HISTOPATOLOGÍA

CUTANEA

Cátedra de Dermatología
Dra. Sosa Tatiana
2017
 Generalidades

La piel esta compuesta de diferentes compartimientos

tisulares que se interconectan de forma anatómica e
interactúan funcionalmente.
Estas son las unidades reactivas de la piel.
8 a 10 capas
Gránulos de
queratohialina

3 a 5 capas
Corneocitos
DERMIS

- 1- 4mm
- Compuesta: células,
fibras y sustancia
fundamental amorfa.
 LESIONES ELEMENTALES HISTOPATOLÓGICAS
EPIDERMICAS
• Acantosis
- Hiperqueratosis → Ortoqueratosis • Hipoplasia
→ Paraqueratosis • Hipertrofia
• Atrofia
- Hipergranulosis
• Espongiosis
- Hipogranulosis • Degeneración balonizante
- Agranulosis • Acantólisis
- Hiperplasia • Psoriasiforme • Necrosis
• Irregular • Hiperpigmentación
• Papilomatosa • Acromía
• Atipía
• Pseudocarcinomatosa
• Exocitosis
DERMICAS
-Infiltrados celulares • Monomorfo
• Mixto
• Linfohistiocítico
• Liquenoide
• Nodular
• Leucocitoclástico
- Alteraciones del tejido conectivo
• Degeneración colágena
• Elastosis actínica
• Fibrosis
• Esclerosis
• Degeneración fibrinoide
- Papilomatosis
- Alteraciones vasculares
- Granuloma inflamatorio
HIPODERMICAS

- Hipodermitis septal
- Hipodermitis lobular
EPIDERMICAS
 Hiperqueratosis
Aumento del espesor de la
capa córnea.

- Ortoqueratosis:
Queratinización normal.
Aumento del espesor de la
capa cornea con muerte celular
completa (cel. han perdido su
núcleo).
- Paraqueratosis:
Queratinización anormal.
Células con núcleo picnótico en
su interior. Ej.: Psoriasis, CEC.
Psoriasis
Hipergranulosis
Aumento del espesor de la capa granulosa

Líquen plano
Hipogranulosis
Disminución de las células de
la capa granulosa.

Agranulosis
Ausencia de la capa granulosa
Acantosis
Aumento del espesor de la capa espinosa

Ictiosis vulgar Psoriasis

 Hiperplasia
• Psoriasiforme: elongación de las crestas
epidérmicas en forma regular que
descienden penetrando la dermis
• Irregular: crestas epidérmicas elongadas de
Psoriasiforme Irregular
forma irregular. Se acompaña de alteración
de las papilas dérmicas. Ej. liquen plano
hipertrófico.
• Papilomatosa: Las papilas de la dermis se
proyectan, revestidas de epidermis, sobre el
nivel de la epidermis normal. Ej. Verruga Seudocarcinomatosa
Papilomatosa
vulgar.
• Pseudocarcinomatosa: hiperplasia
epidérmica tan intensa que simula un CEC.
Ej. Micosis profundas, nevo de spitz.
Hipertrofia
Aumento del tamaño de las células espinosas.
Liquen plano
Atrofia:
• Disminución del tamaño de las
células epidérmicas, que se
acompaña de un
adelgazamiento del espesor de
la epidermis.

• Haces de colágenos
adelgazados (atrofia) o por
disminución del numero de los
mismos.
Ej.: uso prolongado de
corticoides tópicos potentes.
Lupus eritematoso discoide.
C) Alteración en la cohesión Vesículas

1) Espongiosis:
- edema entre las células
espinosas.
- Se evidencia el
espacio intercelular.
Ej: eccema
2) Degeneración
Balonizante: aumento del
tamaño de las células
espinosas por edema
intracelular.

Herpes
3) Acantolisis:
perdidas de las uniones
intercelulares de
queratinocitos.
Las células adoptan forma
redonda.
Forman brechas y
hendiduras intercelulares,
con formación de
cavidades uniloculares.

Pénfigo
 NECROSIS
• Muerte de varias células o de un área tisular localizada.
• Células necróticas: citoplasma eosinófilo y amplio.

• El diagnóstico histopatológico se hace en base a los cambios nucleares:

- Cariorrexis: necrosis por fragmentación del núcleo. Ej: vasculitis leucocitoclastica.
- Cariolisis: el núcleo desaparece quedando su sombra. Ej: pilomatricoma.
- Picnosis: necrosis con núcleo retraído e hipercromatico. Ej: Eritema multiforme.
Exocitosis

• Migración de las células del

infiltrado inflamatorio de la
dermis al interior de la
epidermis.

• Estas células se acumulan

formando abscesos: Absceso
Munro en capa cornea
paraqueratósica. (Psoriasis)
DERMICAS
2.Infiltrados celulares

- Monomorfo: un tipo celular

(LT)

- Mixto: más de dos tipos

celulares (L, N, E)

- Linfohistiocítico: linfocitos e
histiocitos exclusivamente.
- Liquenoide: infiltrado celular en
banda. Ej: liquen plano. Dermatomiositis

- Nodular: colecciones de células bien

circunscriptas.

- Leucocitoclástico: infiltrado
especialmente de neutrófilos
ALTERACIONES COLÁGENO
Elastosis actínica
Alteración del tejido conjuntivo de la dermis
superficial, especialmente de las fibras elásticas.

Fibrosis
Aumento del colágeno con disposición
alterada y con aumento de los fibroblastos.

Esclerosis
Aumento del colágeno con disposición
anormal, con aspecto homogéneo y
disminución de fibroblastos.
HIPODERMICAS
Hipodermitis septal
La reacción inflamatoria comienza en
los tabiques conjuntivos que separan
los lóbulos grasos.

Hipodermitis lobular
La reacción inflamatoria comienza en
los lóbulos adiposos propiamente
dichos.
 FIN
MUCHAS GRACIAS