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Consulta médica general 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Consulta médica especializada 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Consulta médica de urgencias 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Consulta médica de urgencias Domiciliaria 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Atención hospitalaria domiciliaria conforme a las coberturas del servicio 100% Ilimitada
Consulta de Psicología 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Consulta de Psiquiatría 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Consulta de Nutricionista 100% Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio
Terapia láser
(La cirugía que requieran lás er, se autorizan con el periodo de carencia 100% por pertinencia medica, no con fines estéticos ni cosméticos A partir del 1er día del mes 4
del procedimiento quirurgico)
Ayudas Diagnósticas
Servicio Cubierto Coberturas Periodo de Carencia
Procedimientos diagnós ticos no es pecializados o de baja complejidad
(laboratorio clínico, anatomía patológica, rx simple s, ecografías , Ilimitada A partir de1 1er dia de la fecha de inicio del servicio
ele ctrocardiograma)
Pruebas de Alergia Ilimitada A partir de1 1er dia de la fecha de inicio del servicio
procedimientos diagnósticos complejos (PET SCAN) una vez por usuario/año contrato A partir del 1er día del mes 13 de la fe cha de inicio del
se rvicio
Ayudas diagnosticas intrahospitalarias (si existe el derecho) Ilimitada A partir del 1er dia de iniciación del servicio.
Septoplas tia postraumática, hallux valgus, s enos pa ranasales , Cubrirá, a partir de l prime r día del vigésimo quinto (2 5)
blefaroplas tia funcional de párpados superiores y aquellas cirugías Ilimitada 100% mes de vigencia ininterrumpida del contrato, contada
derivadas de padecimientos de larga evolución, tales como artros is y desde la fe cha de iniciación de l servicio para cada
artritis Us uario
Hospitalización Muerte Cerebral Coomeva Medicina P repagada brindara Servicios de hospitaliz ación especializ ada para los estado salud irrecuperable hasta 30 Se brinda s ervicio por complementarie dad. A partir del
días por us uario primer dia de vigencia.
Los procedimie ntos con técnicas nue va s se reconocerán con las tarifas
del proce dimiento convencional o con aquellas convenidas previamente una vez por usuario/año contrato/enfermedad A partir de la fecha de inicio del servicio
con los prestadores de las diferente s especialidades .
Hospitalización tratamiento médico/quirúrgico (por urgencia) habitación 1 00% Es el cos to diario por habitación. En todos los casos se cubrirá para ca da us uario para tratamiento hospitalario o A partir de la fecha de inicio del se rvicio y por año
s uite individual. Donde exista oferta. quirúrgico (donde exista oferta) contrato
Hospitalización tratamie nto médico/ quirúrgico (programada) habitación 1 00% Es el cos to diario por habitación. En todos los casos se cubrirá para ca da us uario para tratamiento hospitalario o
s uite individual. Donde exista oferta quirúrgico (donde exista oferta) A partir del 1er día del mes 4
1 00% Es el cos to diario por habitación. En todos los casos se cubrirá para ca da us uario para tratamiento hospitalario o A partir de la fecha de inicio del se rvicio y por año
Habitación hospitalaria individual sencilla sin límite de días
quirúrgico (donde exista oferta) contrato
Hospitalización domiciliaria (**) Según pertinencia medica A partir de la fecha de inicio del servicio
Cama de acompañante 100% (donde exista oferta) A partir de la fecha de inicio del servicio
Honorarios médicos y/o quirúrgicos 100% A partir de la fecha de inicio del servicio
Unidad de Cuidado Intensivo y/o Cuidados Intermedios, sin límites
de días 100% A partir de la fecha de inicio del servicio
Oxigenoterapia ambulatoria 100% incluye acto médico y oxigeno A partir de la fecha de inicio del servicio
Cama en habitación individual para accidentes de transito 100% superado el monto de la cobertura del SOAT. A partir de la fecha de inicio del servicio
A partir del 3e r día de hos pitalización y has ta 4 5 días interrumpidos e ininterrumpidos hasta $1 22.0 00 Por usuario año
Renta diaria por hospitalización contrato. Solamente para us uarios contratantes con servicio activo y para hospitaliz aciones autorizadas por Coomeva MP. A partir del 1er día del mes 4
sujeto a condiciones y restricciones.
Medicamentos coadyuvantes para tratamiento cáncer hasta veinte (20) SMMLV por usuario año contrato A partir de l 1 er día del me s septimo (7) de vigencia
ininterrumpida de l contrato.
Material de osteosintesis A partir del 1er día del mes 4 excepto trauma.
A partir del 1er día del mes 13 todos exce pto P rótesis,
coils y marcapas o uni y bicameral que se cubren a
Próte sis, Orte sis, Stent conve ncional, Coills (convencional o medicado) y 100% hasta setenta y cinco (75) SMMLV total grupo de insumos
Suministros (tapones lacrimales de silicona, marcapas o uni y bicameral, partir de l primer dia de l mes 25.
cpap, bpap y le nte intraocular, mallas quirurgicas
En el cas o de ortesis e l periodo de care cnia s era el
as ignado al procedimiento quirurgico.
Diálisis Renal (en el padecimiento agudo, reversible). 100% A partir del primer día del octavo (8 ) mes de vige ncia
ininterrumpida de l contrato.
Nutrición enteral y parenteral 100% intrahospitalaria A partir del 1er día 4 mes.
Transfus ión de sangre fres ca total, concentrado globular A partir de la fecha de inicio de l s ervicio, para cada
(glóbulos rojos empacados ), concentrado de plaquetas y plasma. 1 00% incluye el procedimiento usuario en casos de accidente y trauma, cuando la
Incluye la transfusión y las pruebas cruzadas . (no cubre la cons ecución) colocación de la sangre y/ o sus de rivados haga parte
(N o incluye la consecución de la sangre ). inhe rente y obligatoria del manejo inicia l de urgencias .
Trastornos congénitos y genéticos 100% hasta 5 SMMLV por usuario/año/contrato A partir de1er día del mes 25
100%
Traspla nte de Órganos los aprobados científicamente. Los aprobados científicamente - no incluye la consecución del órgano.
A partir de1er día del mes 25
(No incluye la consecución del órgano). I ncluye gastos del donante si este a s u vez es usuario de l programa OROPLU S
Lesiones ocasionadas por deportes de alto riesgo 100% A partir del 1er día del mes 4
Maternidad
Servicio Cubierto Coberturas Periodo de Carencia
Cobertura de mate rnidad (parto y/o cesárea) siempre y cuando e l
proceso de ges tación inicie a partir del primer día del mes dos para 100% A partir del 1er día del mes 10
todas las us uarias del contrato
Atención intrahospitalaria al recién nacido (ate nción neonatal ) Los primeros treinta (30) días del periodo neonatal y atención pediátrica intraparto A partir del 1er día del recien nacido
no incl uye procedimientos quirurgicos
CURSO PSICOPROFILÁCTICO 100% ilimitado En las Unidades Integrales de Salud a Nivel Nacional A partir del 1er día del mes 2
Cubrimiento del Programa de Bebe en ges tación sin cos to has ta e l nacimiento, si el bebe es afiliado de la s emana 22 a la 26
BEBÉ EN GESTACIÓN del embaraz o pre sentando re sultado de ecografia nivel III A partir del 1er día del mes 2
Exención de pago para afiliado bebe gestante H asta el nacimie nto del bebé. A partir de la fecha de inicio del servicio
Servicio odontológico
Servicio Cubierto Coberturas Periodo de Carencia
Atención de urgencias del dolor 100% A partir del 1er día
Control preventivo Salud Oral 100% hasta un (1) control semestral A partir del 1er día
Consulta odontológica general Una (1) vez por usuario/año/contrato A partir del 1er día
Consulta odontológica especializada Una (1) vez por usuario/año/contrato (solo aplica para 1 especialidad) A partir del 1er día
Accidentes odontológicos (trauma) 100% hasta 20 SMMLV usuario/año/contrato A partir de la fecha de inicio del servicio
Ayudas Diagnósticas (Radiografías periapicales de Urgencia) 100% A partir de la fecha de inicio del servicio
Cualquie r e ve nto inespe rado o repe ntino que a merite atención odontológica urgente, originado por las siguientes caus as:
Infecciones , Abscesos, Caries, Pulpitis, Inflamación y Hemorragia, Trauma, Laceraciones , Fractura de una prótes is : Des alojo de
dientes, Protésicos, Cementado Provis iona l de Temporales.
URGENCIAS ODONTOLÓGICAS DOMICILIARIAS E ste servicio será prestado por Coome va Emergencia M édica (CEM). A partir de la fecha de inicio del servicio
Disponible en Cali, Medellín, Bogotá, Cartagena, Barranquilla.
N o tiene cos to adicional, Sin Cupón Pago de Directo, Sin límite de uso, Las 2 4 horas, Equipos y materiales odontológicos de
alta calidad.
Servicio de Ambulancia Terrestre (bajo modalidad de reembolso). Dentro del perímetro urbano, bajo la modalidad de reembolso hasta el 50 % de un (1 ) SMMLV, (3) traslados por usuario año A partir de la fecha de inicio del se rvicio
contrato Hasta 3 traslados por usuario/año/contrato
Dentro del territorio colombiano, bajo la modalidad de ree mbolso, un (1) traslado por usuario por año contrato has ta quince A partir de la fecha de inicio del se rvicio
Servicio de Ambulancia Aérea (bajo modalidad de reembolso).
(15) SM MLV
Intoxicaciones agudas 100% A partir de la fecha de inicio del servicio
(Involuntarias por es copolamina y alcohol)
Reembolsos (Previa autorización de la Auditoría Médica) Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las coberturas del servicio y a las tarifas de Coomeva Medicina Prepagada A partir de la fecha de inicio del servicio
Es importante señalar que e stas asistencias , entendidas como valores agre gados , no hacen parte de las coberturas propias
del programa ORO PLUS. En ese orden de ideas pueden se r obje to de modificaciones o incluso, la no continuidad de las
Medicamentos Ambulatorios Pos-Hos pitalarios, derivados de mis mas , de acuerdo a la ne gociación entre Coome va Me dicina prepagada y el proveedor.
procedimiento quirurgico progra mado por Coomeva Medicina A partir de la fecha de inicio del servicio
P repagada hasta 30 días posteriores al evento
hasta $ 1 00.00 0 a travé s de re embols o. (No acumulable con las as istencias de me dicamentos derivados de una
hos pitalización o urgencia):
Terapias post Hospitalización Es importante señalar que e stas asistencias , entendidas como valores agre gados , no hacen parte de las coberturas propias A partir de la fecha de inicio del servicio
del programa ORO PLUS. En ese orden de ideas pueden se r obje to de modificaciones o incluso, la no continuidad de las
mis mas , de acuerdo a la ne gociación entre Coome va Me dicina prepagada y el proveedor.
SEGURO DE VIDA
(*) El servicio se prestará inicialmente en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Pereira, Bucaramanga
(**) El servicio se prestará inicialmente en las ciudades de Bogotá, Medellín y Cali. en las restantes ciudades, funcionará bajo la modalidad de reembolso y bajo las estipulaciones contempladas en la cláusula cuarta, numeral 6
INCLUYE IVA
PROGRAMA ORO PLUS - PLATA JOVEN
COPAGOS DEL SERVICIO
SERVICIO CUBIERTO 2020
Consulta médica general $ 10,200
Consulta de urgencias $ 53,000
Consulta médica domiciliaria en horario hábil $ 40,300
Consulta médica domiciliaria nocturna y festivos $ 45,000
Consulta médica alternativa (Médico General) $ 10,200
Consulta médica especializada $ 36,500
Consulta médica alternativa (Médico especialista) $ 36,500
Consulta de psicología $ 24,400
Consulta nutricionista $ 24,900
Consulta de optometria $ 24,900
Consulta odontológica $ 24,900
Consulta odontológica especialista $ 24,900
Urgencias odontológicas $ 24,900
Control preventivo salud oral $ 24,900
PAGOS MODERADORES
ESCALA DE VALOR PARA
2020
LABORATORIO CLÍNICO AMBULATORIO
Hasta 2 Exámenes $0
De 3 a 5 Exámenes $ 12,100
De 6 a 10 Exámenes $ 24,200
De 11 a 15 Exámenes $ 36,300
De 16 ó más Exámenes $ 48,400
ESCALA DE VALOR PARA OTRAS
2020
AYUDAS DIAGNÓSTICAS AMBULATORIAS
Menor que medio (1/2) S.M.M.L.V. $ 12,100
Medio (1/2) a un (1) S.M.M.L.V. $ 24,200
Mas de un (1) S.M.M.L.V. $ 48,400
TERAPIAS COMPLEMENTARIAS PARA TRATAMI 2020
Física, foniátrica, ortóptica, respiratoria $ 12,100
Del lenguaje $ 24,200
OTRAS TERAPIAS COMPLEMENTARIAS DE TRA 2020
Terapia cardiaca $ 12,100
Terapia esclerosante $ 36,300
Terapia ocupacional $ 12,100
Puvaterapia $ 12,100
Psicoterapia realizada por psicólogo $ 24,200
Psicoterapia realizada por psiquiatra $ 36,300
TERAPIAS ALTERNATIVAS 2020
Acupuntura $ 12,100
Homeopatía $ 24,200
Medicina bioenergética $ 24,200
Terapia neural $ 24,200
Terapias con filtros $ 12,100