PRESENTA

APGAR, CAPURRO, BALLARD, SILVERMAN

TIPOS DE CESAREA

JOSE PABLO MENDEZ ZURITA

3ER CUATRIMESTRE

SÁBADOS

ENFERMERIA COMUNITARIA

MCS. JORGE DAVID MURILLO REYES

PICHUCALCO, CHIAPAS 24 DE
NOVIEMBRE DEL 2020
 APGAR, CAPURRO, BALLARD,
SILVERMAN TIPOS DE CESAREA
¿Qué es la puntuación de Apgar?
La puntuación de Apgar es una prueba para evaluar a recién nacidos poco
después de su nacimiento. Esta prueba evalúa la frecuencia cardíaca del bebé, su
tono muscular y otros signos para determinar si necesita ayuda médica adicional o
de emergencia.

Por lo general, la prueba de Apgar (también conocida como "test de Apgar") se le

administra al bebé en dos ocasiones: la primera vez, un minuto después del
nacimiento, y de nuevo, cinco minutos después del nacimiento. A veces, si el
estado físico del bebé resulta preocupante, se puede evaluar al bebé por tercera
vez.

¿Qué significa "Apgar"?

La palabra Apgar ser refiere a "Aspecto, Pulso, Irritabilidad (del
inglés Grimace), Actividad y Respiración."

En la prueba, se utilizan estos cinco factores para evaluar la salud del bebé. Y
cada factor o aspecto se evalúa en una escala que va del 0 al 2, siendo 2 la
máxima puntuación posible:

1. Aspecto (color de la piel)

2. Pulso (frecuencia cardíaca)
3. Irritabilidad (respuesta refleja) (de Grimace en inglés)
4. Actividad (tono muscular)
5. Respiración (ritmo respiratorio y esfuerzo respiratorio)

Los médicos, las comadronas o parteras y el personal de enfermería suman las

puntuaciones de estos cinco factores para calcular la puntuación de Apgar. La
puntuación que puede obtener un bebé oscila entre 0 y 10. 10 es la máxima
puntuación posible, pero la alcanzan muy pocos bebés. Esto se debe a que las
manos y los pies de muchos bebés siguen azuladas hasta que entran en calor.
 CAPURRO

Es probable que hayas escuchado el Test de Capurro en alguna parte y que te

genere curiosidad saber de qué se trata, pues su popularidad ha crecido en los
últimos tiempos. Este test perteneciente al área neonatal también se denomina
Método Capurro o Escala de Capurro y es usado para calcular el tiempo
gestacional de un neonato. Si quieres conocer en profundidad de qué se trata y
cuáles son las características del Test de Capurro, sigue leyendo para que puedas
profundizar en el tema.

¿Qué es el Test de Capurro?

El Test de Capurro es una herramienta usada en neonatología para determinar la

edad gestacional de un recién nacido. Este test se centra en el análisis del
desarrollo de cinco parámetros de carácter fisiológico, que por medio de diferentes
puntuaciones permite estimar el tiempo buscado. Parámetros de análisis del Test
de Capurro Como mencionamos anteriormente, el Test de Capurro parte del
análisis de cinco parámetros fisiológicos:

• Forma de la oreja

• Tamaño de la glándula mamaria

• Formación del pezón

• Textura del pie

• Pliegues plantares
A cada uno de los parámetros se les asigna una puntuación del siguiente modo:

Forma de la oreja (Pabellón) •

Aplanada, sin incurvación (0 puntos)

• Borde superior parcialmente incurvado (8 Puntos)

• Borde superior totalmente incurvado (16 Puntos)

• Pabellón totalmente incurvado (24 puntos)

 SILLVERMAN

En el esquema de Silverman-Anderson se evalúan cinco signos, que comprenden:

 Asincronismo de los movimientos respiratorios torácicos y abdominales.

 Presencia de tiros intercostales.
 Tiro xifoideo.
 Movimientos y dIlatación de las narinas (aleteo nasal).
 Quejido respiratorio audible por medio del estetoscopio o sin él.

Cuando existen movimientos respiratorios torácicos regulares, moderados, con

frecuencia normal, sincrónicos con los movimientos abdominales, sin tiros
intercostales ni xifoideos, sin aleteo nasal y el ruido respiratorio no se acompaña
de quejido respiratorio, la calificación corresponde al grado 0. En cambio, cuando
aparecen moderadas alteraciones respiratorias se califican como grado 1.
Finalmente, las condiciones francamente patológicas, tales como el asincronismo
en los movimientos respiratorios torácicos y abdominales, acompañados de tiros
intercostales, acentuada depresión xifoidea en cada inspiración, franco aleteo
nasal con dilatación de los orificios nasales.
 BALLARD
El test de Ballard es una técnica clínica comúnmente usada para el cálculo
indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. El test le asigna un valor a
cada criterio de examen, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la
edad gestacional del neonato. Los criterios se dividen en físicos y neurológicos y
la suma de los criterios permite estimar edades entre 26 y 44 semanas
de embarazo. Adicional a ello, la llamada nueva puntuación de
Ballard (del inglés New Ballard Score) es una extensión de los criterios para incluir
a los bebés que nacen extremadamente pre-términos, es decir, hasta las 20
semanas de embarazo.

Características

El test de Ballard se fundamenta en los cambios intra-uterinos por los que pasa
el feto durante su maduración y desarrollo. Mientras que los criterios neurológicos
dependen fundamentalmente en el tono muscular, los criterios físicos se basan en
cambios anatómicos. Aquellos recién nacidos con menos de 28 semanas de edad
gestacional están en un estado de hipotonía fisiológico, el cual aumenta
progresivamente a lo largo del período de crecimiento fetal, es decir, un bebé
prematuro tendrá considerablemente menos tono muscular.

El test de Ballard es una simplificación del test de Dubowitz, el cual contiene 11

criterios físicos y 10 neurológicos.

Criterios físicos

Los criterios físicos evaluados en el test de Ballard incluyen:

 Piel: maduración de la piel fetal evaluado por las estructuras intrínsecas de

la piel con la pérdida gradual del vérnix caseoso.
 Oreja/ojos: el pabellón de la oreja cambia su configuración aumentando su
contenido cartilaginosos a medida que progresa su madurez.

 Pelo: en la inmadurez extrema, la piel carece de las finas vellosidades que

la caracterizan, las cuales aparecen aproximadamente durante las semanas
24 o 25.

 Superficie plantar: relacionado con las grietas en la planta del pie.

 Esbozo mamario: el tejido en las mamas de los recién nacidos es notorio al

ser estimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado de
nutrición fetal.

 Genitales masculinos: los testículos fetales comienzan su descenso de la

cavidad peritoneana al saco escrotal aproximadamente durante la semana
30 de gestación.
 TIPOS DE CESAREA

La cesárea se considera el procedimiento más seguro para resolver las

complicaciones del parto vaginal y mantener el bienestar fetal. Aun así, muchos
falsos mitos siguen rodeándola.

En primer lugar, se pueden dividir las cesáreas en dos grupos, según el momento
en el que se toma la decisión de realizarla: la cesárea electiva o programada,
cuando se decide hacer una cesárea antes de que haya comenzado el parto, y  la
cesárea intraparto, que se decide durante el transcurso del parto.

Otra división de las cesáreas está asociada a la zona donde se realice el corte en
el útero para abrirlo; hay dos: la cesárea corporal y la cesárea segmentaria. Esta
última es la habitual, ya que el corte se realiza en el segmento inferior del útero,
donde se dañan menos fibras musculares y la cicatrización es más rápida.
La cesárea segmentaria puede ser vertical (aunque esta incisión está desaconsejada
porque secciona más fibras y solo se utiliza en casos necesarios como placenta previa);
transversa (la cicatriz es muy resistente y es la que menos fibras daña); en forma de T: se
realiza un corte vertical y otro horizontal (en T) para que haya más espacio para sacar al
feto (necesario sobre todo cuando el feto es prematuro o presenta algún problema de
salud, viene de nalgas, etcétera).

La cesárea corporal es una práctica muy poco común en la actualidad por

presentar una mayor morbimortalidad materno-fetal, y un porcentaje superior de
riesgo de rotura uterina en un embarazo posterior (4-9% frente a menos del 1% de
la cesárea segmentaria). La incisión se realiza de forma longitudinal, en la cara
anterior del cuerpo uterino, atravesando la musculatura uterina, y perpendicular a
la mayoría de las fibras uterinas, lo que provoca grandes hemorragias y hace que
la cicatriz resulte frágil. La cesárea corporal está indicada sólo en determinados
casos como:

 Segmento uterino inferior inaccesible (miomas, adherencias, grandes

varices...).

 Cesárea postmortem.

 Cesárea corporal previa.

 Carcinoma de cérvix que afecta al segmento inferior.

 Cesárea con histerectomía programada.

 Gestación pretérmino que finaliza por vía abdominal (especialmente en los

casos de gran prematuridad).

La cicatriz que queda en la piel del vientre es independiente del tipo de cesárea
que se realice, ya que el corte externo solo sirve para abrir el abdomen
(laparotomía). La cicatriz que más frecuentemente queda después de la cesárea
es horizontal, encima del pubis, porque la incisión más empleada es la transversal
(conocida también como incisión de Pfannestiel), y se elige por razones estéticas.
Sin embargo, la más sencilla y rápida es la incisión media infra umbilical.