Criterios Clínicos para el

Diagnóstico de las
Infecciones Ginecológicas
en Consultorio
Anatomía de Genitales Femeninos
Anatomía de la Vulva
Histología del Aparato Genital
Femenino

EPITELIO
CILIADO/CILINDRICO

EPITELIO CILINDRICO

POLIESTRATIFICADO
 Histología de la Vagina

Superficial

Intermedia

Parabasal

Basal

Trichomona vaginales , la cándida y algunos virus tienen

predilección por el epitelio escamoso , las lesiones facilitan el
ingreso de otros microorganismos
 Histología del Cuello Uterino

Endocervix (Endocervicitis)

Superficial

Intermedia

Parabasal

Ectocervix
Basal
 Histología de la Trompa

La capa mucosa interna contiene

células columnares epiteliales
ciliares que ayudan al oocito
secundario a moverse a lo largo
de las mismas y células
secretoras que excretan
sustancias nutritivas para los
espermatozoides, ovocitos y los
cigotos

El Gonococo y la Chlamydia tienen predilección por los epitelios

monoestratificados columnares del tracto genital femenino (endocérvix y trompa)
Trichomona vaginales, la
cándida y algunos virus tienen
predilección por el EPITELIO
ESCAMOSO las lesiones
facilitan el ingreso de otros
microorganismos

El Gonococo y la Chlamydia
tienen predilección por el
EPITELIO CILINDRICO del
tracto genital femenino
(endocérvix y trompa)

Hay bacterias(Anaerobios) y virus

(HPV) que infectan tanto el epitelio
escamoso como el cilíndrico
Histología del Aparato Genital
Femenino

EPITELIO
CILIADO/CILINDRICO

EPITELIO CILINDRICO

POLIESTRATIFICADO
 Infecciones Ginecológicas

Trompas(Salpingitis)

Vulva Endocervix
(Vulvitis) (Endocervicitis)

Vagina
(Vaginitis)
Agente Causal de Infecciones Ginecológicas

• Gonococo
• Chlamydia
• Anaerobios
• Virus (HPV,
• Hongos(Candida) Herpes) y
• Virus (Herpes, HPV)
Parásitos

• Hongos(Candida)
• Bacterias(Gardnerella)
• Parásitos(Trichomonas)
• Virus (Herpes, HPV)
 Hasta ahora:

• Conocemos la histología
• Conocemos el agente causal

Como hacer un adecuado diagnóstico?

1.- Historia Clínica

2.- Cuadro Clínico
3.- Exámenes auxiliares (laboratorio, ecografía)
 Nº----------------------------- Fecha: --------------------
Nombre:_______________________________________________________________________________Edad:_________________
Distrito: ____________________________Trabajo:___________________________________________ Teléfono____________________________________________
Ultimo PAP/Resultado:______________________________________________________________________________________________________________________
Diagnósticos y tratamientos (cauterizaciones, biopsia, cono, Rt. etc.):_________________________________
_________________________________________________________________________________________
I.R.S/ A.S.:__________________ I.R.C:___________________Andria:__________________R.C:_____________/_____________F.U.R:__________________________
G:______P:________

Embarazo: Si No Fuma:____________ ___________________________________________

TRH: Si No Anticonceptivo actual:__________________________________________

¿Refiere flujo vaginal? SI NO ___________________________________________

¿Se percata de mal olor? SI NO ___________________________________________
¿Tiene Comezón? SI NO ___________________________________________
¿Tiene molestias urinarias? SI NO ___________________________________________
¿Existe dolor en las relaciones coitales? SI NO ___________________________________________
¿La pareja tiene síntomas? SI NO ___________________________________________
¿Relaciones anales? SI NO ___________________________________________
¿Duchas vaginales? SI NO ___________________________________________

Examen Físico:
Vulva/Vagina : Normal Eritematosa ___________________________________________________________________________________
Flujo vaginal
Color : Blanco Grisáceo amarillento Verdoso
Olor : Inodoro Leve mal olor Mal olor intenso
Consistencia : Homogéneo Espeso Espumosa
Cantidad : Poca Regular Abundante

Test de Aminas: - + ++ +++ PH:................................

IVVA : Positivo Negativo

SCHILLER : Positivo Negativo

Cuello Uterino: Sano Cervicitis L M S Otros:______________________________

Secreción de cuello: mucosa______ purulenta_______ s/sec________Tacto vag_________________________

P. R.U:_________________ PPLB________________________ Mamas__________________________________

_
Examen Colposcópico: satisfactorio si no__________________________________________________
ICA:__________________________________________________________________________________________

Diagnóstico:_____________________________________________________________________________________________________________________________
Tratamiento:_____________________________________________________________________________________________________________________________

Examen Directo de Secreción Vaginal:_______________________________________________________________________________________________________

Papanicolaou____________________________________________________________________________________________________________________________
Gram:___________________________________________________________________________________________________________________________________
 Salpingitis: Tacto vaginal
• Hongos(Eritema con
edema o fisuras)
• Virus herpes(Pápulas,
vesículas, pústulas,
ulceras y costras);
HPV: Condilomas, VIN
Criterios Clínicos
• Gonococo (Secreción Purulenta)
• Chlamydia (Secreción mucosa )
• Anaerobios (Secreción putrefacta)
• Virus( HPV, Herpes)
• Parásitos (Trichomonas)
Importante: Secreción de
consistencia mucosa indica
que la infección es alta no de
vagina
• Hongos(Grumosa, color, sin olor)
• Bacterias(Fluida, color, mal olor)
• Parásitos(Fluida o espumosa, color)
• Virus (Vesículas o ulceras)
Pruebas de Laboratorio y Ayuda Diagnóstica

• Tinción de Gram (Prueba

de Gram)
• Cultivos especiales
(Gonococo)
• Pruebas serológicas
(anticuerpos de
Chlamydias)
• Ecografía transvaginal
(EPI)

 Prueba de KOH
• Hongos  Examen directo
• Bacterias  PH
 Cultivo ( en niñas o
• Parásitos recurrencia)
• Virus ( serología- HPV)
 FLUJO ANORMAL
Paciente se queja de flujo anormal
(anormal en cantidad, color, olor o
dolor pelvico)
Se debe sugerir prueba de HIV
Y VDRL a todos los pacientes con ITS
Historia clínica
Examen clínico

Flujo vaginal , de Examen directo de Tratar vaginitis

color , olor o secreción vaginal, pH , vaginosis de
Si aminas y gram de secreción acuerdo al agente
consistencia
variable vaginal causal

Flujo de color variable y Tratar cervicitis si

Prueba de Gram de PMN más de
consistencia mucosa y/o secreción de
Si 10/campo
purulento ( de endocervix
endocervix)

Igual
tratamiento
Dolor a la movilización a la pareja
del cérvix/ dispareunia De tratamiento para
Si
con/sin signos EPI
ecográficos
 Obsta. Jessica Abanto
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Gracias queridas
colegas¡¡