INTRODUCCIÓN La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio, que se presenta

tanto en niños como en adultos jóvenes y que puede llegar a ser mortal. El estándar de oro es la
biopsia endomiocárdica. Las troponinas cardíacas son marcadores sensibles y específicos de lesión
miocárdica. Se ha encontrado que los niveles elevados de troponinas cardiacas cTnI son
pronósticos en pacientes con miocarditis y son importantes para evaluar la presencia de necrosis
miocárdica. OBJETIVOSConocer la utilidad clínica de las troponinas de alta sensibilidad, en
pacientes adultos con sospecha de miocarditis bacteriana aguda. MATERIAL Se consultaron las
bases de datos MEDLINE (PubMed), LILACS, BVS, y BioMed Central, usando como estrategia de
búsqueda en PubMed; ("Troponin"[Mesh) AND "Myocarditis"(Mesh) AND "Biomarkers"[Mesh].
MÉTODOS Delimitadores usados: publicaciones en español o inglés, artículos de revisión, guías,
estudios clínicos, artículos publicados entre 2015-2020 y estudios comparativos; que incluyeran en
su título, resumen o en su asunto los descriptores utilizados en las estrategias de búsqueda
presentados. Se excluyeron artículos que abarcaran: población pediátrica, síndromes coronarios
agudos, enfermedades renales y miocarditis no bacterianas. RESULTADOS La miocarditis inducida
por bacterias es menos común que la inducida por virus. El clostridium y la difteria, productoras de
toxinas, pueden causar daño miocárdico severo. La bacteriemia de cualquier origen puede
provocar miocarditis, siendo los patógenos más comunes el meningococo, el estreptococo y la
Listeria. Las troponinas cardíacas están bien establecidas como marcadores sensibles y específicos
de lesión miocárdica, según la Cuarta Definición de Infarto Agudo al Miocardio, es daño
miocárdico cuando hay evidencia de valores de troponina cardiaca (cTn) elevados con al menos 1
valor por encima del límite superior de referencia del percentil 99. Las troponinas cardíacas son
específicas de la necrosis miocárdica, pero no son específicas de infarto al miocardio. El nivel de
troponina en la miocarditis aguda puede estar más influenciado por el momento de la medición
que por la gravedad del daño y la disfunción miocárdica. En un estudio prospectivo controlado
aleatorizado, de 70 pacientes con sospecha clínica de miocarditis, se encontraron concentraciones
más altas de troponina T de alta sensibilidad (hs-TnT) en comparación con otros grupos; esta
elevación es muy sugestiva de miocarditis aguda, si se han excluido sistemáticamente otras causas
de aumento de los marcadores de necrosis miocárdica. Se pueden detectar niveles elevados de
cTnI en poco más de un tercio de los pacientes con miocarditis. Sin embargo, un EKG normal, una
troponina y / o creatincinasa negativa no excluyen el diagnóstico de miocarditis. CONCLUSIONES
La miocarditis bacteriana aguda, puede dar dolor torácico como en los síndromes coronarios
agudos y aunque se diagnostica histopatológicamente e inclusive por resonancia magnética
cardiaca, sin embargo su disponibilidad puede ser limitada, o muy invasiva, por lo que la utilidad
clínica de las troponinas de alta sensibilidad en estos contextos debe ser tomado en cuenta para
los futuros estudios ya que actualmente continúa en debate su utilidad pronóstica.