Quinta Unidad Metabolismo del Agua, electrolitos y Bioquímica de Temas especiales

- MIELOMA MULTIPLE --
OBJETIVO PRINCIPAL DE APRENDIZAJE:
▪ Relacionar las características bioquímicas de la patología.

Varón de 65 años que acude a la consulta por presentar desde hace 6 meses astenia intensa, anorexia y
dolores óseos generalizados en extremidades y parrilla costal que aumentan con el movimiento. Fumador
desde que tenía 18 años. Al examen físico se encuentra: Palidez moderada. Respiratorio: roncantes en
ambos campos pulmonares y en el Abdomen: clínicamente normal.

Análisis de Laboratorio:
▪ Hemoglobina: 10.5 g/dl. ▪ Globulina: 5.5 g/dl.
▪ VSG: 111 mm/h ▪ Patrón Electroforético:
▪ Glucosa: 95 mg/dl. • Gammaglobulina: 4.4 g/dl (0.6 – 1.6), con
▪ Creatinina: 0.9 mg/dl. pico monoclonal en gamma.
▪ Calcio: 10 mg/dl. • IgA: 5.070 mg/dl (90-395)
▪ Perfil tiroideo (T4 y TSH): Normales. • IgG: 366 mg/dl (840-1600)
▪ Vitamina B12 y Ácido Fólico: Normales. • IgM: 29 mg/dl (48-220)
▪ Marcadores Tumorales (PSA, ▪ Inmunofijación: IgA tipo kappa.
Alfafetoproteina, CEA): Normales. ▪ Proteína de Bence Jones: positiva.
▪ Proteínas Totales: 9.0 g/dl. ▪ Electroforesis en Orina: cadenas ligeras
▪ Albúmina: 3.5 g/dl. kappa y cadenas pesadas A.

Radiografía de Tórax: se encuentra múltiples imágenes osteolíticas.

Médula Ósea: Nidos de células plasmacitoides.

CUESTIONARIO:
1) Defina: síntomas, signos, antecedentes, tiempo de enfermedad.

2) Haga una interpretación de las pruebas de ayuda al diagnóstico que presenta la paciente: Cómo pueden ayudar al diagnóstico.
Indique que prueba de laboratorio ayudaría a precisar el diagnóstico.

3) Establezca el diagnóstico en base a problemas de salud. (priorice los problemas)

4) Identifique y esquematice la vía(s) bioquímica alterada.

5) Identifique con precisión en la vía metabólica el lugar exacto de la alteración (precise enzimas o metabolitos comprometidos).

6) Explique la relación de la sintomatología principal con la alteración de la vía metabólica o proceso bioquímico comprometido.

7) Explique la relación de los antecedentes con la alteración de la vía metabólica comprometida.

8) Establezca una hipótesis de como corregir la vía comprometida.

9) Explique con fundamento bioquímico el tratamiento establecido.

10) Elabore conclusiones relacionando la patología con la alteración bioquímica que presenta el paciente.

REFERENCIAS:
1) Murray R. Harper Bioquímica Ilustrada. 31° edición, México 2019.

2) Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson l, Loscalzo M-. Harrinson. Principios de Medicina Interna 2016