados. El rápido crecimiento
urbano e industrial ha ocasionado enormes desechos residuales potencialmente nocivos que
han sido vertidos y diluidos en la atmósfera, en el agua o en los suelos, esperando que se
biodegradasen naturalmente; sin embargo como el carácter depurador del medio natural es
limitado, el resultado ha sido que la contaminación ha afectado a la salud de muchas
personas, ha producido daños generalizados en la vegetación, en la fauna o en el medio
ambiente. La contaminación por basura son un problema cada día mayor, que se origina por
las grandes aglomeraciones de población en las ciudades industrializadas o que están en
proceso de urbanización por los contaminantes de degradación lenta o persistente que
necesitan décadas o incluso a veces más tiempo para degradarse (los plásticos). La
contaminación por contaminantes degradables o no persistentes se descomponen
completamente o se reducen a niveles aceptables mediante procesos naturales físicos,
químicos y biológicos. Los contaminantes químicos complejos que se descomponen
(metabolizan) en compuestos químicos más sencillos por la acción de organismos vivos
(generalmente bacterias especializadas) se denominan contaminantes biodegradables
(aguas residuales humanas en un río), las que se degradan muy rápidamente por las
bacterias, a no ser que los contaminantes se incorporen con mayor rapidez de lo que lleva el
proceso de descomposición.
Según Martínez Ataz, se entiende por “contaminación del medio hídrico o contaminación del
agua a la acción o al efecto de introducir algún material o inducir condiciones sobre el agua
que, de modo directo o indirecto, impliquen una alteración perjudicial de su calidad en
relación a sus usos posteriores o sus servicios ambientales”. La contaminación al agua se da
por diferentes factores negativos contaminantes, que en forma directa o indirecta son
arrojados al río o vertientes causando una descomposición a este líquido hídrico vital. Según
la OMS (Organización Mundial de la Salud) el agua está contaminada cuando su
composición se haya alterado de modo que no reúna las condiciones necesarias para ser
utilizada beneficiosamente en el consumo del hombre y de los animales.
La agricultura produce contaminación por fitosanitarios: Los fertilizantes, plaguicidas y

herbicidas que utilizan los agricultores para la fertilidad de la tierra y para proteger los
cultivos, de buenas cosechas y de las plagas, estos productos a través de las lluvias y de los
riegos arrastran a los ríos y vertientes y por ende contaminan el agua. “EL uso de plaguicidas
desde medios aéreos puede llegar a contaminar las aguas de la zona al ser arrastrados por
el viento”. Si se da la circunstancia de que alcancen a las aguas subterráneas, los efectos
pueden ser muy graves”. En definitiva, no se conoce exactamente la contaminación por
fitosanitarios de las aguas subterráneas, pero si se sabe con certeza que estos productos
están presentes en los acuíferos de todas las regiones con agricultura intensiva. Las aguas
residuales producidas por las personas ya sea de los hogares como de los establecimientos
110 comerciales van al río o vertientes sin antes ser tratadas y el ser humano la consume, que a
lo largo o corto tiempo proliferan enfermedades. Esas aguas residuales están compuestas
por detergentes, agua caliente, grasas, materiales espumosas, etc., y van directamente a los
ríos. Alrededor de un 74% de las aguas residuales producidas por la gente, ya sea de los
hogares como de los establecimientos comerciales, van al río o barrancas, que al
contaminarse afectan la calidad de vida de las personas. Muchas personas de pocos
recursos se ven obligados a vivir en condiciones precarias e inadecuadas a orillas de ríos; de
donde se proveen del líquido vital y además la utilizan para el regadío
En lo concerniente a la contaminación de suelos su riesgo es primariamente de salud, de

forma directa y al entrar en contacto con fuentes de agua potable. La delimitación de las
zonas contaminadas y la resultante limpieza de esta son tareas que consumen mucho
tiempo y dinero, los principales agentes son: Papel, vidrio, plástico, materia orgánica,
solventes, plaguicidas, residuos peligrosos o sustancias radioactivas, etc.
En Arequipa se desarrolló el bioensayo de toxicidad aguda con Hydra attenuata para evaluar
la calidad de aguas del río Chili en el punto de muestreo del puente Tiabaya (desde 31 de
Enero al 4 de febrero del 2011), para determinar el grado de contaminación de aguas
receptoras de efluentes industriales con alteración de parámetros físico químicos que
superan los valores límites por los Estándares de Calidad Ambiental para Aguas. Hydra
attenuata es un organismo bioindicador, por su fácil cultivo en laboratorio, de rápida
reproducción, su estructura primaria (ectodermo, mesodermo y endodermo) facilita el
intercambio intra e extracelular y le confiere potencial para detectar compuestos tóxicos y
sensibilidad a condiciones progresivas de intoxicación manifestados a través de cambios
morfológicos visibles y de fácil reconocimiento. (Trottier et al., 1997). Hydra attenuata en
ensayos de biotoxicidad pone en evidencia la “subletalidad y letalidad potencial” de
sustancias puras como disueltas e industriales, lixiviados, aguas superficiales o
subterráneas, agua potable y agua de poro de sedimentos, etc.
“Hydra de agua dulce” es empleada como un organismo de ensayo por la facilidad de crianza
en laboratorio, rápida reproducción, su estructura primaria (ectodermo, mesoglea y
endodermo) que favorece el intercambio intra e intercelular y su potencial para la localización
de compuestos químicos, así como cambios morfológicos reconocibles bajo condiciones
crecientes de toxicidad, La prueba de la Hydra de agua dulce, ahora se utiliza para evaluar el
potencial tóxico de muestras de agua en América, África, Asia y Europa
En las aguas correspondientes al punto de muestreo del Puente Tiabaya se registraron los
siguientes valores: Oxígeno Disuelto (OD)= 1.89 mg/l, Cromo Hexavalente (Cr6+) = 0.01mg/l,
Nitrógeno amoniacal (N-NH3)= 49.17mg/l, Fosfato (PO43-)= 4.9mg/l, Demanda Bioquímica
de Oxigeno (DBO5)= 581.42mg/l, pH=7.2, Turbidez=19.28cm, Temperatura (T°)=19.52°C,
Conductividad Eléctrica (CE) =563uS/cm y Sólidos Totales Disueltos (TDS)= 394ppm. Dichos
111
valores han sido comparados con los Estándares de Calidad Ambiental para agua (Decreto
Supremo N° 002-2008 MINAM).
La realidad observada desde Chilina, hasta el puente Tingo, registra unos 50 puntos de
vertimiento de aguas servidas domésticas, comerciales e industriales (cercanía de las
vivienda y hoteles) que suman unos 30 l/s, aproximadamente 2500 m3/día que representa
un 2% del total de las aguas residuales vertidas. Puntos de vertimiento de aguas servidas en
Alata, Tiabaya, Congata, sumando un caudal aproximado de 1 200 l/s, esto es 100 000
m3/día siendo un 10% de origen industrial.
Entonces, el río Chili--Arequipa, está siendo afectado con descargas de alcantarillado por
falta de conexiones a redes públicas, por la vivienda de personas de bajos recursos que
habitan alrededor del rio quienes lavan su ropa en el río, falta de cultura de higiene y
disposición final de basuras (Familias múltiples que no cuentan con el recurso de agua
potable instalada en su hogar), “no solo las empresas provocan un daño al agua sino
personas que provocan gran contaminación un ejemplo muy claro es el uso de sustancias
toxicas como la lejía, los detergentes estos productos se venden cada vez más”.
La población piensa que no hay solución del problema, que es responsabilidad de

las autoridades, existe déficit de educación, continúan botando basura, se
evidencia falta de identificación en la adecuada disposición de residuos sólidos, la
eliminación se da en el rio. Las personas naturales y jurídicas expulsan la basura y residuos
químicos en los ríos, vertientes, lesionando el derecho del medio ambiente lo que contribuye
a la proliferación de enfermedades que acarrean a las personas en la actualidad.
La contaminación del rio chili trae diversas enfermedades como: EDAS, IRAS, conjuntivitis y
problemas a la piel, etc.
Muchos estudios han demostrado enlaces entre la contaminación y los efectos para la salud,
los aumentos en la contaminación del aire se han ligado a quebranto en la función pulmonar
y aumentos en los ataques cardíacos. “Niveles altos de contaminación atmosférica según el
Índice de Calidad del Aire de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos
(EPA, por sus siglas en inglés) perjudican directamente a personas que padecen asma y
otros tipos de enfermedad pulmonar o cardíaca. La calidad general del aire ha mejorado en
los últimos 20 años pero las zonas urbanas son aún motivo de preocupación. Los ancianos y
los niños son especialmente vulnerables a los efectos de la contaminación del aire. El nivel
de riesgo depende de varios factores: - La cantidad de contaminación en el aire, - La
cantidad de aire que respiramos en un momento dado, - La salud general. - Otras maneras
menos directas en que las personas están expuestas a los contaminantes del aire son: - El
112 consumo de productos alimenticios contaminados con sustancias tóxicas del aire que se han
depositado donde crecen, - Consumo de agua contaminada con sustancias del aire, contacto
con suelo, polvo o agua contaminados
La reducción de los niveles de temperatura, recuperación y articulación de los grandes

sistemas de espacios públicos -constituidos por el eje ecológico del río Chili- como área
paisajista y otra por un sistema interior central en “trama verde”, articulando las plazas,
plazoletas y parques existentes; permitirá recuperarse; así como la inserción de la
naturaleza: insertar la vegetación interconectada que acompañan al sistema de vías
peatonales y al interior de las manzanas, refrescamiento natural del viento y las fuentes de
agua en los espacios públicos. Por cuanto, se contribuye a la reducción de los niveles de
temperatura y a su vez se contribuye con la humidificación, de tal forma que se constituye en
un elemento termorregulador del espacio público central.

Sanción administrativa pecuniaria alta, a personas naturales y A.N.A.
jurídicas, por contaminación ambiental de ríos y vertientes como Gobierno regional
vulneración de los derechos constitucionales de la naturaleza y que Poder judicial
por ende lesionan el ecosistema. «quien contamina paga» MPA
Vigilancia y reducción de la contaminación atmosférica, para MPA
aminorar los daños que de ésta puedan derivarse para las personas, GERESA: Salud Ambiental
el medio ambiente y demás bienes de cualquier naturaleza -que las
empresas mineras se comprometan a cuidar el agua que usan-.
Desarrollar una política estratégica integrada a largo plazo para A.N.A.
proteger la salud humana y el medio ambiente de los efectos de la Gobierno regional
contaminación atmosférica para garantizar un elevado nivel de Poder judicial
protección del medio ambiente sobre la base del principio de cautela MPA
-tasa ambiental-.
Recuperación del río Chili A.N.A., Gobierno regional
Aguas del rio Poder judicial, MPA
Chili Identificación y notificación a los emisores que tienen sus MPA
contaminadas conexiones que desembocan directamente en el rio SEDAPAR
por efluentes de Intervención multisectorial sobre el uso de detergentes u otros Actores sociales del distrito
aguas servidas productos -buen uso- para reducir los problemas de contaminación a
nivel mundial
Sensibilización a la población para lograr en el hombre cambio de MPA
actitud interna hacia su ambiente respetando sus valores y derechos GERESA: Salud Ambiental
Monitoreo periódico del grado de contaminación del rio MPA
GERESA: Salud Ambiental
Realizar campañas de sensibilización, información y/o capacitación Actores sociales del distrito
permanente para las personas naturales, jurídicas para evitar que
expulsen la basura al río y vertientes que ocasionan daño al
ecosistema y por ende causan enfermedades
Fomentar el uso de equipos purificadores de agua. Población en general
Vigilar el cumplimiento de las disposiciones vigentes en coordinación GERESA: Salud Ambiental

con otras autoridades R.S.A.C., Actores sociales del distrito
Vigilar y monitorear la prevalencia de enfermedades derivadas del GERESA: Epidemiología
consumo de agua contaminada (estudios de investigación). R.S.A.C. - Epidemiología
113
6.9. Análisis integrado y líneas de acción: Casos de rabia canina.
La rabia es una zoonosis viral de importancia en la salud pública debido al curso mortal de la
enfermedad, afecta a todos los mamíferos, presentándose en nuestro medio en dos ciclos de
transmisión, un ciclo urbano donde el reservorio es el perro y otro silvestre cuyo reservorio es el
murciélago. La transmisión de la enfermedad ocurre a través de la mordedura de un animal
infectado o también por el contacto de la saliva con mucosa o una herida abierta
El perro, por naturaleza es un animal social, que necesita el contacto regular con individuos de
su misma especie y con los seres humanos (Wells y col 2002). Este motivo, sumado al creciente
interés por tener una mascota, ha conducido a la sobrepoblación canina. De esta forma la
relación hombre-animal se ha estrechado a través del tiempo, influyendo en ella también
factores culturales, sociales, económicos, geográficos y medioambientales.
En Arequipa, la rabia canina se considera una reemergencia zoonótica ya que el último caso
antes del presente brote (2015), fue en Abril de 1999 en el distrito de Miraflores -silencio de 16
años-.
La población canina en la Región bordea el millón de animales, -según estudios de la Facultad

de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile-, sólo considerando los canes
con dueño, sin contarse la cantidad de canes denominados vagabundos o sin dueño. A partir de
la cantidad de viviendas habitadas arrojada por el censo de 2002, se calculó que la proporción
de caninos en residencias ascendía a 0,76 canes/vivienda. El promedio de edad de dicha
población es levemente mayor a 3 años y medio, por lo que se trata de población canina joven
con un alto potencial reproductivo.
Es necesario conocer la denominación de los canes en razón a su circulación, como: "perros

callejeros”, es decir animales que tienen dueño y una casa y que las personas dejan salir a la
calle; “canes supervisados”, es decir los animales que circulan junto a su dueño; “perros
vagabundos”; que no tienen propietario; y “canes de vecindario”, animales que si bien no tienen
dueño, los habitantes del lugar, calle o pasaje, mantienen y alimentan sin asumir su propiedad.
Se han descrito más de 150 enfermedades zoonóticas, entre las que destacan aquellas de
origen viral, bacteriano, parasitario y micótico; sin embargo, a pesar del elevado número de
zoonosis, la posibilidad de transmisión al hombre es bastante baja, riesgo que se minimiza aún
más, brindando a los animales los cuidados necesarios (Alvarez y Domínguez 2001). Entre las
enfermedades zoonóticas de origen viral, la que cobra mayor importancia es la rabia o
encefalomielitis vírica aguda (Lissavirus, familia Rhabdoviridae), distribuida ampliamente a nivel
114
mundial.
En nuestra realidad el ecosistema influye en la superpoblación animal como la estacionalidad

para el “celo”, la migración con sus dueños -la transitabilidad pueden provocar un aumento de la
exposición a los animales infectados con rabia (desplazamientos humanos por incremento del
comercio)-, el contacto más cercano de los seres humanos, los cambios ecológicos y
ambientales llevando consecuentemente al incremento acelerado de la emergencia de nuevas
zoonosis, la geografía interviene –torrenteras-, el saneamiento del medio –acúmulo de basuras
por mala disposición de residuos sólidos, fuentes de agua-, que sirven de alimento, etc.
Con respecto al nivel socioeconómico, a menor nivel socioeconómico mayor cantidad de perros
sin control, con desconocimiento del riesgo, los perros son utilizados con fines de trabajo –
guardianía-. Estudios revelaron que con respecto a la variable socioeconómica del grupo familiar
del cual procede la casuística de rabia se encontró que la positividad más alta correspondió al
estrato social medio bajo en la casuística humana registrada durante el decenio 1995 – 2004,
siendo la población infantil menor de doce años la más afectada.
Cuando existe un control canino insuficiente, y el mayor acercamiento entre el hombre y los
animales, desde el punto de vista de salud pública ha generado riesgos de transmisión de
zoonosis, además de contaminación de suelos, espacios públicos, por dispersión de basuras y
desechos que favorecen la proliferación de insectos y roedores, el aumento de ruidos molestos y
un mayor número de accidentes de tránsito y mordeduras; lo que genera sensación de
inseguridad y altos costos económicos.
En las viviendas son condiciones de riesgo las deficientes condiciones y prácticas de crianza,
elevado número de perros por familia (disponibilidad de superficie m2), los factores
socioculturales, el desconocimiento de tenencia responsable de mascotas, la deficiencia en los
hábitos de higiene -No existe reglamentación adecuada para la tenencia de perros-, sumado a la
inseguridad ciudadana motiva a las familias a contar con perros por el incremento de la
delincuencia -el perro desempeña roles destacables como animal guardián, guía o lazarillo para
ciegos, rescatadores especializados, detectores de sustancias prohibidas y de compañía;
además de servir de apoyo en terapias a enfermos (cardiacos, con patologías psiquiátricas) y
ancianos.
La consideración de que los perros deben criarse en la calle, el facilismo en actividades de

salud, el desconocimiento del quehacer cuando son mordidos así como el
desconocimiento acerca de las vacunas, las sociedades protectoras de animales, las
migraciones internas y temporales visitas de turistas nacionales o extranjeros (algunos también
acompañados por sus mascotas), el desconocimiento del riesgo, constituyen la percepción de la
población acerca del problema.
115
No hay percepción de riesgo ante mordeduras caninas ya que hace más de 20 años se dejó de
difundir el riesgo de rabia, la mayoría de los animales se contagian por mordeduras de perros; la
causa más frecuente de contagio en las personas es la mordedura de un perro o un gato
infectado ya que los animales y las personas pueden infectarse a través de la saliva infectada
por virus, cuando la saliva accede al cuerpo a través de la piel lesionada, hay indiferencia ante el
riesgo existente de tener perros en la calle, o adoptar perros de la torrenteras o de la calle, el no
vacunar a sus mascotas y una vez mordido no acudir oportunamente a los establecimientos de
salud.
Como conclusión, la población canina estimada para la ciudad es joven y potencialmente

reproductiva lo que motiva la toma de acciones para el control de la población canina ya que a
pesar de haber mejorado las condiciones de tenencia en los caninos, con respecto al estudio de
1995, lo que sugiere mayor preocupación por parte de los dueños por la salud de sus perro; sin
embargo, aún es insuficiente, especialmente en los estratos socioeconómicos más bajos, donde
las condiciones sanitarias de los perros son deficientes, lo que incrementa los riesgos de salud
pública en la población dado a las zoonosis.
La falta de decisión política de las autoridades responsables para tomar decisiones y la falta de
asignación de recursos económicos suficientes para enfrentar el problema, aunado al
desconocimiento de las normas técnicas y protocolos de atención, la falta de consultores y/o
expertos, el insuficiente personal de salud y los horarios inadecuados, son problemas del
sistema de salud; por tanto la respuesta de los servicios de salud en los diferentes niveles de
decisión política, táctica y operativa no es oportuna, lo que se traduce en bajas coberturas de
vacunación. La investigación de los focos en términos de eficacia y eficiencia es cuestionable,
siendo muy escasa la participación activa de los organismos gubernamentales regionales y
municipales (gobernación, alcaldías, intendencias y jefaturas civiles) y de la comunidad.
El indicador que mide el problema son los accidentes por mordeduras de perro que demandan
atención sanitaria; sin embargo existe subregistro ya que la cifra real de mordeduras es bastante
superior; esa brecha en la actualidad ha disminuido por la sensibilización de la población para
acceder al establecimiento de salud y denunciar la mordedura en razón al proceso de
fortalecimiento de la vigilancia.
Es probable que este brote no presente las mismas características epidemiológicas que los
brotes de años anteriores por las coberturas actuales de protección antirrábica de la población
canina, los sistemas de vigilancia y las acciones de control.
Cabe recordar que se obtuvo el control de la rabia urbana, mediante campañas de vacunación
masivas de perros, reducción de la población canina vaga, observación de animales agresores,
116 vigilancia activa de animales sospechosos, diagnostico en laboratorio y tratamiento antirrábico

en personas expuestas. Es necesario entonces el establecimiento de un plan basado en

educación, refuerzo de programas de esterilización e identificación de animales en riesgo
sanitario, además de buscar soluciones en múltiples vías o acciones simultáneas y
complementarias integrando a los diversos actores de la comunidad, como organismos
gubernamentales, organizaciones no gubernamentales, organismos gremiales, universidades,
organizaciones sociales y empresas privadas.
PREGUNTA PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCION ACTOR SOCIAL RESPONSABLE

Estudio de investigación sobre la magnitud y distribución de población GRSA- ESN ZOONOSIS
canina (características demográficas y socioeconómicas), con el objetivo
de control poblacional.
Limpieza de torrenteras, eliminación de "basurales" como parte de la MPA
eliminación en la jurisdicción de toda fuente de agua y alimentos que
utilizan los perros
Desarrollo de sistemas permanentes de caracterización de los factores GRSA- ESN ZOONOSIS
de riesgo de rabia para identificar áreas particularmente vulnerables que R.S.A.C.-ESN ZOONOSIS
requieran de atención prioritaria.
Poner en funcionamiento la Ley jurídica de canes (albergues de canes y MPA
tenencia responsable de animales de compañía)
Plan nacional conjunto de lucha contra la rabia y cultura de prevención Educación: UGEL Norte, Sector Vivienda
contra la rabia como esfuerzo multisectorial Sector Trabajo, GRSA:R.S.A.C
Promoción de la tenencia responsable de mascotas mediante la ESN Zoonosis, Sociedad protectora de
sensibilización a las familias que crían animales animales, MPA
Fortalecimiento de los planes nacionales de acción contra la rabia en Todos los actores sociales
base a la evidencia disponible a todos los niveles administrativos.
Mantener en áreas de riesgo niveles adecuados de cobertura vacunal en Gobierno regional
perros (Campañas masivas de comunicación sobre riesgos y vacunación GERESA-R.S.A.C.
canina en períodos cortos en forma gratuita). MPA
Monitoreo de la practica veterinaria privada (conservación de biológicos y GERESA-Servicios de salud, ESN
otros) Zoonosis
Ejecutar acciones de capacitación a los profesionales de la salud y de MINSA, GRSA, RSAC, Estrategia
educación a la población en general (de carácter permanente) Sanitaria Nacional de Zoonosis
Reorientar en las dependencias competentes la necesidad de adecuado GRSA- ESN Zoonosis
número de recursos humanos y financieros, de facultades y capacidad R.S.A.C.-ESN Zoonosis
política para planificar, coordinar y supervisar la estrategia nacional.
Priorización de presupuestos en los planes y proyectos, repotenciar la Gobierno regional
rabia dentro de las zoonosis GERESA-R.S.A.C., MPA
Mejorar la disponibilidad y calidad de atención a la persona expuesta o MINSA, GERESA, REDES,
pre-expuesta al virus de la rabia y control del animal mordedor MICROREDES, ESTABLECIMIENTOS
(Mejoramiento de la calidad de atención ) DE SALUD
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica caracterizando las áreas MINSA, GERESA, RSAC,
de riesgo de rabia canina (notificación oportuna de accidentes de ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
mordedura)
6.10. Análisis integrado y líneas de acción: Alta proliferación de palomas, identificado

como un problema sanitario.
La literatura revisada -con base en datos de la Biblioteca Virtual en Salud (Bireme),

PubMed y Science Direct-, acerca de la paloma (Columba livia) considerada una especie
doméstica, que se cría en hogares y se mantiene como un ave de ornato, también
conocidas como “urbanas”, “de ciudad” o “de calle”, fue domesticada hace varios siglos y
tiene un lugar de privilegio en diversas culturas como símbolo de paz, amor, fidelidad y
117
ornato en plazas y parques. Se caracteriza por su alto éxito reproductivo y excelente

mansedumbre, lo que es significativo para su adaptación y supervivencia.
En los últimos años, han aumentado en número, especialmente por su capacidad de

adaptación al hábitat urbano y la colonización de nuevos nichos ecológicos; esta capacidad
ha llevado a que en sus actividades se produzca gran cantidad de materia fecal con la
consecuente acumulación en las plazas, los monumentos y los edificios. Sus actividades
están especialmente enmarcadas en la búsqueda de alimento y la construcción de nidos.
La materia fecal representa un riesgo para la salud de los seres humanos y los animales,
ya que constituye una fuente de infecciones de diferente índole (virales, bacterianas y
fúngicas), a la vez que provee un sustrato ideal para la subsistencia de ectoparásitos.
Las enfermedades zoonóticas son de ocurrencia frecuente tanto en zonas rurales como en
el área urbana, como resultado del contacto cercano con animales infectados y la
interrupción de ciclos biológicos que típicamente se mantienen en equilibrio; estos cambios
se presentan como resultado de las presiones ocasionadas por el crecimiento demográfico
y las condiciones sociales y económicas; a su vez, estas generan la migración de
poblaciones a nuevas regiones, con el consecuente cambio de prácticas de convivencia
entre las aves, y se presenta la posibilidad de exposición o vehiculización de diferentes
patógenos durante la búsqueda de alimentos y refugio
Su alta densidad poblacional las ha obligado a buscar refugio y alimento en diversos

lugares, -disposición de agua en las áreas públicas (piletas, charcos); el acumulo de
residuos alimentarios en terrazas, azoteas, balcones o vía pública, incluidos los parques o
plazas-, lo cual representa graves amenazas para la salud pública, derivadas de su papel
como reservorio y transmisor de enfermedades zoonóticas. Los resultados señalan una
asociación entre el contacto directo con la paloma y la presentación de enfermedades en
los humanos: algunos patógenos de importancia involucrados en la presentación de
enfermedades son Chlamydophila psittaci, responsable de la psitacosis humana;
Cryptococcus neoformans (criptococosis); microsporidios, histoplasmosis -alrededor de
unas cincuenta enfermedades han sido relacionadas con los nidos, pichones y desechos o
excrementos-, entre otros; así mismo, se encontró que la paloma puede actuar como
reservorio y transmisor de parasitosis externas y virus de importancia en salud pública.
Según reporte de Jian Zhong et al. (2013), recientemente identificaron el papel de las
palomas como reservorios del virus H7N9 en la última epidemia en China. En el presente
artículo se presenta una síntesis de las enfermedades de importancia en salud pública, que
pueden ser vehiculizadas por la paloma (Columba livia).
A este tipo de aves se les atribuye la responsabilidad del daño y la obstrucción masiva de
118 edificios y monumentos, debido a que en diversos lugares, como en los centros de las
ciudades y plazas, sus heces se desprenden continuamente sobre monumentos, estatuas,

tejados, calles y aceras, lo que conduce a su deterioro progresivo, dada la naturaleza
corrosiva de los contenidos ácidos en su digestión -algunas especies de hongos que
crecen en los excrementos de palomas segregan productos ácidos que contribuyen a la
erosión química de materiales calcáreos, lo que genera un gran deterioro en los sitios de
alojamiento y anidación (Magnino et al., 2009)-. Se calcula que la paloma puede producir
alrededor de 12 kg de heces al año, que son depositadas principalmente en los sitios de
alojamiento, cría y alimentación (Haag, 1984; Kösters et al., 1991, citados en Magnino et
al., 2009), - se ha demostrado que el excremento de paloma es un excelente sustrato para
el crecimiento de microorganismos como hongos y bacterias, en particular, para el
crecimiento del micelio de algunos hongos (por ejemplo, Aspergillus spp.), que causan
alteración en superficies a través de la acción mecánica ejercida por sus hifas-.
Además del deterioro de la infraestructura, las palomas pueden transformarse en un
verdadero problema debido a su abundancia y alta densidad; a pesar de esto, en la
actualidad no es posible realizar un control de población debido a la aceptación social con
la que cuenta esta especie (Rivas, 2011). Un ejemplo claro de esta situación, se observa
en las plazas de diversas ciudades del mundo, en las cuales se albergan las palomas, no
solo como un elemento decorativo, sino también como un atractivo turístico, creando
espacios de extrema cercanía y contacto estrecho con las personas (Miranda, 2006),
(interacción humano-animal), por lo que los agentes productores de enfermedad se
trasladan de una manera relativamente fácil entre las personas, ya que todos les favorecen
comida.
Se suman las condiciones ambientales deficientes (se alimentan de basuras y
desperdicios, incluye los residuos de alimentos en mercados de abastos); los ambientes
abandonados: casonas y/o terrenos, zonas de comercio de alimentos, granos y otros
(disponibilidad de abundancia de alimentos, almacenes de granos sin protección); las
viviendas insalubres y permisivas, viviendas abandonadas, con acúmulo de residuos
alimentarios en terrazas, azoteas, balcones y la crianza de animales de traspatio; por tanto
“alimentamos palomas”.
Es menester entonces tomar conciencia y lograr el involucramiento en el problema -no se
practica el autocuidado-, de la sociedad civil y de las autoridades, con la participación
directa de la sociedad protectora de animales; notándose la falta de políticas agresivas
para tomar decisiones y la escasa participación de la población en la higiene y disposición
de residuos sólidos.
Los cambios demográficos, poblacionales y de disponibilidad de alimento han generado
nuevos retos para la población de palomas, especialmente en lo relacionado con su
adaptación a nuevos espacios urbanos, esta situación ha llevado a considerar su presencia
un peligro potencial real para la salud de la población, no solo por la posible transmisión de
enfermedades, sino también por los efectos negativos en la infraestructura y el paisaje.
119
Entonces, se concluye que la paloma al ser un ave que ha sido descrita como transmisora
de enfermedades de importancia para el ser humano en el ámbito individual y colectivo;
debido a su morbilidad, mortalidad y a los costos económicos y sociales derivados del
control y el tratamiento de las patologías; hace necesario de manera urgente en el control
y/o disminución de su población.
Las características eco epidemiológicas de las ciudades que han permitido la presencia de
palomas en ciertos ambientes urbanos permitirían suponer que hay morbilidad asociada,
cuestión que debe ser demostrada a través del uso de las herramientas de la
epidemiología y otras ciencias; por lo que se hace imprescindible realizar una investigación
en salud pública relacionada con las zoonosis facilitadas por esta especie.
Control en la fertilidad de las aves -sustitución de huevos-. SENASA
Eliminación de facilidades de acceso a depósitos de agua y de alimentos MPA

(eliminación de lugares de cúmulo de basuras, que favorece además la
descontaminación ambiental).
Prohibición a la población local que alimente a las aves, a través de la MPA
emisión de las correspondientes Ordenanzas Municipales. Población en general
Instalación de dispositivos eléctricos impactantes, en lugares públicos: MPA
plazas, parques.
Mejoramiento de la limpieza pública para la eliminación de facilidades de MPA
acceso a granos o comida en las calles.
Monitoreo y control del comercio ambulatorio específicamente de venta MPA
de alimentos para aves a los turistas.
Los conductos de ventilación, ventanas, y otras aberturas por los que MPA
puedan entrar las palomas en los edificios y viviendas deberán Población en genera
protegerse con mallas de tela metálica para impedir el acceso; cambiar el Familias
ángulo de las cornisas de descanso mayores de 45°, lo que dificulta que
se instalen en esas zonas (Limpieza y mantenimiento).
Alta Alejamiento de las palomas de las viviendas a través de métodos visuales MPA
proliferación y auditivos de periodos prolongados, tales como: la instalación de Familias
de palomas, material reflectante, siluetas o muñecos con forma de depredadores o
reproducciones del sonido de depredadores, instalación de dispositivos
identificado eléctricos impactantes, uso de repelentes para evitar que las aves se
como un posen.
problema Promover la responsabilidad del ciudadano frente a los factores que SENASA, MPA
sanitario contribuyen a que se incremente la población de la paloma doméstica GERESA: R.S.A.C.
convirtiéndose en una plaga urbana y riesgo para la salud pública. Población en general
Cultivar en los ciudadanos el ejercicio de prácticas responsables frente a MPA

la presencia de palomas en lugares públicos, tales como: no proporcionar GERESA: R.S.A.C.
alimentos en las plazas y parques, no dejar restos de alimentos, evitar el Población en general
contacto directo de los niños con las palomas, entre otros.
Desarrollar contenidos para la promoción de la salud y entornos MPA
saludables, dirigidos a los escolares, juntas vecinales y población en GERESA
general relacionado con los factores de riesgo de los agentes zoonóticos R.S.A.C.-Promoción de la salud-ESN
y de las zoonosis transmitida por la paloma doméstica, así como las Zoonosis
medidas de prevención y control sanitario.
Fortalecimiento de las capacidades en comunicación de riesgo frente a la SENASA, Oficinas de Comunicaciones
superpoblación de palomas dirigido a la población de todos los sectores públicos y
privados
Desarrollo de reuniones de sensibilización para periodistas, voceros y MINSA,
líderes sociales, generando corrientes de opinión a favor de la DIRESA
prevención, así como en el manejo de crisis GERESA: R.S.A.C.
Investigación en salud pública relacionada con las zoonosis facilitadas MINSA, GERESA: R.S.A.C.
por esta especie (Análisis de la morbilidad-mortalidad). SENASA
120 Monitoreo y evaluación del impacto del programa. MINSA, DIRESA: GERESA, MPA
PRINCIPALES LINEAS DE ACCION – PROPUESTAS
1. Fortalecimiento de la ESN de prevención y control de Tuberculosis, con énfasis en la capacitación,

diagnóstico y tratamiento así como la sensibilización para la mejora de la adherencia.
2. Promover el monitoreo y evaluación de las acciones preventivo promocionales de la Red de salud

a cargo del distrito.
3. Creación y desarrollo de un plan integral multisectorial para la atención de adolescentes y jóvenes

con riesgo de suicidio.
4. Impulsar las acciones de salud ambiental, con énfasis en la prevención y promoción de los riesgos
por contaminación atmosférica, agua, ruidos y radiaciones no ionizantes.
5. Fortalecer las acciones de prevención y control de enfermedades zoonóticas relacionadas a

canes y palomas.
121
ANEXOS.
122
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
123

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MINISTERIO DE SALUD

GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL DISTRITO DE AREQUIPA

- Mg. Judith Gabriela Flores Huanca.

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA.

GERENCIA REGIONAL DE SALUD

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

La Red de Salud Arequipa Caylloma, expresa su reconocimiento a la

La Red de Salud Arequipa Caylloma, a través de su oficina de Epidemiología, equipo que

Documento elaborado gracias a la asistencia técnica del equipo de ASIS de la Dirección

M.C. Mercedes Benilda Vera de Delgado

El distrito de Arequipa, conocido tradicionalmente como “Cercado”, se ubica en la provincia

El análisis de la situación de salud (ASIS), es un documento de gestión elaborado por

En tal sentido, el “Análisis de la situación de salud del distrito de Arequipa”, se constituye en

M.C. Ana Patricia Polanco Gutiérrez

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO AREQUIPA

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO

1.1. Características geográficas.

1.1.1. Ubicación, límites.

El distrito de Arequipa es uno de los 29 distritos que conforman la Provincia de

Se encuentra totalmente inmerso dentro de la ciudad de Arequipa por lo que se

Arequipa monumental, ahora declarado por la UNESCO como “Patrimonio Cultural de

La urbe virreinal caracterizada como la “ciudad blanca”, por su característico aspecto

FIGURA 1: MAPA DISTRITO AREQUIPA, SEGÚN LÍMITES DISTRITALES.

1.1.2. Superficie territorial y conformación.

1.1.3. Accidentes Geográficos

1.2. Características Demográficas.

1.2.1. Población Total, por sexo y por etapas de vida.

De los censos de 1993 – 2007 en un periodo de 14 años, el incremento fue solo de

La pirámide poblacional del distrito de Arequipa al 2014, se muestra en forma de

GRAFICO 1: PIRÁMIDE POBLACIONAL. DISTRITO DE AREQUIPA. CENSO 2007

CENSO 2007 PROYECCION 2014

FUENTE: Censo 2007. OEI-GERESA

TABLA 1: POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA1. DISTRITO DE AREQUIPA. AÑO

Niño 6 797 12,3

TOTAL 55 295 100,0

1.2.2. Densidad poblacional.

1.2.3. Población rural y urbana.

1.2.4. Población menor de cinco años.

En relación al censo del 2007, se evidencia una reducción, de 3 542 menores de

1.2.5. Población gestante.

AÑOS CONC CREC

Al analizar el número de nacimientos -considerando la procedencia de la madre-

AÑOS CONC CREC

En relación a las defunciones -considerando la procedencia- ocurridas entre los años

AÑOS CONC CREC

1.2.8. Esperanza de vida al nacer (años)

Según información obtenida por departamentos, las proyecciones de la esperanza de

TABLA 5: ESPERANZA DE VIDA AL NACER, PROYECCION POR

1.2.9. Tasa bruta de natalidad (x 103 hab.)

Como se aprecia en el gráfico 3, la natalidad va en franco descenso, al ser una

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA.

1.2.10. Tasa global de fecundidad (hijos por mujer)

Basados en datos provinciales y departamentales, el departamento de Arequipa,

1.2.11. Tasa bruta de mortalidad (x 105 hab.)

La proporción de personas que fallecen respecto al total de la población, para el

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA.

1.3. Características de la Organización Social

 Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

de transportes anunció la ejecución del monorriel de Arequipa en lugar de los buses

 Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada).

TABLA 6: CARACTERIZACIÓN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN POR TIPOS.