ADMINISTRACION FEDERAL DE SERVICIOS EDUCATIVOS EN EL D. F.

DIRECCION GENERAL DE OPERACION DE SERVICIOS EDUCATIVOS

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN INICIAL
DEPARTAMENTO DE CONTROL ESCOLAR

SOLICITUD DE INSCRIPCION A CENTRO DE DESARROLLO INFANTIL

Folio: _________________ Fecha _____ / _____ / __________
DATOS DEL MENOR
Nombre: ________________________________________________________________________________ Sexo: _____________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Edad, años: ________ meses cumplidos: ________ Fecha de nacimiento: _______________ Lugar de nacimiento: ___________________________
Tipo de sangre:___________ Necesidades Educativas Especiales :________________________________ Alergias: _________________________
Centros elegidos en orden de importancia: Nº ______ Nº ______ Nº ______ Nº ______ Nº ______ Turno que solicita: ___________________

DATOS DE LOS PADRES

Nombre de la Madre: __________________________________________________________________________________ Edad: ___________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Ocupación: _____________________ Último grado de estudios:____________________________ Horario: ________ Sueldo: __________
Dependencia de SEP a la que pertenece su Centro de Trabajo: ______________________________________________________________________
Clave de Centro de Trabajo: _______________________________ Nombre del Centro de Trabajo: _______________________________________
Domicilio del centro donde trabaja: ___________________________________________________________________________________________
Calle Número exterior e interior
____________________________________________________________________________________________________________
Colonia C.P. Delegación Teléfono y Extensión Correo electrónico
Dirección General a la que pertenece: _________________________________________________________________________________________
Domicilio Particular de la Madre: ____________________________________________________________________________________________
Calle Número exterior e interior
____________________________________________________________________________________________________________
Colonia C.P. Delegación Teléfono Correo electrónico
Nombre del Padre: _____________________________________________________________________________________ Edad: ___________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Ocupación: _____________________ Último grado de estudios: ____________________________ Horario: ________ Sueldo: __________
Dependencia de SEP a la que pertenece su Centro de Trabajo: ______________________________________________________________________
Clave de Centro de Trabajo: _______________________________ Nombre del Centro de Trabajo: _______________________________________
Domicilio del centro donde trabaja: ___________________________________________________________________________________________
Calle Número exterior e interior
____________________________________________________________________________________________________________
Colonia C.P. Delegación Teléfono y Extensión Correo electrónico
Dirección General a la que pertenece: _________________________________________________________________________________________
Domicilio Particular del Padre: ______________________________________________________________________________________________
Calle Número exterior e interior
____________________________________________________________________________________________________________
Colonia C.P. Delegación Teléfono Correo electrónico

DATOS DE LA TERCERA PERSONA AUTORIZADA PARA RECOGER AL MENOR

Nombre: _______________________________________________________________________________________________ Sexo: ___________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Parentesco. _____________________________________ Edad: __________ Ocupación: _______________________________________________
Teléfono (s) en donde se le pueda localizar en caso de ser necesario: _________________________________________________________________
Domicilio: _______________________________________________________________________________________________________________
Calle Numero Colonia C.P. Delegación

DATOS DE LOS HERMANOS

Nombre Sexo Edad Numero de Cendi al que asiste o grado de escolaridad
________________________________________ ______ _______ ____________________________________________
________________________________________ ______ _______ ____________________________________________
________________________________________ ______ _______ ____________________________________________
________________________________________ ______ _______ ____________________________________________

_____________________________________ ________________________________ ______________________________

Vo.Bo. Departamento de Control Escolar Madre Firma (s) Padre
Solicitud de Insc.doc