• El cáncer de próstata se define como la proliferación incontrolada de las células epiteliales de la glándula

prostática, con comportamiento biológico potencialmente maligno

• Segunda neoplasia más común en hombres.
• Principal causa de morbimortalidad en hombres relacionada con cáncer en México.
• La edad media de diagnóstico es de 66 años
• Al momento del diagnóstico, el 80% de los casos son clasificados como avanzados y con mal pronóstico.
• 69% de las muertes se producen en hombres de 75 años
• Factores de riesgo: edad avanzada, antecedentes familiares y etnia.

• El consumo de grasas saturadas aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

• El consumo de carnes incrementa 2 veces el riesgo de presentar Ca de Próstata.
• Se recomienda pruebas de detección oportuna de ca de próstata en px con riesgo elevado de
desarrollarlo → > 1 en APE en px 40 años(repetir detección de APE cada 1 a 2 años y cada 2 a 4 años
en pacientes con APE < 1) y >2 en px con 60 años.
• El tacto rectal está indicado en todos los pacientes mayores de 55 años, con sintomatología urinaria sin
importar edad y asintomáticos, pero con factores de riesgo.

Sospecha clínica APE: es una glicoproteína secretada por

El cáncer de próstata puede ser totalmente asintomático si se localiza en el células del epitelio prostático. Tiene una
lóbulo posterior y no hay hipertrofia glandular. Pero lo mas frecuente es que se sensibilidad de 32% y especificidad de
87%. Los niveles de APE se
presente con un cuadro típico que define el síndrome prostático.
correlacionan con el riesgo de ca de
• Síntomas de tipo irritativo: Urgencia miccional, disuria, nicturia próstata.
• Síntomas de tipo obstructivo: disminución de la fuerza y calibre del APE >10 67% riesgo de cáncer.
chorro miccional, retención e incontinencia por rebosamiento.
• Hematuria (solo en el 5% de los casos)
Criterios para realizar biopsia transrectal guiada por ultrasonido
• Alteraciones en el tacto digital
• Alteraciones en el APE
Los niveles altos de APE no son indicativos de neoplasia, ya que puede existir Ca prostático con ACE normal.
El sitio de mayor frecuencia de cáncer se encuentra en la zona periférica de la glándula.
Se recomienda ofrecer evaluaciones y estudios adicionales a hombres asintomáticos, con examen digital normal,
pero con APE entre 4 y 10 ng/ml.
Se debe de utilizar profilaxis con antibiótico oral o iv en pacientes a los que se realizará biopsia.
El diagnóstico se confirma con el resultado histopatológico de la biopsia.
Se recomienda que como mínimo se tomen 12 muestras que incorporen zonas laterales y apicales de la próstata.

Se debe clasificar como bajo, intermedio o de alto riesgo como guía para pronóstico y tratamiento, tomando en
cuenta:
• Extensión anatómica de la enfermedad (TNM)
• Grado histológico (escala de Gleason)
• Niveles séricos de APE

En pacientes con enfermedad de alto riesgo se debe estadificar utilizando una TAC, RM O PET.
En pacientes con enfermedad de alto riesgo o intermedio deben ser estadificados para metástasis utilizando
gammagrama óseo.
JORGE DE JESUS DIAZ CHAVEZ
Existen tres estrategias consideradas estándar para el manejo del cáncer de próstata localizado:
• Cirugía
• Radioterapia con/sin hormonoterapia
• Vigilancia activa.
Se recomienda el tratamiento con terapia hormonal y vigilancia en hombres con enfermedad local o localmente
avanzada que no son aptos, o no quieren recibir, tratamiento radical.
Localizado
• Para hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo y una expectativa mayor a 10 años, el tratamiento
definitivo (prostatectomía radical, radioterapia externa y braquiterapia) o la vigilancia pueden ser
opciones.

Local avanzado y de alto riesgo.

• Se recomienda el bloqueo androgénico y el bloqueo neoadyuvante por 4 a 6 meses en pacientes que
reciben radioterapia radical para enfermedad de alto riesgo
Enfermedad avanzada/ metastásica
• Utilización de terapia de supresión androgénica como primera línea de tratamiento de enfermedad
metastásica que no ha recibido tto hormonal.

JORGE DE JESUS DIAZ CHAVEZ