ACTA DE DESLACRADO DE SOBRE

-----En el distrito de Ayacucho provincia de Huamanga departamento de

Ayacucho, siendo las 11:30 horas del día 05 de febrero del 2017, presentes en
el la sección de identificación del departamento de Criminalística de la Región
Policial Ayacucho el Dr.......................................................................................
Fiscal de la 3FPPCH, el SOB PNP................................................................
perito en Identificación Forense y el SO2
PNP ......................................................Perito en identificación Forense, se
procede a DESLACRAR un (01) sobre manila, debidamente embalado, lacrado,
con el siguiente rótulo: “CODIGO UNICO DE CARPETA FISCAL............,
DISTRITO JUDICIAL: PRIORIDAD, FORMATO A6, ROTULO DE INDICIOS
/EVIDENCIAS /ELEMENTOS RECOGIDOS (EN CADENA DE CUSTODIA),
NUMERO DE HALLAZGO…. CANTIDAD: 1 HOJA, UNIDAD DE
MEDIDA.............., DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISION QUE
INTERVIENEN: ..........................., LUGAR DE RECOLECCION
En este acto se procede a introducir en un sobre manila A4 amarillo la muestra
consistente en UNA (01) hoja de papel bond tamaño A4, signada como “Escrito
de parte “, conteniendo en la parte inferior una impresión dactilar atribuida a la
persona de ....................., autenticada con firma y sello, post firma de la
persona .............., identificada con ………………….. seguidamente al lacrado
con cinta adhesiva y el registro de cadena de custodia.

------Siendo las........ horas del día de la fecha se da por concluida la presente

diligencia firmando los participantes en señal de conformidad.

__________ ___________ _________________ ___________

Perito Agraviado RMP Defensor Público