GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA FECHA DE

EMISIÓN
VERSIÓN: 01
MANEJO DE ENFERMERÍA EN CÓDIGO
XXXXXXXX :
PAGINA:

Diagnóstico:  00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica

Dominio 11: Seguridad/Protección
Clase 02: Lesión física

Características definitorias Factores relacionados Condición asociada 

Compresión mecánica Cirugía ortopédica

Fracturas Fractura
Traumatismos Traumatismo
Inmovilización
Obstrucción vascular

Población en riesgo: Todas las edades

NOC: 0917 Estado neurológico: periférico

(NIC) Intervenciones

2660 Manejo de la sensibilidad periférica alterada: Comprobar la discriminación afilado/romo o

calor/frío, evaluar si hay parestesias, examinar la piel para determinar si hay alteraciones y observar si
hay signos de tromboflebitis o tromboembolia.

3480 Monitorización de las extremidades inferiores: Examinar si hay presencia de edema en las
extremidades inferiores, evaluando temperatura, hidratación, crecimiento del vello, textura, grietas en la
piel y determinar el relleno capilar.

EVALUACIÓN 091703 Sensibilidad de la extremidad inferior derecha

Aumentar a No comprometido (5)

Diagnóstico:  00173 Riesgo de confusión aguda

Dominio 05: Percepción / Cognición
Clase 04: Cognición

Características definitorias Factores de riesgo Condición asociada 

Dolor Agente farmacológico.

Procedimiento quirúrgico Infección
Estancia prolongada.

Corazón para servir

Calle 9 No. 15-25 PBX: 871 5907 FAX: 871 4415 – 871 4440 – 871 7469 Neiva - Huila
www.hospitaluniversitarioneiva.com.co E-mail: hun@hospitaluniversitarioneiva.com.co
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EMISIÓN
VERSIÓN: 01
MANEJO DE ENFERMERÍA EN CÓDIGO
XXXXXXXX :
PAGINA:

Déficit neurológico
Edad avanzada.

Población en riesgo: Sexo masculino, edad > 60 años, antecedentes de ACV

NOC: 0909 Estado neurológico

(NIC) Intervenciones

2620 Monitorización neurológica: Monitorizar el estado neurológico, valorar la escala de Glasglow,

monitorizar los signos vitales, comprobar el estado respiratorio, observar si hay temblor, evaluar la
simetría facial o alguna alteración en los pares craneales.

242 Identificación de riesgos: Revisar antecedentes médicos, identificar los riegos presentes en el
centro de salud y ayudar a su mitigación, planificando la reducción de los mismos con el equipo
intersectorial.

090903 Función sensitiva/motora de pares craneales: Aumentar

a No comprometido (5)
EVALUACIÓN
090907 Comunicación apropiada a la situación: Aumentar a
Levemente comprometido (4)

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