Seminario De Actualización I Psicología-[Grupo1]-A

F43.1 TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO

PSICOLOGÍA CLÍNICA

Brenda Isabel Díaz González código 1820650204

Leidy Katerine Forero Sandoval código
Yeisson Alfonso Muñoz estrada código 181241026
Yesenia Azuero González código 1821983241
Yovanny Jiménez Moreno código 1811982689

2020-2
 DATOS BÁSICOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDOS: Nelson Enrique Martínez Largo

SEXO: Masculino
EDAD: 32 Años
ESTUDIOS: Completo 9 años de escuela básica
LUGAR DE NACIMIENTO: No registra
OCUPACIÓN: Chofer
ESTADO CIVIL: Divorciado
NÚMERO DE HIJOS: 3
NÚCLEO FAMILIAR: Padre (Fallecido), 2 Hermanos y 1 Hermana

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente llega a consulta externa ya que refiere experimentar pesadillas debido a que:

a. Durante la invasión iraquí a Kuwait el paciente observa como la hermana es agredida

sexualmente delante suyo.

● (Nelson experimento precisando esta escena caracterizada por ser una agresión
violenta en contra de la integridad física de su hermana)

b. Fue enviado a prisión, donde sufrió torturas (le introducían palos de madera en el ano)

● (Recuerdos dolorosos del acontecimiento traumático - Sueños recurrentes angustiosos

en los que el contenido y/o la emoción del sueño están relacionados con el
acontecimiento- Importantes respuestas fisiológicas al recordar el acontecimiento
traumático)

c. Después de su liberación al finalizar la guerra del Golfo fue devuelto a su país donde se le
practicaron varias operaciones para reconstruir el ano.
● El paciente percibe aquella mala experiencia como parte de su actual situación y
como resultado de dicha tortura revive recuerdos (Episodios disociativos de flashback)
sobre aquel acontecimiento que generan malestar.

Cabe resaltar que el paciente al momento de la consulta presenta un estado de crisis de

ansiedad que en ocasiones lo torna agresivo y de pánico agudo, este último se desencadena,
una vez esté observa después un documental sobre la Segunda Guerra Mundial.

GENOGRAMA

SITUACIÓN ACTUAL
Fecha de inicio y duración del problema: Inicio 2017 – fecha actual 2020

A la consulta lo acompaña su hermana Marcela:

Discurso de Marcela “El contexto familiar en el que me encuentro se me está saliendo de las

manos; mi hermano Nelson en los últimos meses se ha comportado de una manera muy

extraña, no duerme, no se alimenta, cuando nos sentamos a comer en familia, siempre tiene

pensamientos negativos sobre él y su entorno. Es conductor y muchas veces al llegar a casa se

le pregunta sobre sus carreras y dice que no recuerda en donde estuvo, la familia sabe que por

años ha tenido que soportar sus comportamientos pues al llegar a su hogar entienden que para

él muy difícil de superar su pasado y los antecedentes tan trágicos que ha vivido’’ Marcela

menciona que Nelson hace dos semanas estaba muy estable hasta que el pasado domingo luego

de llegar de trabajar se sentó a descansar y ver un documental en Netflix sobre la Segunda

Guerra Mundial y mencionó que quería suicidarse y no cargar más con esta situación. Marcela

termina su discurso pidiendo en la consulta que su hermano sea tratado pues esto está

generando angustia y tristeza en sus padres que no toleran verlo de esa manera, también

menciona que hace aproximadamente tres años se divorcio de su esposa y no ha tenido ninguna

relación sentimental desde entonces.

 - El paciente está en un estado de:

1. Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que

se expresan típicamente como agresión verbal o física contra su familia, en su trabajo

y sus cosas.

2. En las últimas semanas ha tenido comportamiento autodestructivo con él y su vehículo

3. Denota respuesta de sobresaltos y exageradas.

4. Problema de concentración, olvida los transcursos que ha tenido en su trabajo

5. Alteración del sueño, se levanta constantemente en las madrugadas

EXAMEN MENTAL

Paciente de 32 años en aparente estado regular, se le nota ansioso en consulta, pobre en control

de los impulsos, con acciones agresivas, con sentimientos de culpa, con ideas de referencia con

el entorno; hechos que están asociados con el acontecimiento traumático que se pueden asociar

a todos aquellos recuerdos dolorosos del acontecimiento traumático de la violación de su

hermana , así mismo presenta sueños recurrentes angustiosos en los que el contenido y las

emociones presentadas durante el sueño están asociada con dicho acontecimiento, se evidencia

durante la consulta que el paciente presenta notables respuestas fisiológicas al recordar el

acontecimiento traumático, igualmente se refleja evasiva persistente de estímulos relacionados

con el acontecimiento traumático, pues se evidencia la negación de recordatorios internos y

externos que estimulan recuerdos relacionados con el evento traumático.

Se expresan alteraciones negativas en las cogniciones y del estado de ánimo que se ven

expuestas con el comportamiento irritable, enojado o agresivo cuando manifiesta por medio de
golpes al escritorio o a la pared enfocados a pensamientos autodestructivos y respuestas

exageradas de sobresalto. Culpa persistente sobre uno mismo o sobre los otros acerca de la

causa o la consecuencia del acontecimiento traumático, que lo expone mencionando no haber

sido capaz de cuidar el honor de su hermana cuando fue violada. Estado emocional negativo

generalizado (entre ellos encontramos, miedo, culpa, ansiedad y vergüenza).

Sin embargo, el paciente se puede considerar como una persona con alta fragilidad

psicológica, pues está presentando una historia de experiencias previas, de las cuales no

tenemos conocimiento de que haya realizado el debido proceso de duelo; como por ejemplo al

duelo de los acontecimientos negativos vividos antes del trauma (muerte de un familiar querido

“papá”, enfermedad grave, un divorcio, problemas económicos importantes). Estos influyen en

cómo se reacciona al suceso traumático.

Descripción General El señor Nelson Enrique Martínez, Durante la consulta su estado

de ánimo y su comportamiento fluctuaron, presentando,
momentos de transpiración, hiperventilación y manifestando
episodios de agresividad que se evidencian con golpes en el
escritorio y puños en la pared, expresa un estado de
desesperación.
Afecto Ansiedad, ira, culpabilidad, tristeza, desesperanza: se observó
durante la consulta que, Nelson mantuvo una comunicación
verbal con un tono alto volumen en especial cuando trataba el
tema de la violación de su hermana donde manifestó en reiteradas
oportunidades sentirse culpable por no haber defendido la honra
de ella ¨ Estos recuerdos parecían atormentarlo todo el tiempo¨

También se perturbaba porque no podía recordar algunos eventos

de la tortura diciendo ¨ No puedo aclarar la historia completa en
mi mente¨

Memoria El paciente manifiesta no querer esos momentos de tortura, pero

al momento de traerlos a su mente no le es posible aclarar la
historia completa en su mente, por tal motivo se queja, sitiándose
culpable y avergonzado ante su familia

Pensamiento Culpa autorreproche Curso: Nelson asocia de manera ágil

(velocidad) la existencia de las ideas, permitiéndole entablar las
ideas apropiadamente, con el objetivo de explicar y comprender la
situación que le está sucediendo con su pasado. Por tal motivo se
encuentra en consulta en aras de hallar solución al problema en
cuestión. Dado que es consciente todo el daño que ha causado en
su vida todas esas vivencias pasada

Percepción Atención: durante la consulta con Nelson, se logró observar que él

capta la información de forma organizada e interpreta de manera
adecuada el entorno en el que se encuentra, dada la situación que
vivió en su infancia con la muerte de su padre y el tener que dejar
a la escuela por trabajar y mantener a su familia, seguido con las
vivencias por la violación de su hermana y el empalamiento que
le ocasionaron en la cárcel. Confiriéndole un sentido a la
información obtenida, dando lugar así a lo que se conoce como
experiencias sensoperceptivas.
 Conciencia Sueño: Presenta alteraciones, mediante pesadillas y sueños
perturbadores del acontecimiento traumático

No recuerda algunos aspectos de su situación traumática,

Recuerdos recurrentes, involuntarios y angustiantes del
hecho traumático, reacciones físicas a las cosas que te
recuerdan el suceso traumático.

Inteligencia Aparentemente sin alteración, teniendo en cuenta que durante la

entrevista el señor Nelson respondió de manera fehaciente las
preguntas realizadas por el Psicólogo, Sin embargo, hay sucesos
que no logra recordar con claridad. Lo cual le genera perturbación
por no recordar.

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Trastorno de estrés post traumático es una enfermedad de salud mental la cual está arraigada a

una situación que en su momento le produjo terror las cuales pueden desencadenar pesadillas y

angustias graves, así como pensamientos incontrolables.

Muchas personas expresan situaciones las cuales tienden a tener mejoría, pero en algunas los

síntomas empeoran, las cuales interfieren con su vida diaria, a esto se cataloga estrés

postraumático. Esto conlleva a obtener un tratamiento efectivo y mejorar su estilo de vida.

¿Qué puede ocasionar si el paciente no acude a tiempo y no pide ayuda psicológica?

Puede desencadenar una crisis la cual podría verse afectada dramáticamente quedando

grabada en la memoria emocional y verse reflejada en varias ocasiones, estos procesos

cognitivos disminuyen la concentración, memoria las cuales conllevan una reacción emocional

fuerte.
Los tests aplicables a los pacientes pueden ser de gran ayuda, orientativos ellos nos pueden

mostrar así mismo de forma general en distintas áreas los cuales pueden obtener información

sobre diversos temas

Los tests no dejan de ser un “listado” en lo que se presentan quejas puede ser verdad o no. Por

ello, el diagnóstico es el juicio que el profesional observa, más allá únicamente de lo que relata

el paciente al contestar un test o la información que brinda en una terapia.

Por este motivo, se puede obtener información de los familiares o personas cercanas que

pueden ayudar a comprender qué sucede en la vida real de esa persona. Lo que el paciente

explica según sea el caso puede ser relatado por una persona cercana de una forma diferente.

La duda ante el diagnóstico es de extrema investigación. Preguntarse por qué aparecen ciertos

síntomas, que sucede en realidad, qué aspectos se nos pueden estar escapando.

II. FASE DE ANÁLISIS EXHAUSTIVO: ANÁLISIS FUNCIONAL

ANÁLISIS FUNCIONAL – FORMULACIÓN DEL CASO

La sintomatología principal del señor Nelson Enrique Martínez Largo de 32 años: Estado de

ánimo bajo y niveles de ansiedad altos. Se presentaba en dos niveles: a nivel cognitivo tenía

multitud de pensamientos negativos de ira y culpa por la situación vivida (por ejemplo: “La

culpa fue mía por ser incapaz de defender el honor de mi hermana”). A nivel físico tenía

sintomatología propia de la ansiedad (hiperventilación, momentos de transpiración e

irrupciones de hostilidad y agresión.) Su hermana fue violada delante de él durante la invasión

iraquí esto provocaba en él sentimientos de culpa a diario y pensamientos negativos. Así mismo

fue objeto de torturas graves en la cárcel donde le generaron un empalamiento y se le generó

una reconstrucción del ano debido a este acontecimiento. Debido a estos acontecimientos el

señor Nelson ha presentado ideas suicidas, pesadillas constantes y sentimientos de culpabilidad.

1.1 Lista de problemas

1. Pesadillas constantes

2. Crisis de ansiedad

3. irrupciones de hostilidad y agresión

4. Ideas Suicidas

5. Sentimientos de culpabilidad y avergonzado

6. Sentimientos de desesperación, desesperanza

7. Indiferente

ANÁLISIS FUNCIONAL- MAPA CLÍNICO DE PATOGÉNESIS (BASADO EN

MODELO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS. AUTOR: NEZU, A. M., NEZU, C. M., &

LOMBARDO, E. (2006)

VARIABLES ESTÍMULO Variables Variables de Consecuencias

organísmicas respuesta

Variables Variables
distales antecedentes
 Violación de la Inestabilidad, Pesadillas Afrontamiento Trastorno de
hermana e inseguridad constantes, evitativo, ansiedad
durante la emocional, preocupación Conductas de
invasión iraquí, persona excesiva, riesgo contra él
indiferente relaciones con
Experiencias con pérdida desconfianza,
perturbadoras de sensibilidad a
después del sentimientos estímulos
empalamiento relacionados
que le con el temor
realizaron en la
cárcel

Ausencia del Historia de Sentimientos de Relaciones Mantenimiento de

padre debido a vida en su abandono interpersonales las conductas
su fallecimiento infancia, debido a la bajas
durante una dejando el ausencia de su
operación colegio para padre
dedicarse a
trabajar y
mantener a su
familia

Intento de Ansiedad, Ideación Agresividad y Exacerbación de

suicidio desesperació suicida, hostilidad las respuestas
n pensamientos Fisiológicas
auto
denigratorios Suicidio

HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN

Varios de los factores protectores relacionados con los problemas que se logran identificar permiten

que podamos sustentar la hipótesis. Los problemas que presenta Nelson, se desarrollan a partir de una

situación de acontecimiento traumático de la violación de su hermana, manifestado como malestar de

índole emocional que afecta las áreas de funcionamiento. Las problemáticas son el resultado de un

proceso complejo, multidimensional que parte de una posible vulnerabilidad psicológica, expresada en

Inestabilidad, e inseguridad emocional, indiferente y con pérdida de sentimientos, sensibilidad

emocional, interpretaciones negativas de acontecimientos; así como vulnerabilidades

ambiental/Contextual centrada en la pérdida de reconocimiento social y laboral/profesional y la

presencia de conductas de agresivas hacia el mismo, su familia y su entorno. De acuerdo a los hechos

traumáticos se producen diferentes reacciones el obtiene una respuesta en la que se esfuerza por

sobrevivir y protegerse. Durante la consulta se evidencia, alta capacidad de discernimiento y la

habilidad para expresar sus emociones, observación de las mismas y comportamientos. Este elemento

se relaciona a la adecuada capacidad intelectual y alta sociabilidad previas al trauma. En experiencias

anteriores, se destaca que estuvo abierto a que su familia le diera apoyo y buscar un especialista que le

ayudará a empezar de nuevo, se observa en él una baja motivación laboral-profesional y social,

también se puede percibir una crianza fundamentada en reglas y valores familiares como la unión y el

respeto.

Las hipótesis de mantenimiento resultan de los análisis funcionales realizados a las conductas del

usuario, el análisis funcional es entendido como: La hipótesis dinámica (puede mejorar con el tiempo)

que mantiene un clínico sobre: (a) los problemas de personalidad y los objetivos del tratamiento del

paciente, (b) las relaciones funcionales entre él y su familia, (c) las variables que influyen en los

problemas y en las metas a corto y mediano plazo por el paciente y son influidas por ellas (d) la fuerza

y la forma de las relaciones causales y no causales relacionadas con dichos problemas y objetivos de

intervención. El resultado de los análisis, nos permitirá identificar las demás hipótesis de

mantenimiento: la respuesta emocional condicionada ante la percepción de daño de su hermana y

evaluación negativa que tiene de sí mismo, cómo la deficiencia en la comunicación asertiva, por lo
 cual se le dificulta hacer frente a los comentarios negativos e invalidantes por parte de las relaciones de

su entorno en el trabajo, invalidación emocional por parte de su ex pareja frente a las emociones

pasadas; déficit en el control de emociones negativas, relacionadas con la ansiedad, desconfianza y la

existencia de un conjunto de creencias “si no tengo un buen día, entonces me siguen juzgando mal”,“si

esto no hubiera pasado, entonces yo sentiría la misma pasión por mi trabajo y será otra persona”. “si

no hay motivación en mi trabajo es por porque nadie reconoce que las estoy haciendo bien”, “si la

hubiéramos cuidado mas, esto no hubiera pasado” “si yo hubiera estado con mi hermana, ella no

hubiera sufrido eso” “si yo fuera un mejor hijo mi mamá no sufriría”- “si creo en las personas,

entonces, me defraudarán”, “si me alejo, entonces no me harán daño”.

Los pensamientos son provocados por los errores cognitivos y distorsiones del tipo atención selectiva

que se presentan en percepción específica de hechos negativos y mantención de pensamientos

relacionados con los mismos. Nelson coloca gran carga emocional a las sensaciones experimentadas y

no logra ver las cosas más positivas, pues no logra superar los hechos que ocurrieron, y minimiza sus

capacidades.

Lo que menciona nelson se basa en “soy vulnerable” esto mantiene la forma de comportarse y las

percepciones de daño causadas; frente a lo cual dice “soy débil” al percibir pocas habilidades para

hacer frente a las situaciones y ante las que aparecen los síntomas de depresión y ansiedad. La creencia

“soy culpable” es la atribución que se hace de los eventos negativos sucedidos en su familia

Las conductas presentadas por Nelson se mantienen por refuerzo negativo en la evitación del malestar

emocional y situacional. El malestar ante la percepción del poco apoyo familiar y social en su entorno

laboral se presenta como resultado de unas expectativas poco realistas, idealizando los vínculos. La

pérdida del refuerzo social, por el abuso es vista como pérdida de reforzadores de las relaciones

interpersonales, las cuales pueden ser consideradas como dolorosa

 HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se encuentra clasificado en el DSM-V en el grupo

de los Trastornos de Ansiedad. y surge como réplica a un evento extremadamente agobiante,

que puede desencadenar incapacidad funcional en el desarrollo de diferentes áreas de la vida

después de la exposición a dicha situación traumática.

Podemos afirmar que nos hallamos delante de sectores de riesgo cuando los afectados son

poblaciones que se han visto envueltas en guerras o conflictos de este tipo (ya sean

combatientes, militares o civiles), personas que han sido violentadas sexual o físicamente, o

aquellas que han experimentado situaciones (Atentados, desastres naturales) que han puesto en

riesgo su vida o la de otros.

La situación actual de Nelson, surge a raíz del trauma vivido durante invasión iraquí a Kuwait

debido a la violación de su hermana y las torturas que vivió las cuales dejaron lesiones graves

en su cuerpo.

Este conjunto de sucesos fue manifestando incomodidad emocional las cuales alteraron áreas

de funcionamiento. Dicha situación resulta de un proceso difícil, abundante que parte de una

probable debilidad psicológica, susceptibilidad emocional e interpretaciones negativas de

acontecimientos, centrado en alteraciones negativas en las cogniciones y del estado de ánimo.

Durante la entrevista su estado de ánimo y su comportamiento fluctuaron. Por momentos,

estaba ansioso, claramente expresaba un estado de desesperación, no quería hablar acerca de

sus experiencias en Kuwait y evitaba todo lo que le recordara estos hechos tan estresantes.
Las hipótesis de mantenimiento surgen del análisis funcional efectuados a los comportamientos

del individuo, dicho análisis se puede entender como: La hipótesis dinámica (es decir, que

puede cambiar con el tiempo) que mantiene un clínico sobre:

● (a)los problemas de comportamiento y los objetivos del tratamiento del cliente,

● (b) las relaciones funcionales entre ellos,

● (c) las variables que influyen en los problemas y en las metas del cliente y son influidas

por ellos,

● (d) la fuerza y la forma de las relaciones causales y no causales relacionadas con

dichos problemas y objetivos de intervención y

● (e) las facetas y atributos importantes de todas estas variables (Keawe ́aimoku

Kaholokulaa, Godoyb, O ́Brienc, Haynesa y Gavino, 2013, p.120).

El resultado de los análisis, permite identificar las siguientes hipótesis de mantenimiento:

La respuesta emocional condicionada ante la percepción de daño:

(Teniendo en cuenta que su padre murió siendo él aún muy joven y que el paciente tuvo que

dejar de estudiar para hacerse responsable de sus hermanos menores, esto pudo haber

provocado en él, un alto sentido de sobreprotección hacia sus hermanos.

Esto le provoca comportamientos ansiosos y de temor a volver experimentar las respuestas

condicionadas de miedo (alarmas aprendidas) y los estímulos internos o externos relacionados

con el trauma.

Déficit en el control de emociones negativas, relacionadas con la ansiedad : (Teniendo en

cuenta que nuestro paciente es un fumador activo desde los 20 años; los episodios de ansiedad
y pánico que presenta a raíz de los episodios traumáticos vividos, son más agudos; ya que el

tabaco contiene nicotina y está activa la secreción de adrenalina (epinefrina) en el cerebro, está

a su vez estimula el sistema nervioso central e incrementa la presión sanguínea, respiración y

palpitaciones.

Existencia de un conjunto de creencias intermedias: Teniendo en cuenta que no pudo

proteger a su hermana del abuso o agresión sexual, está presentando sentimientos de culpa, de

haber defraudado a sus padres, hermanos y hasta a él mismo.

“Esto no hubiera pasado” “si yo hubiera estado con mi hermana”

Los pensamientos están siendo fundamentados por desaciertos mentales y desviaciones del tipo

atención selectiva manifestada en percepciones propias de situaciones negativas.

Nelson pone abundante peso emocional a las percepciones vividas de acuerdo a la situación que

padeció experimentando la pérdida del control y mínima capacidad, habilidad de responder o

hacer frente a cada uno de ellos.

Los síntomas de estrés y ansiedad. La creencia “soy culpable” es la atribución que se hace de

los eventos negativos sucedidos por el trauma que vivió.

Factores Proceso causal Hipótesis de mantenimiento

contextuales
 Biológico Condición Neurológica

Aprendizaje/Cognoscitivo/información

Ideas irracionales de culpa

Motivacional Conducta Evitativa

PLAN DE INTERVENCIÓN

Metas de tratamiento:

1. Diseñar un plan de intervención psicológica para mejorar trastorno de estrés post

traumático evidenciado

2. Determinar las competencias psicológicas que deben tomarse en cuenta para crear un

plan de intervención psicológica que mejore la condición ocasionada.

3. Verificar que las intervenciones que se van a utilizar sean las más idóneas

Plan de intervención: Consultar Barlow, D. H. (Ed.). (2018)

Meta de resultado final:

Meta 1:ACERCAMIENTO AL PACIENTE

Terapia de tercera generación seleccionada:

Sesión 1 Objetivo Técnica de intervención

1 Entrevista inicial con el Identificar las conductas Datos para el inicio de su

paciente problema intervención identificando la
conducta que desencadena el
Evaluar niveles de actividad problema
con la conducta

2 Entrevistas durante todo el Identificar conductas Realizar seguimiento para

proceso de intervención identificar el impacto
Orientar, instruir y durante la terapia
planificar las acciones
futuras Planificación de la
terapia con objeto

Verificar la eficacia del

tratamiento y la satisfacción
del paciente

3 seguimiento del avance manejo de los síntomas que Tomar registros para mejor
se pueden ir presentando entendimiento y seguimiento

META 2 IDENTIFICACIÓN DE CONDUCTA

Sesión 2 Objetivo Técnica de intervención

1. Analizar el estado de Obtener conocimiento de Realizar escritos sobre sus

ánimo de nelson estado de ánimo bajo y sus emociones y pensamientos
niveles de ansiedad altos

2. Identificar los niveles de Verificar el nivel cognitivo Leer en voz alta sus
ansiedad obtenidos en el que se encuentra `por la sentimientos plasmados
 violación de su hermana
3. Técnicas para facilitar Facilitar espacios de
cambio de conducta: autoconocimiento del
paciente durante la sesión
terapéutica
4. Exposición controlada y Proporcionar al paciente
progresiva a situaciones exposición de manera
temidas imaginaria frente a su
conducta aversiva.
SESIÓN 3 TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Sesión Objetivo
1. Técnicas de Facilitar diferentes técnicas
relajación de relajación al paciente
anteriormente
Se permitirá que el paciente
logre realizar un proceso de
Auto-observación,
Autorregistro y
Tareas terapéuticas entre
sesiones. Para que se pueda
determinar en el paciente su
situación actual
Se realiza una exposición
imaginaria que permita en
primer momento activar el
miedo presente en los
recuerdos traumáticos,
después permite al paciente
tener una experiencia
correctora en ausencia de
consecuencias aversivas.
Técnica de intervención
La relajación progresiva de
Jacobson
– El entrenamiento autógeno
– La meditación
– Técnicas de respiración
 – Técnicas de Biofeedback

2. Técnicas para Eliminar conductas La terapeuta o equipo

reducir y eliminar inapropiadas mediante terapéutico realizará el
reforzador positivo Reforzamiento diferencial,
conductas
Coste de respuesta

Tiempo fuera

Saciación y

Sobrecorrección frente a
conductas negativas o
inapropiadas para el proceso.

3. Reestructuración Identificar el pensamiento El terapeuta formula una

cognitiva desadaptativo del paciente serie de preguntas y crea
experimentos conductuales
para que el paciente evalúe y
someta a prueba sus
pensamientos negativos y
lleguen a una conclusión si
son adecuados o que utilidad
tienen en su proceso.

4. Reestructuración Fomentar la seguridad y Se orienta al paciente para

cognitiva confianza en sí mismo que realice una modificación
de pensamiento negativo por
un positivo, el paciente
deberá buscar un
pensamiento alternativo.

SESIÓN 4- TERAPIA PSICODINÁMICA

Sesión Objetivo Técnica de intervención

1. Expresión de Incrementar la conciencia El paciente es guiado hacia

 emociones (insight) de los conflictos
intrapersonales y su
resolución.
el desarrollo de una
autoestima reforzada, mayor
autocontrol y una nueva
visión de su integridad
personal y autoconfianza

2. Grupos Permitir que el paciente El paciente es guiado para

autoayuda y comparta sus emociones y compartir sus emociones en
sentimientos grupo de apoyo en presencia
Apoyo social
del terapeuta, en un
ambiente de seguridad,
cohesión y empatía

3. autoevaluación Direccionar al paciente para Guiar al paciente para

del paciente su evaluación del proceso realizar una autoevaluación
de su proceso frente a las
actividades realizadas en
compañía del grupo
terapéutico, permitiéndole la
espontaneidad y mayor
confianza para que pueda
expresar libremente lo que
piensa o siente en el
momento.

SESIÓN 5 DESARROLLO DE HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO

Sesión Objetivo Técnica de intervención

1. Técnica juego de roles Recrear en el paciente Se proyectará actividades

situaciones conflictivas de su específicas donde el paciente
diario vivir logre discernir o seleccionar
que desea que pase frente a
una actuación en su
comportamiento, más que en
evitar lo que no se desea que
ocurra, en una situación

2. Desensibilización y Facilitar ejercicios de
reprocesamiento del desensibilización y el
reprocesamiento del
movimiento ocular
movimiento ocular
3. Terapia de exposición Permitir que el paciente sea
expuesto a la situación
problema
SESION 6 INTERVENCION FAMILIAR
Sesión Objetivo
1. Enfoque Promocionar al paciente y
psicoeducativo familia información básica
sobre su enfermedad,
síntomas básicos y diversas
estrategias de afrontamiento.
2. Estrategia educativa Incluir la enseñanza de
familiar estrategias de afrontamiento
y habilidades de solución de
problemas para facilitar la
dada
La terapeuta combinara la
terapia de exposición con
una serie de movimientos
oculares guiados que
ayuden a procesar los
recuerdos traumáticos y a
cambiar el modo en que
reaccione el paciente
Se enfrentará al paciente en
forma segura con lo que lo
atormenta para que pueda
aprender a encararlo de
forma efectiva. Un enfoque
a la terapia de exposición es
hacer uso de los programas
de realidad virtual que
permitan al paciente volver a
encontrarse en la situación
traumática.
Técnica de intervención
Compartir información
básica por medio de textos,
videos, libros acerca de su
diagnóstico
Guía metodológica y de
seguimiento para saber dar
respuesta a las diferentes
actuaciones del paciente en
 relación con la persona tiempo de crisis.
afectada por el trastorno.

3. Encuentro grupal Facilitar diálogo familiar Utilización matriz DOFA

para evidenciar fortalezas y frente a las relacione
debilidades e entorno familiar
familiar

REFERENTE BIBLIOGRÁFICO

Madariaga, C. (2002). Trauma psicosocial, trastorno de estrés postraumático y tortura.

Serie Monografías, 11, 1-32.

Echeburúa, E. y De Corral, P. (1997). Avances en el tratamiento cognitivo-conductual

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Miguel-Tobal, J. J., Gónzalez Ordi, H y López Ortega, E. (2000). Estrés

Postraumático: hacia una integración de los aspectos psicológicos y

neurobiológicos. Ansiedad y Estrés, 6, 255-280.

Olivares-Crespo, M. E., Sanz-Cortés, A., & Roa-Álvaro, A. (2004). Trastorno de estrés

postraumático revisión teórica. Ansiedad y Estrés, 10, 43-61.