Repercusión de la RB en el Sistema EMG en niños de 9 a 12 años

1. RN (Presión Negativa de Lengua a Paladar Duro/Conductos Nasales Oponen Resistencia a pesar de

Calentar y Humidificar Aire/Ejercicio Físico > Máxima Resistencia > RN a RB *Necesita el Doble de
Litros de Aire para el IVS)
2. Tipos RB
- Obstructivo (Tabique Desviado/Cornetes Hipertróficos/Amígdala Inflamada
/Congestión/Alergias)
- Anatómico (Labio Superior Corto)
- Funcional (Habito)
3. Efectos 2rios de RB (Aire Frio y Seco/Disfunción Muscular > Anomalías DentoMaxiloFaciales > Sd.
Cara Larga /Infecciones/Postura/CResp & CPulm)
4. Resultados (3/7 eran RB/Mayoría entre 10 Años + Adenoiditis Crónica No Quirúrgica/Distoclusion/
Resaltes y Mordidas Abiertas Ant y Cruzada Post/Resalte y Prof. Palatina/Doliofaciales)
5. Discusión (Mucosa Inflamada como Etiología Principal/RB Funcionales en algún momento fueron
Obstructivos/RB a Maxilar > Limita Crecimiento Transversal > Mordidas > Angle II >
Apiñamiento/RB a Lengua > Desciende > Interposición en Deglución > Tercio Inferior Cara
Crece/Ojeras/Hipotonicidad Facial/Fosas Pequeñas/Retrusion Mentoniana)

TTM y compromiso de actividad motora en los Músculos Masticatorios

1. TTM (Etiología & Sintomatología Variada/Alteración de EMG la mas Común/Prevalencia en

Mujeres Fértiles)
2. Sintomatología (Dolor al Articular o en Reposo/Dolor Miofascial de MM/Apertura Oral
Limitada/Cefalea/Ruidos y Mov. Anormales/Afección Directa a Masetero y Temp. Ant./Irradia a
Cuello – Cara – Brazos/Correlacionada a Fibromialgia)
3. Etiología & Diagnostico (Variables como Postura, Oclusión, Hábitos MaxFac Funcionales, Estrés,
Edad, Sexo, etc… /Diag. Mediante Dolor Miofascial, Desplazamiento de Disco y Artritis o
Artrosis/Otra Clasificación por Desordenes Articulares o Desordenes Musculares)
4. Función & Disfunción Motora (EMG en Masetero y Temp. Ant para Evaluar Función de
ATM/Manifestaciones como Hiperactividad y Poca Respuesta a la Fatiga Muscular, aunque sean
Signos Circunstanciales/Teoría del Circulo Vicioso de Dolor > Estrés y Maloclusion > Hiperactividad,
Espasmos y Fatiga /Teoría de Adaptación al Dolor > Limitación de Movimiento entre Antagonistas y
Agonistas)

Relación de disfunciones y hábitos parafuncionales orales con TTM en niños y

adolescentes

 Derivaciones por TTM se presentan con Signos Disf/Paraf

 Bruxismo es Actividad Parafuncional
 Masticación Disfuncional Unilateral > Desequilibrio Tónico
 Masticación Disfuncional Anterior > Limita Apertura
 RB + Descenso Lingual > Alteraciones Deglutorias & Posturales
 Anteroversion Cefálica > Afecta Deglución

Prevalencia de DMF en Músculos de la Masticación y Cervicales en un Centro

Especializado en TTM y Dolor Orofacial
  DMF (Patología Muscular no Inflamatoria/Caracterizada por Zona Hipersensible llamada Punto
Gatillo el cual puede “Irradiar” el Dolor a Regiones Distantes)
 Prevalencia de DMF es Alta en Pacientes con Dolor Orofacial y TTM.
 Se Asocia la Presencia de DMF en Músculos Masticatorios a Cefaleas Tensionales, Dolor Cervical
Mecánico y Fibromialgia.

Estudio Longitudinal del Frenillo Lingual & sus Características Anatómicas

1. Introducción:
- Variaciones Anatómicas FL > Inadecuado Abordaje de su Tratamiento y Diagnostico
- Crecimiento Óseo > Estiramiento del FL > Fijación pasa de Ápex a Tercio Medio
- FL puede Estirarse o Romperse Espontáneamente
- Diagnostico de Alteración se descarta después de los 5 Años
- FL Hipertrófica > Limita Movimiento de Lengua
- FL Delgado > Lengua Aumenta Movimiento
- Incidencia del FL en la Función Decrece con el Tiempo ya que el Crecimiento Óseo es
Significativo en los 1ros 5 Años > Limitaciones Linguales Bajan
- Membrana Interna del Piso Bucal mantiene la Lengua Acanalada en Latencia
- Esta Transforma al FL Modificando la Inserción
- Si la Membrana se Adelgaza y Acorta > Anquiloglosia
- FL No cambia en 1er Año de Vida
- Variaciones Anatómicas producto de Residuos Celulares no Apoptosicos
- FN Anquiloglosico no cambia en los 1ros 6 Meses de Vida
2. Discusión: FL puede Intervenir en Funciones EMG y en la Lactancia pero la Cirugía no es
Recomendada hasta después de los 5 Años

Alteraciones Posturales & Repercusión en el Sistema EMG

1. Introducción:
 - Postura Corporal debe ser Estable & Balanceada (Mov Coordinados, Voluntarios &
Naturales)
- Rs Locomotores de Músculos y Huesos > Cambio de Posición & Movimiento > SNC >
Modifica la Postura
- Estudios afirman que Alteraciones Posturales > Hombros Desalineados y Cabeza
Anteriorizada > Hiperfunción MM
- Disfunción EMG & Alt. Posturales causan Sintomatología Dolorosa
2. Postura Corporal:
- Protector de Traumas
- Se requiere Tono & Flexibilidad para generar Armonia
- Músculos Antagonistas Esenciales para mantener a la Postura
- Método de Kendall & McCreary
- Mala Postura daña Articulaciones Rígidas o Débiles, no asi en Musculatura Flexible y Fuerte
3. Postura & EMG:
- Ortostatica de Cráneo equilibra la Columna Cervical
- Equilibrio se da entre Músculos Cintura Escapular y Músculos Cervico-Occipitales
- Equilibrio de Cráneo se da entre los MM y los Hioideos
- Ant. Cabeza > Hiperextensión Cabeza y Columna Cervical Superior
- Hipertonicidad ECOM > DTM, Dolor C-F, Retrognatia, Flexión Columna Cervical Inferior >
Hiperlordosis
- Disfunciones C-C – Fatiga de Músculos Cervicales, Trigger Points, Dolor Craneofacial,
Desplazamiento de Hioides y Retrognatia
- Asociación entre Mordida Abierta y Extensión C-C
- D° Ant. Cabeza > Doliofacialidad & Clase II, Mandíbula en P-S Disminuye Apertura,
Hiperfunción MM > Reposo Ant. De Lengua > Mordida Interdental
- Control Postural de Cabeza se Influye por Estímulos Aferentes
4. RB & Postura:
- Repercute en Postura Lingual & Mandibular
- Equilibrio de Músculos Orales
- RB > Inclina Cuello > Aumentar Flujo Superior Naso-Faríngea
- Curvatura de Hombros
- Pecho Hundido
- Musculatura CCT Flácida
- Obstrucción Nasal > Hiperfunción de ECOM & Trapecio
- Inspiración Forzosa
- Alt. Postura Cabeza
- Krakauer (Postura Corporal de Niños se Afecta entre los 5 y 8 Años/RB + Crecimiento
Puberal > Inclinación de Tronco, Escapulas Alares, Hombros Asimétricos & Vientre
Protruido/Obstrucción VA > Aumento de Ang° C-C > Estirado de SupraH > D° Doliofacial)
5. Postura Corporal & DTM:
- Hipofunción ECOM & Trapecio
- Hiperfunción de Músculos Cervicales > Ant. Cuerpo > Hiperfunción MM > DTM & Hombros
& Cadera Asimétrica
- Lordosis Cervical (Signo Importante)
- Nickolakis (DTM relaciona con Lordosis Lumbar/Protrusión Abdominal/Abducción
Escapular/Cifosis Torácica)
- Wright (Entrenamiento Postural en Pacientes con DTM + Disfunción MM es Efectivo)
- Farias (Postura con DTM > Cabeza Ant. Girada o Inclinada/Hombro Elevado/Dolor Palpar
de ECOM/Rectificación de Regiones C-D de Columna/Lordosis Lumbar/Cadera en
Antiversion/Rodillas Hiperextendidas/Pie Plano)
Capitulo 4: Nomenclatura & Morfología Dentaria

 Inc-C/Inc-L/Can/1PMol/2PMol/1Mol/2Mol/3Mol
 Nomenclatura General (Diente/Arcada/Hemiarcada/Dentición)
  Nomenclatura FDI (4 Cuadrantes por Hemiarcada de 1 a 8/Sentido Reloj/Sup-Der en Adelante/*En
Temporal es del 1 al 5 con Cuadrantes 5; 6; 7; 8/ Numero del Cuadrante;Numero del Diente)
 Nomenclatura Zigsmody (4 Cuadrantes por Hemiarcada de 1 a 8/Sentido Reloj/Sup-Der en
Adelante/*En Temporal es de [a] – [e]/ Numero o Letra del Diente;°90 del Cuadrante)
 Nomenclatura Americana (1 a 32 en Permanente/[a] – [t] en Temporal/Sentido Reloj/ Molar Der-
Sup a Molar Der-Inf)
 Nomenclatura Nacional (Arcada Superior Der-Izq; 1 – 16 /Arcada Inferior Der-Izq; 17 – 32 /*En
Temporal Arcada Superior Der-Izq; A – J / Arcada Inferior Der-Izq; K – T)
 Morfología Dental (Superficie Vestibular y Palatal-Sup o Lingual-Inf/Superficie Oclusal solo en
Premolares y Molares/Bordes Incisivos en Caninos e Incisivos/Cara Mesial y
Distal/Interproximales/Región Apical es Punta de la Raíz)
 Anatomía Dental (Superior a Inferior – Corona;Cuello;Raiz/Exterior a Interior –
Esmalte;Dentina;Pulpa y en Infragingival es Cemento;Dentina;Pulpa)
 Odonton (Unidad Anatomofisiologica compuesta por Diente + Tejidos Periodontales / Periodoncio
de Inserción – Ligamento Periodontal; Hueso Alveolar; Cemento / Periodoncio de Protección –
Epitelio de Unión y Gingiva)

Capitulo 7: Evolución de la Dentición

 Ontogénesis (2do Mes / Lamina Dentaria invagina en Esmalte en Paralelo a la Formación del
Paladar Secundario / Ectomensenquima > Papila Dental [Dentina & Pulpa] y Saco Dental
[Periodoncio de Inserción] / Calcificación de Temporales en 5to Mes / Formación de Permanentes al
4to Mes hasta los 5 Años / Epitelio de Germen de Temporales > Esmalte Permanente / Epitelio de
Germen del 2Mol Temporal > Mol Definitivo
 Recién Nacido (Reborde AlvSup es Ancho-Plano / AlvInf es Filoso / Burletes Palatinos son
Formaciones que dejan una Concavidad en los Pliegues Transversales / Membrana Gingival es un
Tejido Laxo Alveolar *Permiten 1er Avance Fisiológico de Oclusión)
 Dentición Temporal (1era Erupción es del Inc-C Inferior / Inc. A los 6 – 18 Meses por Retracción
Gingival / 1ros Mol. A los 18, Ocurre el 1er Levante Fisiológico Oclusivo / Can. A los 20 – 24 Meses /
2dos Mol. A los 20 – 30 Meses)
 3 Años (Plano Poslacteo - Eje Perpendicular al Plano Oclusal - Espacio de Primates - Dientes Sup
montan Inf - Limites Distales de las Arcadas sin Espacio Posterior Presente… para confirmar Salida
de Temporales)
 5 Años (2do Avance Fisiológico a los 3 – 5 Años por Aplanado de Cúspides Molares con un Avance
Mandibular > Relación Bis a Bis Anterior / 2Mol Inf. Se Adelanta y forma el Escalón Poslacteo que
junto con el Campo Molar darán espacio para Engranar el 1Mol Permanente / Diastemizacion)
 Mixta 1ra Fase (Erupción 1er Diente Permanente por detrás de 2Mol, esta Estabiliza Oclusión,
alrededor de los 6 Años se produce este 2do Levante Fisiológico de la Oclusión / Erupciones
Permanentes en Distal > Crecimiento Vertical de la Cara
 6 – 8 Años (Erupción de Primeros Inc. Permanentes luego secuencia, ICI, ILI e ILS)
 ZSK (Zona de Caninos y Molares Temporales, mantienen la Oclusión en los 3 Planos [Ver – Altura y
Entrecruce de Incisivos/Sag – Espacio de Permanentes/Transv – Sup Vestibulizan a Inf] *Agenesia,
Caries y Perdidas de Piezas dañan ZSK
 Mixta 2da Fase (Erupción de Permanentes en ZSK entre 9 – 11 Años)
 Dentición Permanente (Llave de la Oclusión – Cúspide MesioVest de 1Mol Sup Ocluye en Surco
MesioVest del 1Mol Inf > Neutroclusion Molar / Contacto de 2Mol – 12 Años)
Capitulo 8: Oclusión Permanente Normal

 Oclusión Dental (Acción de Contacto entre las Arcadas Dentarias y sus Piezas, esto gracias a una
Coordinación Muscular Oro facial que Oponiéndose a la Gravedad, permite una Equilibrio tanto
Fisiológica como Estética)
 MIC (Punto Oclusivo de Mayor Engranaje y Contacto de Piezas entre las Arcadas)
  RCF (Espacio donde el Cóndilo Mandibular se encuentra en Sup-Ant-Med de la Cav. Glenoidea
Temporal) *MIC + RCF = Oclusión Central *Espacio de Inclusión Fisiológico = 2mm
 Reglas de Oclusión Normal (1 X 2 *Exceptuando Inc-C Inf. Y 3Mol Sup / Sup. Ocluyen por Vest. Con
Inf. / OB & OJ / Angulación Coronaria – Ang° entre Plano Oclusal y Eje Longitudinal de Corona >
Mesodistal *Máxima en Can y Mínima en PMol / Inclinación Coronaria – Ang° entre la Tangente
Labial de Vestíbulo y una línea Perpendicular al Plano Oclusivo > Bucolingual / Diastemas /
Rotaciones / Curva de Spee)

Capitulo 10: Anomalías Dentomaxilares

 Angle I / Neutroclusion (Relación Ant-Post de Arcos es Normal / Apiñamiento / Alteraciones en 3

Dimensiones en Zona Incisiva / en Sagital a Posterior los Molares son [I])
 Angle II / Distoclusion (Surco MV de 1Mol Inf es Distal respecto de Cúspide MV de 1Mol Sup / Div. 1
– Incisivos Sup en Inclinación Vestibular / Div. 2 – Incisivos Sup en Inclinación Palatina o
Verticalizados)
 Angle III / Mesioclusion (Surco MV de 1Mol Inf es Mesial respecto de Cúspide MV de 1Mol Sup)
 Limitaciones Angle (No Considera sentido Transversal y Vertical / Ni Aspectos Óseos o Musculares /
1Mol no son Estables en Esqueleto Craneofacial)
 Clasificación Biogenética Modificada (Anomalías Intermaxilares – Afecta Un Solo Arco / Anomalías
Intermaxilares – Afecta Ambos Arcos)
 Anomalías Intermaxilares - Transversales (Alteración de D° Transversal / Compresión Lateral de
Maxilar > Mordida Cruzada – Compresión Lateral de Mandíbula > Vestibuloclusion / Bis a Bis /
Originado por Desequilibrio Musc. Lingual y Facial o RB)
 Anomalías Intermaxilares – Verticales (Alteración de D° Vertical / Falta de Contacto entre
Antagonistas – Mordida Abierta / Entrecruce de Sentido Vertical u OB Exagerado – Sobremordida /
Originado por Crecimiento Esqueletal – Mordida Abierta Esqueletal / Falta de Contacto Vertical por
Interposición Lingual– Mordida Abierta Dentoalveolar / Mordida Cubierta)
 Anomalías Intermaxilares – Sagitales – Formas Progenicas (Prognatismo de Mandíbula o una de sus
Piezas / Mordida Invertida Simple / Oclusión Pirogénica Forzada por Acomodación sin Alteraciones
2rias a causa de un Contacto Dental que Interfiere en la Oclusión Normal / Oclusión Progenica
Forzada por Acomodación con Alteraciones 2rias a causa de una Interferencia que Afecta el
Crecimiento Anteriorizado de la Mandíbula / Progenie Verdadera – Prognatismo Hereditario /
Retrognasia – Maxilar Retruido por Causas de D°)
 Anomalías Intermaxilares – Sagitales – Distoclusiones (Retrognatismo de Mandíbula / Protrusión
Espaciada o Apiñada = Angle II.I / Retrusion Frontal = Angle II.II / Región Frontal Normal = Angle II)
 Anomalías Intramaxilares (Alteraciones en el Tamaño Dentario – Diente Grande consecuencia de
Apiñamiento o Falta de Campo / Diente Pequeño consecuencia de Diastemas Múltiples /
Alteraciones en el Numero de Piezas – Dientes Extra o Supernumerarios – Agenesia Dentaria /
Alteraciones por Perdida de Tejido Dentario – Caries – Traumas- Extracciones Prematuras)
 Otros Tipos de Alteraciones Dentarias (Piezas Ectópicas – Tumores u Otras Patologías del Hueso
Maxilar)

Experiencia en el manejo de parálisis facial periférica con vendaje neuromuscular en el

Centro de Rehabilitación y Educación Especial de Tabasco

1. PFP:
- Etiología (Externa - Infección Viral* & Traumas/Internas – Tumores & Edemas) *Degeneración
Walleriana
- Diagnostico (Dolor Masticación & Parestesias*/Unilateral/Hipotonía/Ptosis Palpebral/Desviación
Comisura/Dolor Retroauricular/Hiperacusia/Trastorno del Gusto) *Síntomas Iniciales
 - Secuelas (Movimientos en Masa/Paresias/Sincinesia/Espasmo/Mioclonias/Lagrimeo)
- G° de Lesión (Neuropraxia/Axonotmesis/Neurotmesis)
- Tratamiento (1ras 72 Hrs/Importante para Reducir Implicaciones Funcionales)
- Recuperación (Lento/Depende del Grado de Lesión/Calidad de Tratamiento/Participación)
2. Clasificación de House-Brackman para la PF
- G°1/Normal (Función Facial Normal)
- G°2/Paresia Leve (Paresia Superficial/Sincinesias Mínimas/Reposo – Tono & Simetría Normal/Mov
Frente Moderado/Cierre Ocular con Mínimo Esfuerzo/Asimetría Bucal al Movimiento)
- G°3/Paresia Leve (Paresia Obvia/Asimetría en Reposo y Actividad/Sincinesias/Hipotonía Facial/Mov
Frente Ligero/Cierre Ocular con Máximo Esfuerzo/Paresia Bucal al Máximo Esfuerzo
- G°4/Paresia Moderada (Paresia Obvia/Asimetría Desfigurativa & En Reposo/Mov. Frente Ninguno/
Cierre Ocular Incompleto/Asimetría Bucal al Esfuerzo)
- G°5/Parálisis Total (Mov. Apenas Perceptibles/Asimetría en Reposo/Mov. Bucales Ligeros)
- G°6/Parálisis Total (Sin Movimiento)
3. Taping:
- Estimulador Musculo-Esquelético 24 Hrs
- Orden de Estimulo (Dermatoma > Miotoma > Esclerotoma > Viscerotoma)
- Vendaje Hipertónico (Vendaje desde el Origen del Musculo)
- Vendaje Hipotónico (Vendaje desde la Fijación del Musculo)
- Uso Fonoaudiológico (Disfonía/Disfagia/Deglución Atípica/Hipotonía/Hipertonía/Parálisis)
4. Masaje Facial (Ambas Hemicaras/Decúbito-Supino de Sup>Inf/Sedente de Inf>Sup)
5. Masaje Intrabucal (Buccinador-Elevador Labios-Caninos-Triangular/2 Dedos/Presiones Circulares
& Estiramientos Cutáneos)
6. Discusión (Etiología PFP Desconocida/Buscar Alternativas que Impidan Sincinesias de Tratamiento
Típico/Resultados de Recuperación Notables salvo por Factores de Edad)
7. Conclusión (Taping de Gran Utilidad en PFP para Tratar las Partes Especificas)

Parálisis facial: Parálisis de Bell

1. Nervio Facial – Generalidades (Mixto/Gusto de 2/3 Ant de Lengua/Mov. Facial/Sens. CAE y

Dorso Oreja/Parasimpático Craneal – Glándulas & Vasos)
- Diagnostico (Dolor Masticación & Parestesias*/Unilateral/Hipotonía/Ptosis Palpebral/Desviación
Comisura/Dolor Retroauricular/Hiperacusia/Trastorno del Gusto) *Síntomas Iniciales
- Secuelas (Movimientos en Masa/Paresias/Sincinesia/Espasmo/Mioclonias/Lagrimeo)
- G° de Lesión (Neuropraxia/Axonotmesis/Neurotmesis)
- Tratamiento (1ras 72 Hrs/Importante para Reducir Implicaciones Funcionales)
- Recuperación (Lento/Depende del Grado de Lesión/Calidad de Tratamiento/Participación)
2. Parálisis de Bell (FPFP/Asimetría/Cierre Ocular con Esclerótica Visible/Mov. Frente &
Mejillas/Desvió de Comisura/Posibles Secuelas de Sincinesia & Síndrome de Bogorad/Tratamiento
en 1ras 72 Horas con Corticoides/Mejora a partir de las 3 Semanas)
3. Causas PF:
- Congénita (Parto Prolongado/Sd. Melkersson-Rosenthal/Sd. Moebius/Sd. Goldenhar)
- Adquirida (Idiopática – Parálisis de Bell/Traumática – Fractura Peñasco/Infecciosa – Otitis Media,
Mastoiditis, AIDS, Enf. Lyme/Tumoral – Neuroma, Colesteatoma, Leucemia, Parótida)
4. Estudios Complementarios:
- Estudios LCR (Infección SNC)
- Serología (Enf. Lyme)
- TC (Traumas_/PFC)
5. Ingreso & Derivación Hospitalaria:
- Urgente (PFC/PF 2rio/Ceguera/Parálisis Bilateral)
- Programada (Parálisis de Bell/Parálisis >3 Meses/Recaída & Secuelas)
6. Tratamiento Farmacológico*:
- Leve o Moderada (Prednisona en Intervalos de 5 Días)
- Severa (Prednisona/Valaciclovir/Aciclovir)
7. Otros Tratamientos:
- Inmediatos (Protección Ocular con Lubricantes o Pomadas/NO Parches Oclusivos)
- Evolución (Rehab/Fisioterapia/Toxina Botulínica)