Hipertens Riesgo Vasc.

2019;36(1):21---27

www.elsevier.es/hipertension

ORIGINAL

Influencia de un programa de ejercicio físico

terapéutico en diferentes indicadores clínicos
relacionados con la dislipidemia en sujetos adultos
de 26 a 73 años con algún factor de riesgo
cardiovascular
M. Meseguer Zafra a , A. Rosa Guillamón a , E. García-Cantó a , P.L. Rodríguez García a ,
J.J. Pérez-Soto a , P.J. Tárraga López b,∗ , J.E. del Moral García d y M.L. Tárraga Marcos c

a
Facultad de Educación, Universidad de Murcia, Murcia, España
b
Facultad de Medicina, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete, España
c
Servicio Materno-Infantil del Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
d
Facultad de Educación, Universidad Pontificia de Salamanca, Salamanca, España

Recibido el 8 de octubre de 2017; aceptado el 1 de febrero de 2018

Disponible en Internet el 7 de abril de 2018

PALABRAS CLAVE Resumen

Atención primaria; Introducción: El sedentarismo es señalado en la literatura internacional como una de las prin-
Riesgo cipales causas de la aparición de algunos factores de riesgo cardiovascular.
cardiovascular; Objetivo: Valorar la influencia de un programa de ejercicio físico terapéutico en diferentes
Dislipidemia; indicadores clínicos relacionados con la dislipidemia (colesterol total, HDL y LDL), en sujetos
Ejercicio físico sedentarios que presentan algún factor de riesgo cardiovascular.
Método: Estudio de intervención con evaluación antes y después de una muestra formada por
340 pacientes (132 varones y 208 mujeres) derivados de los 2 centros de atención primaria del
municipio de Molina de Segura (Murcia) y que participaron en un programa de 30 semanas de
ejercicio físico que combinaba circuitos de trabajo de acondicionamiento muscular con otros de
resistencia cardiorrespiratoria. En cuanto a los indicadores clínicos, los profesionales sanitarios
recogieron en el historial médico aquellos indicadores de salud correspondientes a la evolución
biológica del proceso por el cual los sujetos estudiados habían iniciado el programa de ejercicio
físico.
Resultados: Los análisis estadísticos muestran una mejora significativa (p < 0,005) en el indi-
cador de LDL y una mejora no significativa en los indicadores de colesterol total y HDL tras
la realización de un programa de 3 meses de ejercicio físico con una frecuencia de 3 sesiones
semanales.

∗ Autor para correspondencia.

Correos electrónicos: pjtarraga@sescam.jccm.es, pedrojuan.tarraga@uclm.es (P.J. Tárraga López).
https://doi.org/10.1016/j.hipert.2018.02.001
1889-1837/© 2018 SEH-LELHA. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
22 M. Meseguer Zafra et al.

Conclusiones: La prescripción de ejercicio físico en sujetos dislipémicos desde los centros de

atención primaria se debe valorar como recurso para la mejora de los indicadores clínicos
propios de su enfermedad.
© 2018 SEH-LELHA. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS Influence of a programme of therapeutic exercise on different clinical indicators

Primary care; related to dyslipidaemia in adult subjects aged between 26 to 73 years
Cardiovascular risk; with a cardiovascular risk factor
Dyslipidaemia;
Abstract
Physical exercise
Introduction: A sedentary lifestyle is indicated in the international literature as one of the main
causes for the onset of some cardiovascular risk factors.
Objective: To assess the effect of a therapeutic physical exercise programme on different cli-
nical indicators related to dyslipidaemia (total cholesterol, HDL and LDL) in sedentary subjects
with a cardiovascular risk factor.
Method: Intervention study with before-and-after evaluation of a sample of 340 patients
(132 males and 208 females) referred from the 2 primary care centres of the municipality of
Molina de Segura (Murcia), and who participated in a 30-week programme of physical exercise
combining muscle-conditioning work circuits with other cardio-respiratory resistance workouts.
Regarding the clinical indicators, the health professionals collected in the medical history the
health indicators corresponding to the biological evolution of the process for which the subjects
studied had started the physical exercise programme.
Results: The statistical analyses showed a significant improvement (p<.005) in the LDL indicator
and a non-significant improvement in total and HDL cholesterol indicators after a 3-month
exercise programme of 3 weekly sessions.
Conclusions: The prescription of physical exercise in dyslipidaemic subjects from primary care
centre should be evaluated as a resource for improving the clinical indicators specific to their
pathology.
© 2018 SEH-LELHA. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Introducción plazo. Así, se ha descrito que el ejercicio aeróbico podría

Actualmente asistimos a un cambio demográfico que supone
un desafío para las sociedades desarrolladas1 . El aumento
de la esperanza de vida en las últimas décadas nos con-
duce hacia una sociedad marcada por el envejecimiento en
la que la población mayor de 65 años, que se duplicará en
los próximos años, alcanzará aproximadamente un 31,9% de
la población en el año 20492 .
La Organización Mundial de la Salud3 , en su último
informe elaborado en el año 2013, alertó de que las enfer-
medades crónicas no transmisibles representan un serio de
salud pública. Estas enfermedades, ligadas en su mayoría a
actitudes sedentarias, constituyen un factor de riesgo que
debería recibir una mayor atención de los poderes guberna-
mentales.
Entre los factores de riesgo cardiovascular (FRCV)4 se
encuentran la obesidad, anormalidades en el metabolismo
de la glucosa, hipertensión arterial, tabaquismo y dislipide-
mia.
La dislipidemia se considera como una alteración en los
niveles de lípidos, tanto por elevación como por disminu-
ción, y se asocia a un aumento en el riesgo de enfermedad
coronaria cardíaca5 . El ejercicio físico realizado de forma
regular se asocia con la mejora del perfil lipídico a largo
constituir un determinante en el metabolismo de las lipo-
proteínas, contribuyendo a incrementar la actividad de la
enzima lipasa lipoproteica en el músculo, lo que aumenta,
en consecuencia, la capacidad del tejido muscular para uti-
lizar los ácidos grasos como fuente de energía6,7 .
La mejora de los indicadores clínicos en enfermedades
relacionadas con los FRCV mediante la realización de activi-
dad física de forma regular ha sido, por tanto, ampliamente
probada y documentada en numerosos estudios8-10 .
En este sentido, García et al.11 señalan que el entre-
namiento basado en ejercicio aeróbico de moderada-alta
intensidad puede originar una mejora en el perfil de lípi-
dos en sangre, aunque estos datos se establecieron como
insuficientes para establecer una relación dosis-respuesta.
La relación entre un elevado nivel de actividad física y
un perfil saludable de lípidos en sangre parece estar más
relacionada con la cantidad de ejercicio físico realizado que
con el sexo o la edad del sujeto. Esta afirmación podría
estar relacionada con la tendencia actual de modificar los
estilos de vida negativos como medida preventiva y coadyu-
vante, y no como tratamiento de las enfermedades crónicas
no transmisibles en el mundo12-14 .
En la actualidad, se están implementando diferentes pro-
gramas de ejercicio físico como alternativa de tratamiento y
Influencia de un programa de ejercicio físico terapéutico sobre los lípidos 23

N= 740 Total de sujetos derivados al programa.

Sujetos con dislipemia.

Muestra inicial del

estudio: 430

Presentar dos o más factores de riesgo cardiovascular de

entre los siguientes: Hipertensión Arterial, alteraciones de
Muestra final tras los lípidos, Tabaquismo y Obesidad.
la aplicación de los Ser sedentario.
criterios de No presentar ninguno de los criterios de exclusión que
exclusión: 340 pueden contraindicar la práctica de ejercicio físico de
intensidad moderada e intensa.
Tener motivación suficiente para el inicio de ejercicio físico.

Figura 1 Diagrama de flujos de selección de la muestra.

prevención de los FRCV15 . De esta manera, la actividad física
se presenta como un instrumento útil para reducir la mor-
talidad derivada de este tipo de enfermedades y, por tanto,
se debe fomentar como parte activa en el tratamiento16 .
Además, la evidencia disponible indica que una mejora de
la condición física provocada por un cambio en los estilos
de vida puede mejorar la salud y reducir el riesgo de una
serie de enfermedades crónicas, como las enfermedades
cardiovasculares2,17-19 .
Con base en estos antecedentes, el objetivo del presente
estudio fue valorar los efectos de un programa de ejerci-
cio físico en diferentes indicadores clínicos derivados de la
dislipidemia, como son los valores de colesterol total (CT),
colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y
colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) en
una muestra de sujetos sedentarios de 26 a 73 años que pre-
sentaban algún FRCV, pertenecientes al municipio de Molina
de Segura (Murcia, España).
Materiales y métodos
Participantes
El diseño fue experimental, descriptivo y de corte trans-
versal. La población de estudio estuvo conformada por
340 sujetos (132 varones y 208 mujeres) de edades com-
prendidas entre los 26 y los 73 años de edad (fig. 1). Los
sujetos del programa pertenecían a 2 centros de atención
primaria del municipio de Molina de Segura (Murcia) y fueron
seleccionados mediante muestreo intencional20 . El criterio
inicial de inclusión dentro del programa de ejercicio físico
fue la presencia de dislipidemia en tratamiento farmacoló-
gico con personas sedentarias. Como criterios de exclusión
se consideró que los sujetos no fuesen insulinodependien-
tes. Para participar en el estudio tuvieron que completar al
menos el 75% de las sesiones del programa. Antes de acep-
tar, los participantes fueron informados de manera verbal y
por escrito de los procedimientos, evaluaciones, beneficios
y riesgos de la investigación. Durante el estudio, la modifica-
ción de los tratamientos dietéticos o farmacológicos suponía
la exclusión de este. El estudio contó con la aprobación de
la Consejería de Sanidad y Política Social, del Ayuntamiento
de Molina de Segura y de los centros de atención primaria.
La investigación se llevó a cabo de acuerdo con las normas
deontológicas reconocidas por la Declaración de Helsinki
(revisión de 2008) y siguiendo las recomendaciones de Buena
Práctica Clínica de la CEE (documento 111/3976/88 de julio
de 1990).
Diseño del programa de intervención
Los sujetos fueron evaluados entre el mes de enero de
2013 y el mes de junio de 2014. Los participantes fue-
ron derivados de los centros de atención primaria, en los
cuales se realizaron las mediciones de los indicadores clíni-
cos de CT, cHDL y cLDL. Estos registros se realizaron para
cada grupo de participantes, 2 semanas antes de iniciarse
el programa de ejercicio físico y 2 semanas después de su
finalización. Los procedimientos analíticos utilizados fueron
tratados mediante un proceso de control de calidad de los
resultados, tal y como es normativo en los centros hospita-
larios del sistema de salud público español.
El diseño y puesta en práctica del programa de ejercicio
físico (ver tabla 1) fue realizado por 2 licenciados en cien-
cias de la actividad física y del deporte teniendo en cuenta
las prescripciones de los médicos de atención primaria.
Se realizaron 3 pruebas de evaluación inicial: lanzamiento
de balón medicinal (potencia muscular), test de distancia
dedos-planta (extensibilidad de la musculatura isquiosural y
dorso-lumbar) y el Rockport Walk Test21 o test de una milla
(resistencia aeróbica). El programa de ejercicio físico se
desarrolló durante 10 semanas, 3 días a la semana, dejando
al menos 24 h de recuperación entre sesiones, con un total
de 30 sesiones de una hora de duración.
En la parte inicial de la sesión, se realizó un calen-
tamiento estándar de 15 min basado en una serie de
desplazamientos para producir una activación muscular y
cardiovascular seguido de movilidad articular dinámica. Los
componentes de salud relacionada con la condición física
(resistencia aeróbica, fuerza-resistencia muscular y flexi-
bilidad) se trabajaron mediante circuitos combinados con
3 niveles de intensidad progresiva. Los circuitos de fuerza
muscular estuvieron compuestos por 5-6 ejercicios, con 45 s
de trabajo por ejercicio (2 series por ejercicio) con una
intensidad 2:3 (segundos en fase concéntrica y excéntrica)
en el circuito 1, y 2:2 en los circuitos 2 y 3. La recupera-
ción tras cada ejercicio fue activa, basada en 45-60 s de
24 M. Meseguer Zafra et al.

diferencias estadísticamente significativas en los varones de

Tabla 1 Programa de ejercicio físico
48-55 años de edad y en las mujeres de 56-73 años de edad.
Semana N.◦ de sesión Contenidos La tabla 3 muestra los valores promedio de cHDL al inicio
1. a
1 Presentación del programa y al final del programa de ejercicio físico, distribuidos por
2 Evaluación inicial edad y sexo. Los resultados arrojados por la prueba t para
3 Evaluación inicial muestras relacionadas no mostraron diferencias estadística-
2.a 4 Circuito de fuerza 1 mente significativas.
5 Circuito de resistencia 1 En la tabla 4 se describen las concentraciones de cLDL al
6 Circuito de fuerza 1 + juego inicio y al final del programa de ejercicio físico, presenta-
3.a 7 Circuito de fuerza 1 das por edad y sexo. La prueba t para muestras relacionadas
8 Circuito de resistencia 1 detectó la existencia de diferencias estadísticamente signifi-
9 Circuito de fuerza 1 + juego cativas en los varones de 48-55 años de edad y en los varones
4.a 10 Circuito de fuerza 2 y mujeres de 56-73 años de edad.
11 Circuito de resistencia 1
12 Circuito de fuerza 2 + juego
5.a 13 Circuito de fuerza 2
14 Circuito de resistencia 2
Discusión
15 Circuito de fuerza 2+ juego
6.a 16 Circuito de fuerza 2
Los resultados del presente trabajo indican que las con-
17 Circuito de resistencia 2
centraciones de CT y cLDL se redujeron en aquellos
18 Circuito de fuerza 2 + juego
participantes que consiguieron completar el programa de
7.a 19 Circuito de fuerza 3
ejercicio físico. Concretamente, los registros de CT dismi-
20 Circuito de resistencia 2
nuyeron en los varones de 48-55 años y en las mujeres de
21 Circuito de fuerza 3 + juego
56-73 años. Asimismo, los valores de cLDL fueron inferiores
8.a 22 Circuito de fuerza 3
en los varones de 48-55 años, y en los varones y mujeres de
23 Circuito de resistencia 3
56-73 años.
24 Circuito de fuerza 3 + juego
Estos resultados aportan evidencia empírica sobre la aso-
9.a 25 Circuito de fuerza 3
ciación entre actividad física y condición física, y entre
26 Circuito de resistencia 3
esta y diversos FRCV. Asimismo, demuestran que el ejerci-
27 Circuito de fuerza 3 + juego
cio físico de moderada a elevada intensidad puede tener un
10.a 28 Evaluación final
efecto positivo sobre la adiposidad.
29 Evaluación final
Los resultados de este estudio de intervención son cohe-
30 Cierre del programa + juego
rentes con los hallazgos encontrados previamente en otros
trabajos realizados con sujetos adultos2,8,12,17,19 .
Soto y Marrero12 , en una muestra de 22 adultos mayo-
res de 45 años de Puerto Rico, valoraron los efectos de
carrera continua muy suave al 50-55% de la frecuencia car- un programa de ejercicio físico de 8 semanas sobre diver-
díaca máxima (FC máx). Los circuitos de resistencia aeróbica sos componentes de la salud relacionados con la condición
se basaron en recorridos realizados en carrera con distintas física. Los resultados de esta intervención mostraron una
direcciones y cambios de ritmo, con intensidades que oscila- reducción en las concentraciones de CT y cLDL, y un incre-
ron entre el 60-75% (circuito 1), 65-80% (circuito 2) y 70-80% mento en los valores de cHDL en comparación con los
(circuito 3) de la FC máx. registros iniciales. Asimismo, esta intervención tuvo una
influencia positiva sobre otros indicadores de salud cardio-
Análisis de los datos vascular, ya que se observó una reducción en el índice de
masa corporal, indicativo de un mayor riesgo cardiovascu-
Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS lar asociado también a una mejora en el nivel de condición
(v.21.0 de SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.), con un nivel de física general.
significación fijado en ␣ = 0,05. Se presentan descriptivos Por su parte, Soca et al.2 , en una muestra de 150 mujeres
básicos: media, desviación estándar (DE) y error estándar con síndrome metabólico pertenecientes a 10 áreas de salud
de la media (SEM). La distribución de las variables resultó de Holguín (México), encontraron resultados similares. Las
normal a través de la prueba de Kolmogorov-Smirnov y las pacientes recibieron un tratamiento basado en la realiza-
diferencias en los parámetros de estudio (CT, cHDL y cLDL) ción de ejercicio físico sistematizado y control de la dieta
al inicio y final del programa de ejercicio físico se estable- durante 6 meses. Los hallazgos mostraron una reducción de
cieron mediante una prueba t para muestras relacionadas. las cifras de CT, triglicéridos y cLDL. Además, se produjo
una disminución en las cifras de TAS. Todo ello, a pesar de
no producirse cambios en el perfil de adiposidad.
Resultados En el mismo sentido, Eguía et al.17 , en un trabajo
realizado con 15 sujetos chilenos con DM2, asignados alea-
Las concentraciones de CT al inicio y al final del programa torizadamente a 2 grupos de ejercicio físico interválico
de ejercicio físico se encuentran expresadas en la tabla 2, (uno de moderada intensidad y otro de alta intensidad) de
estratificadas por edad y sexo. Aplicando una prueba t para 12 semanas de duración y 5 sesiones semanales, encontra-
muestras relacionadas, se pudo observar la existencia de ron en ambos grupos un descenso en el CT, cLDL y un ligero
Influencia de un programa de ejercicio físico terapéutico sobre los lípidos 25

Tabla 2 Valores promedio de colesterol total distribuidos por edad y sexo

Variable Edad Género Pre Post Diferencias relacionadas t gl p
(años)
N M M M ± DE SEM
CT1 - CT2 26-47 Varones 57 209 203 −2,2 ± 22,5 −2,2 −0,694 47 0,491
Mujeres 62 213 203 1,3 ± 24,0 3,2 0,407 56 0,686
48-55 Varones 42 213 204 10,4 ± 31,4 4,8 2,159 41 0,037
Mujeres 68 218 218 −2,6 ± 31,0 3,5 −0,750 76 0,455
56-73 Varones 33 199 190 6,1 ± 32,0 5,5 1,106 33 0,277
Mujeres 78 216 209 8,9 ± 31,8 3,4 2,639 88 0,010
CT1 : valor al inicio del programa del colesterol total; CT2 : valor al final del programa del colesterol total; DE: desviación estándar; SEM:
error estándar de la media.

Tabla 3 Valores promedio de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad distribuidos por edad y sexo
Variable Edad Género Pre Post Diferencias relacionadas t gl p
(años)
N M M M ± DE SEM
1
cHDL - cHDL 2 26-47 Varones 57 45 46 −0,3 ± 5,0 0,8 −0,421 38 0,676
Mujeres 62 54 56 0,6 ± 4,6 0,8 −0,754 31 0,457
48-55 Varones 42 46 49 0,53 ± 7,0 1,1 0,457 36 0,651
Mujeres 68 62 64 −0,73 ± 9,3 1,2 −0,585 54 0,561
56-73 Varones 33 50 48 1,0 ± 14,3 2,7 0,379 26 0,708
Mujeres 78 62 64 −0,6 ± 9,1 1,1 −0,587 70 0,559
cHDL1 : valor al inicio del programa del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; cHDL2 : valor al final del programa del colesterol
unido a lipoproteínas de alta densidad; DE: desviación estándar; SEM: error estándar de la media.

Tabla 4 Valores promedio de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad distribuidos por edad y sexo
Variable Edad Género Pre Post Diferencias relacionadas t gl p
(años)
N M M M ± DE SEM
1
cLDL - cLDL 2 26-47 Varones 57 132 128 0,7 ± 34,7 6,8 0,105 25 0,917
Mujeres 62 136 122 6,0 ± 24,8 4,7 1,291 27 0,208
48-55 Varones 42 124 122 9,3 ± 19,0 3,7 2,497 25 0,019
Mujeres 68 133 132 1,0 ± 31,8 4,3 ,217 53 0,829
56-73 Varones 33 130 114 14,8 ± 34,5 6,8 2,193 25 0,038
Mujeres 78 128 120 9,8 ± 31,4 3,8 2,554 65 0,013
cLDL1 : valor al inicio del programa del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; cLDL2 : valor al final del programa del colesterol
unido a lipoproteínas de baja densidad; DE: desviación estándar; SEM: error estándar de la media.

aumento en el cHDL, aunque las diferencias entre ambos
grupos no llegaron a ser estadísticamente significativas.
No obstante, en otros trabajos no se ha observado una
influencia clara entre ejercicio físico regular y el descenso
de lípidos en sangre22 . En este sentido, Puglisi et al.19 , con
una muestra de 34 hombres y mujeres posmenopáusicas que
habían realizado un programa de 9 meses de paseos salu-
dables en un estado de EE. UU., obtuvieron como resultado
una disminución de los niveles circulantes de triglicéridos,
cLDL y CT así como un aumento de los cHDL en los suje-
tos con una adherencia al programa de más del 80%. Estos
resultados señalan que el total de actividad física y no solo
la intensidad, también es un factor relevante para los FRCV.
A pesar de esto, tanto la condición física como la adi-
posidad pueden estar condicionadas por un componente
genético. Por tanto, es menos probable que un sujeto adulto
con una baja predisposición a tener una buena condición
física o con alguna enfermedad se involucre en una actividad
física intensa.
Por otro lado, otros trabajos basados21,23 en la reali-
zación de ejercicio físico no supervisado han encontrado
también efectos positivos sobre diferentes indicadores clí-
nicos de salud. Un trabajo interesante es el realizado
por Arena y Torralba8 , en una muestra de 10 pacientes
captados por la enfermería de un centro de atención pri-
maria de Toledo. Para este estudio, la propuesta fue un
26
programa de ejercicio físico tanto aeróbico como de fuerza
que los pacientes debían realizar un mínimo de 3 veces
por semana durante un periodo de 6 meses. Los resulta-
dos obtenidos mostraron cambios significativos en el peso
corporal, niveles de glucemia basal, triglicéridos y de
cLDL.
Las principales limitaciones de este trabajo son las inhe-
rentes a su carácter transversal, sin que podamos establecer
relaciones a corto, medio y largo plazo. Asimismo, no se
analizó el papel de algunos factores de confusión en la rela-
ción entre actividad física y condición física, como la grasa
troncular y los determinantes genéticos. Tampoco se pudie-
ron controlar otros parámetros que pueden haber influido
en los resultados observados, como las dosis de los medi-
camentos prescritos, la realización de ejercicio físico fuera
del programa, los horarios de descanso y calidad del sueño,
el nivel de condición física de partida, el horario de comi-
das y el tipo de dieta o el estado emocional a lo largo
del programa. Sobre esta base, trabajos futuros deberán
centrarse en dichos factores para adquirir un mayor cono-
cimiento sobre la influencia objetiva de una actividad física
sistemática sobre el nivel de condición física y entre esta y
los FRCV. No obstante, el presente estudio aporta una mayor
evidencia sobre el efecto positivo que tienen los programas
sistematizados de ejercicio físico derivados de la atención
temprana sobre los FRCV.
Así, programas basados en la ejecución de una activi-
dad física moderada-intensa durante un mínimo de 180 min
semanales y durante al menos 16 semanas de duración
podrían producir mejoras en el perfil lipídico de sujetos en
edad adulta diagnosticados con hipercolesterolemia. Manns
et al.24 señalan que existe una relación lineal entre ejercicio
físico y cHDL y que se precisa de una mayor intensidad de
ejercicio físico para conseguir descensos de cLDL. Señalan
igualmente que hay una relación directa entre gasto calórico
consumido en el ejercicio aeróbico, volumen de movimiento
en ejercicios de resistencia y descenso de niveles de cLDL.
Por todo ello, se hace necesario diseñar y desarrollar
planes de intervención en los que participen profesionales
sanitarios que evalúen de manera breve y precisa a sujetos
con FCRV u otras enfermedades y para los que profesiona-
les de la actividad física y del deporte diseñen programas
dinámicos de ejercicio físico. Todo ello con la finalidad de
reducir costes económicos y personales.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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